Refleksas – organizmo reakcija į išorinius dirgiklius. Sutrikus smegenų ar nervų sistemos darbui, atsiranda patologinių refleksų, kurie pasireiškia motorinių reakcijų patologija. Neurologinėje praktikoje jie tarnauja kaip įvairių ligų nustatymo švyturiai.
Patologinio reflekso samprata
Pažeidus pagrindinį smegenų neuroną ar nervinius kelius, atsiranda patologinių refleksų. Jie pasireiškia naujais ryšiais tarp išorinių dirgiklių ir organizmo reakcijos į juos, ko negalima pavadinti norma. Tai reiškia, kad žmogaus organizmas netinkamai reaguoja į fizinį kontaktą, palyginti su normaliu žmogumi be patologijų.
Tokie refleksai rodo bet kokias žmonių psichikos ar neurologines ligas. Vaikams daugelis refleksų laikomi normaliais (pratęsimas-padų, griebimas, čiulpimas), o suaugusiems tie patys yra patologiniai. Iki dvejų metų visi refleksai atsiranda dėl trapios nervų sistemos. Patologiniai taip pat yra sąlyginiai,ir besąlyginiai refleksai. Pirmieji atrodo kaip neadekvatus atsakas į dirgiklį, įsitvirtintą atmintyje praeityje. Pastarieji yra biologiškai neįprasti tam tikram amžiui ar situacijai.
Įvykio priežastys
Patologiniai refleksai gali atsirasti dėl smegenų pažeidimų, centrinės nervų sistemos patologijų, tokių kaip:
- smegenų žievės pažeidimas dėl infekcijų, nugaros smegenų ligų, naviko;
- hipoksija – smegenų funkcijos neatliekamos dėl deguonies trūkumo;
- insultas – smegenų kraujagyslių pažeidimas;
- ICP (cerebrinis paralyžius) – tai įgimta patologija, kai naujagimių refleksai laikui bėgant neišblunka, o vystosi;
- hipertenzija;
- paralyžius;
- koma;
- traumų pasekmės.
Bet kokios nervų sistemos ligos, nervų jungčių pažeidimai, smegenų ligos gali sukelti nenormalius, nesveikus refleksus.
Patologinių refleksų klasifikacija
Patologiniai refleksai skirstomi į šias grupes:
- Viršutinių galūnių refleksai. Šiai grupei priklauso patologiniai riešo refleksai, nesveikas atsakas į išorinius viršutinių galūnių dirgiklius. Gali pasireikšti nevalingai sugriebiant ir laikant daiktą. Jie atsiranda, kai sudirginama delnų oda prie pirštų pagrindo.
- Apatinių galūnių refleksai. Tai yra nenormalūs pėdos refleksai, reakcijos į bakstelėjimąplaktukas pirštų pirštakaulių lenkimo arba tiesimo, pėdos lenkimo forma.
- Burnos raumenų refleksai – patologinis veido raumenų susitraukimas.
Pėdos refleksai
Pėdos tiesimo refleksai yra ankstyvas nervų sistemos pažeidimo pasireiškimas. Patologinis Babinskio refleksas dažniausiai tikrinamas neurologijoje. Tai yra viršutinio motorinio neurono sindromo požymis. Jis priklauso apatinių galūnių refleksų grupei. Tai pasireiškia taip: punktyrinis judesys išilgai išorinio pėdos krašto veda prie didžiojo piršto ištiesimo. Gali būti kartu su visų kojų pirštų vėduokle. Nesant patologijos, toks pėdos dirginimas sukelia nevalingą didžiojo piršto arba visų pirštų lenkimą. Judesiai turi būti lengvi, nesukelti skausmo. Babinskio reflekso susidarymo priežastis yra lėtas dirginimo laidumas per variklio kanalus ir nugaros smegenų segmentų sužadinimo pažeidimas. Vaikams iki pusantrų metų Babinskio reflekso pasireiškimas laikomas norma, o susiformavus eisenai ir vertikaliai kūno padėčiai jis turėtų išnykti.
Panašus poveikis gali pasireikšti ir kitokio poveikio receptoriams atveju:
- Oppenheimo refleksas – pirštas ištiesiamas, kai paspaudžiamas ir perkeliamas iš viršaus į apačią nykščiu į blauzdikaulį;
- Gordono refleksas – sutraukiant blauzdos raumenį;
- Schaeffer refleksas – su Achilo sausgyslės suspaudimu.
Patologiniai pėdos lenkimo refleksai:
- Rossolimo refleksas – veikiant trūkčiojantiems plaktuko ar pirštų galiukų smūgiams į vidinį pirštakaulių paviršių, II-V pėdos pirštai greitai sulenkiami;
- Bekhterevo refleksas – ta pati reakcija atsiranda ir lengvai bakstelėjus į išorinį pėdos paviršių padikaulio kaulų srityje;
- Žukovskio refleksas – pasireiškia smūgiuojant į pėdos centrą, ties pirštų pagrindu.
Oralinio automatizmo refleksai
Burnos automatizmas – tai burnos raumenų reakcija į dirgiklį, pasireiškianti nevalingu judesiu. Tokio pobūdžio patologiniai refleksai stebimi šiomis apraiškomis:
- Nasolabialinis refleksas, atsiranda bakstelėjus plaktuku į nosies apačią, pasireiškiantis lūpų tempimu. Tas pats efektas gali atsirasti priartėjus prie burnos (atstumo – oralinis refleksas) arba lengvais smūgiais į apatinę ar viršutinę lūpą – burnos refleksas.
- Palmar-smakro refleksas arba Marinescu-Radovic refleksas. Glostymo judesiai nykščio srityje iš delno pusės sukelia veido raumenų reakciją ir pajudina smakrą.
Tokios reakcijos laikomos normaliomis tik kūdikiams, suaugusiems jų buvimas yra patologija.
Sikinezė ir gynybiniai refleksai
Sinkinezė yra refleksai, kuriems būdingi poriniai galūnių judesiai. Tokie patologiniai refleksai apima:
- pasaulinė sinkinezė (lenkiantrankos ištieskite koją arba atvirkščiai);
- imitatyvus: nevalingas nesveikos (paralyžiuotos) galūnės judesių kartojimas po sveikos galūnės judesių;
- koordinacija: spontaniški nesveikos galūnės judesiai.
Sinkinezė automatiškai atsiranda atliekant aktyvius judesius. Pavyzdžiui, judant sveiką ranką ar koją paralyžiuotoje galūnėje, įvyksta savaiminis raumenų susitraukimas, rankos lenkiamasis judesys, koja ištiesiama.
Apsauginiai refleksai atsiranda, kai sudirginama paralyžiuota galūnė ir pasireiškia jos nevalingu judesiu. Dirginantis veiksnys gali būti, pavyzdžiui, adatos dūris. Tokios reakcijos dar vadinamos stuburo automatizmu. Apsauginiai refleksai apima Marie-Foy-Bekhtereva simptomą – kojų pirštų lenkimas sukelia nevalingą kojos lenkimą kelio ir klubo sąnaryje.
Tonizuojantys refleksai
Paprastai tonizuojantys refleksai atsiranda vaikams nuo gimimo iki trijų mėnesių. Jų nuolatinis pasireiškimas net penktą gyvenimo mėnesį gali reikšti vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, pralaimėjimą. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, įgimti motoriniai automatizmai neišnyksta, o toliau vystosi. Tai apima patologinius tonizuojančius refleksus:
- Labirintas tonizuojantis refleksas. Jis tikrinamas dviejose padėtyse – ant nugaros ir ant pilvo – ir pasireiškia priklausomai nuo vaiko galvos vietos erdvėje. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, jis išreiškiamas padidėjusiutiesiamųjų raumenų tonusas gulint ant nugaros ir lenkiamųjų raumenų, kai vaikas guli ant pilvo.
- Simetrinis gimdos kaklelio tonizuojantis refleksas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, jis pasireiškia galvos judesių įtaka galūnių raumenų tonusui.
- Asimetriškas gimdos kaklelio tonizuojantis refleksas. Tai pasireiškia galūnių raumenų tonuso padidėjimu, kai galva pasukus į šoną. Toje pusėje, kur pasuktas veidas, suaktyvinami tiesiamieji raumenys, o pakaušio šone – lenkiamieji.
Sergant cerebriniu paralyžiumi galimas tonizuojančių refleksų derinys, kuris atspindi ligos sunkumą.
Sausgyslių refleksai
Sausgyslių refleksus paprastai sukelia plaktuko smūgiai į sausgyslę. Jie skirstomi į keletą tipų:
- Bicepso sausgyslių refleksas. Reaguodama į smūgį plaktuku, ranka sulenkiama per alkūnės sąnarį.
- Tricepso sausgyslių refleksas. Ranka sulenkta per alkūnės sąnarį, smūgio metu ištiesiama.
- Kelio refleksas. Smūgis patenka į keturgalvį šlaunies raumenį, po kelio girneliu. Rezultatas – kojos tiesimas kelio sąnaryje.
Patologiniai sausgyslių refleksai pasireiškia nereaguojant į plaktuko smūgius. Gali pasireikšti paralyžius, koma, nugaros smegenų pažeidimas.
Ar galimas gydymas?
Patologiniai refleksai neurologijoje savaime negydomi, nes tai nėra atskira liga, o tik kažkokio psichikos sutrikimo simptomas. Jie rodo smegenų ir nervų sistemos veikimo sutrikimus. Todėl pirmiausia reikia ieškoti jų atsiradimo priežasties. Tik po todiagnozę nustato gydytojas, galime kalbėti apie konkretų gydymą, nes reikia gydyti pačią priežastį, o ne jos apraiškas. Patologiniai refleksai gali padėti tik nustatyti ligą ir jos sunkumą.
