Kiekvienas žino, kur yra kepenys, apie jų vaidmenį gyvo organizmo fiziologijoje. Bet kur yra choledochus, kas tai? Ne visi tai žino. Pagalbinis virškinimo organas yra tulžies pūslė. Siauriausia jo dalis (kaklas) pereina į cistinį lataką ir susilieja su kepenų lataku. Susiformavo choledochus bendrasis tulžies latakas, arba paprasčiau tariant, bendras tulžies latakas.
Jis eina palei išorinį kepenų kraštą, tarp pilvaplėvės lakštų kepenų dvylikapirštės žarnos raiščio srityje, eidamas žemyn tarp kasos galvos ir dvylikapirštės žarnos (12PC). Tada jis praeina iš vidaus per galinę 12PC sienelę ir patenka į žarnyno spindį veterinarinės papilės srityje.
Bendrojo tulžies latako fiziologiniai parametrai ir struktūra
Choledochus taip pat turi tam tikrus fiziologinius standartus. Normą atspindi šie rodikliai: jo ilgis turi būti 2–12 cm. Yra šios charakteristikos priklausomybė nuo cistinio latako santakos. Jei kepenų latakas pailgas, choledochus bus trumpesnis. Ką tai reiškia? Tik tiek, kad ortakio ilgis yra individualus. Skersmuo pakeliui keičiasi nuo didesnio iki mažesnio. Pradžioje jis yra 5-8 mm. Tada stebimas spindžio pasikeitimas, o patekimo į žarnyną vietoje latakas susiaurėja iki 3 mm. Sienelės storis nuo 0,5 iki 1,5 mm. Patologinėmis sąlygomis dėl jungiamojo audinio augimo choledochas gali sustorėti iki 3-4 mm.
Bendrasis tulžies latakas susideda iš 4 skyrių.
- Supradvylikapirštės žarnos. Ilgis - iki 4 cm.
- Retroduodenalinė. Ilgis - 1-2 cm Praeina retroperitoniškai 12 PC prieš liečiant kasą.
- Kasa. Ilgis - iki 3 cm. Jis liečiasi su kasos galvute ir yra jos apsuptas.
- Intradvylikapirštės žarnos. Ilgis 1-2 cm. Yra sienoje 12vnt.
Patologiniai pokyčiai
Paprastame tulžies latake yra nemažai patologinių pakitimų. Vienas iš jų – choledocho išsiplėtimas. Išsiplėtimas iš lotyniško dilatacijos – latako spindžio išsiplėtimas. Atsiranda dėl mechaninio apatinės organo dalies susiaurėjimo.
Išsiplėtimo priežastys:
- Įgimti ir įgyti apsigimimai (hipoplazija, cistos).
- Gerybinės tulžies pūslės ligos (tulžies akmenligė, tulžies latakų susiaurėjimas).
- Uždegiminiai procesai (cholecistitas, cholangitas, pankreatitas).
Yra keletas pagrįstų klausimų. Kaip tai keičia choledochus? Ką tai gali reikšti? Tokiais atvejais priskiriama keletas klinikinių tyrimųspindžio pokyčių priežasties nustatymas ir tolesnio gydymo metodo pasirinkimas.
Apklausos metodai
Paprasčiausias ir patikimiausias kepenų tyrimo metodas yra ultragarsas. Šiuolaikiniai ultragarso aparatai leidžia susidaryti aiškų vaizdą apie kepenų latakų būklę. Deja, maži akmenukai bendrame latake ultragarsu dažnai nevaizduojami. Tokiais atvejais, norint ištirti visą choledochą, būtina griebtis kitų diagnostikos metodų. Kokie yra šie metodai?
- Kontrastinė rentgeno nuotrauka.
- Tiesioginiai kontrasto metodai (duodenoskopija su kateterizavimu, bendrojo tulžies latako punkcija kontroliuojant ultragarsu).
Šie metodai leidžia tiksliau ir sunkiai pasiekiamose vietose nustatyti bendrojo kanalo obstrukcijos priežastį.
Neįmanoma nepastebėti bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų svarbos. Šie tyrimai leidžia kalbėti apie uždegiminių procesų buvimą.
Tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latako ligų priežastys
Bendrojo tulžies latako pokyčiai rodo, kad kepenyse ir tulžies pūslėje yra patologinių procesų. Kas sukelia kepenų ligas? Pagrindinė priežastis visada yra gyvenimo būdas ir mityba, dažnas gėrimas, rūkymas. Taip pat turi įtakos meilė riebiems, keptam maistui, taip pat nekontroliuojamas, nepateisinamas vaistų vartojimas. Kartais problemų kyla dėl įgimtų žmogaus savybių. Anksčiau ar vėliau tai veda prie uždegiminių procesų atsiradimo, akmenų susidarymo. Prasideda bendro tulžies latako užsikimšimas ir išsiplėtimas. Jei patologiniai procesai yra besimptomiai, situacija pablogėja ir sukelia rimtų pasekmių iki pankreonekrozės.
Gydymo metodai
Gydymas turi būti visapusiškas. Jei pagrindinė priežastis yra akmenų buvimas bendrame tulžies latake, gydymas dažnai sutelkiamas į chirurgiją. Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia naudoti bendrojo tulžies latako pažeidimo atkūrimo metodus, mažiau traumuojančias chirurgines intervencijas.
Esant parazitinėms ir uždegiminėms ligoms, atliekama antibiotikų terapija ir dvylikapirštės žarnos zondavimas, siekiant išlaisvinti bendrą tulžies lataką nuo užsikimšimo. Veiksmingiausias būdas yra prevencija. Sveikas maistas, pagrįstas fizinis aktyvumas, laiku atlikta profilaktinė medicininė apžiūra padės išlaikyti gerą fizinę formą ilgus metus.
