Daugelis bijo susirgti vėžiu, ir tai visiškai pagrįsta. Ši liga yra pavojinga ir negailestinga. Mirtis nuo vėžio yra antroje vietoje, po mirties nuo širdies ligų. Kartais gydytojai diagnozuoja „neoplastinį procesą“. Ką tai reiškia, ne visiems pacientams aišku. Kai kurie netgi mano, kad tai kažkas gero ar bent jau nepavojingo. Tiesą sakant, tokia diagnozė reiškia tuos pačius naviko procesus, kurie stebimi sergant vėžiu. Jais serga įvairaus amžiaus žmonės, taip pat ir kūdikiai, gali išsivystyti bet kuriame organe ir bet kuriame kūno audinyje, ilgai nejaučiami, todėl gydymas labai apsunkinamas ir pablogėja prognozė. Šiame straipsnyje aptariamos vėžio priežastys, jo vystymosi ypatybės ir gydymo metodai.
Naviklių etiologija
Neoplastiniai procesai kitaip vadinami neoplazija, o tai reiškia „naujas augimas“. Labiau žinomas šio reiškinio terminas yra navikas, reiškiantis patologinį, pernelyg didelį, nekontroliuojamą netipinių ląstelių augimą, galintįužkrėsti bet kokius kūno audinius. Neoplastinis procesas gali prasidėti nuo mutacijos vienoje ląstelėje, tačiau pagal priimtą tarptautinę sistemą jis diferencijuojasi tik tada, kai 1/3 visų organo ląstelių praranda ankstesnes savybes ir pereina į naują būseną. Taigi vėžinių ląstelių formavimosi pradžia yra tik būtina sąlyga ligai vystytis, tačiau kol kas ji tokia nelaikoma. Daugeliu atvejų neoplastinis procesas prasideda vienoje vietoje. Ten išsivystęs navikas vadinamas pirminiu. Ateityje patologiniai pokyčiai paveikia visų žmogaus organų darbą, liga tampa sistemine. Apsvarstykite vėžio ląstelių ypatybes.
Padalinys
Mūsų kūnas susideda iš milijonų ląstelių. Jie turi būdingų struktūros skirtumų, kurie priklauso nuo organo ar audinio, kuriame jie yra, funkcijų. Bet jie visi paklūsta vienam įstatymui – užtikrinti visos sistemos gyvybingumą. Per kiekvienos ląstelės gyvenimą joje vyksta nuoseklūs ląstelių pokyčiai, kurie nėra susiję su neoplastiniu procesu ir yra atsakas į kūno jai duodamas komandas. Taigi normalios ląstelės dauginimasis (dalijimasis) prasideda tik tada, kai ji gauna atitinkamą signalą iš išorės. Jie yra maistinėje terpėje iki 20% serumo ir augimo faktorių. Šie faktoriai, naudodami specifinius receptorius, perduoda „užsakymą“ląstelei replikuoti (dukterinės molekulės sintezei) DNR, tai yra, dalytis. Vėžinei ląstelei įsakymų nereikia. Dalinasi kaip norinenuspėjamas ir nekontroliuojamas.
Antras nekintamas normalios ląstelės dėsnis yra tas, kad ji gali pradėti dalytis tik tada, kai yra prijungta prie kokios nors tarpląstelinės matricos, pavyzdžiui, fibroblastams tai yra fibronektinas. Jei nėra prisirišimo, net jei yra įsakymų iš išorės, skirstymas neįvyksta. Vėžinei ląstelei matricos nereikia. Po joje įvykusių transformacijų ji sugeneruoja savo „komandas“dalybos pradžiai, kurias griežtai vykdo.
Padalinių skaičius
Normalios ląstelės gyvena, sakykime, draugiškoje savo rūšies bendruomenėje. Tai reiškia, kad vienos iš jų dalijimasis, augimas ir plėtra nepažeidžia kito egzistavimo. Sąveikaujant tarpusavyje ir paklusdami citokinų (informacinių molekulių) „įsakymams“, jie nustoja daugintis, kai organizmui to poreikis išnyksta. Pavyzdžiui, tie patys fibroblastai dalijasi tol, kol sukuria tankų monosluoksnį ir užmezga tarpląstelinius kontaktus. Specifiniam neoplastiniam procesui būdinga tai, kad netipinės ląstelės, net jei jų jau susiformavo per daug, toliau dauginasi, šliaužioja viena ant kitos, spaudžia kaimynines ląsteles, jas naikina ir žudo. Vėžio ląstelės nereaguoja į citokinų augimo inhibitorių „įsakymus“nustoti dalytis, be to, jų dauginimosi nesustabdo ir dėl jų veiklos kylančios nepalankios sąlygos, tokios kaip hipoksija, nukleotidų trūkumas. Be to, jie elgiasi labai agresyviai – pradeda trukdyti normaliai sveikų ląstelių sintezei, versdamos jas gaminti joms nereikalingas ir jiems patiems reikalingas medžiagas, taigi.taip sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Be to, vėžio ląstelės gali prasiskverbti į kraują, judėti jos srove per kūną ir įsikurti kituose audiniuose, esančiuose toli nuo pirminio židinio, tai yra metastazuoti.
Nemirtingumas
Pasaulyje nėra nieko amžino. Sveikos ląstelės taip pat turi savo gyvavimo trukmę, per kurią atlieka tiek dalijimųsi, kiek turi, palaipsniui sensta ir miršta. Šis reiškinys vadinamas apoptoze. Jo pagalba organizmas palaiko kiekvieno jam reikalingo tipo ląstelių skaičių. Neoplastiniams procesams būdinga tai, kad mutavusios ląstelės „pamiršta“gamtos joms numatytą padalinimų skaičių, todėl pasiekusios galutinį skaičių toliau dauginasi. Tai yra, jie įgyja gebėjimą nepasenti ir nemirti. Kartu su šia unikalia savybe vėžinės ląstelės įgyja dar vieną – diferenciacijos pažeidimą, tai yra, navikuose gali nesusiformuoti specifinės ląstelės, sintezuojančios reikiamus b altymus, ir jos pradeda daugintis nesulaukusios brandos.
Neoangiogenezė
Unikali vėžinių navikų savybė yra jų gebėjimas labai aktyvią angiogenezę, ty formuotis naujoms kraujagyslėms. Sveikame organizme angiogenezė pasireiškia nežymiai, pavyzdžiui, formuojantis randams ar gyjant uždegimo židiniams. Neoplastiniai procesai labai padidina šią organizmo funkciją, nes jei auglių peraugusiame kūne neatsiras kraujagyslės, tai ne visos vėžinės ląstelės gausjiems taip pat reikalingų maistinių medžiagų. Be to, jie naudoja kraujagysles, kad galėtų judėti toliau per kūną (metastazių susidarymui).
Genetinis nestabilumas
Kai normali ląstelė dalijasi, dukterinė ląstelė yra tiksli jos kopija. Esant tam tikriems veiksniams, jo DNR įvyksta gedimų, o dalijimosi metu atsiranda „dukra“- mutantas, turintis naujų savybių. Kai ateina jos eilė dalytis, atsiranda dar daugiau transformuotų ląstelių. Neoplastiniai procesai atsiranda palaipsniui kaupiant šias mutacijas. Tokių ląstelių nemirtingumas ir jų nukrypimas nuo kūno įsakymų paklusimo lemia vis daugiau piktybinių variantų atsiradimą ir nuolatinį naviko augimo progresavimą.
Priežastys
Ląstelė pradeda elgtis neįprastai dėl jos DNR pokyčių. Kodėl jie atsiranda, nors tikslaus atsakymo nėra, yra tik teorijos, pagal kurias neoplastiniai procesai gali prasidėti su skirtinga tikimybe.
1. Paveldimas genetinis polinkis. Nustatyta 200 piktybinių navikų tipų, kuriuos sukelia paveldima šių genų anomalija:
-atsakingas už pažeistos DNR atkūrimą;
-reguliuoja ląstelių sąveiką;
-atsakingas už navikų vystymosi slopinimą.
2. Cheminės medžiagos (kancerogenai). Remiantis PSO statistika, jie yra atsakingi už 75% vėžio atvejų. Dažniausiai pripažįstami kancerogenai: tabako dūmai,nitrozaminai, epoksidai, aromatiniai angliavandeniliai – iš viso daugiau nei 800 elementų ir jų junginių.
3. fiziniai veiksniai. Tai apima spinduliuotę, radiaciją, aukštos temperatūros poveikį, sužalojimus.
4. endogeninių kancerogenų. Tai medžiagos, susidarančios organizme esant hormoniniams sutrikimams, sutrikus medžiagų apykaitos procesams.
5. Onkovirusai. Manoma, kad yra specialus viruso tipas, galintis sukelti neoplastinius procesus. Tai apima herpeso virusą, papilomos virusą, retrovirusą ir kitus.
Bloga ekologija, nekokybiškas maistas, didelis psichologinis stresas lemia tai, kad mutantinių ląstelių žmonių organizme atsiranda nuolat, tačiau imuninė gynyba jas aptinka ir laiku sunaikina. Jei imuninė sistema susilpnėja, nenormalios ląstelės išlieka gyvos ir palaipsniui tampa piktybinėmis.
Navikų tipai
Žmonės dažnai klausia, ar neoplastinis procesas yra vėžys, ar ne? Vieno atsakymo į jį nėra. Visi navikai skirstomi į dvi kategorijas:
-gerybinis;
-piktybinis.
Gerybinės yra ląstelės, kurių ląstelės gali būti diferencijuojamos ir nesukelia metastazių.
Piktybiniuose navikuose ląstelės dažnai visiškai praranda savo panašumą į audinius, iš kurių jos išsivystė. Šie dariniai greitai auga, gali prasiskverbti (prasiskverbti į gretimus audinius ir organus), metastazuoti ir turėti patologinį poveikį visam organizmui.
Gerybiniai navikai be tinkamogydymas labai dažnai išsivysto į piktybinius. Yra tokių tipų:
-epitelinis (neturi konkrečios lokalizacijos);
-endokrininių liaukų ir odos epiteliniai navikai;
-mezenchiminiai (minkštieji audiniai);
-raumenų audiniai;
-smegenų apvalkalai;
-nervų sistemos organai;
-kraujas (hemoblastai);
-teratoma.
Kūrimo etapai
Atsakant į klausimą, ar neoplastinis procesas yra vėžys, ar ne, reikia pasakyti, kad naviko vystymosi patogenezėje yra tokia būklė kaip ikivėžinė liga. Yra du tipai:
-privalomas (beveik visada virsta vėžiu);
-neprivaloma (ne visada virsta vėžiu). Neprivaloma ikivėžinė liga gali būti vadinama rūkančiųjų bronchitu arba lėtiniu gastritu.
Bet koks neoplastinis procesas vystosi ne akimirksniu, o palaipsniui, dažnai prasidedant netipiniais pokyčiais tik vienoje ląstelėje. Šis etapas vadinamas iniciacija. Tuo pačiu metu ląstelėje atsiranda onkogenų (bet kurie genai, galintys ląstelę paversti piktybine). Žymiausias onkogenas yra p53, kuris normalioje būsenoje yra antionkogenas, tai yra, kovoja su navikų vystymusi, o mutavęs juos sukelia.
Kitame etape, vadinamame paaukštinimu, šios pakeistos ląstelės pradeda dalytis.
Trečias etapas vadinamas ikiinvaziniu. Tuo pačiu metu auglys auga, bet dar neprasiskverbia į gretimus organus.
Ketvirtasis etapas yra invazinis.
Penktoji stadija yra metastazės.
Neoplastinio proceso požymiai
Pirmaisiais etapais prasidėjusi patologija niekaip nepasireiškia. Jį labai sunku nustatyti net atliekant tokius tyrimus kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai, įvairūs tyrimai. Ateityje pacientams pasireiškia specifiniai simptomai, kurių pobūdis priklauso nuo pirminio naviko vietos. Taigi apie jo vystymąsi odoje ar pieno liaukoje signalizuoja neoplazmos ir ruoniai, vystymąsi ausyje - klausos praradimas, stuburo - judėjimo sunkumas, smegenyse - neurologiniai simptomai, plaučiuose - kosulys, gimda – kraujo išskyros. Kai vėžinės ląstelės pradeda veržtis į gretimus audinius, jos sunaikina juose esančias kraujagysles. Būtent dėl to išskyrose atsiranda kraujo, o ne tik iš lytinių organų. Taigi kraujas šlapime stebimas, kai išsivysto neoplastinis inkstų, šlapimo pūslės ar šlapimo takų procesas, kraujas išmatose gali rodyti žarnyno vėžio atsiradimą, kraujas iš spenelio - pieno liaukos naviką. Toks simptomas tikrai turėtų sukelti nerimą ir paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kitas ankstyvas simptomas yra vadinamasis mažų ženklų sindromas. Pagrindinis jo bruožas – plati apraiškų įvairovė. Dažni pacientų skundai dėl silpnumo, nuovargio, staigių temperatūrų svyravimų, nepaaiškinamo dirginimo ar, atvirkščiai, abejingumo viskam, apetito praradimu ir šiuo pagrindu išsekimu.
Vėlesniuose etapuose atsiranda apsinuodijimo simptomų, taip pat odos spalvos pasikeitimas iki gelsvos ir blyškiosatspalvis, sumažėjęs odos turgoras, vėžio kacheksija.
Esant neoplazmoms smegenų audiniuose, dėl to, kad šį organą riboja kaukolės kaulai, o besivystančiam navikui vieta yra labai ribota, taip pat dėl smegenų funkcijų specifikos. kiekviena smegenų dalis, simptomai turi būdingų požymių, leidžiančių diferencijuoti lokalizaciją. Taigi neoplastinis procesas pakaušio dalyje pasireiškia paciento regėjimų atsiradimu, spalvų suvokimo pažeidimu. Vykstant procesui laikinajame regione, regos nėra stebimos, tačiau yra klausos haliucinacijų. Priekinės skilties augliui būdingi paciento psichikos sutrikimai, jo kalbos pažeidimas, o parietalinėje srityje - motorinių funkcijų ir jautrumo pažeidimas. Smegenėlių pažeidimo simptomai – dažnas vėmimas ir baisūs galvos skausmai bei smegenų kamieno pažeidimai – pasunkėjęs rijimas, kvėpavimo sutrikimai, daugelio vidaus organų veiklos sutrikimai.
Paskutinėse stadijose visi vėžiu sergantys pacientai patiria nepakeliamą skausmą, kurį galima sustabdyti tik narkotiniais vaistais.
Diagnostika
Norint nustatyti „navikinio proceso“diagnozę, pacientui atliekami tyrimai ir skiriamas išsamus tyrimas. Pastaruoju metu dažnai atliekami onkomarkerių tyrimai. Tai medžiagos, kurios net ankstyvosiose stadijose gali reikšti, kad organizme yra neoplastinis procesas. Be to, daugelis naviko žymenų yra specifiniai, jų skaičius didėja tik esant naviko dariniams kuriame nors viename organe. Pavyzdžiui,naviko žymuo PSA rodo, kad tiriamajam prasidėjo neoplastinis procesas prostatos liaukoje, o naviko žymuo CA-15-3B – navikinį procesą pieno liaukoje. Neigiamas naviko žymenų analizės trūkumas yra tas, kad jų gali padidėti kraujyje ir sergant kitomis ligomis, nesusijusiomis su neoplastiniais procesais.
Diagnozei patikslinti pacientui atliekami šie tyrimai:
-kraujo, šlapimo tyrimai;
-ultragarsas;
-CT;
-MRT;
-angiografija;
-biopsija (tai labai svarbus tyrimas, kuris ne tik nustato vėžinio naviko buvimą, bet ir jo vystymosi stadiją).
Jei įtariate žarnyno vėžį, atlikite:
- išmatų analizė, ar jose nėra slapto kraujo;
-fibrosigmoskopija;
-rektomonoskopija.
Smegenų neoplastinį procesą geriausiai nustato MRT. Jei tokio tipo diagnozė pacientui yra kontraindikuotina, atliekamas CT tyrimas. Taip pat dėl smegenų auglių:
-pneumoencefalografija;
-elektroencefalograma (EEG);
-radioizotopų nuskaitymas;
– stuburo bakstelėjimas.
Gydymas
Jei vaikai serga, jų gydymas daugiausia yra chemoterapija ir spindulinė terapija, operacija atliekama retai. Suaugusiesiems gydyti naudojami visi galimi metodai, tinkami tam tikram naviko proceso etapui ir atsižvelgiant į jo vietą:
– chemoterapija (sisteminis gydymas, turintis įtakosvisas kūnas);
-radiacija ir radioterapija (veikia tiesiogiai naviką, gali paveikti kaimynines sveikas sritis);
-hormonų terapija (skirta gaminti hormonus, kurie užkerta kelią naviko augimui arba jį naikina, pavyzdžiui, prostatos neoplastinį procesą galima sustabdyti sumažėjus testosterono kiekiui);
-imunoterapija (teigiamas poveikis visam organizmui);
-genų terapija (mokslininkai bando pakeisti mutavusį p53 geną normaliu);
-chirurginė operacija (gali būti atliekama siekiant pašalinti naviką arba sumažinti paciento kančias, peraugusį neoperuojamą naviką sumažinant į gretimus audinius).
Prognozė
Neoplastinis procesas nėra sakinys. Vaikams dėl to, kad jaunas organizmas gali greitai atsigauti, 90% atvejų prognozė yra palanki, jei naviko vystymasis nustatomas ankstyvose stadijose. Tačiau net ir vėlyvose aptikimo stadijose taikant intensyvią priežiūrą vaikai gali būti visiškai išgydyti.
Suaugusiesiems palanki pirmosios naviko stadijos prognozė yra 80% ar daugiau. Trečiajame etape teigiamas gydymo rezultatas pastebimas 30–50% atvejų (priklausomai nuo formavimosi lokalizacijos ir kiekvieno žmogaus kūno savybių). Ketvirtajame etape, remiantis statistika, nuo 2% iki 15% pacientų po gydymo gyvena 5 ar daugiau metų. Šie skaičiai taip pat priklauso nuo naviko vietos. Blogiausia prostatos ir smegenų vėžio prognozė.
