Mastoiditas yra liga, su kuria susiduria daugelis žmonių. Tačiau ne kiekvienas žmogus žino, kas yra mastoidiniai procesai ir kur jie yra. Kokia yra šios laikinojo kaulo dalies struktūra? Kuo pavojingas šių darinių uždegimas ir kas gali sukelti ligą? Daugelis žmonių domisi šiais klausimais.
Kur yra mastoidiniai procesai?
Mastoidinis procesas yra apatinė smilkininio kaulo dalis. Jei kalbėsime apie jo vietą, tai ji yra žemiau ir už pagrindinės kaukolės dalies.
Pats procesas yra kūgio formos, kurio pagrindas ribojasi su sritimi aplink vidurinę kaukolės duobę. Proceso viršūnė nukreipta žemyn - prie jos yra pritvirtinti kai kurie raumenys, ypač sternocleidomastoidinis raumuo. Kūgio pagrindas ribojasi su kietu smegenų apvalkalu (todėl infekcinis šios srities uždegimas yra toks pavojingas, nes patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti tiesiai į nervinį audinį).
Poodiniame audinyje, dengiančiame šią smilkininio kaulo dalį, už ausies venos ir arterijos yra limfmazgiai ir kraujagyslės. Čia yra mažų ir didelių ausies nervų šakos.
Verta pažymėti, kad mastoidiniai procesai gali turėti skirtingą formą. Vienų žmonių jie yra ilgi su siauru pagrindu, kiti – trumpi, bet plačiu pagrindu. Ši anatominė ypatybė labai priklauso nuo genetinio paveldėjimo.
Mastoidinio proceso struktūra
Kaip jau minėta, ši smilkininio kaulo dalis yra kūgio formos. Šiuolaikinėje anatomijoje įprasta išskirti vadinamąjį Shipo trikampį, esantį priekinėje viršutinėje proceso dalyje. Už trikampio ribojasi mastoidinė šukutė, o priekyje jo riba eina išorinio klausos kanalo gale.
Vidinė proceso struktūra šiek tiek primena porėtą kempinę, nes yra daug tuščiavidurių ląstelių, kurios yra ne kas kita, kaip orą laikantys būgninės ertmės priedai. Tokių ląstelių skaičius ir dydis gali būti įvairus ir priklausyti nuo organizmo augimo ir vystymosi ypatybių (pavyzdžiui, ausies uždegimas vaikystėje palieka pėdsaką mastoidinio proceso struktūroje).
Shipo trikampio srityje yra didžiausia ląstelė, vadinama antrumu arba urvu. Ši struktūra susidaro glaudžiai sąveikaujant su būgnelio ertme ir yra kiekviename žmoguje (skirtingai nuo mažesnių ląstelių, kurių skaičius gali skirtis).
Mastoido tipaiatšakos
Kaip jau minėta, smilkininio kaulo mastoidinis procesas gali turėti skirtingą vidinę struktūrą. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais susidaro antrumas. Iki trejų metų vyksta aktyvus proceso vidinių audinių pneumatizavimas, kurį lydi tuščiavidurių ląstelių atsiradimas. Beje, šis procesas trunka visą žmogaus gyvenimą. Atsižvelgiant į ertmių skaičių ir dydį, įprasta išskirti keletą struktūrų tipų:
- Pneumatiniams mastoidiniams procesams būdingas didelių ląstelių, užpildančių visą šios kaulo struktūros vidų, susidarymas.
- Esant skleroziniam tipui, proceso viduje praktiškai nėra ląstelių.
- Diploetiniame mastoidiniame procese yra mažos ląstelės, kuriose yra nedidelis kiekis kaulų čiulpų.
Verta pastebėti, kad dažniausiai šioje smilkininio kaulo dalyje gydytojai aptinka mišrios ertmės susidarymo pėdsakus. Vėlgi, viskas priklauso nuo genetinių organizmo savybių, vystymosi tempo, taip pat nuo traumų ir uždegiminių ligų vaikystėje ir paauglystėje.
Mastoidinio proceso uždegimas ir jo priežastys
Liga, kurios metu stebimas mastoidinių procesų audinių uždegimas, vadinama mastoiditu. Dažniausia priežastis yra infekcija, o patogenai į šią kaukolės sritį gali patekti įvairiais būdais.
Dažniausiai tokia liga išsivysto vidurinės ausies uždegimo fone. Infekcija patenka į smilkininio kaulo mastoidinį procesą iš būgninės ertmėsarba ausies kanalą. Kai kuriais atvejais uždegimas išsivysto su tiesiogine kaukolės trauma šventykloje ar ausyje. Infekcijos š altinis gali būti uždegę limfmazgiai, esantys šioje srityje. Daug rečiau sisteminis kraujo apsinuodijimas yra ligos priežastis.
Pagrindiniai uždegimo simptomai
Pagrindiniai mastoidito požymiai labai priklauso nuo ligos sunkumo ir išsivystymo stadijos. Pavyzdžiui, pradinėse stadijose labai sunku atskirti mastoidinio proceso uždegimą nuo įprasto vidurinės ausies uždegimo.
Pacientai skundžiasi aštriu skausmu ausyje. Pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas ir kūno skausmai, galvos skausmai. Yra išskyrų iš ausies kanalo.
Negydant arba gydant nepakankamai (pavyzdžiui, per greitai nutraukiant antibiotikų vartojimą), klinikinis vaizdas pasikeičia. Ausies mastoidinis ataugas pamažu prisipildo pūlių, o spaudžiant sunaikinamos tarp ląstelių esančios kaulinės pertvaros. Oda ir poodiniai audiniai už ausies kaušelio išsipučia ir parausta, tampa kieti, karšti liečiant. Ausų skausmas stiprėja, o iš ausies kanalo išeina storos, pūlingos masės.
Uždegimas iš mastoidinio ataugos ertmių gali plisti po periostu – pūliai kaupiasi jau poodinio audinio sluoksnyje. Gana dažnai abscesas plyšta savaime, todėl ant odos susidaro fistulė.
Kaip pavojinga gali būti liga? Dažniausios komplikacijos
Kaip jau minėta, mastoidinis procesas yra už ausies ir ribojasi su svarbiais organais. Todėl savalaikio gydymo trūkumas yra kupinas pavojingų pasekmių. Jei židinys lūžta į vidurinės ir vidinės ausies ertmę, išsivysto labirintas. Vidinės ausies uždegimą lydi spengimas ausyse, klausos praradimas, taip pat pusiausvyros organo pažeidimas, dėl kurio sutrinka judesių koordinacija.
Mastoidiniai procesai ribojasi su kietaisiais smegenų apvalkalais. Infekcija gali išplisti į nervinį audinį ir sukelti meningitą, encefalitą ir kartais abscesus.
Pavojinga yra infekcijų prasiskverbimas į kraujagysles, atsakingas už smegenų kraujotaką – tai kupina ne tik kraujagyslių sienelių uždegimo, bet ir kraujo krešulių susidarymo, arterijų užsikimšimo ir net mirties..
Mastoidito komplikacijos gali būti siejamos su veido nervo pažeidimu. Juk mastoidinis procesas už ausų yra labai arti nervinių skaidulų.
Kaip gydomas mastoiditas?
Kaip matote, mastoiditas yra itin pavojinga liga, todėl adekvati terapija čia tiesiog būtina. Bet koks delsimas ir bandymai gydytis gali sukelti daug pavojingų komplikacijų.
Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje, kur gydytojas turi galimybę nuolat stebėti paciento būklę. Siekiant kovoti su bakterine infekcija, pacientams skiriami intraveniniai antibiotikai. Be to, būtina sudaryti sąlygas laisvai pūlingoms masėms išeiti iš ausies kanalo.
Kai reikiamastoido trepanacija?
Deja, konservatyvi terapija veiksminga tik pradinėse mastoidito stadijose. Jei pūliai pradėjo kauptis apatinės smilkinkaulio dalies ertmėse, būtina paprasta chirurginė intervencija. Mastoidinio proceso trepanacija prasideda nuo proceso kaulo sienelės atidarymo. Po to chirurgas, naudodamas priemones, išvalo audinius nuo pūlių, apdoroja juos antiseptikais ir antibakteriniais tirpalais. Tada įrengiama speciali drenažo sistema, kuri užtikrina lengvą ir greitą sekreto pašalinimą, taip pat vietinį antibiotikų skyrimą.
