Gražios kojos – kiekvienos moters svajonė. Deja, daugeliui dailiosios lyties atstovių išsivysto venų varikozė. Ši patologija pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus moterims, bet ir jaunoms mergaitėms. Dėl venų varikozės kojos praranda patrauklumą. Juk ant jų atsiranda išsipūtusios ir vingiuotos venos. Dėl to daugeliui moterų atsiranda kompleksų dėl savo išvaizdos.
Be psichologinio aspekto, venų varikozė pavojinga ir fizinei sveikatai. Ankstyvosiose patologijos stadijose po ilgo pasivaikščiojimo pastebimas kojų nuovargis, pamažu atsiranda diskomfortas ramybėje. Jei liga negydoma, kyla tromboflebito išsivystymo pavojus. Dėl šios komplikacijos gali nutrūkti apatinių galūnių aprūpinimas krauju ir net mirtis dėl ūminio dešiniojo skilvelio nepakankamumo.
Šiuolaikinė medicina sparčiai tobulėja. Jau keletą metų aktyviai gydo venų varikozesnaudojami lazeriniai metodai. Jie beveik visiškai pakeitė atviras chirurgines intervencijas. Vienas iš gydymo būdų – endovazalinis varikozinių venų koaguliavimas lazeriu. Atsiliepimai apie šią procedūrą yra geri. Pacientai, kuriems buvo atliktas gydymas, praneša apie daugybę šios technikos pranašumų.
Lazerinės fotokoaguliacijos istorija
Pirmasis lazerinių sistemų panaudojimas kraujagyslių patologijoms gydyti buvo paminėtas 1981 m. Metodas buvo pagrįstas kūno audinių gebėjimu sugerti šviesą. Pirmųjų lazerių bangos ilgis buvo 577 nm. Nustatyta, kad šviesos energijos poveikis gali selektyviai sunaikinti odos kraujagysles. Per kitą dešimtmetį buvo išrastos kompaktiškesnės lazerinės mašinos.
Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje prietaisų naudojimas intravaskuliniu būdu pirmą kartą buvo paminėtas. Venų patologijoms gydyti buvo naudojami 810 nm bangos ilgio diodiniai lazeriai. Rezultatai buvo paskelbti 2001 m. Lazeris pirmą kartą buvo naudojamas didžiajai stuburo venai gydyti. 1996–2000 metais buvo atliktos 252 intravaskulinės operacijos. Ateityje endovazalinio gydymo metodai tobulėjo. Paaiškėjo, kad padidinus šviesos energijos galią galima sumažinti intravaskulinės intervencijos komplikacijų riziką.
Kam naudojama endovazalinė koaguliacija?
Endovazalinė lazerinė koaguliacija yra vienas iš venų varikozės gydymo metodų. Jis naudojamas kaip chirurgijos ir skleroterapijos alternatyva. KaipYra žinoma, kad venų varikozė atsiranda dėl vožtuvų veikimo sutrikimų. Dėl to, kad laikui bėgant jie susilpnėja, pasikeičia normali kraujotaka. Su venų varikoze gali būti pažeisti bet kokie kraujagyslės. Dėl nuolatinio buvimo ant kojų dažniausiai kyla problemų dėl didelių ir mažų apatinių galūnių venų. Endovazalinė lazerinė koaguliacija susideda iš pažeisto kraujagyslės sandarinimo. Dėl to kraujas negali cirkuliuoti per jį ir veržiasi į sveikas venas.
Lazerio veikimo kraujagyslėse mechanizmas
Kaip atliekama endovazalinė lazerinė varikozinių venų koaguliacija? Šis metodas pagrįstas šiluminės energijos poveikiu endoteliui. Gydymo esmė ta, kad veikiamas lazerio spindulių kraujas tirštėja. Šviesos srautus sugeria specialios ląstelės – eritrocitai. Dėl šios priežasties spinduliai paverčiami šilumine energija. Lazerio poveikis sukelia terminį endotelio nudegimą, o kraujyje atsiranda garų burbuliukų. Šių mechanizmų dėka susidaro krešulys – trombas. Jis panaikina venos spindį. Dėl to indas suklijuojamas, o vėliau visiškai užsandarinamas. Po metų nudegimo vietoje susidaro jungiamasis audinys.
Lazerinės koaguliacijos indikacijos
Verta atkreipti dėmesį, kad tik tam tikrais atvejais atliekama endovazalinė venų koaguliacija lazeriu. Pacientų atsiliepimai,sergantys venų varikoze, rodo, kad šis metodas ne visada leidžiamas. Yra keletas indikacijų kraujagyslių gydymui lazeriu. Tai apima šiuos atvejus:
- Didžiosios juosmens venos išsiplėtimas burnos srityje 1 cm ar mažiau.
- Nedidelis išsiplėtusių kraujagyslių kiekis.
- Lygi didžiosios arba mažosios juosmens venos eiga.
- Pažeistas blauzdos aprūpinimas krauju.
Endovazalinė lazerinė varikozinių venų koaguliacija taikoma ir kitais atvejais. Tačiau prieš nuspręsdamas atlikti šį gydymo metodą, gydytojas turi pasverti privalumus ir trūkumus. Jei venos ostium išsiplėtimas yra didesnis nei 1 cm, koaguliacija gali neturėti norimo efekto. Tam reikės pakartotinės operacijos. Patologinių lenkimų išilgai venų buvimas taip pat nelaikomas absoliučia kontraindikacija. Kartais tokiu atveju atliekama endovazalinė lazerinė koaguliacija. Tokiu atveju chirurgai naudoja du šviesos kreipiklius, o ne vieną.
Jei yra daug varikozinių venų, šis metodas gali būti naudojamas, tačiau, kaip rodo praktika, jis neduos norimo efekto. Endovazalinė lazerinė koaguliacija yra priimtiniausias gydymo metodas, pažeidžiantis blauzdos trofizmą. Jei reikia, šį metodą galima pakartoti.
Endovaskulinės koaguliacijos privalumai
Per pastaruosius 10 metų kraujagyslių koaguliacija lazeriu įsitvirtino kaip vienas geriausių gydymo metodų. Ji aktyviainaudojamas užsienio šalyse ir diegiamas į šalies mediciną. EVLK (endovazalinė lazerinė koaguliacija) turi nemažai pranašumų, palyginti su tradiciniais venų varikozės gydymo metodais. Tai apima:
- Po procedūros nėra randų. Skirtingai nuo atviros operacijos, lazerio koaguliacija yra minimaliai invazinė procedūra. Todėl po EVLT nelieka didelių hematomų ir randų.
- Vietinės anestezijos atlikimas. Atvirų kraujagyslių chirurgija yra bendrosios anestezijos indikacija. Kaip žinia, tokio tipo anestezijos atlikti negalima, jei pacientas serga sunkiomis somatinėmis ligomis. Be to, po vietinės anestezijos atsigauna daug greičiau ir lengviau.
- Neskausmingas. Nemalonūs pojūčiai procedūros metu visiškai nėra arba yra minimalūs. Tas pats pasakytina ir apie pooperacinį laikotarpį.
- Gebėjimo dirbti išsaugojimas. Endovaskulinė varikozinių kraujagyslių koaguliacija lazeriu gali būti atliekama ambulatoriškai. Procedūra netrunka ilgai, todėl pacientas greitai grįžta į darbą.
- Pakartotinio venų krešėjimo galimybė.
- Maža komplikacijų tikimybė.
- Lazerio koaguliacijos galimybė, kai yra trofinių apatinių galūnių opų.
Šios gydymo technikos pranašumai yra akivaizdūs. Tačiau verta atsiminti, kad lazerio koaguliacijai atlikti yra kontraindikacijų. Todėl prieš sprendžiant dėl gydymo metodo, būtina atlikti diagnostikąprocedūros.
Procedūros kontraindikacijos
Negalima ignoruoti intravaskulinės lazerinės koaguliacijos kontraindikacijų. Net jei pacientas labai nori, gydymas negali būti atliekamas šiais atvejais:
- Kraujo sutrikimai su didele trombozės rizika.
- Uždegimas paveiktoje srityje.
- Patologijos, dėl kurių pacientas praranda gebėjimą aktyviai judėti. Tarp jų – kaulų ir sąnarių ligos, galūnių paralyžius.
- Ūminių uždegiminių procesų buvimas organizme.
- Išeminė apatinių galūnių kraujagyslių liga.
- Sunkus nutukimas.
Uždegiminių židinių buvimas ir infekcinės ligos laikomos santykinėmis lazerinės koaguliacijos kontraindikacijomis. Tokiais atvejais manipuliacija atliekama po ūminės patologijos gydymo. Be to, santykinės kontraindikacijos yra: ryškus apatinių venų išsiplėtimas ir vingiavimas. Tokiu atveju sprendimą atlikti lazerinę koaguliaciją priima gydytojas po papildomo tyrimo.
Pasiruošimas procedūrai
Prieš atliekant koaguliaciją lazeriu, būtina atlikti tokias diagnostikos procedūras kaip bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, koagulograma, EKG, ŽIV infekcijos ir hepatito tyrimas. Specialūs metodai apima apatinių galūnių venų ultragarsą su doplerografija. Šis tyrimas padės įvertinti vožtuvų būklę, taip pat nustatyti kraujotakos sutrikimus.
Prieš lazerįkoaguliacija turėtų atsikratyti plaukų ant kojos. Prieš tęsdamas procedūrą, gydytojas atlieka žymėjimus ant odos. Tai atliekama vadovaujant ultragarsu. Visų pirma, gydytojas pažymi kraujo refliukso (atvirkštinio srauto) vietą didelėje ar mažoje juosmens venoje. Tada pažymima sritis, kurioje atliekama indo punkcija. Jis yra 3-4 cm žemiau pirmojo ženklo. Po to chirurgas pažymi visas kraujo pritekėjimo ir varikozinių išsiplėtimų angas.
Krešėjimo technika
Apatinių galūnių venų endovazalinė koaguliacija lazeriu atliekama taikant vietinę nejautrą. Po anestezijos kateteriu praduriama vena. Į indą įkišamas šviesos kreiptuvas. Lazeris nukreipiamas į venų anastomozę. Po to atliekama tumescentinė anestezija – anestezija aplink patologinį židinį. Šiuo tikslu naudojamas fiziologinis tirpalas su lidokainu ir adrenalinu. Taigi galima ne tik sumažinti skausmą, bet ir išvengti sveikų audinių nudegimo.
Po tumescentinės anestezijos atliekama endovazalinė venų koaguliacija lazeriu. Šviesos spindulio įtakoje pažeistos indo vietos ištrinamos. Tada ant venos uždedamas specialus tvarstis. Kompresines kojines taip pat reikia mūvėti nedelsiant.
Atstatymas po lazerio koaguliacijos
Endovazalinės koaguliacijos trukmė yra apie 40 minučių. Po lazerinės procedūros būtina vaikščioti po palatą 1 val. Tadapacientas gali palikti ligoninę. Kontrolinis apatinių galūnių venų ultragarsinis tyrimas atliekamas per 2-3 dienas. Kompresinių kojinių negalima numauti 5 dienas. Dienos metu juos reikia nešioti mažiausiai 2 mėnesius. Pacientai turi vaikščioti ir vengti sunkaus fizinio krūvio. Pirmaisiais mėnesiais po operacijos nerekomenduojama ilgai sėdėti ir eiti į vonias, taip pat maudytis karštoje vonioje.
Kokios komplikacijos gali išsivystyti?
Kokį pavojų kelia EVLT (endovasalinė lazerinė koaguliacija)? Pacientų atsiliepimai rodo, kad komplikacijos po šio gydymo metodo išsivysto itin retai. Tai apima:
- Tromboflebitas.
- Parestezija – dilgčiojimo pojūtis išilgai venos.
- Kraujagyslių uždegimas ir nekrozė.
Nedidelis judesių diskomfortas ir veržimo jausmas yra normalu ir praeis per 2–3 dienas. Be to, pirmąją dieną gali sutrikti subfebrili kūno temperatūra.
Venų varikozės endovazalinė koaguliacija lazeriu: pacientų atsiliepimai
Studijuojant daugybę žmonių, kuriems buvo atlikta ši intervencija, apžvalgų, verta atkreipti dėmesį į didelį metodo efektyvumą ir daugybę privalumų, palyginti su kitais gydymo metodais. Tarp lazerio koaguliacijos trūkumų pacientai nurodo didelę procedūros kainą ir atkryčio galimybę. Visos moterys, kurioms buvo atlikta ši operacija, pastebi, kad ant kojų odos kosmetinių defektų nėra.
Endovazalinė lazerinė koaguliacija: gydytojų atsiliepimai
PoGydytojų teigimu, endovazalinis kraujagyslių koaguliavimas lazeriu yra vienas geriausių venų varikozės gydymo metodų. Nepaisant didelių sąnaudų, jis yra paklausus tarp pacientų. Tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad pažengusiais atvejais endovazalinės koaguliacijos atlikti nepatartina.
