Ar žmogus gali būti išgelbėtas, jei nutrūktų kraujo krešulys? Tai vienas dažniausių klausimų, susijusių su tromboembolija – pavojingiausia būkle, kupina rimtų komplikacijų. Atsiskyręs kraujo krešulys 80% atvejų yra mirtinas. Tik penktadaliui pacientų, kuriems iškrito kraujo krešulys, pavyksta pabėgti. Straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, kodėl taip nutinka ir kaip apsisaugoti nuo mirtinos ligos.
Trombocitų vaidmuo krešėjimo sistemoje
Daugeliu atvejų pacientai, kuriems pasisekė išgyventi po tromboembolijos epizodo, turi susidurti su nemaloniomis pasekmėmis. Komplikacijos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos sutrikimais. Norėdami suprasti ligos vystymosi mechanizmą, pirmiausia turite suprasti, kas yra kraujo krešulys ir kodėl jis išsiskiria.
Sveiko žmogaus kraujo reologines savybes reguliuoja daugybė veiksnių. Vienas iš jų – krešėjimo sistema, reikalinga kraujavimui sustabdyti. Jį sudaro įvairūs suformuoti elementai, įskaitant trombocitus, b altymus ir kitus biologiškai aktyvius elementusmedžiagų, kurias gamina kepenų ląstelės – hepatocitai. Jie gamina protrombiną, nepakeičiamą susintetintą fermentą.
Paprastai krešėjimo procesai prasideda nuo menkiausio, net ir nedidelio kraujagyslės pažeidimo, o tai reiškia, kad susidaro kamštis, savotiškas pleistras jos sienelei. Tokiu atveju trombas nesusidaro iš karto. Jį suformuoti reikės kelių veiksmų:
- sukibimas – trombocitų sukibimas su kraujagyslės sienele jos pažeidimo vietoje;
- agregacija – krešulio (kamščio) susidarymas iš trombocitų, susikaupusių dideliu kiekiu;
- kraujo krešulio ištirpimas – atsiranda atkūrus kraujagyslės vientisumą.
Kas atsitinka su tromboze ir tromboembolija
Sukibimo laikotarpiu dalis ląstelių sunaikinama ir išsiskiria fermentinės medžiagos, kurių įtakoje įsijungia kraujo krešėjimo sistema - plonos fibrino gijos prilimpa prie trombocitų kaupimosi. Kai trombocitai baigia savo užduotį, krešulys neutralizuojamas. Tačiau, esant daugybei patologinių veiksnių, tai neįvyksta. Be to, krešulys pradeda didėti, nes ant jo nusėda b altymai, leukocitai ir eritrocitai.
Šiuo atveju kalbame apie krešėjimo sistemos ligą, vadinamą trombofilija. Jei šį hemostazės pažeidimą lydi krešulių susidarymas įvairiose kraujotakos sistemos dalyse, pacientui diagnozuojama trombozė. Kitas pavadinimas yra problema, kai kraujagyslės spindis yra iš daliesužsikimšęs, o tada krešulys nulūžo. Kas tai yra? Tai tromboembolija.
Pagrindinės trombofilijos priežastys
Įvairūs funkciniai ir genetiniai sutrikimai gali padidinti kraujo krešulio riziką. Visų pirma, tai reiškia genų mutaciją, kuri įvyko vaisiaus kiaušinėlio intrauterinio vystymosi laikotarpiu (pirmas dvi nėštumo savaites). Jų pažeidimas sukelia kraujo krešėjimo sintezės sutrikimą.
Daugumos pacientų problema yra paveldima. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresniems nei 45 metų pacientams. Vyrai yra labiausiai linkę į patologiją. Kita vertus, moterys dažniausiai serga trombofilija po menopauzės.
Gydytojai rimtai vertina kiekvieną klinikinį trombozės atvejį, todėl priežasčių ir simptomų nustatymas bei gydymas yra ypač svarbūs. Sulaužytas trombas? Ligos pasekmės yra neišvengiamos, tačiau jų sunkumas labai priklauso nuo suteiktos medicininės pagalbos savalaikiškumo.
Kas sukelia kraujo krešulius
Genetinės anomalijos ar paveldimumo buvimas negarantuoja 100 % ligos išsivystymo. Trombofilijai ir trombozei išsivystyti reikalingas vienas iš daugelio galimų faktorių, kurie neigiamai veikia krešėjimo sistemą. Tai apima:
- nėštumas;
- motorinio aktyvumo trūkumas imobilizacijos fone (po traumų, kūno paralyžiaus);
- kepenų liga;
- cukrinis diabetas;
- arterinė hipertenzija;
- lėta kraujotaka dėl aritmijos ar kitų širdies problemų;
- venų varikozė, aneurizmos, tromboflebitas;
- aterosklerozinė kraujagyslių liga;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
- ilgalaikis kraujo krešėjimą didinančių vaistų (koaguliantų, hormoninių vaistų, geriamųjų kontraceptikų) vartojimas;
- atviros širdies, vainikinių kraujagyslių operacijos.
Išskilo kraujo krešulys – kas tai?
Kraujo krešuliai, prisitvirtinę prie venos arba arterijos sienelės, visiškai arba iš dalies blokuoja kraujagyslės spindį. Padidėjus kraujo tėkmės greičiui ir padidėjus kraujospūdžio rodikliams, kraujo krešulio atsiskyrimo rizika padidėja kelis kartus. Per didelis fizinis aktyvumas, pervargimas, susijaudinimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Deja, neįmanoma numatyti, ar kraujo krešulys gali išsiskirti konkrečiu atveju.
Pavojingiausia yra visiškas kraujagyslės užsikimšimas. Trombas tampa neįveikiama kliūtimi normaliai kraujotakai, kuri neišvengiamai baigiasi žmogaus mirtimi. Jei paciento kojoje iškrito kraujo krešulys, tai visiškai nereiškia, kad jis uždarys apatinės galūnės arterijos spindį. Krešulys gali plūduriuoti, ty pradėti laisvai klajoti per kraujotakos sistemą ir bet kuriuo metu užkimšti vieną iš kraujagyslių.
Kraujo krešulių įvairovė
Kraujo krešuliai gali būti įvairių tipų, atsižvelgiant į jų vietą. Beje, tai svarbunepainiokite ant kraujagyslių sienelių darinių, kurie negali atsiskirti ir niekaip netrukdo kraujotakai. Kraujo krešuliai, blokuojantys spindį, gali būti:
- Okliuzinis – tokie dariniai visiškai blokuoja laisvos kraujotakos kelią.
- Plaukiojantis – šios kekės prie pagrindo turi ploną stiebą, todėl lengvai nusiima. Klaidžiojantys kraujo krešuliai labiau nei kiti sukelia plaučių arterijos užsikimšimą.
- Embolija – kraujo krešuliai, kurie laisvai cirkuliuoja kartu su krauju.
Pasekmės
Jei iškrito kraujo krešulys (to priežastys nebėra esminės), reikia veikti nemažinant greičio. Pacientui gresia tokie pavojingi pažeidimai kaip:
- Insultas. Liga išsivysto, jei krešulys yra per platus siauroms kraujagyslėms, kurios maitina smegenis.
- Širdies priepuolis. Atsiranda dėl vainikinių kraujagyslių kraujotakos nutraukimo. Širdies raumens ląstelės miršta dėl deguonies bado.
- Kojų venų trombozė. Dažnai tai yra komplikacija, kuri išsivysto venų varikozės fone.
- Plaučių embolija. Jo išsivystymo rizika ypač didelė, kai yra plūduriuojantis kraujo krešulys. Užblokavus plaučių arteriją, pacientas miršta akimirksniu.
Nepriklausomai nuo to, kodėl žmogui nutrūksta kraujo krešulys, svarbu negaišti nė minutės, jei tai jau įvyko. Apie pirmosios pagalbos taisykles ir kaip atpažinti pavojų, toliau.
Kaip suprasti kąnutrūko kraujo krešulys
Skilusio kraujo krešulio simptomai visiems pacientams yra skirtingi ir priklauso nuo užsikimšimo vietos. Jei trombas uždarė smegenų kraujagyslių spindį, pacientas gali jausti visus išeminio insulto požymius, kuriuos galima laikyti netiesioginiu tromboembolijos patvirtinimu. Išorinės ligos apraiškos yra kalbos sutrikimas, rijimas, vienos kūno pusės nejudrumas. Iš dalies užsikimšus kraujagyslei, atsiskyrusio kraujo krešulio požymiai gali būti galvos skausmas, diskomfortas kakle, regėjimo aštrumo praradimas.
Jei kraujo krešulys pateko į vainikinę arteriją ir sutrikdo kraujotaką, pacientas jaus spaudžiantį ir aštrų skausmą krūtinkaulio srityje. Kartais skausmas spinduliuoja į smakrą, pilvo ertmės vidaus organus, kaklą, kairę ranką ir tarpą tarp menčių. Pacientai, kuriems iškrito kraujo krešulys (simptomai beveik tokie patys, kaip ir priešinfarktą), turėtų skubiai kviesti greitosios pagalbos komandą.
Pati optimistiškiausia prognozė – apatinių galūnių venų užsikimšimas. Trombozę gali rodyti pamėlynavimas, sužeistos galūnės temperatūros sumažėjimas, patinimas ir stiprus skausmas. Gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Tačiau esant plaučių embolijai, kai kuriais atvejais nepadeda net skubios gaivinimo priemonės. Jei žmogui nutrūksta kraujo krešulys, simptomai yra tokie:
- mėlyna oda;
- ryškus deguonies badas;
- smarkus dusulys;
- nustoti kvėpuoti ir plakti širdis.
Taisyklėspirmoji pagalba
Jei pacientas turi atsiskyrusio kraujo krešulio požymių, turite atlikti šiuos veiksmus:
- padėkite aukai užimti patogią horizontalią padėtį;
- iškvieskite specialistų komandą;
- uždėkite ledo kompresą ant tariamai pažeistos vietos.
Jokiu būdu negalima šildyti trombocitų krešulio atsiskyrimo vietos. Prieš atvykstant gydytojams, pacientui gali būti duodami nuskausminamųjų ar antispazminių vaistų. Beje, pacientams, kuriems patvirtinta „trombozės“diagnozė, tokios lėšos visada turi būti namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje.
Žmogui, kuriam jau susidarė kraujo krešulys ir užsikimšusi plaučių arterija, namuose padėti neįmanoma. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, žinant apie polinkį į trombofiliją, yra laikytis prevencijos taisyklių ir vartoti antikoaguliantus, kaip nurodė gydytojas.
Gydymas vaistais
Nustačius trombozę, pacientui skiriami atitinkami vaistai. Pacientai, kuriems buvo atlikta širdies ir kraujagyslių operacija, taip pat yra priversti reguliariai vartoti vaistus. Veiksmingiausios priemonės:
- Xarelto.
- Rivaroksabanas.
- Eliquis.
- Apiksabanas.
- Pradaxa.
- Dabigatran.
Siekdami sustiprinti arterijų ir venų sieneles, specialistai skiria tokius vaistus kaip Ascorutin, Detralex, Venoruton. Sudėtingais atvejais, siekiant išvengti kraujagyslės užsikimšimo plūduriuojančiu trombu, į jo spindį įdedama tuščioji ertmė.filtras, skirtas kraujo krešuliams sulaikyti.
Kaip išvengti kraujo krešulio išsiskyrimo
Kalbant apie tromboembolijos prevenciją, geriau būtų pradėti nuo kraujo krešulių prevencijos. Joks gydytojas negali tiksliai pasakyti, ar pacientui gali išsiskirti kraujo krešulys. Norint išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo, rizikos grupei priklausantis asmuo turi laikytis kelių sąlygų, visų pirma:
- Atsisakykite maisto, kuriame gausu cholesterolio.
- Maistas turi būti ruošiamas tik garuose arba orkaitėje, jokiu būdu negalima kepti maisto.
- Į racioną dažniau įtraukite citrusinius vaisius, brokolius, vyšnias, gerkite žaliąją arbatą – šie produktai priskiriami prie natūralių antikoaguliantų.
- Jei turite polinkį tirštėti kraujas, vartokite antikoaguliantus, iš kurių populiariausias ir nebrangiausias yra aspirinas. Vaisto vartojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.
- Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, sportuokite, bet venkite per didelio fizinio krūvio. Tai būtina norint skystinti kraują, sustiprinti miokardą ir pagreitinti kraujotaką.
Kraujo krešulio širdyje ir plaučiuose pasekmės gali būti pačios apgailėtiniausios, todėl reikia reguliariai lankytis pas gydytoją ir nesigydyti.
