Jodo trūkumas vis dar yra pagrindinė visuomenės sveikatos problema visame pasaulyje. Rusija priklauso šalims, kuriose yra nedidelis jodo trūkumas. Sunkiausia padėtis stebima Afrikos ir Centrinės Azijos šalyse.
Jodo trūkumas vandenyje, dirvožemyje ir maiste dažnai sukelia jodo trūkumo sąlygas, iš kurių dažniausiai pasireiškia endeminė struma. Jo paplitimas tarp gyventojų svyruoja apie 15-40%. Straipsnyje bus pateikta visa informacija apie jodo trūkumo būklę – aprašymas, simptomai, ligų gydymas, jų profilaktika.
Kodėl man reikia jodo
Jodas yra būtinas mikroelementas, reikalingas žmogaus organizmui tinkamam funkcionavimui ir gyvybinei veiklai. Tai vienintelis skydliaukės hormonų komponentas ir tiesiogiai dalyvauja jų sintezėje.
Skydliaukė atlieka ypatingą reguliuojantį vaidmenį žmogaus organizme. jos hormonaiprisideda prie normalaus žmogaus augimo ir vystymosi, tinkamo audinių diferenciacijos, reguliuoja įvairias chemines organizmo reakcijas, energijos, vitaminų, riebalų, b altymų mainus. Ir jodas dalyvauja visuose šiuose procesuose.
Deja, mūsų šalis priklauso regionams, kuriuose trūksta jodo. Kadangi Rusija turi didelę teritoriją, regionuose taip pat yra įvairaus laipsnio jodo trūkumas. Labiausiai kenčia kalnuoti regionai – Šiaurės Kaukazas, Tolimieji Rytai, Altajaus, Sibiro plynaukštė. Regionai, kuriuose nedidelis trūkumas, yra Maskva ir Maskvos sritis.
Dėl problemos aktualumo labai svarbu žinoti jodo trūkumo ligų priežastis ir požymius. Pagrindiniu šios patologijų grupės vystymosi etiologiniu veiksniu laikoma maža jo koncentracija vietiniuose vandens telkiniuose, dirvožemyje ir dėl to nepakankamas mikroelemento suvartojimas su maistu.
Šiek tiek istorijos
Pirmą kartą mūsų šalis, dar jaunosios Sovietų Sąjungos forma, prisijungė prie jodo trūkumo stebėjimo programos XX amžiaus pradžioje. 1927 metais regionuose pradėti pirmieji tyrimai, pagal kurių rezultatus daugiausiai trūkumo turinčiose srityse imta gauti joduotos druskos. Pataisyti situaciją pavyko gana greitai. Be to, buvo sukurti metodai, padedantys išvengti jodo trūkumo, taip pat ir vaikams.
Atrodo, kad problema išspręsta. Tačiau pasaulis pradėjo svarstyti apie jodo trūkumą kitu kampu – mikroelemento kiekis buvo vertinamas ne dirvožemyje ar vandenyje, kaip anksčiau, o žmogaus šlapime.
Nuo to laiko mokslininkai išsiaiškino, kad yra ir lengvas laipsnistrūkumas, dėl kurio gali sumažėti protiniai (kognityviniai) gebėjimai, taip pat gali atsirasti įvairių formų elgesio sutrikimų senatvėje. Pamažu mūsų šalis kiek atsiliko nuo Europos ligų, susijusių su jodo trūkumu, prevencijos srityje.
Jodo trūkumo sąlygų tipai
Visų pirma, jodo trūkumas klasifikuojamas pagal jo trūkumo organizme laipsnį. Šis rodiklis nustatomas pagal mikroelemento kiekį paciento šlapime. Padalinti laipsniai:
- Švelnus – jodo kiekis šlapime yra nuo 50 iki 99 mcg/l.
- Vidutinis – nuo 20 iki 49.
- Sunkūs – mažiau nei 20.
Esant jodo trūkumui, dažnai padidėja skydliaukė. Norint nustatyti jo laipsnį, liauka apčiuopiama išilgai priekinio kaklo paviršiaus. Pabrėžkite:
- nulis laipsnis – nepadidintas arba neapčiuopiamas;
- 1 laipsnis - apčiuopiamas ir padidintas iki 2 cm;
- 2 laipsnis - atlenkus galvą atgal, apčiuopiant sąsmauką ir jos skilteles matoma padidėjusi skydliaukė;
- 3 laipsnis - struma.
Jodo trūkumo būklių spektras yra gana didelis ir neapsiriboja skydliaukės ligomis. Skirtingose amžiaus grupėse jodo trūkumas pasireiškia skirtingai. Prenataliniu laikotarpiu būklės, kurios gali būti susijusios su jodo trūkumu, yra abortas, negyvas gimimas, įgimtos anomalijos, neurologinis ir meksedematinis kretinizmas, psichomotoriniai sutrikimai.
Naujagimiams tai naujagimių hipotirozė. Atvaikai ir paaugliai – atsilikimas protinėje ir fizinėje raidoje. Suaugusiesiems struma su jos komplikacijomis ir jodo sukelta tirotoksikoze.
Atlikus išsamų tyrimą ir apžiūrą, svarbu nustatyti teisingą diagnozę. Medicinoje visa ligų nomenklatūra pateikiama tarptautinėje ligų klasifikacijoje – TLK-10. Jodo trūkumo būsenos apibūdinamos kodu E00-E02. Tai apima:
- difuzinė, mazginė endeminė struma;
- subklinikinė hipotirozė dėl jodo trūkumo;
- įgimtas jodo trūkumo sindromas (neurologinis, meksedematinis ir mišri forma).
Nėštumas
Nėščios moterys yra speciali sveikatos stebėjimo grupė. Jų būklė ir sveikata yra atidžiai stebima visus 9 mėnesius. Ginekologai stengiasi sumažinti vaiko įgimtų anomalijų riziką.
Ne nėštumo metu normaliam gyvenimui moteriai per dieną reikia nuo 100 iki 150 mikrogramų jodo, o nešiojant kūdikį šio mikroelemento poreikis padidėja iki 250 mikrogramų. Tokiu svarbiu gyvenimo laikotarpiu būsimoji mama rūpinasi ne tik savimi. Jos skydliaukė padidėja 16 proc., tačiau tai vyksta ne dėl padidėjusios hormonų gamybos, o dėl padidėjusio organo aprūpinimo krauju. Moteris yra labai jautri jodo trūkumo sąlygoms nėštumo metu.
Mikroelementas atlieka svarbų vaidmenį išlaikant ankstyvą nėštumą. Jo dėka santykis liuteinizuojantis irfolikulus stimuliuojanti hipofizės funkcija pirmosios naudai. Tai skatina nėštumo geltonkūnio vystymąsi kiaušidėse, o tai apsaugo nuo persileidimo.
Trūkstant jodo, yra didelė ne tik ankstyvo nėštumo nutraukimo, bet ir negyvagimio tikimybė. Taip pat dažni atvejai, kai išsivysto įvairios raidos anomalijos, pavyzdžiui, endeminis kretinizmas (ryški protinio ir fizinio atsilikimo forma), naujagimių struma ir kt.
Mikroelementas vaidina svarbų vaidmenį vystantis kauliniam ir kremzliniam audiniui, formuojantis plaučiams ir inkstams, centrinei nervų sistemai ir lavinant intelektą. Esant nepakankamam skydliaukės hormonų kiekiui, mažėja vaisiaus smegenų masė.
Eritrocitų susidarymo procesą – eritropoezę – taip pat kontroliuoja skydliaukė. Dėl to, kad organizme yra pakankamai jodo, padidėja geležies pasisavinimas virškinimo trakte ir transferino – b altymo, atsakingo už jo transportavimą į kraujodaros organus, sintezė.
Vaisiui pirmieji liaukos užuomazgos susiformuoja 3-4 savaitę. 8 dieną jis pradeda veikti. Nuo 12 savaitės jau susidaro pirmieji hormonai. Nuo to laiko motinos ir savo hormonų santykis buvo 50/50% ir praktiškai nesikeičia iki galo.
Kaip matote, tinkama mityba ir jodo trūkumo skydliaukės ligų prevencija nėštumo metu gali žymiai sumažinti būsenų, kurios kelia grėsmę negimusio kūdikio gyvybei ir sveikatai, riziką.
Vaikams
Rusijoje struma jau nustatyta 20–40% vaikų. Nors prieJei nėra jodo trūkumo, liga pasireiškia tik 5% vaikų. Su amžiumi rizika susirgti ligomis, kurias sukelia jodo trūkumas, tik didėja. Taigi vaikams iki 1 metų rizika yra apie 2%, paaugliams ji padidėja iki 30-50%.
Jodo trūkumas su maistu prisideda prie neuropsichinės, psichinės raidos, pažinimo funkcijų sutrikimo, brendimo, kalbos ir klausos vystymosi susilpnėjimo. Gydytojai pastebėjo 2 kartus padidėjusį protinį atsilikimą tose srityse, kuriose trūksta jodo. Tai taip pat atskleidė, kad mokyklos rezultatai sumažėjo 15%.
Atliekant tyrimus, vaikų jodo trūkumas aiškiai koreliuoja su infekcinių, širdies ir kraujagyslių ligų, virškinimo trakto ligų ir alerginio rinito dažniu. Išvardintos patologijos pasireiškia 2 kartus dažniau, kai trūksta šio svarbiausio mikroelemento. Stuburo išlinkimas nustatomas 4 kartus dažniau nei vaikams be strumos.
Vaikai, žinoma, yra labai jautrūs ligoms. Nuolatinis augimas ir vystymasis, pagreitėjusi medžiagų apykaita reikalauja didžiulių išteklių gavimo. Įskaitant jodą. Jodo trūkumo būklė vaikams diagnozuojama tais pačiais metodais kaip ir suaugusiems.
simptomai
Esant vidutiniam jodo trūkumui, žmonėms sunku spręsti loginius uždavinius, silpnėja pažintinės funkcijos: pablogėja atmintis, mažėja darbingumas, išblaškytas dėmesys. Tokie jodo trūkumo būklės simptomai ypač pastebimi vaikams. Be to, pacientaidažnai skundžiasi apatija, blužniu, nuolatiniu nuovargiu, miego sutrikimais, nuolatinio miego trūkumo jausmu, galvos skausmais.
Kadangi skydliaukės hormonai pirmiausia reguliuoja medžiagų apykaitą, kai jų trūksta, ji sulėtėja, o tai lemia svorio padidėjimą, nepaisant dietos. Tarp jodo trūkumo simptomų dažnai yra sausa oda, trapūs nagai ir plaukai. Galima padidinti kraujospūdį, cholesterolio kiekį kraujyje. Dauguma moterų patiria menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą.
Dėl jodo trūkumo sumažėja skydliaukės hormonų sintezė, organizmui jų trūksta normaliam funkcionavimui. Todėl, siekiant kompensuoti, padidėja liauka - išsivysto difuzinis eutiroidinis gūžys, kuris prisideda prie skydliaukės hormonų lygio normalizavimo. Vieninteliai šios ligos simptomai gali būti kaklo organų suspaudimo požymiai, pavyzdžiui, rijimo akto pažeidimas, gumbelio pojūtis gerklėje. Taip pat padidėja skydliaukės veikla, kuri gali sukelti diskomfortą dėl išvaizdos.
Diagnostika
Bet koks tyrimas susideda iš nuoseklių etapų: apklausos, apžiūros, palpacijos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Apklausa atliekama siekiant nustatyti skydliaukės jodo trūkumo ligų simptomus. Tai yra visos diagnostikos pagrindas. Žinodamas pacientą kankinančius simptomus, gydytojas susiaurina galimos patologijos ratą.
Kitas žingsnis yra patikrinimas. Jei įtariamas jodo ar skydliaukės hormonų trūkumas, pirmiausia apžiūrima kaklo sritis.matomas organo padidėjimas, tada jie ieško papildomų požymių: nustato plaukų, nagų, odos būklę, matomas gleivines. Tada pereikite prie skydliaukės palpacijos. Specialistas atidžiai ištiria sąsmauka, abi skiltis, įvertina jų struktūrą ir tankį. Taigi galima aptikti mažus mazgelius audinio storyje.
Laboratorinei diagnostikai naudojamas TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Pagal neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmą, jis gali padidėti sumažėjus skydliaukės hormonų kiekiui arba mažėti padidėjus. Jei TSH yra normalios vertės, tada laisvos T4 ir T3 frakcijos tampa pagrindiniu dalyku diagnozuojant. Jų sumažėjimas rodo hipotirozę. Žemas TSH kiekis derinamas su dideliu skydliaukės hormonų kiekiu kraujyje ir rodo hipertiroidizmą, kuris taip pat galimas susiformavus strumai.
Be laboratorinių tyrimų, gydytojas turi paskirti skydliaukės ultragarsinį tyrimą. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti audinių struktūrą, mazgus, jų dydį, padidėjusią kraujotaką organe. Bet, deja, ultragarsu negalima nustatyti galimo darinių piktybiškumo.
Tam naudojama smulkios adatos aspiracinės punkcijos biopsija. Tai auskarų vėrimas skydliaukės adata, po kurio paimamas audinio mėginys. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu, nes labai svarbu patekti į pakitusio audinio židinį. Tada biopsija tiriama mikroskopu ir išduodama išvada dėl piktybinio ar gerybinio naviko.išsilavinimas.
Kitas tyrimo metodas yra scintigrafija. Tai rodo hormonų susidarymo skydliaukėje intensyvumą ir turi aiškias indikacijas:
- vidutinio dydžio mazgas sergant hipertiroidizmu;
- didelis mazgas, kurio dydis siekia pusę skilties ar daugiau (kraujo tyrimai šiuo atveju nėra svarbūs);
- neteisinga skydliaukės ar jos audinio vieta.
Procedūra apima radioizotopo jodo įvedimą, kuris kaupiasi skydliaukėje. Tam tikru laikotarpiu daromi organo vaizdai, kurie vėliau tiriami. Gydytojas daro išvadą, kad yra vadinamųjų karštųjų mazgų, kurie kaupia izotopą, o š altų mazgų – be jo.
Gydymas
Esant endeminei 1-ojo laipsnio struma, skiriami tik jodo preparatai. 2-ajame laipsnyje yra 3 gydymo režimai. Gydytojas gali skirti tik jodo preparatus. Jei jie nepadeda, vietoj ankstesnio vaisto arba kartu su juo kaip pakaitinė terapija skiriamas L-tiroksinas. Apibūdintos schemos turėtų sumažinti skydliaukės dydį. Tokiu atveju pacientas toliau vartoja tik jodo preparatus.
Konservatyvi arba medikamentinė terapija veiksminga tik esant difuzinei ar mišriai ligos formai. Gydymas jodu arba L-tiroksinu paprastai neturi jokio poveikio.
Yra ir chirurginis gydymo metodas, kuris gali būti taikomas esant neveiksmingam vaistų terapijai. Taip pat renkamasi įtariant piktybinę strumos degeneraciją, sukaimyninių organų suspaudimo simptomų buvimas, sparčiai augant gūžiui. Po operacijos žmogui visą gyvenimą taikoma pakaitinė hormonų terapija.
Verta pažymėti, kad jodo trūkumo būklė vaikams, gautam prenataliniu laikotarpiu, nėra gydoma. Šie jodo trūkumo padariniai yra negrįžtami.
Sąlygų prevencija
Būklės, kurias sukelia nepakankamas jodo suvartojimas žmogaus organizme, yra antroje vietoje tarp endokrininių ligų po cukrinio diabeto. Tačiau, priešingai, mikroelementų trūkumo išvengti daug lengviau.
Jodo trūkumo sąlygų prevencija gali būti masinė, grupinė arba individuali. Mišios atliekamos pridedant jodo į įvairius maisto produktus: duoną, kiaušinius, druską. Kai kurios šalys netgi deda mikroelementų į ūkio gyvūnų pašarus.
Populiacijos, kurioms labiausiai pažeidžiamos šios sąlygos, yra nėščios ir žindančios moterys, vaikai ir paaugliai. Būtent jų atžvilgiu priemonės pirmiausia yra skirtos ligų, kurias sukelia svarbiausio mikroelemento trūkumas, prevencija. Tai grupinė prevencija.
Individualus elgesys kiekvienam asmeniui savarankiškai. Jei jis supranta jodo svarbą, žino, ką lemia jo trūkumas, ir rūpinasi savo sveikata, tada jis priima teisingą sprendimą įtraukti reikalingus maisto produktus į savo racioną.
Jodo š altiniai
Tikrą trūkumą galima užpildyti ne tik naudojant produktus su dirbtiniu jodo įvedimu į jų sudėtį, bet irvalgydami maistą, kuriame iš pradžių jo yra daug. Tai visų pirma jūros gėrybės: krevetės, krabai, kalmarai, žuvis, jūros kopūstai.
Lengva pamatyti nedidelį raštą. Šalyse, kuriose maisto kultūra sutelkta į jūros gėrybes, pavyzdžiui, Graikijoje, Italijoje, Japonijoje, jodo trūkumo būklių tarp gyventojų yra labai mažai. Ir didžiojoje mūsų šalies teritorijos dalyje dėl to, kad nėra visiškos prieigos prie minėtų nuostatų, beveik visur yra padidėjęs jodo trūkumo rodiklis. Todėl Rusijoje jodo trūkumo ligos yra antroje vietoje tarp endokrininių patologijų.
Tačiau lengviausias būdas apsisaugoti – įprastą valgomąją druską pakeisti joduota druska. Šis metodas laikomas pigiausiu ir prieinamiausiu mūsų šalyje.
