Periodiniai veriantys skausmai širdies srityje, jos darbo sutrikimų pojūčiai. Kas nepatyrė šių simptomų? Nedaug žmonių nesupranta, kas yra ant kortos. Kreipdamasis į gydytoją su išvardytais nusiskundimais, dažniausiai žmogus sulaukia rekomendacijos, be EKG, pasidaryti echokardiografiją.
Žinoma, tyrimas gali atskleisti rimtą patologiją, pavyzdžiui, sienelės susitraukimo sumažėjimą arba širdies defektus. Tačiau dažnai, ypač vaikams ir jaunimui, galiausiai jie nustato diagnozę: papildomas akordas (EC). Iš karto kyla daug klausimų, nes šis terminas mažai žinomas. Straipsnyje bus pasakyta, ką reiškia papildomas akordas, apie jo atsiradimo priežastis, apie simptomus, gydymą ir diagnostikos bei prevencijos metodus.
Šiek tiek anatomijos
Širdis suskirstyta į 4 kameras: 2 skilvelius, 2 prieširdžius. Dešiniąsias kameras skiria triburis vožtuvas, kairę – mitralinis vožtuvas. Jų darbą kontroliuoja papiliariniai (papiliariniai) raumenys. Iš jų kyla tikri akordai. Kitame gale jie pritvirtinami prie aukščiau paminėtų vožtuvų sklendžių.
Paprastai kraujas venomis teka į prieširdžius, paskui į skilvelius. Pastarųjų susitraukimo metu kraujas turi tekėti į aortą ir plaučių kamieną. Vožtuvai blokuoja jos sugrįžimąkelias į prieširdžius. Tikri stygai neleidžia lapeliams susilenkti į prieširdžių ertmę, todėl jie lieka uždaryti.
Apibrėžimas
Akordai yra jungiamojo audinio siūlai, viename gale pritvirtinti prie papiliarinio raumens, o kitame - prie vožtuvo lapelio. O ką reiškia „papildomi skilvelio akordai“? Netikras notochordas taip pat kyla iš papiliarinio raumens, bet gali prisitvirtinti prie visų struktūrų, išskyrus vožtuvą.
Visame pasaulyje papildomas skilvelio styga nurodo nedideles vystymosi anomalijas. Tačiau pastaruoju metu daugelis ekspertų sutaria, kad klasifikaciją reikia peržiūrėti. Taip yra daugiausia dėl didelio diagnozės paplitimo tarp gyventojų.
Falshchordai dažniausiai nustatomi atsitiktinai medicininių apžiūrų metu ir dažniausiai nustatomi vaikams. Jei gydytojui nepatinka EKG rezultatai arba jis išklausė širdies ūžesį, pacientas siunčiamas echokardiografiniam tyrimui, siekiant nustatyti jų priežastis. Triukšmą ir EKG pokyčius gali sukelti dešimtys skirtingų širdies patologijų. Ir papildomas akordas yra pats nereikšmingiausias tarp jų.
Priežastys
Medicinų bendruomenėje visuotinai pripažįstama, kad genetinis polinkis yra pagrindinė papildomų stygų atsiradimo priežastis. Ši raidos ypatybė paveldima iš motinos. Tačiau negalima atmesti išorinių veiksnių, turinčių įtakos vaisiui per nėščios moters kūną:
- rūkymas;
- geriau alkoholį;
- priėmimasnarkotikai;
- bloga aplinkos padėtis;
- stresinės situacijos;
- nekontroliuojami vaistai.
Reikia atsiminti, kad visa tai, kas išdėstyta aukščiau, lemia ne tik papildomų akordų susidarymą, bet ir daug rimtesnių pasekmių. Tai vaisiaus apsigimimai, kurie nesuderinami su gyvybe arba labai pablogina jo kokybę.
Klasifikacija
Klaidingi akordai skirstomi į kelias kategorijas:
- audinio struktūra: pluoštinė, raumeninė, fibromuskulinė;
- vieta širdyje: dešiniajame arba kairiajame skilvelyje;
- pluošto kryptis: skersinė, išilginė, įstriža;
- klaidingų akordų skaičius: vienas ir keli;
- pritvirtinimo vieta: bazinė, medialinė, viršūninė.
Kairiojo skilvelio akordai taip pat skirstomi į 3 tipus, atsižvelgiant į kitas struktūras:
- Siūlas tarp papiliarinių raumenų viršūnių.
- Akordas, tarp papiliarinio raumens viršūnės ir skilvelio sienelės.
- Retai styga prasideda nuo kairiojo skilvelio sienelės, o kitas galas yra laisvas.
Ženklai
Papildomas styga skilvelio ertmėje dažnai kliniškai nepasireiškia. Žmogus niekuo nesiskundžia ir net negalvoja apie savo sveikatą. Vienintelis dalykas, kurį gali pasiduoti klaidingas stygas, yra sistolinis (raumenų susitraukimo fazėje) širdies ūžesys. Simptomų nebuvimas būdingas gana ramiems laikotarpiams.vaiko raida ar suaugęs.
Tačiau sparčiai augant organizmui, ypač paauglystėje, taip pat esant daugybei papildomų akordų, tai gali sukelti reikšmingesnių hemodinamikos pokyčių. Širdies ūžesys bus garsesnis. Simptomai:
- bendras silpnumas;
- nuovargis;
- galvos svaigimas;
- veriantis skausmas širdies srityje;
- jauti trukdžius savo darbe;
- širdies plakimo padažnėjimas.
Kūnas turi atsistatyti, todėl yra tam tikrų hemodinamikos sutrikimų. Įveikus šį vystymosi etapą, simptomai gali išnykti, retai išlikti visą gyvenimą.
Itin retai klaidingoje stygoje gali atsirasti patologinių takų, vedančių impulsus. Taip išsivysto gyvybei pavojingos aritmijos (paroksizminė tachikardija, SVC ir Morgagni-Adam-Stokes sindromai).
Komplikacijos
Kai žmogui diagnozuojama sunki diagnozė, klaidingi akordai gali pabloginti paciento būklę. Pavyzdžiui, jei infekcinis miokarditas iš pradžių išsivysto ant vožtuvų, tada ant nuolatinės srovės gali susidaryti kolonijos. Tokiu atveju augmenijos (bakterijų ataugų) atsiskyrimo rizika didėja, kai vėliau patenka į bendrą kraujotaką ir užsikemša arterijos.
Panašūs procesai vyksta sergant miokardo infarktu. Dėl sumažėjusio širdies darbo sulėtėja kraujotakos greitis ertmėse. Dėl klaidingų stygų, ypač kelių, padidėja kraujo krešulių rizika.
Diagnostika
EgzaminasPacientas visada pradeda nuo apžiūros. Dažnai CD diagnozė nustatoma kartu su jungiamojo audinio displazija. Tokiu atveju nustatoma, kad pacientas yra per aukštas, plono kūno sudėjimo, dažni sąnarių išnirimai, padidėjęs jų mobilumas.
Svarbus diagnozės žingsnis yra širdies garsų klausymas ir sistolinio ūžesio nustatymas. Jei aptinkamas toks svarbus požymis, pacientas siunčiamas elektrokardiografijai.
Metodas parodo elektrinį širdies aktyvumą. Užrašant EKG, kai yra DH, gali būti atskleistos įvairios širdies aritmijos: nuo ekstrasistolių iki paroksizminės tachikardijos. Jei rezultatai abejotini, gydytojas gali paskirti ilgalaikį EKG įrašymą (Holterio stebėjimą) arba fizinio krūvio EKG (dviračio ergometriją, bėgimo takelio testą).
Pacientą, kurio ūžesys širdyje, būtina siųsti echokardiografijai. Širdies ultragarsinis tyrimas leidžia ištirti širdies sandarą, įvertinti jos darbą, aptikti ir aprašyti netikrus stygas. Kraujo tekėjimo per kiekvieną vožtuvą greitis, sūkurių buvimas ertmėse, kaip atsipalaiduoja ir susitraukia širdies raumuo – visa tai padeda gydytojui spręsti apie širdies funkciją, apie CD įtakos hemodinamikai galimybę.
Elektrofiziologinis tyrimas (EPS) naudojamas paskutinis. Tai patikimiausias būdas nustatyti ritmo sutrikimų mechanizmus. Jis gali būti invazinis (iš širdies vidaus) arba neinvazinis (per stemplę). Abiem atvejais EKG registruojama ramybėje ir sudiagnostinė stimuliacija.
Taip atskleidžiami papildomi dirigavimo būdai, kurie gali būti HH. Visi metodai kartu suteikia gydytojui išsamų ligos vaizdą, kuriuo remdamasis jis priima sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo.
Gydymas
Tarkime, gydytojas pacientui diagnozavo „papildomą kairiojo skilvelio akordą“. Tai reiškia, kad ji yra viena ir jūs neturėtumėte jos bijoti. Ypač jei žmogus nejaučia jokių simptomų. Be to, dauguma medikų bendruomenės hemodinamiškai nereikšmingą klaidingą stygą laiko normos variantu, todėl gydyti nereikia. Tačiau vis tiek verta ją stebėti ir atlikti EKG bei ECHO-KG kartą per metus, o ne dažniau.
Jei simptomai vargina pacientą, skiriama vaistų terapija. Tai daugiausia atkuriamojo ir raminančio pobūdžio:
- Vitaminai B1, B2, B6, B12 gerina nervų reguliavimo procesus.
- Preparatai, kurių sudėtyje yra magnio ir kalio, prisideda prie kraujagyslių tonuso stabilizavimo ir nervų ir raumenų perdavimo.
- Nootropai didina organizmo atsparumą fiziniam stresui, pagreitina pažinimo, tai yra, psichinius procesus smegenyse. Antioksidantai gerina širdies medžiagų apykaitą.
Esant sunkiems aritmijoms ir hemodinamikai, gydytojas skiria rimtesnių vaistų, atkuriančių teisingą sinusinį ritmą.
Išsivysčius gyvybei pavojingoms aritmijoms (prieširdžių virpėjimui, paroksizminei tachikardijai, priešlaikiniams skilvelių susitraukimo sindromams), būtina skubi hospitalizacija. Jei tokios sąlygos kartojasi, irRemiantis tyrimų (EPS) rezultatais, paaiškėja, kad netikras stygas yra visko priežastis, tuomet reikia apsvarstyti chirurginio gydymo galimybes: kriodestrukcija (šalčio destrukcija) arba papildomos stygos išpjaustymas.
Pagalbinis terapijos metodas – sveikiausios gyvensenos palaikymas. Kad negalvotumėte apie ligą, pakanka kasdien laikytis šių rekomendacijų:
- bent valandą pasivaikščiokite lauke parke, už miesto ribų;
- reguliariai mankštinkitės;
- valgyti vaisius ir daržoves;
- mažinti suvalgomų „greitųjų angliavandenių“kiekį: saldumynus, kepinius;
- meskite rūkyti, alkoholį, narkotikus;
- eikite miegoti prieš 22 val., nes tik iki vidurnakčio kūnas ilsisi kuo efektyviau;
- miego trukmė 7–8 pokalbiai ir daugiau;
- likite pozityvūs ir daugiau šypsokitės.
Aukščiau nurodytos priemonės yra ne tik gydymo metodas, bet ir padeda išvengti kitų ligų išsivystymo. Vadovaudamiesi paprastais patarimais galite rimtai pagerinti savo savijautą ir pamiršti visas žaizdas.
Prognozė
Nustačius diagnozę, žmonės susimąsto, ar papildomas akordas yra pavojingas. Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki, tačiau esant vienai svarbiai sąlygai. Žmogus neturėtų jausti simptomų, kurie blogina jo savijautą. Jei pacientas turi sunkių aritmijų kliniką, prognozė yra šiek tiek blogesnė. Tačiau net ir šiuo atveju patologija gydoma. Pagrindinis dalykas -atskleisk tai laiku.
