Normalaus širdies veiklos pažeidimai yra neatidėliotina problema visame pasaulyje. Dažniausiai jie išsivysto senatvėje, tačiau gali pasireikšti ir jauniems žmonėms bei vaikams. Kaip žinoma iš statistikos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių. Todėl gydytojai visame pasaulyje ieško naujų tokių ligų prevencijos metodų. Taip pat svarbu padėti sulėtinti ligos vystymąsi ir išlaikyti būklės kompensaciją kuo ilgiau.
Pastaraisiais metais, siekiant nustatyti širdies patologijas, buvo atliktas visų suaugusių gyventojų atrankinis tyrimas, nepaisant amžiaus. Ambulatoriškai, nesant nusiskundimų, kiekvienam pacientui atliekama elektrokardiografija (EKG) 1 kartą per metus. Jei nustatoma širdies liga, žmogus registruojamas, o visi tyrimai atliekami dažniau, skiriamas gydymas. Dažnai pacientai turi prieširdžių virpėjimą EKG. Šios būklės sinonimas yra prieširdžių virpėjimas.
Kas yra prieširdžių virpėjimas?
Prieširdžių virpėjimas – viena EKGiš labiausiai paplitusių aritmijų tipų. Remiantis statistika, tai pasitaiko 1-2% gyventojų. Šis ritmo sutrikimas dažniau pasireiškia 40 metų ir vyresniems žmonėms. Kartais prieširdžių virpėjimas yra besimptomis, o pacientas nežino apie patologijos buvimą. Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas yra toks ryškus, kad reikia skubiai hospitalizuoti pacientą ir imtis skubių priemonių. Patologijos eiga priklauso nuo jos formos ir bendros paciento būklės. Prieširdžių virpėjimas (virpėjimas) atsiranda dėl padidėjusio prieširdžių audinio jaudrumo. Dėl to atsiranda chaotiški patologiniai susitraukimai. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas derinamas su kitomis širdies patologijomis.
Normali EKG: aprašymas ir aiškinimas
Elektrokardiografija yra pagrindinis širdies ligų diagnozavimo metodas. Atliekama įtariant išemiją, miokardo infarktą, įvairias aritmijas ir kitas širdies patologijas. EKG metodas pagrįstas potencialų registravimu iš širdies paviršiaus. Įvertinus elektrinį aktyvumą, galima spręsti apie įvairių miokardo dalių būklę. Sveikiems žmonėms stebima normali EKG. Be to, yra nemažai patologijų, kurių elektrokardiografija nenustato. Nepaisant to, dauguma ligų registruojamos EKG. Šio tyrimo rezultatus gali aprašyti bet kurios specialybės gydytojas, tačiau dekodavimą rekomenduojama atlikti kardiologams.
EKG yra horizontali linija su dantimis ir intervalais. Egzistuoti12 laidų, iš kurių paviršiaus gaunami elektros impulsai. EKG p banga yra atsakinga už prieširdžių sužadinimą. Po jo įrašomas mažas P-Q intervalas. Jis apibūdina interatrialinės pertvaros sužadinimo aprėptį. Kitas yra QRS kompleksas. Jam būdingas elektrinis skilvelių sužadinimas. Po jo seka širdies raumens atsipalaidavimo laikas – repoliarizacija. Jį sudaro ST intervalas ir T banga. Paprastai kiekvienas EKG elementas turi turėti tam tikrą plotį (laiką) ir aukštį (amplitudę). Bent vieno rodiklio pokyčiai pirmoje vietoje rodo patologiją.
Kaip atrodo prieširdžių virpėjimas EKG?
Prieširdžių virpėjimas yra patologinė būklė, kai atsiranda nepaprastas chaotiškas miokardo sužadinimas. Tokiu atveju pažeidžiamas normalus ritmas. Prieširdžių virpėjimui EKG būdingas P bangų pasikeitimas, vietoj jų atsiranda f bangos (jų yra daug tarp QRS kompleksų), o normali P banga prieš kiekvieną skilvelių sužadinimą turi būti 1. Be to, esant virpėjimui, pastebimas normalaus širdies ritmo pažeidimas. Tai atsispindi EKG, nes atstumai tarp R-R viename laidoje yra nevienodo pločio (laiko).
Fibriliacijos atskyrimas nuo prieširdžių plazdėjimo
Be virpėjimo, yra ir toks ritmo sutrikimas, kaip prieširdžių plazdėjimas. EKG šios 2 patologijos skiriasi viena nuo kitos. Prieširdžių plazdėjimas (AF) yra patologinė būklė, kai labai padidėjaširdies susitraukimų dažnis (200-400 dūžių per minutę). Dažniausiai tai pasireiškia staigių priepuolių – paroksizmų – forma. TP būdingas staigus vystymasis ir savarankiškas nutraukimas. Tai reiškia supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Išsivysčius priepuoliui, pacientui reikia suteikti skubią pagalbą. Prieširdžių plazdėjimas EKG nuo virpėjimo skiriasi tuo, kad patologiniai sužadinimai turi didesnį dažnį ir amplitudę (F bangos). Tokiu atveju širdies ritmas išlieka teisingas. Atstumai tarp R ir R yra vienodi.
Prieširdžių virpėjimo simptomai
Yra 3 prieširdžių virpėjimo formos. Jie skiriasi širdies ritmu. Pabrėžkite:
- Tachisistolinė forma. Širdies susitraukimų dažnis viršija 90 dūžių per minutę.
- Normosistolinė forma. Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę.
- Bradisistolinė forma. Atsiranda rečiau nei kiti. Širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę.
Prieširdžių virpėjimo požymiai priklauso nuo to, kaip sutrikusi skilvelių funkcija. Esant prieširdžių virpėjimo paroksizmui, staiga padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda širdies plakimas, drebulys ir padidėjęs prakaitavimas, dusulys, krūtinės skausmas, galvos svaigimas. Esant stipriai tachikardijai, galimas sąmonės netekimas, insulto išsivystymas, miokardo infarktas. Daugeliui žmonių yra normosistolinė prieširdžių virpėjimo forma. Klinikinių simptomų dažniausiai nėra.
Prieširdžių virpėjimo gydymas
Nors dažnai besimptomis prieširdžių virpėjimas padidina kraujo krešulių ir miokardo infarkto riziką. Todėl, esant prieširdžių virpėjimui, skiriami antitrombocitai. Tarp jų yra preparatai "Aspirin-cardio", "Tromboass". Širdies susitraukimų dažniui koreguoti tachikardijos metu skiriami antiaritminiai vaistai. Dažniausiai tai yra vaistai "Coronal", "Metoprolol", "Amiodarone". Esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, rekomenduojamas chirurginis gydymas.
