Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitęs širdies ritmo sutrikimo tipas. Remiantis turima statistika, maždaug 1 % gyventojų kenčia nuo tokio pažeidimo.
Esant normaliai būsenai, nervinis impulsas ritmiškai kyla prieširdžiuose ir jie susitraukia 60–90 dūžių per minutę dažniu. Esant prieširdžių virpėjimui, juose atsitiktinai atsiranda daug įvairių impulsų, o susitraukimų dažnis yra maždaug 300-700 per minutę. Dėl to sutrinka kraujotakos procesas.
Ligos ypatybės
Prieširdžių virpėjimas yra širdies raumens elektros laidumo sistemos sutrikimas. Širdis yra tuščiaviduris raumuo, susidedantis iš 4 atskirų ertmių. Iš esmės tai yra pompa, kuri užtikrina kraujo mikrocirkuliaciją organizme ir palaiko kraujospūdį. Norėdami tai padaryti, jis ritmiškai susitraukia. Normalus širdies susitraukimų dažnis turėtų svyruoti tarp 60–100 dūžių per minutę.
Skirtingai nei kiti organai, širdis galidirbti be išorinės kontrolės, nes sinusinis mazgas generuoja impulsus, kurie provokuoja širdies raumens susitraukimą. Jei tokios komandos nėra, širdies raumenų skaidulos susitraukia chaotiškai ir visiškai nesinchroniškai. Dėl to smarkiai sumažėja širdies susitraukimų efektyvumas, o pulsas pakyla iki 160-180 per minutę. Panaši patologinė būklė vadinama prieširdžių virpėjimu.
Pagrindinės ligų rūšys
Yra 3 skirtingos prieširdžių virpėjimo formos, kurios nustatomos atsižvelgiant į aritmijos trukmę, būtent:
- paroksizminis;
- nuolatinis;
- chronic.
Lėtinė forma išlieka ilgą laiką ir yra pagrindinis įvairių širdies raumens patologijų simptomas. Paroksizminei prieširdžių virpėjimo formai būdinga tai, kad visiškai sveikam žmogui aritmija susidaro gana staiga. Jis taip pat praeina savaime be pašalinio įsikišimo ne ilgiau kaip savaitę. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas paprastai trunka 24–48 valandas, bet gali trukti tik kelias minutes.
Nuolatinė ar nuolatinė aritmija trunka dažniausiai savaitę ir nepraeina savaime. Dėl nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos dažnai reikia specializuoto gydymo. Jei spontaniškas širdies susitraukimų dažnio atsigavimas nepraeina po 48 valandų ar ilgiau, reikalinga medicininė terapija.
Įvykio priežastys
Prieširdžių virpėjimo priežastys gali būti pačios didžiausiosįvairių. Tarp predisponuojančių veiksnių būtina išskirti tokius kaip:
- kardiosklerozė;
- širdies priepuolis ir krūtinės angina;
- reumatas;
- širdies ydos;
- hipertenzija;
- miokarditas;
- kardiomiopatija.
Tarp pagrindinių veiksnių, provokuojančių patologijos atsiradimą, gali būti idiopatinės priežastys. Į šią grupę įeina visos situacijos, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės priežasties, išprovokuojančios tokios problemos atsiradimą. Problemų gali sukelti tam tikri vaistai, taip pat stimuliatoriai, tokie kaip kofeinas, alkoholis ir narkotikų vartojimas.
Tarp pagrindinių priežasčių yra ne širdies ligos, ypač tokios kaip:
- skydliaukės liga;
- nutukimas;
- diabetas;
- kvėpavimo takų ligos;
- stemplės išvarža.
Paroksizminis prieširdžių virpėjimas dažnai išsivysto žmonėms, patyrusiems ūminę širdies priepuolio formą. Tarp pagrindinių priežasčių galima išskirti ir širdies raumens sklerozę. Kai kuriais atvejais patologija gali būti susijusi su daugelio kitų organų patologijomis.
Pagrindiniai simptomai
Priklausomai nuo prieširdžių virpėjimo klasifikacijos, simptomai gali būti labai skirtingi. Esant lėtinei sutrikimo formai, liga gali būti visiškai besimptomė. Jei požymių yra, tada jie labai priklauso nuo skilvelio susitraukimo greičio. Jei susitraukimai yra iki 120 dūžių per minutę, tada liga yra besimptomė ir daugiaudideli rodikliai išprovokuoja įvairius požymius, tačiau jie nebūtinai yra visi kartu. Tarp pagrindinių ženklų galima išskirti tokius kaip:
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- didelis silpnumas ir nuovargis;
- dusulys;
- netolygus ir greitas pulsas;
- angina;
- š altas prakaitas;
- staigus sąmonės netekimas;
- galvos svaigimas;
- širdies nepakankamumas.
Kai pasireiškia nuolatinė forma, simptomai nėra pakankamai ryškūs. Tokiu atveju gali būti požymių, susijusių su širdies veiklos sutrikimu.
Tachisistolinei formai būdingas greitas skilvelių susitraukimas. Dažniausiai toks pažeidimas pasireiškia širdies darbo pertrūkių pojūčiu. Simptomai daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties, išprovokavusios širdies ritmo sutrikimus. Sergant išemija, gali atsirasti dusulys.
Kiti požymiai yra baimės jausmas ir prakaitavimas. Priepuolių trukmė gali būti nuo kelių valandų iki kelių savaičių ar ilgiau. Skundai išnyksta, kai sinusinis ritmas normalizuojasi.
Jei virpėjimas kartojasi labai dažnai, tada tokia patologija įgauna lėtinę eigą. Kitiems retai būna traukulių. Juos gali išprovokuoti įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai, ypač tokie kaip žarnyno veiklos sutrikimas, stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu, staigūs klimato sąlygų pokyčiai.
Ypač sunkiais atvejais staiga prarandama sąmonė irapalpimas. Kito priepuolio metu žmogus labai parausta. Priepuoliai tęsiasi keletą minučių. Nuolatinis prieširdžių virpėjimo srautas žmogus nustoja skųstis ir net nesijaučia blogiau.
Tokia širdies patologija gali tapti viena iš pagrindinių labai pavojingų komplikacijų priežasčių ir netgi galimas širdies sustojimas, todėl atsiradus pirmiesiems pažeidimo požymiams, būtina atlikti diagnostiką ir vėlesnį gydymą.
Diagnostika
Reikia žinoti ne tik kokios gali būti patologijos priežastys ir požymiai, svarbu suprasti, kaip diagnozuojamas prieširdžių virpėjimas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra elektrokardiografija. Tai leidžia įvertinti atskirų širdies kamerų būklę ir viso organo darbą kaip visumą. Kiti diagnostikos metodai:
- pacientų apklausa;
- fizinė apžiūra;
- kasdienis stebėjimas;
- fizinio aktyvumo registracija realiu laiku;
- echokardiografija;
- įvairių rūšių funkcinių bandymų su apkrova atlikimas;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- KT nuskaitymas.
Kai kuriais atvejais atliekamas transstemplės tyrimas. Fibriliacijos srautą galima aptikti jau pulso vertinimo metu. Jis tampa netvarkingas. Be to, gydytojas gali paskirti kraujagyslių sistemos tyrimą. Už taiNurodyta koronarinė angiografija. Laboratoriniai metodai apima kraujo tyrimą.
Gydymas
Prieširdžių virpėjimo gydymas daugiausia yra medicininis. Esant nuolatinei aritmijos formai, vaistus reikia vartoti visą gyvenimą. Tai leidžia išlaikyti normalų ritmą ir širdies veiklą.
Paroksizminio prieširdžių virpėjimo gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Kai kuriais atvejais terapija atliekama etapais. Būtinas pradinis pasiruošimas. Virpėjimui, trunkančiam trumpiau nei 2 dienas, naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro heparinas. Jei priepuolis tęsiasi ilgiau nei 2 dienas, vartojamas vaistas "Warfarin Nycomed". Vaistas skiriamas prieš ir po širdies susitraukimų dažnio normalizavimo.
Verta pažymėti, kad visi vaistai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl juos turėtų skirti tik gydytojas, kuris pasirenka dozę. Priepuolį rekomenduojama nutraukti per pirmąsias 2 dienas. Tinkamo širdies ritmo atkūrimas gali būti elektrinis. Tokiu atveju išskyros praeina per žmogų. Toks gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei gydymas vaistais nepavyksta.
Esant lėtinei prieširdžių virpėjimo formai, gydymas atliekamas naudojant antikoaguliantus, kalcio kanalų blokatorius, širdies glikozidus, adrenoblokatorius. Sunkiais atvejais reikalingas radikalus gydymas. Veiksmingiausia yra RF izoliacija. Kai kuriais atvejaisatliekama abliacija. Esant visiškam širdies blokadai, pacientams parodomas širdies stimuliatoriaus įrengimas. Kateterio operacijos sėkmingai atliekamos.
Vaistų terapija
Prieširdžių virpėjimo gydymas apima vaistų terapiją. Visų pirma atliekamas antiaritminis gydymas, pvz., Amiodaronas arba Propafenonas. Jei neįmanoma atkurti normalaus širdies ritmo, būtina atlikti prieširdžių virpėjimą iki normoformos. Tam naudojami kalcio antagonistai, beta adrenoblokatoriai, širdies glikozidai ir daugelis kitų vaistų.
Širdies raumens veiklai ir kraujospūdžiui kontroliuoti skiriami beta adrenoblokatoriai. Jie padeda pailginti gyvenimo trukmę esant širdies nepakankamumui. Tarp šių vaistų vartojimo kontraindikacijų būtina pabrėžti bronchinės astmos buvimą.
Siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką, skiriami kraują skystinantys vaistai. Visų pirma gali būti skiriami tiesioginiai antikoaguliantai, tokie kaip fraksiparinas, heparinas, fondaparinuksas, ir netiesioginiai antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas.
Esant prieširdžių virpėjimui, reikia labai griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, nes įvairūs pažeidimai gali išprovokuoti pavojingas komplikacijas. Terapijos kompleksas reiškia medžiagų apykaitos procesų normalizavimą. Tam skiriamos lėšos, pagerinančios medžiagų apykaitos procesus ir mitybą širdies raumenyje. Šie vaistai turi kardioprotekcinį poveikį.
Liaudies technikos
Yradaug įvairių tradicinių vaistų prieširdžių virpėjimui gydyti, tačiau juos vartoti galima tik pasitarus su gydytoju. Alternatyvūs metodai gali būti naudojami tik kartu su vaistų terapija. Gana gerą rezultatą galima gauti naudojant gudobelę su motinine žole ir laukine rože. Vartokite gatavą produktą 3 kartus per dieną prieš valgį.
Kraujažolės naudinga širdžiai. Norėdami tai padaryti, augalą reikia atsargiai sum alti, supilti į stiklinį butelį ir užpilti alkoholiu. Sandariai uždarykite indą ir palikite vėsioje vietoje infuzuoti savaitę. Jums reikia gerti tris kartus per dieną. Gydymui padės citrina. Norėdami tai padaryti, sumalkite dviejų vaisių žievelę ir lygiomis dalimis sumaišykite su medumi. Laikykite šaldytuve ir palikite infuzuoti, tada gerkite vaistą kasdien prieš miegą.
Greipfrutas gali būti naudojamas kaip gydomoji priemonė. Norėdami tai padaryti, sumaišykite pusės šio vaisiaus sultis su 15 ml alyvuogių aliejaus. Kruopščiai sumaišykite visus ingredientus ir nedelsdami paimkite. Gydymui galite sumaišyti vienodus kiekius figų, razinų, graikinių riešutų ir medaus. Gautą priemonę reikia vartoti du kartus per dieną. Labai gerai padeda medetkų antpilui širdžiai, kurią reikia gerti kasdien.
Maisto ypatybės
Be vaistų ir liaudies metodų naudojimo, būtina organizuoti tinkamą mitybą. Kompetentinga, subalansuota mityba yra ne tik gera aritmijos prevencija, bet ir labai patikrintabūdas užkirsti kelią ligos progresavimui. Maiste turi būti mikroelementų, tokių kaip kalis, magnis, kalcis, nes be šių medžiagų širdies raumuo negali normaliai funkcionuoti.
Žmonėms, sergantiems virpėjimu, patariama valgyti mažomis porcijomis, bent 5 kartus per dieną. Be to, patartina kuo labiau sumažinti skysčių vartojimą ir valgyti tik šiltą maistą. Rekomenduojama valgyti kuo daugiau šviežių uogų, daržovių ir vaisių. Griežtai draudžiama vartoti riebią mėsą, kiaušinius, gėrimus su kofeinu, riebų, sūrų, keptą, aštrų maistą.
Galimos komplikacijos
Prieširdžių virpėjimu sergantys pacientai turi būti labai atidūs savo sveikatai, nes jiems gresia širdies priepuolis ir insultas. Pažeidimo mechanizmas pasižymi tuo, kad prieširdžių virpėjimo metu jų neįmanoma visiškai sumažinti, todėl kraujas stagnuoja parietalinėje erdvėje ir susidaro kraujo krešuliai.
Jei toks kraujo krešulys su kraujotaka patenka į aortą ir kitas smulkesnes arterijas, atsiranda tromboembolija. Kraujo tiekimo nutraukimas provokuoja šio organo širdies priepuolio vystymąsi. Dažniausios komplikacijos yra:
- tromboembolija ir insultas;
- širdies nepakankamumas;
- kardiogeninis šokas;
- išsiplėtusi kardiomiopatija.
Prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas gali sustiprinti kraujotakos nepakankamumo požymius,iki astmos priepuolių ir plaučių edemos. Kai kuriais atvejais virpėjimas gali sukelti kardiogeninę būklę ir širdies sustojimą.
Prognozė ir prevencija
Pacientai, patyrę virpėjimo priepuolius, daug dažniau miršta nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų nei žmonės, neturintys panašios patologijos. Jei atsiranda kraujagyslių trombozė, prognozė žymiai pablogėja. Tinkamai parinkti vaistai ir širdies stimuliatoriaus įrengimas gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir pailginti trukmę.
Fibriliacijos išsivystymo riziką galima žymiai sumažinti, jei laiku gydysite širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, vadovausitės sveiku gyvenimo būdu ir pakankamai fiziškai aktyvuosite. Be to, būtinai kontroliuokite savo svorį ir valgykite teisingai.
