Pastaraisiais metais pacientų, besiskundžiančių skausmu širdies srityje, padaugėjo. Po apžiūros paaiškėja, kad dauguma pacientų patyrė rimtų širdies raumens darbo pokyčių, jiems reikalinga skubi pagalba ir skubi hospitalizacija. Dažnai yra tokia liga kaip prieširdžių virpėjimas, kai širdis labai susidėvi, o tai vėliau sukelia patologijų vystymąsi kitose kūno sistemose. Viena iš prieširdžių virpėjimo formų yra priepuolis, kiek jis pavojingas, kaip pasireiškia simptomai, kiekvienas žmogus turi žinoti.
Kas tai per patologija?
Paroksizminės formos prieširdžių virpėjimas yra liga, kuriai būdingi rimti miokardo raumenų skaidulų susitraukiančių judesių koordinavimo pažeidimai. Liga dažna, tačiau kaip savarankiška būklė labai reta, dažniausiai tai netiesioginis širdies, kvėpavimo sistemų ir kraujagyslių ligų požymis.
Paroksizminis prieširdžių virpėjimas išreiškiamasperiodiniai sinusinio mazgo darbo pokyčiai, kuriuose netvarkingai juda prieširdžių miocitai, jų dažnis gali siekti iki 400 susitraukimų per minutę. Dėl to iš 4 širdies kamerų dirba tik skilveliai, o tai neigiamai veikia visos kraujotakos sistemos darbą.
Paroksizminės formos priežastys
Paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma pagal TLK-10:
- I 48 yra prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas;
- I 00-I 99 - kraujotakos sistemos ligos;
- I 30-I 52 - kitos širdies ligos.
Pagrindinė ir pagrindinė ligos išsivystymo priežastis yra viena – tai širdies ir kraujagyslių sistemos ligos:
- širdies išemija;
- hipertenzija;
- visų formų širdies nepakankamumas;
- visi širdies sutrikimai, kurie išprovokavo uždegiminį procesą;
- įgimti ar įgyti širdies raumens defektai;
- genetinės kardiomiopatijos.
Tačiau yra paroksizminės prieširdžių virpėjimo formos priežasčių, nesusijusių su širdies patologijomis:
- Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo narkotikų.
- Elektrolitų disbalansas, kai trūksta magnio ir kalio.
- Kvėpavimo sistemos organų ir audinių struktūriniai negalavimai.
- Ūminė infekcinės invazijos forma.
- Būklės po operacijos.
- Endokrininės sistemos ligossistema.
- Gydymas adrenomimetikais, širdies glikozidais.
- Lėtinis stresas.
Kokios yra paroksizminio prieširdžių virpėjimo formos?
Ši aritmijos forma yra širdies raumens veikimo sutrikimas, kuris gali trukti vidutiniškai apie 7 dienas. Jeigu pakitimai stebimi ilgiau, tuomet kardiologai pacientui suteikia lėtinę formą.
Kardiologai ligą skirsto į kelias formas ir rūšis. Visų pirma, atsižvelgiama į tai, kokiu dažnumu susitraukia prieširdžiai, todėl jie yra izoliuoti:
- įprastas mirgėjimas 300 dūžių per minutę greičiu;
- demonstracinis plazdėjimas ne daugiau kaip 200 susitraukimų.
Nepaisant prieširdžių darbo intensyvumo, ne visi impulsai nukreipiami į širdies skilvelius. Jei klasifikuojame ligą pagal susitraukimų dažnį, yra tokios formos:
- tachisistolinė, kai skilvelių susitraukimas ne didesnis kaip 90 kartų per minutę;
- bradisistolija – mažiau nei 60;
- normosistolinė arba dažnai vadinama tarpine.
Pagal klinikinę eigą optimali laikoma tarpinė patologijos forma. Paroksizminės formos prieširdžių virpėjimo priepuoliai gali kartotis, tokiu atveju jie vadinami pasikartojančiais.
Atsižvelgiant į padidėjusio impulso židinių vietą, paroksizmą galima suskirstyti į tris tipus:
- prieširdinė aritmija yra tada, kai impulsai generuojami prieširdžių mazge;
- skilvelinė aritmija – impulsai kyla laidumo sistemojeskilveliai;
- mišrus tipas turi kelis centrus vienu metu.
Ligos simptomai
Yra daug tiesioginių ir netiesioginių paroksizminės aritmijos priežasčių, simptomai kiekvienam pacientui gali skirtis. Taigi kai kurie pacientai gali jausti diskomfortą širdies srityje, o kitiems galima atsekti tokias apraiškas:
staiga širdis pradeda plakti greičiau;
- stiprus viso kūno silpnumas;
- trūksta oro;
- š altos galūnės;
- retais atvejais drebulys.
Be to, pacientams gali pasireikšti odos blyškumas ir lūpų cianozė. Jei paciento atvejis pakankamai sudėtingas, gali atsirasti kitų simptomų:
- galvos svaigimas;
- sąmonės netekimas;
- pusiau silpnas;
- panika.
Tačiau nereikėtų iš karto jaudintis, galbūt tokie simptomai rodo ligas, kurios neturi nieko bendro su širdimi. Tik EKG gali tiksliai nustatyti priežastį.
Po paroksizminio prieširdžių virpėjimo priepuolio pacientai gali padidinti lygiųjų žarnyno raumenų susitraukimą ir dažniau šlapintis. Kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta iki apatinės ribos, smegenų kraujotaka smarkiai pablogėja. Ši būklė gali pasireikšti sąmonės netekimu, kvėpavimo sustojimu, tampa sunku nustatyti pulsą. Tokiu atveju pacientą reikia skubiai siųsti į reanimaciją.
Diagnostikos metodai
Pagal dažnį irritmiški širdies susitraukimai lemia ligos kliniką. Svarbiausia yra ištirti pulso ritmą ir užpildymą, nes prieširdžių virpėjimo atveju jo trūkumas dažnai pastebimas.
Norėdami tiksliai nustatyti paroksizminio prieširdžių virpėjimo formą, turite atlikti keletą tyrimų:
- miokardo auskultacija - virpėjimo metu stebimas aritminis širdies plakimas, prieširdžių plazdėjimas pasireiškia kiekvieno tolesnio dūžio praradimu;
- elektrokardiografija leidžia pastebėti, kaip keičiasi QRST kompleksas sergant skilvelio ligos variantu, jei R bangos forma yra iškreipta ir yra laidumo sutrikimo požymių dešinėje His pluošto kojoje su prieširdžiu forma, P bangos pokytis arba jei jis yra ant QRST, tai rodo kombinuotą ligos formą;
ECHOCG leidžia įvertinti prieširdžių formą ir dydį, kokia yra širdies vožtuvų būklė
Prieš siųsdamas pacientą apžiūrai gydytojas atidžiai išstudija ligos istoriją (prieširdžių virpėjimas, paroksizminė forma ir tipas), sužino apie gretutines patologijas. Jei pacientas sunkiai dirba, tai yra rimta kliūtis ligos gydymui. Gretutinės ligos padės pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.
Komplikacijos
Dažni širdies darbo pertrūkiai ir greitas plakimas sukelia miokardo pertempimą. Paroksizminė širdies aritmijų forma sukelia rimtus kraujotakos sutrikimus, kurie ilgainiui gali išprovokuoti kraujo krešulių susidarymą irtromboembolija. Štai kodėl skubiai reikia imtis visų įmanomų priemonių ir kuo greičiau pradėti gydyti paroksizminę virpėjimo formą, nes priešingu atveju pacientas gali turėti šių pasekmių:
- šoko būsena – kai kraujospūdis greitai krinta, sumažėja skilvelių susitraukimų dažnis;
- ūminio širdies nepakankamumo išsivystymas;
- plaučių audinio patinimas – širdies astma;
- aritminė kardiomiopatija;
- smegenų audinio mitybos pablogėjimas.
Jei priepuolis tęsiasi nepalankiai, gali išsivystyti tromboembolija. Sergančiame prieširdyje gali kauptis kraujo krešuliai, kurie gali migruoti į kitas kūno dalis. Praėjus vos dviem dienoms po paroksizminio prieširdžių virpėjimo dėl arterijų užsikimšimo, gali išsivystyti širdies priepuolis, insultas arba gangrena.
Avarinis prieširdžių virpėjimas
Prieš paroksizminiu prieširdžių virpėjimu sergančiam pacientui suteikiant skubią medicinos pagalbą, jam turi būti suteikta pagalba namuose. Pagalba yra mechaninis poveikis klajoklio nervui:
- Valsalvos testas apima bandymą įkvėpti, blokuojant oro patekimą. Uždenkite nosį ir burną delnais ir įkvėpkite.
- Ashnerio testas apima pirštų paspaudimą ant vidinio akies kampučio, tačiau tereikia viską daryti kuo atidžiau, kad nepakenktumėte.
- Göringo-Chermako testas atliekamas naudojantspaudimas miego arterijai, kad sumažėtų deguonies tiekimas ir širdies susitraukimų dažnis per minutę.
- Šlakstymas š altu vandeniu padės sulėtinti kvėpavimą ir širdies ritmą.
Galite sustabdyti priepuolį, jei išprovokuojate žioplumo refleksą
Labai svarbu pacientą iškart po priepuolio siųsti į ligoninę, nes priešingu atveju net patyrusiems gydytojams bus sunku atkurti sinusinį ritmą praėjus dviem dienoms po priepuolio.
Gydymas vaistais
Ligoninėje gydytojai vartoja šiuos vaistus:
- "Digoksinas" – padeda kontroliuoti širdies ritmą;
- „Kordaron“turi minimalų nepageidaujamų apraiškų skaičių, o tai šiuo atveju yra didelis pliusas;
- „Novokainamidas“– jei vartojamas greitai, padeda sumažinti kraujospūdį.
Visi šie vaistai yra leidžiami į veną. Dauguma pacientų palengvėja per pirmąsias valandas po tokio gydymo.
Gydytojas gali rekomenduoti gydyti paroksizminį prieširdžių virpėjimą Propanorm, kuris tiekiamas tablečių pavidalu, kad pacientas galėtų jį vartoti be pagalbos.
Elektroimpulsinis gydymas
Jei medicininis gydymas nepadėjo pacientui pagalbos, tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti elektros impulsų terapiją. Ši procedūra yra tokia:
- pacientui daroma anestezija;
- baigtasdu elektrodai įdedami į širdį ir po raktikauliu dešinėje pusėje;
- prietaiso gydytojas nustato sinchronizacijos režimą, tai būtina, kad išskyros visiškai atitiktų skilvelių susitraukimą;
- nustatoma norima srovės vertė, ji gali svyruoti nuo 100 iki 360 J;
- sukuria elektros iškrovą.
Taigi, gydytojas tarsi iš naujo nustato širdies sistemą. Metodas yra beveik 100 % efektyvus.
Chirurgija
Cirurgija rekomenduojama pacientams, kuriems priepuoliai dažnai būna, kai medikamentinis paroksizminio prieširdžių virpėjimo gydymas nedavė norimo rezultato.
Operacija susideda iš širdies raumens sužadinimo židinių kauterizacijos lazeriu. Procedūrai atlikti arterija yra pradurta ir į ją įvedami specialūs kateteriai. Procedūros efektyvumas radijo dažnio abliacijos metodu yra daugiau nei 80%. Jei pirmoji procedūra nedavė norimo efekto, ji kartojama.
Tradicinė prieširdžių virpėjimo medicina
Prieš pradėdami gydyti liaudiškus metodus, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad nepakenktumėte savo sveikatai, kuri ir taip yra supurtyta. Jei nėra kontraindikacijų, galite taikyti šiuos receptus:
- Jie imasi gudobelių ir jų tinktūrų alkoholiui, motininei žolei ir valerijonui. Reikia paimti tris butelius kiekvienos tinktūros ir sumaišyti viename inde, viską gerai suplakti ir visai dienai nusiųsti į šaldytuvą. Po dienosgalite pradėti gerti po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną praėjus pusvalandžiui po valgio.
- Paimkite pusę kilogramo citrinų, smulkiai supjaustykite ir užpilkite medumi, įdėkite 20 abrikosų kauliukų. Gydomąjį mišinį valgykite du kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.
- Reikės Adonis žolės 4 gramų, kuri užpilama stikline vandens ir virinama emaliuotame inde ne ilgiau kaip 3 minutes. Po to sultinį atidėkite 20 minučių šiltai. Gerkite nuovirą po vieną valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
Prieširdžių virpėjimo paroksizminės formos ypatybės yra tokios, kad priepuoliai gali atsirasti bet kuriuo metu, todėl pacientas visada turi turėti vaistą prieigos zonoje, kuri padėtų jį lengviau perkelti. Bet geriau jau po pirmo priepuolio kreiptis į specialistą kvalifikuotą pagalbą ir daryti viską, kad tai nepasikartotų.
Ligos profilaktika ir prognozė
Pacientams, kurie jau sirgo širdies nepakankamumu arba kurių artimieji turi rimtų problemų šeimoje, turi būti apsaugoti nuo širdies ligų. Be to, jums reikia:
- mažinti ar net visiškai panaikinti alkoholinių gėrimų vartojimą;
- venkite rimtos fizinės veiklos, geriau juos pakeiskite neskubiais pasivaikščiojimais gryname ore;
- valgykite subalansuotą mitybą, neįtraukite visų riebaus ir aštraus maisto, kuriame gausu kalio ir magnio;
- prevenciškai vartokite sulfatą, asparaginatą.
Kalbant apie paciento, sergančio paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, prognozę, jos negalima vadintinepalanki, ypač jei priepuoliai neišprovokavo rimtesnių patologijų išsivystymo. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, su tokia diagnoze pacientas gali gyventi dešimtmečius.
Sunkių patologijų dažnis žmonėms su šia diagnoze yra vienas iš 6 žmonių, o tai suteikia gerą prognozę kiekvienam pacientui. Svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą ir laikytis visų rekomendacijų.
