Šiandien kviečiame pakalbėti apie tai, kas yra prieširdžių tachikardija. Be to, išanalizuosime daugybę klausimų: klasifikaciją, priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir pan.
Prieš pradedant gilintis į reikalo esmę, norėčiau atkreipti dėmesį į tokį faktą: PT (prieširdžių tachikardija) stebima širdies problemų turintiems žmonėms, tačiau dažnai šis negalavimas pastebimas visiškai sveikiems žmonėms.
Nepaisant to, kad daugeliu atvejų liga yra nesunki, nemaloniems simptomams reikalinga medikamentinė terapija (apie tai taip pat kalbėsime vėliau).
Kaip rodo pavadinimas (prieširdinė tachikardija), ligos š altinis yra prieširdžiai. Ligos priežasčių yra daug: nuo rūkymo ir antsvorio iki prieširdžių operacijos ir lėtinių plaučių bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
Kas tai?
Pradėkime nuo to, kadprieširdžių tachikardija turi židinį (mažą plotą, kuriame pasireiškia liga). Didžiausias dėmesys skiriamas greitesnių širdies susitraukimų stimuliavimui generuojant elektrinius impulsus. Taigi žmogaus širdies plakimas pagreitėja.
Paprastai šių impulsų generavimas nėra pastovus, jie nepasitaiko taip dažnai. Šiuo atveju liga vadinama "paroksizmine prieširdžių tachikardija". Tačiau pasitaiko atvejų, kai tai vyksta nuolat kelias dienas ar mėnesius. Verta paminėti, kad gali būti daugiau nei vienas židinys, kuris pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie kenčia nuo širdies nepakankamumo.
Be to, pastebėsime prieširdžių tachikardiją su AV blokada, tai gana rimta liga, kuri yra aritmijos rūšis. Lokalizacija – atriumas. Liga gali nepasireikšti labai ilgai, tačiau vėliau jos pasireiškimai tampa gana dažni ir stabilūs. Širdies liga yra blogas pokštas, pavyzdžiui, ši problema gali sukelti greitą mirtį arba apalpimą. Tuoj pat pristatysime paskutinio termino paaiškinimą – trumpalaikė alpimo būsena. Atpažinti priepuolį gana paprasta – širdis pradeda plakti greičiau, nuo 140 iki 190 dūžių per minutę.
Nuolatiniai greito širdies raumens darbo pasireiškimai yra rimta priežastis apsilankyti pas kardiologą, nes liga alina širdį.
Peržiūros
Yra trijų tipų prieširdžių tachikardija:
- Su blokada.
- Monofokalinis (nuo 100 iki 250 širdies raumens susitraukimų per minutę su pastoviu ritmu).
- Daugiafokalinis (išskirtinis bruožas – nereguliarus ritmas).
Be to, verta paminėti, kad prieširdžių tachikardija gali turėti vieną ar kelis š altinius. Remiantis tuo, visus tipus galima suskirstyti:
- ant monofokuso (vienas fokusavimas);
- daugiažidinis (keli židiniai).
Klasifikacija
Dabar klasifikuosime šią ligą pagal kelis kriterijus. Pirmasis yra impulsų susidarymo vietos lokalizavimas. Iš viso yra trys tipai:
- sinoatrialinis abipusis (lokalizacija – sinoatrialinė sritis);
- abipusis (lokalizacija – prieširdžių miokardas);
- polimorfinė prieširdžių tachikardija (gali turėti vieną ar daugiau židinių).
Kitas klasifikavimo požymis yra ligos eiga. Kad būtų patogiau, pateikėme lentelę.
| Įvairovė | Ligos eiga |
| Prieširdžių tachikardijos paroksizmas | Išskirtinis bruožas yra priepuoliai, kurie prasideda ir baigiasi staiga. Priepuoliai gali skirtis laikui bėgant, tačiau galite pastebėti jų ritmo reguliarumą |
| Neparoksizminė tachikardija |
Ši veislė turi porūšių:
Taip pat svarbu žinoti, kad neparoksizminė tachikardija yra gana reta |
Paskutinis klasifikavimo požymis yra veikiantis mechanizmasimpulso atsiradimas. Kaip ir ankstesnėje versijoje, patogumui pateikiama lentelė.
| Įvairovė | Priežastis |
| Abipusis |
Tai gali būti kelios priežastys:
Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis svyruoja tarp 90–120 dūžių per minutę |
| Automatinis | Dažnai pastebima jauniems žmonėms. Automatinės prieširdžių tachikardijos priežastis yra fizinis per didelis krūvis. Šiam tipui gydyti nereikia |
| Paleidiklis |
Čia matome priešingą vaizdą. Trigerinė tachikardija dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Priežastis gali būti:
|
| Polytopic | Ši veislė gali atsirasti dėl sunkios plaučių ligos. Be to, politopinę tachikardiją gali lydėti liga, vadinama širdies nepakankamumu |
Priežastys
Pabandykime išanalizuoti prieširdžių tachikardijos priežastis. Ši liga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant širdies ligas, vožtuvų sutrikimus, širdies pažeidimą ar susilpnėjimą. Pastarojo veiksnio priežastys gali būti buvęs širdies priepuolis arba uždegimas.
Be to, rizikos grupėje – narkomanai ir alkoholikai, žmonės, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų. Pastarasis galimas, jei padidėja skydliaukės ar antinksčių veikla.
Iš karto verta paminėti: daugumai pacientų tikroji ligos priežastis nebuvo nustatyta. Jei gydytojas įtaria prieširdžių tachikardiją, jis tikrai paskirs keletą tyrimų:
- kraujo tyrimas;
- širdies elektrokardiograma (lengviau - EKG);
- elektrofiziniai tyrimai.
Tai viskas, ko jums reikia norint išsiaiškinti tachikardijos priežastį. Tačiau verta iš anksto nusistatyti, kad tikroji ligos kilmė tikrai nebus nustatyta. Tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms. Prieširdžių tachikardijos priepuoliai juose yra dažnas reiškinys. Taigi priimta tai jau laikyti norma.
Taigi, išvardinkime dar kelias prieširdžių tachikardijos priežastis:
- perteklinis svoris, kuris yra daugelio ligų (ypač žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos) š altinis;
- aukštas kraujospūdis;
- endokrininės sistemos ligos;
- lėtinė plaučių liga;
- vartoju tam tikrus vaistus ir pan.
simptomai
Požymiai:
- greitas širdies raumens susitraukimas;
- dusulys;
- galvos svaigimas;
- krūtinės skausmas;
- nerimo ir baimės jausmo atsiradimas;
- užtemusios akys;
- išvaizdadusulys.
Iš karto pastebime, kad ne visi turi vienodus simptomus, kažkas gali jausti visą aukščiau minėtą kompleksą, o kažkas nepastebės, kaip priepuolis praeis. Daugumai simptomų visai nėra arba jie pastebi tik greitą širdies plakimą.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad jauni žmonės požymius gali pastebėti dažniau nei pagyvenę žmonės, kadangi pastaruoju atveju širdies raumens susitraukimų padažnėjimas, kaip taisyklė, nepastebimas.
Diagnostika
Jei pastebėjote prieširdžių tachikardijos požymius, kreipkitės į kardiologą. Gydytojas privalo nukreipti jus į keletą tyrimų:
- UAC;
- OAM;
- biocheminė analizė;
- EKG (Holteris);
- Echokardiografija;
- širdies ultragarsas;
- kraujo tyrimas hormonams nustatyti.
Tačiau vienintelis būdas diagnozuoti ligą yra atlikti EKG, kai prasideda priepuolis. Jei apibūdinsite simptomus gydytojui, jis gali atlikti EKG Holterio metodu (sekti paciento širdį 24 ar 48 valandas). Jei ši parinktis neįmanoma, kardiologas elektrofiziologinio tyrimo metu gali sukelti priepuolį.
Diferencialinė diagnozė
Kaip atrodo prieširdžių tachikardija EKG, galite pamatyti šios straipsnio dalies nuotraukoje. Išskirtinės savybės:
- teisingas ritmas;
- palpitacijos;
- intervalas R-Rne tas pats;
- P banga yra neigiama arba tokio pat lygio kaip T.
Privaloma išskirti:
- sinusinė tachikardija (ypatybės: širdies susitraukimų dažnis iki 160 per minutę, laipsniškas vystymasis ir mažėjimas);
- sinusinė-prieširdinė paroksizminė tachikardija (ypatumai: P konfigūracija normali, eiga lengva, ją sustabdo antiaritminiai vaistai).
Ar liga pavojinga?
Prieš pereidami prie prieširdžių tachikardijos gydymo išsiaiškinsime, ar ji nekelia grėsmės gyvybei. Nepaisant galimų nemalonių šios ligos simptomų, liga rimtos grėsmės gyvybei nekelia.
Jei jūsų širdis neplaka nuolat, širdies raumuo gali lengvai susidoroti su priepuoliais. Taip pat svarbu pažymėti, kad tie patys priepuoliai nesukelia jokių kitų širdies problemų. Išimtis yra komplikacijų buvimas (pavyzdžiui, krūtinės angina). Kaip minėta anksčiau, retų priepuolių buvimas nėra pavojingas, bet ką daryti, jei širdis yra priversta sunkiai dirbti ilgą laiką (dienų ar net savaičių)? Nuolatinis širdies raumens pagreitis veda prie jo susilpnėjimo. Norint to išvengti, būtinas gydymas.
Nėra kraujo krešulių ar insulto rizikos, todėl nereikia vartoti kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų). Vienintelė gydytojo rekomendacija – vartoti Aspiriną arba stipresnius analogus, tokius kaip varfarinas. Paskutinį vaistą reikia vartoti tada, kai pacientas turi kitųširdies sutrikimai (pvz., prieširdžių virpėjimas, kuriam būdingas nenormalus širdies ritmas).
Gydymas
Gydymą parenka patyręs specialistas individualiai. Galima teigti, kad vaistų parinkimas atliekamas bandymų ir klaidų būdu. Paprastai prieširdžių tachikardija yra besimptomė, todėl gydymas čia nėra būtinas.
Medicininė terapija arba katerinė abliacija būtina dviem atvejais:
- nemalonių simptomų buvimas;
- dažni traukuliai kelia grėsmę širdies padidėjimui.
Esant prieširdžių tachikardijai su AV blokada, reikia skubiai nutraukti glikozidų vartojimą (jei pacientas juos vartoja). Priepuolį sustabdyti padeda kalio chlorido tirpalas, o tiksliau jo lašelinė infuzija į veną. Be to, naudojamas fenitoinas.
Prognozės ir prevencija
Prevencinės priemonės apima:
- aktyvus gyvenimo būdas;
- tinkama mityba;
- sveikas miegas (mažiausiai 8 valandos);
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą (atsisakyti cigarečių, alkoholio, narkotikų ir pan.).
Būtina vengti pervargimo ir stresinių situacijų. Šios ligos prognozė yra palanki. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, prieširdžių tachikardija nekelia rimto pavojaus žmogaus gyvybei.
