Daugelį pacientų domina klausimas, ką JVP reiškia diagnozėje ir kaip tiksliai ši reikšmė iššifruojama. Diskinezija – tai virškinamojo trakto liga, dėl kurios tulžis netinkamai patenka į dvylikapirštę žarną, dėl to sutrinka virškinimo procesas. Pacientai, kuriems įtariama diskinezija, skundžiasi pykinimu, blogu skoniu burnoje, vėmimu ir skausmu dešinėje pusėje.
Tokios patologijos atsiradimo priežastys gali būti organinės ir funkcinės. Gydant svarbu tiksliai nustatyti provokuojantį veiksnį, nes taip išvengsite komplikacijų.
Pagrindinės ligos rūšys
Svarbu tiksliai suprasti, ką reiškia JVP diagnozės iššifravimas ir kaip tiksliai pasireiškia tokia patologija. Tulžies diskinezija yra tulžies diskinezija. Pagal klasifikaciją ji gali būti pirminė ir antrinė bei suskirstyta pagal provokuojančios priežasties pobūdį ir vystymosi laiką.
Pirminis JVP tipas atsirandaesamų tulžies latakų vystymosi anomalijų fone. Liga gali išsivystyti savarankiškai arba veikiama išorinių veiksnių. Nepriklausomai atsiradus įgimtai patologijos formai, jos apraiškos stebimos nuo ankstyvos vaikystės. Tačiau kai kuriais atvejais tam tikrą laiką gali būti besimptomė eiga, o simptomai atsiranda tik veikiant tam tikriems provokuojantiems veiksniams.
Antrinė diskinezija atsiranda dėl virškinimo sistemos ligų. Atsižvelgiant į pažeisto organo raumenų susitraukimo ypatumus, liga gali būti:
- hiperkinetinis;
- hipokinetinis;
- mišrus.
Hiperkinetinei diskinezijai būdingas didelis susikaupusios tulžies kiekis, kuris išsiskiria į dvylikapirštę žarną. Jo atsiradimo priežastis yra pernelyg aktyvus paveikto organo sienelių susitraukimas. Dažnai šis sutrikimas pasireiškia jauniems pacientams.
Hypotonic JVP pasižymi tuo, kad tulžies pūslė veikia nepakankamai gerai, o mažai tulžies patenka į virškinimo organus. Iš esmės toks pažeidimas pastebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms. Be to, gana dažnai tokia patologija pasireiškia tiems, kurie yra linkę į neurozę.
Mišri liga turi abiejų šios ligos formų požymių. Vienas iš tulžies sistemos organų dirba labai aktyviai, o kiti – vangiai. Dėl nekoordinuoto organų veikimo atsiranda įvairių sutrikimų.
Vaikų ligos ypatumai
Tėvai, pirmą kartą susidūrę su JVP diagnoze vaikui, domisi, kas tai yra ir kaip tokia liga pasireiškia. Diskinezija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 3 metų vaikams. Jiems būdinga hipermotorinio ir mišraus tipo eiga. Kai kuriais atvejais yra hipomotorika.
Diskinezija yra dažniausia vaikų kepenų ir tulžies sistemos patologija. Vaiko atsiradimo priežastys ir pagrindiniai mechanizmai praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Kai kuriais atvejais patologijos atsiradimas atsiranda dėl aktyvaus kaulų ir raumenų sistemų augimo ir yra laikinas. Tačiau rimti virškinimo sistemos sutrikimai gali tapti provokuojančiu veiksniu.
Gydytojai skiria organinę ir funkcinę diskineziją. Ekologiškas rodo įvairių rūšių įgimtus tulžies latakų vystymosi sutrikimus, lėtines alergijas, sistemingą netinkamą mitybą ir pernelyg didelį nervinį susijaudinimą. Šios etiologijos liga pasireiškia maždaug 10-15% visų atvejų.
Funkcinė diskinezija atsiranda dėl gretutinių ligų eigos ir pasitaiko daug dažniau. Tokiu atveju vaikas turi virškinimo trakto ligų, virusinių ir bakterinių infekcijų, nervų sistemos sutrikimų, helmintų invazijų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveldimumui, taip pat endokrininių ligų buvimui.
Diskinezija vaikams dažnai pasireiškia atopiniu dermatitu ir disbakteriozės simptomais, kuriuos reikia pašalintitradiciniai metodai neįmanomi. Vaikams vystantis JVP, dažnai atsiranda nervų sistemos simptomų. Vaikas tuo pačiu tampa kaprizingas, verkšlenantis, labai greitai pavargsta. Moksleivių našumas smarkiai sumažėja. Be to, vartojant JVP, vaikams gali padidėti prakaitavimas, širdies plakimas ir kiti simptomai.
Gydymo metu tinkama vaiko mityba svarbi tiek paūmėjimo, tiek remisijos laikotarpiu. Dispanserinis vaikų, sergančių diskinezija, stebėjimas atliekamas per 3 metus nuo paskutinio paūmėjimo. Norint išvengti tokios patologijos atsiradimo, būtina stebėti vaiko mitybą, užkirsti kelią persivalgymui. Taip pat turite apsaugoti jį nuo neigiamų stresinių situacijų ir laiku pašalinti įvairius pažeidimus.
Įvykio priežastys
Diagnozuojant JVP, kas tai yra ir kas sukelia šią patologiją, turi žinoti absoliučiai kiekvienas pacientas, nes tai leis daug greičiau ir efektyviau atsikratyti ligos. Pirminė diskinezija atsiranda dėl įvairių neigiamų pakitusių tulžies takų veiksnių. Tarp pagrindinių šios ligos priežasčių reikėtų pabrėžti:
- ūmus ar lėtinis stresas;
- piktnaudžiavimas riebiu maistu;
- alergija;
- vartojate tam tikrus vaistus;
- svorio trūkumas.
Antrinis JVP suaugusiesiems susidaro esamo fonežmonių patologijų ir ligų, gerokai apsunkinančių jų eigą. Tarp pagrindinių ligų reikėtų išskirti:
- cholecistitas;
- hepatitas;
- gastritas;
- opa;
- pielonefritas.
Be to, ligos pradžią gali išprovokuoti įvairūs infekciniai procesai, parazitų ar kirminų buvimas organizme, endokrininės sistemos sutrikimai. Labai svarbu yra įgimtų tulžies pūslės patologijų buvimas. Žinodami, kokia yra JVP diagnozė, kaip liga pasireiškia ir kaip ją teisingai gydyti, galite greitai normalizuoti savo sveikatą ir išvengti komplikacijų.
Psichosomatinis veiksnys
Psichosomatinis veiksnys gali išprovokuoti įvairių ligų, įskaitant JVP, vystymąsi. Tokiu atveju medicininės apžiūros metu organinių ar fizinių priežasčių, galinčių išprovokuoti ligą, nenustatoma. Psichosomatika remiasi emocinių apraiškų, turinčių įtakos patologijos eigai, apibrėžimu. Tarp žmonių, kenčiančių nuo JVP, atsiradusio veikiant psichosomatiniams veiksniams, būtina pabrėžti:
- touchy;
- konfliktas;
- blogis;
- godūs žmonės.
Be to, asmenys, linkę pasiaukoti, gali nukentėti nuo panašios problemos. Gydymas reiškia psichoterapinių metodų naudojimą, savo gyvenimo principų ir pozicijų peržiūrą. Taip pat reikia pakeisti gyvenimo būdą. Pagal psichosomatikos principą dauguma ligų yra paveldimos.
Žmonės taip patrekomenduojama išmokti atleisti, suvaldyti pyktį ir irzlumą. Vaikas, kenčiantis nuo psichosomatinių sutrikimų, išsiskiria griežtu visų duotų pažadų vykdymu, punktualumu, sąžiningumu. Tokie vaikai pasižymi dideliu pažeidžiamumu ir įtarumu, ypač viskam, kas nauja ir neįprasta. Jie dažnai būna uždari ir linkę k altinti save.
Pagrindiniai simptomai
Diagnozuojant JVP, visiems pacientams labai svarbu žinoti, kas tai yra ir kaip tiksliai ši būklė pasireiškia. Sergant diskinezija, simptomai gali šiek tiek skirtis, nes kai kuriems pacientams gali pasireikšti įvairūs simptomai, o kitiems – tik dalis jų. Nepriklausomai nuo šios patologijos tipo, šiai ligai būdingi požymiai pasireiškia įvairiais laipsniais.
Vienintelis skirtumas tarp hipermotorinio ir hipomotorinio tipo bus tam tikrų, gana būdingų pojūčių buvimas. Nepriklausomai nuo ligos tipo, jai būdingas skausmas, dispepsinis ir cholestazinis sindromas. Skausmingas skausmas dešinėje pusėje yra beveik nuolatinis ir šiek tiek nurimsta naktį. Jis gali žymiai padidėti po valgio. Sergant hipertenzinio tipo liga, skausmo sindromas yra gana stiprus.
Stresinėje situacijoje ar net po nedidelio fizinio krūvio skausmas trunka valandą. Tarp priepuolių žmogus gali skųstis nuolatinio diskomforto jausmu dešinėje pusėje. Tuo pačiu metu bendra paciento sveikatos būklė yra gana normali. Skausmo stiprumas šiek tiek skiriasi priklausomai nuo formosdiskinezija.
Cholestazinis sindromas dažniausiai nustatomas pacientams, kuriems tulžies į dvylikapirštę žarną patenka minimalus kiekis. Ligos paūmėjimą galima atskirti pagal šiuos požymius:
- išmatos ir šlapimas tampa tamsesni nei įprastai;
- akių oda ir sklera tampa gelsvos spalvos;
- kepenys šiek tiek padidintos;
- atsiranda stiprus niežėjimas.
Cholestazinis sindromas nustatomas beveik pusei pacientų, kenčiančių nuo diskinezijos. Dispepsinis sindromas pasireiškia virškinimo proceso pažeidimu dėl per didelio ar nepakankamo tulžies kiekio patekimo į žarnyną. Tokiu atveju pastebimi šie ženklai:
- apetito praradimas;
- pilvo pūtimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- nemalonus raugėjimas po valgio;
- apnašos ant liežuvio;
- vidurių užkietėjimas;
- sausa burna.
Kartumas burnoje dažnai jaučiamas iškart po miego arba kurį laiką po valgio ir gali būti visą laiką. Pykinimą ir vėmimą būtinai kažkas išprovokuoja, o dažnai šis simptomas pasireiškia suvalgius riebaus maisto, persivalgius. Sergant diskinezija, nesuvirškinto maisto, sumaišyto su karčia tulžimi, vėmimas dažniausiai pasireiškia pačiame skausmo piko metu.
Asthenovegetacinis sindromas – tai negrįžtamų organų veiklos nervinės reguliavimo pokyčių eiga. Šiuo atveju diskinezija pasireiškia šiais simptomais:
- pažeidimasmiegoti;
- nuovargis;
- dirglumas;
- per didelis prakaitavimas;
- galvos skausmas;
- žemesnis slėgis.
Prieš pradedant gydymą, būtina žinoti, kokia JVP diagnozė suaugusiam žmogui ir kodėl atsiranda skausmas. Esant hipertenzinei patologijai, ūmus skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, spinduliuoja į dešinę nugaros pusę, pečių ašmenis, raktikaulį, ranką. Kartais skausmo priepuolis jaučiamas ir skrandžio, taip pat širdies srityje. Šiuo atveju daugelis tai painioja su krūtinės anginos priepuoliu. Intensyvus skausmas trunka apie 20 minučių ir gali kartotis net kelis kartus per dieną. Dietos klaidos, stiprus psichoemocinis ir fizinis krūvis gali išprovokuoti skausmą. Po to atsiranda sunkumo jausmas.
Skausmingi pojūčiai taip pat gali būti periodinio pykinimo ir vėmimo fone, kurie žmogui nepalengvina. Atliekant pilvo palpaciją, skausmas tik sustiprėja.
Hipotoninio tipo JVP požymiai atsiranda dėl to, kad skausmingi pojūčiai yra pakankamai sutepti. Iš esmės jie yra lokalizuoti dešinėje pusėje. Neįmanoma tiksliai nustatyti vietos, kurioje jaučiamas priepuolis, nes diskomfortas plinta į visą dešinę pusę. Skausmas taip pat spinduliuoja į pečių ašmenis ir nugarą. Jis nuobodu, sprogsta iš prigimties ir ilgai išsilaiko. Vartojant hipotoninio tipo JVP, pavartojus riebaus maisto, padidėja skausmas.
Mišriai ligos formai būdingas užsitęsęs skausmas. Skausmas derinamas su sunkumo jausmu. Be to,gali būti netiesioginių JVP požymių, kurie pasireiškia burnos džiūvimu, taip pat galimas vidurių užkietėjimas. Būdingi simptomai gali būti nuotaikų kaita, nuolatinis dirglumas ir padidėjęs nuovargis.
Netiesioginiai mišraus tipo JVP požymiai gali būti apibūdinti tuo, kad liežuvis yra padidintas ir ant jo netgi matosi aiškūs dantų atspaudai.
Į kurį gydytoją kreiptis
Kokia tai diagnozė - JVP, galės paaiškinti gydantis gydytojas. Jei yra būdingų patologijos požymių, reikia kreiptis į gastroenterologą. Papildomai gali tekti pasikonsultuoti su chirurgu, psichoterapeutu, infekcinių ligų specialistu, mitybos specialistu. Jie paskiria išsamų tyrimą, kuris nustatys patologijos eigos ypatybes.
Diagnostika
Daugelį pacientų domina klausimas, koks yra JVP medicininis terminas ir diagnozė. Šios ligos apskaita atliekama visiems žmonėms, kenčiantiems nuo tulžies pūslės ir jos latakų patologijos. Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės:
- rinkti anamnezę;
- fizinė apžiūra;
- laboratorija;
- instrumentinė diagnostika.
Iš pradžių gydytojas renka skundus, kad išsiaiškintų, kada tiksliai atsirado skausmas ir sunkumas pilve ir kokia jų atsiradimo priežastis. Taip pat būtina ištirti paciento istoriją. Verta žinoti, ar žmogui yra lėtinių ar paveldimų ligų, taip pat žalingų įpročių. Tada gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, kuri nustato normalią odos spalvąviršeliai ar jų geltonumas. Skausmas vertinamas palpuojant. Bakstelėjus nustatomas blužnies ir kepenų dydis.
Laboratoriniai testai apima:
- kraujo tyrimas;
- šlapimas;
- lipidograma;
- išmatų tyrimas;
- virusinio hepatito žymenys.
Visas kraujo tyrimas gali neaptikti jokių nukrypimų. Esant uždegimui, atsiranda leukocitozė. Biocheminis kraujo tyrimas padės nustatyti kreatinino, šlapimo rūgšties ir elektrolitų kiekį.
Lipidograma leidžia nustatyti lipidų parametrų pažeidimus. Išmatų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti helmintus. Po to gydytojas skiria instrumentinį tyrimą. Atliekant ultragarsinę diagnostiką, galima diagnozuoti JVP ir hepatoriamiją, nustatyti pažeisto organo dydį ir formą. Dvylikapirštės žarnos tyrimas padeda nustatyti uždegimo požymius ir akmenų buvimą.
Fibroezofagogastroduodenoskopija apima skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos 12 paviršiaus būklės tyrimą naudojant endoskopą. Panašus tyrimas reikalingas, jei įtariate šių organų ligas ir diskineziją. Cholecistografija padeda nustatyti paveikto organo formą ir dydį, taip pat jo vystymosi anomalijų buvimą. Visi šie metodai leis tiksliai diagnozuoti tulžies pūslės GAD ir paskirti tolesnį gydymą.
Gydymo ypatybė
Jei jums buvo diagnozuotas JVP, kas tai yra ir kaip tai atliekama teisingaigydant tokią patologiją, gydantis gydytojas turėtų paaiškinti, kaip paskirti gydymą po tyrimo. Gydymas yra kompleksinis, juo siekiama pagerinti natūralų tulžies nutekėjimą, kad būtų išvengta jos stagnacijos. Terapija reiškia:
- darbo ir poilsio režimo laikymasis;
- mineralinio vandens vartojimas;
- dieta;
- vartoja choleretikus vaistus;
- masažas ir akupunktūra;
- raminamųjų vaistų vartojimas;
- fizioterapinės procedūros;
- gydymas sanatorijoje.
Nustačius JVP, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes taip išvengsite komplikacijų. Prireiks maždaug 4 savaičių, kol išnyks pagrindiniai ligos eigos požymiai.
Kaip papildomą terapijos metodą galite naudoti liaudies gynimo priemones. Juos galima vartoti ilgai, prireikus gydymo kursus kartoti. Vaistai parenkami atsižvelgiant į ligos tipą.
Esant hipertoninei patologijai, reikia gerti mineralinį vandenį. Kaip žolinis vaistas, naudojami ramunėlių, valerijonų, mėtų užpilai. Esant hipotoniniam tipui, gydytojas skiria vaistus, mineralinį vandenį su dideliu mineralizacijos laipsniu. Taip pat galite naudoti tradicinės medicinos priešuždegiminius ir raminamuosius.
Vaistų terapija
Kai JVP diagnozuojamas, kas tai yra ir kaip gydyti ligą, gali pasakyti specialistas. Vaistų terapijos pasirinkimastik gydytojas. Jei dieta bet kurios ligos eigos atveju ypač nesiskiria, gydymas turi savo specifinių skirtumų.
Ansspazminiai vaistai naudojami tik hipermotorinei diskinezijos formai gydyti. Jie padeda sumažinti tulžies takų tonusą, atpalaiduoja sfinkterius, taip pat apsaugo nuo tulžies nutekėjimo. Dažnai skiriami vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga bus drotaverinas. Esant lengviems priepuoliams, gali būti skiriamas "Papaverinas".
Cholagogai vartojami esant diskinezijai, tačiau jei kartu yra tulžies akmenligė, jie yra kontraindikuotini. Šie vaistai kelis kartus padidina tulžies pūslės tonusą ir sumažina jį ties latakais. Vaistą turėtų skirti tik gydantis gydytojas, nes ši vaistų grupė yra labai didelė ir juose yra įvairių veikliųjų medžiagų.
Esant hipertenziniam diskinezijos tipui, daugiausia skiriamas Gepabene, kurio sudėtyje yra pieno usnio ekstrakto. Esant hipotoninei ligos formai, skiriamas „Hofitol“. Sudėtyje yra artišokų ekstrakto. Abu šie vaistai yra choleretikai, tačiau jie skirtingai veikia organizmą.
Nervų sistema turi ypatingą įtaką tulžies pūslės judrumo reguliavimui. Štai kodėl kompleksinės terapijos sudėtis būtinai apima tonizuojančias ar atpalaiduojančias priemones. Sergant hipertenzinės diskinezijos eiga, skiriami raminamieji augalinės kilmės preparatai, taip pat vaistai, slopinantys per didelio nervų sistemos sužadinimo procesus.sistemos. Dėl hipotoninio tipo ligos reikia naudoti tonizuojančius vaistus.
Dieta ir mineralinis vanduo
Dieta su JVP reiškia dažną ir dalinį valgymą. Įprastoje mityboje turi būti maisto produktų, kurie padeda pašalinti riebalus iš kepenų – vaisiai ir daržovės. Būtina apriboti riebios žuvies, mėsos, kiaušinių, gyvulinių riebalų vartojimą. Visiškai pašalinkite iš dietos tokius maisto produktus kaip:
- kepti ir aštrūs patiekalai;
- gazuoti ir š alti gėrimai;
- ankštiniai augalai;
- alkoholinis;
- svogūnai ir česnakai.
Toks maistas gali išprovokuoti stiprų tulžies takų spazmą. Svarbu, kad maistas būtų visada šiltas ir šviežias. Produktus reikia kepti arba virti. Druska yra gerai, bet paūmėjimo metu druskos kiekis ribotas.
Vakarienė turi būti labai lengva ir ne vėliau kaip 2–3 valandos prieš miegą. Paūmėjus kepenų ir tulžies ligoms, kurias lydi gastritas, visi patiekalai turi būti sutarkuoti, o šviežios daržovės ir vaisiai, juoda duona taip pat neįtraukiami.
Remisijos metu dieta tampa ne tokia griežta, tačiau bet kokiu atveju nerekomenduojama piktnaudžiauti riebiu ir keptu maistu. Sergant diskinezija, visą gyvenimą turite laikytis dietos.
JVP gydymas mineraliniais vandenimis atliekamas tik remisijos laikotarpiu. Esant kepenų ir tulžies takų ligoms, naudojami hidrokarbonatiniai ir sulfatiniai vandenys. Prieš pradėdami gydymą, turite atidžiai ištirti mineralinio vandens sudėtį ir savybes, todėlkaip kiekvienas iš jų veikia virškinimo organus, todėl gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis.
Kineziterapija
Gerą poveikį turi ir fizioterapinis gydymas, kurį būtina naudoti kartu su kitais metodais. Visų pirma, naudojama diadinometrija, kuri reiškia terapinį poveikį dešiniojo hipochondrijos sričiai, naudojant įvairaus dažnio elektros srovę. Taip pat naudojama elektroforezė, kuri reiškia nuolatinės elektros srovės ir su ja į kepenų sritį patenkančių vaistų poveikį organizmui.
Akupunktūra arba akupunktūra yra gydymo technika, kurios metu poveikis kūnui atliekamas specialiomis adatomis įvedant į tam tikrus kūno taškus. Masažas, ypač akupresūra, turi gerą gydomąjį poveikį. Tai yra, veikiant tam tikras kūno vietas, pažeidžiama tulžies pūslė. Daugelis ekspertų rekomenduoja hirudoterapiją, tai yra gydymą dėlėmis, turinčiomis poveikį biologiškai aktyviems taškams – atitinkamų organų nervų galūnių projekcijoms.
Galimos komplikacijos
Svarbu ne tik suprasti, kokia diagnozė yra JVP, bet ir kokios gali būti ligos komplikacijos netinkamai ar laiku pradėjus gydymą. Tarp pagrindinių pažeidimų būtina išskirti tokius kaip:
- lėtinis cholecistitas;
- cholangitas;
- tulžies akmenligė;
- gastritas;
- lėtinis pankreatitas;
- duodenitas.
Gali pasireikšti ir atopinis dermatitas, kurisišsivysto dėl suvirškinto maisto įsisavinimo ir toksinių medžiagų išsiskyrimo dėl netinkamo tulžies patekimo į žarnyną pažeidimo. Kai atsiranda diskinezija, žmogus gali smarkiai numesti svorio, nes sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas.
Prognozė
Tikslus visų gydančio gydytojo nurodymų laikymasis ir noras pasveikti prisidės prie to, kad tiesiogine prasme po kelių gydymo savaičių diskinezija žmogaus nebevargins. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo darbo ir poilsio režimo normalizavimo, atsparumo stresui, subalansuotos mitybos. Šiuolaikinės technikos ir naujausių vaistų naudojimas duoda labai gerų rezultatų ir leidžia labai greitai grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.
Profilaktika
Prevencinės priemonės yra labai svarbios, nes padeda išvengti ligos vystymosi. Pirminė diskinezijos prevencija yra:
- darbo ir poilsio režimo laikymasis;
- gera mityba;
- stresinių situacijų pašalinimas;
- laikas neurozių gydymas.
Pilnas nakties miegas turi būti bent 8 valandos, o išvykimas į jį – ne vėliau kaip 23 valandos. Svarbu kaitalioti fizinę ir psichinę įtampą, todėl dirbant prie kompiuterio reikia periodiškai daryti pertrauką atlikti keletą gimnastikos pratimų, taip pat pasivaikščioti gryname ore.
Maistas turi būti visavertis, svarbu apriboti riebaus, rūkymo, kepto, sūraus vartojimąmaistas. Rekomenduojama vartoti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
Diskinezijos atveju atliekama antrinė profilaktika. Tai apima ankstyvą patologinio proceso aptikimą, pavyzdžiui, reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus. Tai leis laiku gydyti ir išvengti neigiamų pasekmių.
