Žmogaus stuburas veikia kaip amortizatorius. Anatominė stuburo struktūra leidžia sušvelninti jam tenkančią ašinę apkrovą. Kai kuriais atvejais gali padidėti spaudimas stuburui. Yra nemažai profesijų, kurių slanksteliai nuolat patiria stresą (vairuotojas, buh alteris, rašytojas, sportininkas). Tarpslanksteliniai sluoksniai gali išsikišti už slankstelių, ir tai vadinama išsikišimu. Patologija dažniau pasireiškia juosmens srityje. Disko išsikišimas L4 L5 – kas tai?
Kas yra svarbiausia stubure?
Tarp slankstelių yra diskai, kurie iš prigimties yra kremzlės. Diskas pakartoja gretimų slankstelių sąnarinių paviršių apvalią formą. Disko periferija yra daugiasluoksnė pluoštinė kapsulė, o centras yraželatininis branduolys. Centrinė disko dalis yra gelio pavidalo medžiaga. Jis išlygina slankstelių spaudimą apkrovos metu. Šiuo atveju branduolys yra suplotas, o tarpslankstelinio disko pluoštinis žiedas jį laiko. Kai slėgis sustoja, centre vėl kaupiasi želatinė medžiaga. Tarpslankstelinių „pagalvių“storis didėja iš viršaus į apačią. Didžiausias disko aukštis yra juosmens srityje, tada jis mažėja link uodegikaulio.
Pakeitimai
L4 L5 disko išsikišimas – kas tai? Kaip tai nustatoma?
Nurodo disko išsikišimą už tarpslankstelinio tarpo. Dažniausiai pasitaiko juosmens srityje, nes jai tenka didžiausia apkrova. Dažniausiai pažeidžiamas diskas tarp L4 ir L5. Veikiant žalingiems veiksniams pluoštinis žiedas plonėja, atsiranda mikroskopinių skaidulų plyšimų. Tuo pačiu metu išsaugomas jo vientisumas. Padidėjus išsikišimo laipsniui, skaidulinė kapsulė plyšta ir želatininė medžiaga patenka į tarpą tarp slankstelių. Ši patologija vadinama tarpslanksteline išvarža.
Išsikišimo priežastys
- Stuburo osteochondrozė. Diskai gauna difuzinę mitybą iš viršaus ir žemiau slankstelių. Sergant osteochondroze, sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir kraujotaka stubure. Tarpslanksteliniams „sluoksniams“trūksta maisto medžiagų, vandens, praranda elastingumą. Iškišimas yra galutinis rezultatasosteochondrozė.
- Stuburo sužalojimai, galintys sutrikdyti diskų struktūrą.
- Pernelyg didelis stuburo apkrovimas. Gali atsirasti staiga keliant svorius.
- Foninės stuburo ligos – Bechterevo liga, tuberkuliozinis spondilitas, osteomielitas.
- Antsvoris.
- Paveldimos jungiamojo audinio ligos.
- Nugaros raumenų korseto silpnumas.
- Bloga laikysena ir stuburo išlinkimas.
- Amžiaus pokyčiai.
Pagrindiniai tarpslankstelinio disko išsikišimo tipai L4 L5
Skirtingas išsikišimo pobūdis ir kryptis.
- Apskritimas – aplink visą disko perimetrą yra vienodas pulpos branduolio išsikišimas. Dažniausias išsikišimo tipas.
- Užpakalinė (nugarinė) – išsikišimas atsiranda link stuburo kanalo. Dažnai sukelia rimtus neurologinius sutrikimus.
- Difuzinis – tai užpakalinis išsikišimo tipas, tačiau degeneraciniai pakitimai paveikia nedidelę disko sritį.
- Mediana (Šmorlio išvarža) – būdinga centrinės disko dalies išsikišimas link viršutinio arba apatinio slankstelio.
Klinikinės disko išsikišimo apraiškos L4 L5
Pagal nuoseklius degeneracinius procesus tarpslanksteliniame diske, išskiriamos kelios ligos stadijos.
- 1 stadija (pradinė) – tai užleistos ir negydomos stuburo osteochondrozės pasekmė. Skausmo sindromas trumpalaikių protrūkių pavidalu, kuris atsirandailgos sėdėjimo padėties procesas, intensyvaus fizinio krūvio metu, keliant svorius. Procesas apsiriboja juosmens lygiu.
- 2 stadija – skausmas ilgėja ir plinta į kitas stuburo dalis, apatines galūnes, kirkšnies sritį. Taip yra dėl didesnio disko išsikišimo ir nugaros smegenų šaknų suspaudimo. Neurologiniai sutrikimai pasireiškia galūnės tirpimo pojūčiu, šlaunies ir blauzdos raumenų silpnumu.
- 3 etapas. Pluoštinio žiedo tempimo laipsnis yra maksimalus, diskas dar labiau išsipučia ir sukelia rimtus nervų mitybos sutrikimus. Tai būklė, besiribojanti su disko išvarža. Apskritai viskas labai rimta.
Kas yra disko išsikišimas L4 L5? Tai yra ribinė būklė tarp paskutinės osteochondrozės stadijos ir stuburo išvaržos.
Diagnostika
Liga ilgą laiką gali nepasireikšti. Pirmiausia reikia suprasti disko būklę – išsikišimą ar išvaržą. Būtina išanalizuoti paciento nusiskundimus, išsiaiškinti gyvenimo anamnezės duomenis (orientuotis į profesinius pavojus), ligos istoriją (ar nėra osteochondrozės). Norint nustatyti neurologinius simptomus, reikalingas neurologo tyrimas.
Instrumentinės diagnostikos rūšys:
Stuburo plokštuminė rentgenograma
Kas padeda tai sužinoti?
- Išlinkimas, galintis sukelti išsikišimą.
- Slankstelių būklė ir jų laipsnisžala.
- Apskaičiuokite atstumą tarp slankstelių, kur yra diskai.
Metodas turi mažai informacijos, nes jis skirtas tik stuburo stuburo kaulinėms struktūroms.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
Atlikite tokią procedūrą. Juosmens-kryžmens stuburo MRT kainos svyruoja nuo 2500 iki 3000 tūkstančių rublių. Gana prieinama kaina. Galite detaliai ištirti slankstelius L4 L5, kuriuose yra pulpos branduolio išsikišimas, ir įvertinti pluoštinės membranos vientisumą. Jis atliekamas dviem projekcijomis ir yra auksinis standartas diagnozuojant išsikišimus. Išsemia visus klausimus nustatant galutinę diagnozę.
Kur atlikti stuburo MRT?
Taigi. Kur atlikti stuburo MRT? Tomografai yra beveik kiekviename mieste. Yra specializuoti diagnostikos centrai. Jei žmogus yra iš rajono, jis gali kreiptis į centrinę rajono ligoninę arba regioninę polikliniką. Juosmens-kryžmens stuburo MRT kainos kiekviename regione skiriasi. Kai kurie miestai turi kvotas. Ten galite nemokamai pasidaryti stuburo MRT. Minusas – yra rekordas, reikia laukti eilėje.
Kompiuterinė tomografija
Naudojamas retai, nes jame yra mažai informacijos.
Gauti rezultatai padeda pasirinkti optimaliausią terapiją. Kaip gydyti iškyšą, sprendžia neurologas arba vertebrologas. Kiekvienas iš jų turi savo metodus.
Disko išsikišimo gydymas L4 L5
Juosmens kryžmens ligos gydymo linkstuburo gydytojų požiūris visapusiškai. Iškišimas gerai reaguoja į gydymą pradinėse proceso stadijose. Paskutinis patologijos vystymosi etapas dažnai turi būti gydomas chirurginiu būdu.
Konservatyvūs metodai
- Ligos priežasčių ir veiksnių pašalinimas.
- Fizinis poilsis, padidėjusios ašinės stuburo apkrovos pašalinimas.
- Dėvėti ortopedinį korsetą apatinei nugaros daliai.
- Skausmo sindromo pašalinimas. Jie naudoja grupę nesteroidinių vaistų nuo uždegimo („Nise“, „Ibuprofen“) ir nenarkotinių analgetikų („Tempalgin“, „Pentalgin“).
- Chondroprotekcinė terapija (kremzlinio audinio atstatymas). Taikyti chondroitino sulfato injekcijas. Gydymo kursas – 25 injekcijos, kurios atliekamos kas antrą dieną.
- Smegenų kraujotaką gerinančių vaistų („Cavinton“) skyrimas.
- Vitaminų-mineralų kompleksų priėmimas.
- Masažas. Leidžia pasyviai stiprinti nugaros raumenų korsetą, atpalaiduoti įtemptas raumenų vietas, pagerinti vietinį audinių aprūpinimą krauju. Atlieka specializuotas sveikatos priežiūros specialistas.
- Gydomoji mankšta. Leidžiama, kai pašalinamas skausmo sindromas. Turėtų būti kasdienė rutina. Jį kiekvienam pacientui individualiai parengia gydytojas reabilitologas.
- Kineziterapija ir manualinė terapija. Jie leidžia pagerinti vietinius medžiagų apykaitos procesus, palengvinti audinių patinimą, suaktyvinti kraujotaką ir sumažinti skausmą. Kursai vyksta po pagrindiniomedicininį gydymą ir apima metodus: akupunktūrą, magnetinį ir lazerinį poveikį.
- Aparatinė stuburo trauka, kurios poreikį nustato gydytojas.
Kaip gydyti išsikišimą, kai konservatyvaus gydymo efektas nepasiekiamas ilgą laiką. Ką daryti?
Chirurginis iškyšų gydymas taikomas retai (10 proc. atvejų). Naudojami minimaliai invaziniai metodai:
- Kaulų blokada. Į stuburą suleidžiamas nenarkotinis analgetikas, kuris mažina uždegimo požymius (tinimą ir skausmą). Pasiekiamas ilgalaikis gerovės pagerėjimas.
- Hidroplastika. Tai pats efektyviausias ir fiziologiškiausias metodas. Rentgeno aparatu valdant suleidžiamas skystis, kuris išplauna sunaikintą branduolio dalį, o likusią užpildo vandeniu. Neigiami simptomai išnyksta beveik iš karto.
- Lazerinis gydymas. Veiksmingas ankstyvose išsikišimo stadijose, kai gelio pavidalo medžiaga nėra sukaulėjusi. Remiantis išsikišusios pulpos branduolio dalies degimu.
- Š alta plazminė nukleoplastika. Į pulpos branduolį įvedama š alta plazma, dalis disko išgarinama. Slėgis jo viduje krenta, o tai sumažina pluoštinės membranos tempimą. Klinikinės apraiškos išnyksta.
Disko išsikišimo prevencija L4 L5
Susirūpinti dėl stuburo sveikatos reikėtų nuo ankstyvos vaikystės. Jūs negalite savarankiškai gydytis, o tai daugeliu atvejų sukelia patologinio proceso paūmėjimą. Jei skauda stuburą, reikia kreiptis į gydytoją ir išsitirti. Ankstyvosiose ligos stadijose jie sėkmingaiyra gydomi. Pagrindinis:
- Laiku aptikti ir gydyti laikysenos sutrikimus, fiksuotą stuburo kreivumą, osteochondrozę ir kitas degeneracines osteoartikulinio aparato ligas.
- Valgykite pakankamai kalcio turintį maistą (varškę, pieną, sūrį). Norint atkurti kremzlės struktūrą, rekomenduojami produktai želatinos ir agaro pagrindu: marmeladas, želė, vaisių želė, kaulų sultinys.
- Mesti alkoholį ir rūkyti. Šie blogi įpročiai sutrikdo kalcio apykaitą organizme ir sukelia osteoporozę.
- Reguliari mankšta. Treniruoti raumenys yra fiziologinis apatinės nugaros dalies korsetas.
- Plaukimas, joga, slidinėjimas, važiavimas dviračiu.
- Keldami svorius tolygiai paskirstykite abiejų rankų apkrovą.
- Kai dirbate sėdimą darbą, atlikite nedidelius fizinius pratimus. Įsitikinkite, kad tinkamai sėdite prie stalo. Nelenkite nugaros.
- Išlaikykite normalų svorį, nes kiekvienas papildomas kilogramas papildomai apkrauna stuburą.
- Naudokite ortopedinį čiužinį ir pagalvę. Lova turi būti kieta.
- Prevencinio masažo kursai.
Kas yra disko išsikišimas L4 L5? Tai rimta liga, reikalaujanti neatidėliotino gydymo ir tinkamos reabilitacijos programos. Laiku atvykus į kliniką ir įgyvendinus gydančio gydytojo rekomendacijas, prognozė yra palanki. Be specializuotos terapijos liga neišvengiamai sukels tarpslankstelinę išvaržą, padidės skausmas. Išvaržos spaudimas nugaros smegenims ir jo šaknims gali sukeltiparezės ir paralyžiaus išsivystymas.
