Deguonis būtinas normaliai organizmo veiklai. Per ilgai trunkanti deguonies trūkumo būsena (hipoksija) yra labai pavojinga smegenims ir kitiems organams – pavyzdžiui, širdžiai. Jie gali sukelti nuolatinę negalią ar net mirtį.
Smegenų hipoksija gali turėti daug skirtingų priežasčių ir atsiranda dėl įvairių organizmo sistemų disfunkcijos. Šios būklės pasekmės yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Smegenų deguonies trūkumas reikalauja greito paciento transportavimo į ligoninę ir tinkamo gydymo. Tik taip galima išvengti rimtų pasekmių.
Smegenų hipoksija
Smegenys yra organas, kuriam reikia didžiulio deguonies kiekio. Nors jis yra palyginti mažas, jis sunaudoja 20% į organizmą patenkančių dujų. Jis taip pat labai prastai reaguoja į sumažėjusį deguonies tiekimą. Minimali riba yra apie 3,3 ml deguonies prisotinto kraujo 100 g smegenų audinio. Jei šis indikatorius sumažėja, per kelias minutes gali atsirasti negrįžtama žala.pasikeitimas ar net mirtis. Smegenų audinys itin jautrus hipoksijai – jau 3-4 minučių deguonies trūkumas gali visam laikui sutrikdyti kai kurių jo sričių darbą. Smegenų deguonies trūkumo pasekmės yra rimtos. Norint grįžti į visišką sveikatą, dažnai būtina ilga ir varginanti reabilitacija.
Smegenų hipoksijos simptomai
Kūnas greitai reaguoja į sumažėjusį deguonies tiekimą. Deguonies trūkumo simptomai pirmiausia yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, trumpalaikės atminties problemos, pažinimo sutrikimai. Tada atsiranda alpimas ir sąmonės netekimas. Jei pacientas negauna tinkamos priežiūros, gali ištikti mirtis. Smegenų hipoksijos priežastis yra ne viena, o specifiniai simptomai gali padėti ją nustatyti. Jų audringa išvaizda rodo, kad sutrikusi kraujotakos sistema, dėl kurios smegenys nepatenka pakankamai deguonies prisotinto kraujo.
Deguonies trūkumas smegenyse gali pasireikšti ir ekstremalaus sporto mėgėjams. Aukščio liga suserga žmonės, nepritaikę organizmo ilgesniam buvimui aukščiau nei 2500 m virš jūros lygio. Išretintame ore yra mažai deguonies, o tai gali sukelti kvėpavimo ir deguonies širdies nepakankamumą. Ypač atsargūs turėtų būti ir nardymo entuziastai. Greitai kintantis slėgis daro tiesioginį poveikį žmogaus organizmui – per greitai kylant, kraujyje susikaupęs azotas įgauna burbuliukų pavidalą ir sukeliablokados, sukeliančios smegenų išemiją. Hipoksija taip pat gali būti lėtinė – ją lydi ilgalaikis nuovargis, atminties, dėmesio koncentracijos ir mieguistumas.
Smegenų deguonies trūkumas: priežastys
Smegenų hipoksiją gali sukelti daugelio organizmo sistemų ir organų veiklos sutrikimai. Tai apima:
- širdies sustojimas – pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio;
- normalios kraujotakos funkcijos sutrikimas, arterijų okliuzija, susijusi su ateroskleroze, embolija, tromboze;
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl anafilaksinio, hemoraginio šoko;
- išsivysčiusi anemija;
- kvėpavimo sutrikimas, susijęs su pneumonija, astma, emfizema, pneumotoraksu, miego apnėja.
Dažnai hipoksijos priežastis yra širdies sustojimas. Cukrinis diabetas taip pat yra rimtas rizikos veiksnys – pažengus šiai ligai, įvyksta pakitimų kraujagyslėse, dėl kurių rimtai sutrinka viso organizmo veikla. Taip gali būti ir vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir kitomis ligomis, susijusiomis su kraujotakos ir kvėpavimo sistemomis.
Smegenų hipoksijos tipai
Priklausomai nuo išemijos laipsnio, yra keletas išemijos tipų.
- Visiška smegenų išemija (smegenų infarktas) sukelia smegenų hipoksiją ir yra susijusi su viso organo ar srities kraujo tiekimo nutraukimu. Jau po 2minučių deguonies tiekimas ląstelėse išsenka, o procesai, lemiantys jų mirtį, sparčiai vystosi.
- Dalinė smegenų hipoksija – susijusi su sumažėjusia kraujotaka.
- Anoksija – nepakankamas kraujo prisotinimas deguonimi.
- Anemija – sukelia hemoglobino trūkumas.
- Hipokseminis tipas – dalinio deguonies slėgio sumažėjimas arteriniame kraujyje.
- Histotoksinis tipas – susijęs su fermentiniu defektu.
Deguonies trūkumas naujagimiui
Vaisiaus hipoksija – tai deguonies trūkumas kraujyje arba audiniuose. Mechanizmai, atsakingi už vaiko hipoksiją, yra šie:
- nenormalus deguonies srautas per placentą;
- netinkamas dujų mainas per placentą;
- kitos moters ligos.
Kartais kūdikio smegenyse būna hipoksijos gimimo metu arba iškart po jo. Tada yra vadinamoji perinatalinė hipoksija. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, dėl virkštelės spaudimo, netinkamo vaisiaus aprūpinimo deguonimi.
Intrauterinio deguonies trūkumo diagnozė
Vaisiaus savijautos diagnozė grindžiama:
- kardiotokografija;
- kapiliarinio kraujo tyrimas;
- gazometrinis testas.
Pirmasis hipoksijos signalas yra nenormali vaiko kardiotokografija (KTG). Nuolat greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) rodo nedidelį deguonies trūkumą, o vėliau prasidėjusi bradikardija gimdos raumenų susitraukimų metu rodo ilgalaikį deguonies trūkumą. Tai reiškia, kad vaikas yra avarinėje situacijoje.padėties ir pageidautina kuo greičiau išspręsti nėštumą.
Kapiliarinis kraujo tyrimas – tai mikro mėginių ėmimas iš vaiko (dažniausiai galvos) kraujo pH vertei nustatyti. Kraujo pH vertė rodo, kad acidozė atsiranda dėl hipoksijos. Šiais laikais šis testas dažnai atliekamas kartu su gasometriniu tyrimu.
Gazometrinis testas leidžia kontroliuoti rūgščių-šarmų pusiausvyros ir dujų mainų organizme pažeidimus. Naujagimio kraujo mėginys gali būti paimtas iš arterijos arba virkštelės tyrimui. Nustatomas dalinis anglies dioksido slėgis (pCO 2) ir dalinis deguonies slėgis (pO 2), taip pat deguonies prisotinimo kraujyje lygis.
Kuo didesnis intrauterinis deguonies trūkumas, tuo didesnė hipoksijos sritis. Kai deguonies trūksta, kūdikis gali vartoti mekoniumą gimdoje. Vietinis deguonies trūkumas padidina žarnyno perist altiką ir intrauterinį mekonio suvartojimą. Tai įrodymas, kad vaikas pateko į avarinę situaciją.
Perinatalinės hipoksijos įtaka
Perinatalinė hipoksija gali sukelti nenormalų naujagimio prisitaikymą prie savarankiško gyvenimo. Gali pasireikšti kvėpavimo takų gleivinės aspiracija ir kvėpavimo distreso sindromas. Taip pat gali būti smegenų pažeidimas (išemija, encefalopatija). Kai kurie vaikai turi nedidelių vystymosi sutrikimų, kuriuos galima lengvai ištaisyti, kiti gali patirti neurologinių sutrikimų, tokių kaip cerebrinis paralyžius arepilepsija.
Šiuo metu daugelio perinatalinės hipoksijos pasekmių galima išvengti. Kruopštus vaisiaus įvertinimas gimdymo metu, ankstyva intervencija ir greitas gimdymo užbaigimas gali pašalinti arba sumažinti kūdikio smegenų pažeidimo riziką. Neonatologijos pažanga ir nauji gydymo būdai (pvz., galvos hipotermija) duoda gerų rezultatų.
Smegenų hipoksija: pirmoji pagalba
Pirmosios pagalbos tikslas – kuo greičiau pradėti transportuoti deguonį į smegenis. Tam dažniausiai daromas dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas. Jie atliekami pagal širdies suspaudimą krūtinės viduryje ir kvėpavimą burnos į burną metodu. Jei kvėpavimo takus užblokavo svetimkūnis, galite pabandyti jį pašalinti. Daug blogiau, jei kvėpavimo takų užsikimšimas atsiranda dėl gerklų paburkimo (pavyzdžiui, sergant kvėpavimo sistemos ligomis ar alergine reakcija). Kvėpavimo takų obstrukcijai tada reikia skirti specialių vaistų ir, kraštutiniais atvejais, tracheotomiją.
Sergančiam žmogui būtina kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant, jei įmanoma, reikia surinkti informaciją apie nukentėjusįjį, įskaitant tai, kokius vaistus jis vartoja, ar yra kam nors alergiškas, ar serga lėtinėmis ligomis ar neseniai sirgo (pavyzdžiui, ištiko širdies priepuolis), arba buvo atlikta operacija..
Smegenų hipoksija: gydymas
Smegenų hipoksijos gydymas visada pasireiškialigoninėje, o jos tikslas taip pat yra inicijuoti deguonies perdavimą į smegenis. Išsamus gydymo kursas priklauso nuo smegenų deguonies trūkumo priežasties.
Laimei, smegenys yra neuroplastinis organas, todėl tinkami reabilitacijos pratimai ir reguliarus hiperbarinės deguonies terapijos naudojimas leidžia sukurti naujas nervines grandines, atliekančias pažeistų nervinių grupių funkcijas. Esant smegenų deguonies trūkumui, gydymas turi būti atliekamas dalyvaujant ligoninės ar reabilitacijos centrų specialistams ir individualiai, atsižvelgiant į hipoksijos priežastis ir jos trukmę.
