Kasos vaidmuo yra neįprastai didelis. Šis išorinės (egzokrininės) ir vidinės (endokrininės) sekrecijos organas dalyvauja virškinimo procese ir reguliuoja lipidų, angliavandenių ir b altymų apykaitą organizme. Kūno darbo problemos atsispindi „Wirsung“kanalo būsenoje. Ūmus liaukos uždegimas išreiškiamas jos išsiplėtimu, o sergant lėtiniu pankreatitu stebimas jo išsiplėtimas, pakaitomis su stenozės (susiaurėjimo) sritimis. Sergant šalinimo latako liaukos ligomis, atsiranda pakitimų, kurie nustatomi naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.
Wirsung kanalas
Pagrindinis kasos latakas driekiasi per visą kasos ilgį ir pasiekia užpakalinį jos paviršių. Wirsung latakas, susidaręs iš mažesnių organo skilčių latakėlių santakos, yra vidutiniškai 20 cm ilgio, šis kanalas dažnai baigiasi dvylikapirštėje žarnoje, tokių formavimosi vietoje.organas kaip sfinkteris. Konstruktyvus liaukos šalinimo latako sujungimas su dvylikapiršte žarna yra gana funkcionalus, jo rezultatas yra žarnyno turinio, kurį gamina kasos sultys, apdorojimas.
Wirsung ortakio dydis ir forma daugeliui žmonių nesutampa ir priklauso nuo individualios kūno struktūros. Daugumoje jis susijungia su bendruoju tulžies lataku (choledochus) ir išeina į dvylikapirštę žarną. Jo gnybtų padalų santykiai kartu su bendruoju ortakiu gali skirtis. Yra 4 jų tipai:
- Bendras abiejų latakų srautas į žarnyną, kur jie sudaro savotišką ampulę. Tuo pačiu metu Oddi sfinkteris, apimantis abu latakus, visiškai juos uždaro savo susitraukimu. Šis tipas stebimas 55 % atvejų.
- Abiejų latakų sujungimas šalia dvylikapirštės žarnos nesudarant bendros ampulės. Šis tipas būdingas 33,6 %.
- Kiekvieno latako atskira santaka į dvylikapirštę žarną. Tai gana retas santykio tipas, randamas 4 %.
- Latakų santaka dideliu atstumu nuo Vaterio spenelio. Abu jie atsidaro į dvylikapirštę žarną ir paliečia jų sienas. Maždaug 8,5 % atvejų rodo, kad šis susijungimas yra atskiras.
Šios anatominės ypatybės yra gana svarbios, nes gali atsirasti patologinių Wirsung latako pakitimų. Bendrojo tulžies latako ryšys su pagrindiniu lataku ir liaukos galvute, jų ryšys su dvylikapiršte žarna vaidina svarbų vaidmenį suprantant ir vystant daugybę patologijų ir vėžio simptomų.kasa.
Ultragarsinis vaizdas
Kasos pakitimus (organo parenchimos pažeidimą) gali sukelti įvairūs priežastiniai veiksniai. Jie matomi ultragarsinio tyrimo metu, kuris leidžia įvertinti parenchimo dydį ir struktūrą, pamatyti kontūrus, patologijų buvimą, taip pat liaukos latakų būklę. Atskirų ligų požymiai, diagnozuoti tyrimo metu, taip pat rodo galimus sutrikimus, kurie gali turėti įtakos Wirsung kasos latakui.
Beje, verta paminėti, kad daugeliui sveikų žmonių gali pasireikšti difuzinių pokyčių simptomai, susiję su aplinkos situacija ir produktų su įvairiais konservantais bei stabilizatoriais naudojimu.
Patologijų požymiai ultragarsu
Dažniau nustatomos tokios ligos kaip ūminis ir lėtinis pankreatitas, pankreolitiazė, cistos ir kitos patologijos.
Difuzinis liaukos parenchimos padidėjimas dažnai sukelia ūminį pankreatitą. Apžiūros metu organo kontūrai yra neryškūs, jo struktūroje galima pastebėti aklųjų dėmių, kurios gali būti liaukos kraujavimo ar nekrozės pasekmė. Nustatomas Wirsung kanalo ir kitų liaukos kanalų išsiplėtimas.
Sergant lėtine pankreatito forma, organo dydis gali nepasikeisti. Jo kontūrai netampa neryškūs ir nelygūs. Sumažėja liaukos audinio aido signalas. Esant fibrozei sustorėja parenchima, deformuojasi ir susiaurėja Wirsung latakas, sustorėja jo sienelės. Dažnainustatytas liaukos latakų praeinamumo pažeidimas. Tokie uždegiminiai pokyčiai yra cistų ir kalcifikacijų susidarymo pasekmė.
Akmenų susidarymas parenchimoje arba pankreolitiazė yra liaukos uždegimo arba fermentų nutekėjimo pažeidimo pasekmė. Iš pradžių organo kanaluose yra sąstingis, kuris išreiškiamas Wirsung latako išsiplėtimu. Kitame patologinės būklės vystymosi etape b altymai nusėda kasos sultyse ir nusėda kalcifikacijos, kurios ultragarsu išreiškiamos kaip difuzinis parenchimos echogeniškumo padidėjimas. Pažengusi ligos forma sukelia pankreolitiazę.
Kitų vidaus organų patologinės būklės (lėtinis širdies nepakankamumas, hepatitas, cirozė) gali turėti įtakos liaukos struktūrai.
Nustatyti nukrypimai kasoje gali būti dėl įvairių jos ligų, tačiau dažniau juos sukelia pankreatitas ir pankreolitiazė.
Pankreatitas
Klinikiniu požiūriu pankreatitas (uždegiminis kasos procesas) gali pasireikšti ūmia arba lėtine forma. Ligos priežastis gali būti organizmo gaminamų sulčių nutekėjimas į dvylikapirštę žarną dėl latako užsikimšimo. Užsitęsus uždegimui, liaukų fermentai pradeda virškinti savo ląsteles. Uždegimo priežastis taip pat gali būti liaukos pažeidimas dėl jos patinimo.
Ūminį pankreatitą dažniau sukelia tulžies akmenys,kurie blokuoja latakus, arba alkoholizmas, dėl kurio užsikemša maži organo latakai.
Pankreolitiazė
Pankreolitiazė yra patologinė būklė, kuriai būdingas akmenų susidarymas liaukos Wirsung latake arba jos šakose. Ligos požymiai yra spazminis skausmas epigastrinėje zonoje, spinduliuojantis į juosmens sritį.
Akmenų, neleidžiančių nutekėti kasos sultims, buvimas sukelia virškinimo sutrikimus. Esant tokiai sąstingiui, ultragarsu nustatoma, kad Wirsung kanalas yra išsiplėtęs, o mažų latakų sienelės tempiasi.
Tačiau verta atsiminti, kad ultragarsinis vaizdas nesuteikia visos informacijos diagnozei nustatyti. Reikia papildomų apklausų. Kadangi dažnai, pavyzdžiui, aptikus difuzinius kasos ar kepenų pakitimus, Wirsung latakas nėra vizualizuojamas. Kiti diagnostikos metodai padeda jį ištirti išsamiau.
Diagnozės sunkumai
Aptariamų patologijų diagnozavimo sudėtingumas yra susijęs su kasos vieta. Jis yra pakankamai giliai žmogaus kūne. Jo tyrimus turėtų atlikti tik kvalifikuoti specialistai ir jie turėtų apimti pažangias instrumentines ir laboratorines technikas. Tai nuodugnus kasos fermentų (kasos izoamilazės, lipazės, tripsino šlapime, kraujyje, dvylikapirštės žarnos turinyje) lygio tyrimas. Norint nustatyti egzokrininį kasos nepakankamumą, būtinanustatyti išmatų elastazės rodiklius išmatose. Svarbus pilnas kraujo tyrimas, glikemijos nustatymas, pilvo sonografija, doplerografija.
MRT skiriamas norint gauti ašines pilvo organų dalis.
Gana sudėtingose situacijose atliekama ir diagnostinė laparoskopija. Kadangi kasos darbui dažnai įtakos turi ir kasos latakų bei tulžies latakų patologija, ERCP yra privaloma.
MR-cholangiografija
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija sergant obstrukciniu pankreatitu leidžia išsamiai ištirti Wirsung latako būklę. Tai vienas moderniausių nejonizuojančių tulžies pūslės, jos latakų ir kasos latako tyrimo metodų. Tai leidžia gauti kuo tikslesnę informaciją apie šių organų būklę, nustatyti, ar juose yra polipų, akmenų, striktūrų, vizualizuoti kraujagyslių ir limfmazgių pokyčius.
Gydymas
Aptiktų kasos difuzinių pakitimų gydymas gali būti atliekamas konservatyviais ir operaciniais metodais. Tinkamos gydymo taktikos pasirinkimas labai priklauso nuo patologijos pobūdžio, gretutinių ligų buvimo ir bendros paciento būklės.
Dažnai dėl vėlyvos diagnozės ir gydymo echogeniniai požymiai yra negrįžtami, neregresuoja.
Atkurti normalią organo struktūrą įmanoma tik laiku pradėjus tinkamą gydymą ir laikantis visųekspertų patarimai.
