Viena rimčiausių žmogaus virškinimo sistemos ligų yra kasos nekrozė, kuri, pagal statistiką, mirtina 40-60% atvejų.
Kasos nekrozės priežastys
Ūminis pankreatitas, kurio komplikacija yra kasos nekrozė, yra trečioje vietoje pagal pasireiškimų dažnį, aplenkiant tik ūminį apendicitą ir cholecistitą. Paprastai jis išsivysto dėl kasos sekrecinių ląstelių pažeidimo, per didelės kasos sulčių gamybos ir sutrikusio nutekėjimo. Šie procesai gali išprovokuoti:
- pilvo trauma;
- pilvo chirurgija;
- kūno apsvaigimas (įskaitant alkoholį);
- alerginės reakcijos;
- tulžies akmenligė;
- infekcinės ar parazitinės ligos;
- per didelis keptos mėsos, ekstraktinių medžiagų, gyvulinių riebalų vartojimas.
Kasos kasos nekrozės priežastysyra daug, tačiau dažniausiai jis išsivysto išgėrus didelį kiekį alkoholio kartu su riebiu b altyminiu maistu. Taip atsitinka, kad liga pasireiškia beveik akimirksniu ir visiškos gerovės fone gali išsivystyti priepuolis. Užregistruoti atvejai, kai kasos nekrozė, kai mirtina baigtis įvyko per kelias valandas nuo pirmųjų ligos požymių pasireiškimo, išsivystė praėjus kelioms dienoms po gausaus pokylio.
Kas atsitinka su kasos nekroze
Sveika kasa gamina fermentus, reikalingus į skrandį patenkančiam maistui suskaidyti. Būtent jų dėka maistas suskaidomas į elementus, kurie per skrandžio gleivinę gali patekti į kraują, kuris nuneša juos į audinius ir organus. Dėl to kasa tampa vienu iš svarbiausių kūno organų. Alkoholio vartojimas kartu su riebiu maistu labai skatina kasos sulčių gamybą, o kadangi latakai negali jų visiškai pašalinti, jos pradeda kauptis liaukos viduje. Tai veda prie edemos išsivystymo, tolesnio šalinimo kanalų suspaudimo ir vėlesnio jų užsikimšimo. Aktyvūs kasos fermentai, kurių funkcija iš pradžių buvo b altymų skaidymas, prakaituoja per latakų sieneles ir pradeda jas tirpdyti, veikiant fermentams, įvyksta pačios liaukos audinių „virškinimas“. Dėl to susidarantys aktyvūs fermentai ir skilimo produktai patenka į kraują ir prisideda prie kitų organų ir audinių tirpimo, sukeldamisunkus apsinuodijimas. Taigi kasos nekrozė, kurios prognozę gana sunku numatyti, yra labai pavojinga liga.
Kasos nekrozės klasifikacija
Priklausomai nuo liaukos pažeidimo masto, išskiriama mažo židinio, vidutinio židinio, didelio židinio, tarpinė ir visa kasos nekrozė. Žinoma, skirtumai tarp pirmųjų dviejų tipų iš esmės yra savavališki. Gydytojai naudoja šias sąvokas norėdami nustatyti organų pažeidimo laipsnį. Esant tarpinei kasos nekrozei, nekroziniai pokyčiai paveikia didžiąją liaukos dalį. Jei organas yra visiškai pažeistas, tada diagnozuojama visiška kasos nekrozė. Tokiu atveju visada stebimas mirtinas rezultatas.
Yra ir kita klasifikavimo parinktis. Ji skirsto kasos nekrozę į du tipus:
- Ribotas. Tai apima procesą, kurio metu susidaro įvairaus dydžio židiniai.
- Bendra. Tokiu atveju pažeidžiama dauguma liaukos arba visas organas.
Kasos nekrozės tipai
Priklausomai nuo infekcijos buvimo paveiktose vietose, išskiriama sterili arba infekuota kasos nekrozė. Tuo pačiu metu užkrėsto proceso atveju prognozė yra gana nepalanki, nes yra didelė tikimybė susirgti infekciniu-toksiniu šoku, o ištraukti pacientą iš šios būsenos gali būti labai sunku.
Sterili kasos nekrozė skirstoma į šiuos tipus:
- riebalai – jam būdingas lėtasvystymasis per 4–5 dienas arba švelnesnis;
- hemoraginis – būdingas greitas tekėjimas ir dažnas kraujavimas;
- mišrus – pasitaiko dažniausiai, nes kasos nekrozė vienodai pažeidžia ir riebalinį audinį, ir kasos parenchimą.
Jei diagnozuojama destrukcinė kasos nekrozė, operacija neišvengiama. Tačiau dažnai tai neduoda norimo rezultato, galimas nekrozinių židinių atsiradimas iš naujo.
Kasos nekrozės simptomai ir diagnozė
Klinikiškai ūminis pankreatitas pasireiškia stipriu kairiojo hipochondrijos skausmu arba juostos pobūdžio skausmu. Atsiranda vėmimas žarnyno turiniu, kuris neatneša palengvėjimo, viduriavimas. Atsižvelgiant į tai, greitai atsiranda organizmo dehidratacija, sustiprėja intoksikacija. Diagnozuojant didelę reikšmę turi anamnezės rinkimas. Jei jame yra informacijos apie piktnaudžiavimą alkoholiu, riebų maistą ar informaciją apie kepenų ir tulžies pūslės ligas, greičiausiai tai leidžia nustatyti tokią diagnozę kaip kasos kasos nekrozė. Prognozė šiuo atveju labai priklausys nuo to, kurioje ligos stadijoje pacientas kreipėsi į medikus, ir nuo pažeidimo masto.
Kalbant apie laboratorinę diagnostiką, čia jie atkreipia dėmesį į šlapimo ir kraujo analizę, kur yra didelis amilazės koncentracijos perteklius. Taip pat atliekama pilvo echoskopija, KT ar MRT, kur galima matyti nekrozinių sričių atsiradimąkasos audiniai.
Gydymas
Daugeliu atvejų dėl kasos nekrozės reikia operacijos. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad mirtingumas yra gana didelis, laiku atlikta operacija suteikia puikią galimybę pasveikti. Konservatyvus gydymas apima šiuos veiksmus:
- per kelias dienas po priepuolio – visiškas badavimas ir, atsižvelgiant į ligos sunkumą, maistinių medžiagų įvedimas intraveninėmis infuzijomis gali tęstis savaites;
- kraujo valymas (hemosorbcija) – atliekamas esant stipriam apsinuodijimui;
- somatostatinas yra hormonas, galintis sumažinti inkstų pažeidimo, kuris dažnai lydi kasos nekrozę, padarinius;
- infekcinėmis formomis – antibiotikai.
Ūminio pankreatito dieta
Kadangi būtent maisto veiksnys labai dažnai tampa ūminio pankreatito priežastimi, būtent jis turi didelę reikšmę gydymo procese. Kaip minėta aukščiau, pirmosiomis dienomis po ūminio pankreatito diagnozės nustatymo dieta yra labai griežta – laikomasi visiško badavimo. Sunkiais atvejais parenterinis maitinimas gali tęstis kelias savaites.
Ateityje mityba dėl kasos kasos nekrozės reiškia taupų režimą, kurį užtikrina maksimalus riebalų ir angliavandenių, taip pat produktų, sukeliančių padidėjusį dujų susidarymą, pašalinimas iš dietos. Maistas išgarinamas ir smulkiai pjaustomas. Priimta mažųjųporcijomis nuo penkių iki šešių kartų per dieną. Ekstraktų ir druskos naudojimas visiškai draudžiamas. Tokia dieta, priklausomai nuo ligos sunkumo, turėtų trukti nuo kelių mėnesių iki metų.
Žinoma, sergant tokia rimta liga kaip kasos nekrozė, galimas mirtinas rezultatas, ir, žinoma, geriau nepulti savo kūno, kiek įmanoma pašalinant rizikos veiksnius. Tačiau jei liga vis dėlto išsivystė, kruopštus dietos laikymasis padės išvengti atkryčių ateityje.
