Šlaunikaulio galvos kraujagyslinę nekrozę sukelia sutrikusi kraujotaka kraujagyslių sistemoje, maitinančioje šią sritį. Tokie reiškiniai atsiranda dėl suspaudimo ar sukimosi, kai užsikimšęs mažas arterijos trombas arba sužalojimas. Toliau pažvelkime atidžiau, kas yra šlaunikaulio galvos avaskulinė nekrozė.
Provokuojantys veiksniai
Užsitęsęs kraujagyslių spazmas ir padidėjęs kraujo klampumas, venų užsikimšimas ir sutrikęs nutekėjimas žymiai pablogina šlaunikaulio galvos mitybą. Šiuo atžvilgiu padidėja vidinis slėgis, išsivysto išemija. Tai išprovokuoja kaulinio audinio mechaninių savybių pažeidimus. Dėl to susidaro tuštumos. Laikui bėgant kaulas pradeda deformuotis, sąnario kremzlė, griūdama, nuo jo išsisluoksniuoja.
Patologijos ypatumai
Nekrozė (avaskulinis) kaulas randamas gana dažnai. Dažniausiai patologija nustatoma vyrams nuo 20 iki 45 metų. Šlaunikaulio galvos kraujagyslinė nekrozė diagnozuojama ir vaikams nuo 2 iki 12 metų.metų. Tuo pačiu metu berniukai serga dažniau. Kai kuriais atvejais gana sunku atskirti avaskulinę nekrozę lydinčius simptomus. Tai šiek tiek apsunkina tikslios diagnozės nustatymą. Visų pirma, avaskulinės nekrozės simptomai beveik nesiskiria nuo patologinio proceso apraiškų klubo sąnaryje.
Būklės progresavimas
Avaskulinė nekrozė vystosi gana greitai. Jau trečią dieną pacientas jaučia nepakeliamą skausmą, kurio intensyvumas didėja. Bandant keltis, einant skauda kirkšnies sritį. Jis taip pat pasirodo šlaunies šone ir priekyje ir suteikia keliui. Daugeliui pacientų skausmas gali būti sekinantis ir nuolatinis. Jis gali tęstis naktį ir išnykti ryte. Judant, apkrova sukelia skausmą apatinėje nugaros ar sėdmenų dalyje. Judėjimo apribojimas, šlubavimo atsiradimas turėtų nedelsiant įspėti asmenį ir tapti priežastimi ankstyvam vizitui pas specialistą.
Šlaunikaulio galvos kraujagyslinė nekrozė: priežastys
Daugelio ekspertų nuomone, patologijos vystymasis prisideda prie ilgalaikio alkoholio vartojimo dideliais kiekiais. Be to, nekrozės priežastis gali būti ilgalaikis gydymas kortikosteroidų hormonais didelėmis dozėmis. Tarp populiarių veiksnių, provokuojančių būklę, taip pat reikėtų pažymėti traumas: lūžius, išnirimus, mėlynes. Kaulo nekrozė (avaskulinė) gali prasidėti dėl normalaus nuovargio, streso, emocinio pervargimo. Bylos užregistruotoskai patologija išsivystė dėl lėtinio ar ūminio pankreatito. Didelės spinduliuotės dozės taip pat gali būti provokuojantis veiksnys. Patologija gali lydėti pjautuvinė anemija, osteomielitas. Medicinos praktikoje taip pat yra toks dalykas kaip idiopatinė nekrozė. Jis naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti, kas tiksliai sukėlė patologiją.
Diagnostika
Kraujagyslių nekrozę reikia nustatyti kuo anksčiau. Šiuo atveju didelė tikimybė išsiversti be operacijos. Tačiau, kaip taisyklė, patologija diagnozuojama gana vėlai. Taip yra dėl to, kad atsiradus skausmui šlaunyje, pacientas siunčiamas rentgeno tyrimui. Nuotraukose pirmasis patologijos etapas nenustatytas. Pažeidimas tampa pastebimas rentgeno nuotraukoje po kelių mėnesių. Kaulo nekrozė (avaskulinė) gali būti aptikta pradinėse stadijose naudojant MRT arba KT. Nepateikite tikslaus kraujo tyrimo ir ultragarso rezultato. Kaip diagnostikos metodai naudojami skenavimas ir vidinio kaulo slėgio matavimas.
Patologijos vystymosi etapai
Kaip progresuoja šlaunikaulio galvos avaskulinė nekrozė? Patologijos etapai yra tokie:
- Kraujagyslių funkcijos pažeidimas. Šiame etape būtina vengti šokinėjimo, didelių krovinių nešimo, ilgo stovėjimo vienoje vietoje, bėgimo. Pacientui patariama pailsėti ir pailsėti. Gydymas šiame etape turėtų būti skirtas kraujotakos atkūrimui šlaunikaulio galvoje, taip pat audinių regeneracijai. Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai, pacientui rekomenduojama speciali gimnastika. Šiame etape specialistas gali rekomenduoti vartoti kraujagysles plečiančių vaistų. Vaistai padės pašalinti spūstis ir atkurti galvos struktūrą, normalizuodami arterinę kraujotaką ir pašalindami spazmus. Šiuo atveju veiksmingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, novokaino blokada, hirudoterapija, masažas. Taip pat taikoma didžiojo trochanterio arba šlaunikaulio galvos dekompresija.
- Pažeisto elemento deformacija ir sunaikinimas. Šiame etape naudinga vaikščioti lėtu žingsniu 30-50 minučių, mankštintis dviračiu, taip pat maudytis jūros vandenyje. Iš vaistų rekomenduojami kaulinio audinio atsistatymą skatinantys ir kraujagysles plečiantys vaistai. Taip pat skiriama hirudoterapija, masažas, dekompresija.
- Klubo sąnario artrozė. Šiame patologijos etape rekomenduojama gimnastika ir masažas. Iš vaistų specialistas gali skirti chondroprotektorių ir vazodilatatorių.
Vėlesniuose etapuose pastebimas šlubavimas ir pastebimas pažeistos galūnės sutrumpėjimas. Tai ypač pastebima, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje. Patologijos fone progresuoja raumenų atrofija: audiniai pradeda džiūti ir mažėja jų tūris.
Šlaunikaulio galvos kraujagyslinė nekrozė: gydymas NVNU
Rekomenduojami vaistai šioje grupėje yratokios priemonės kaip "Diklofenakas", "Indometacinas", "Ketoprofenas", "Piroksikamas", "Butadionas", "Meloksikamas", "Nimulidas", "Celebrex" ir jų dariniai. Šie vaistai padeda sumažinti skausmą. Reikia pažymėti, kad NVNU negydo kaulų nekrozės (avaskulinės). Tačiau šie vaistai gali būti labai naudingi pacientui. Laiku paskirti vaistai užkerta kelią refleksiniam raumenų spazmui, kuris atsiranda reaguojant į nepakeliamą skausmą. Skaidulų atsipalaidavimas padeda atkurti kraujotaką pažeistoje vietoje. Tačiau NVNU vartojimas gali būti pavojingas pacientui. Faktas yra tas, kad po vaistų vartojimo žmogus nustoja jausti skausmą ir apkrauna paveiktą vietą taip pat, kaip ir sveikas. Tai savo ruožtu prisideda prie greito kaulo galvos sunaikinimo. Šiuo atžvilgiu pacientas turi atsiminti, kad nepaisant skausmo nebuvimo, pažeista vieta turi būti apsaugota nuo streso.
Kvazodilatatoriai
Šiai kategorijai priskiriami tokie vaistai kaip Trental (pentosifilinas, agapurinas) ir Teonikolis (ksantinolio nikotinatas). Jie yra gana veiksmingi gydant avaskulinę nekrozę. Šie vaistai padeda pašalinti kraujotakos stagnaciją. Juos paėmus, pagreitėja kaulo galvos audinių atsistatymas. Tai tampa įmanoma dėl arterinės kraujotakos stabilizavimo ir spazmo pašalinimosmulkios kraujagyslės. Tarp papildomų kraujagysles plečiančių vaistų privalumų reikėtų pavadinti jų beveik absoliučiu nekenksmingumu. Laikantis gydytojo rekomendacijų ir vartojant gydomosiomis dozėmis, jie beveik neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Jie neskiriami sergant ūminiu infarktu, taip pat neseniai patyrusiems hemoraginį insultą. Vartojant kraujagysles plečiančius vaistus, pacientai dažnai jaučia karščio pojūtį, veidas parausta. Tokiais atvejais tai yra visiškai normalu. Taip yra dėl aktyvaus kraujagyslių išsiplėtimo. Šios kategorijos vaistai vartojami du kartus per metus per 2–3 mėnesius trunkančius kursus.
Priemonės, skatinančios audinių atstatymą
Šiai kategorijai turėtų būti įtraukti tokie vaistai kaip „Calcium D3 forte“, „Alpha D3 TEVA“, „Osteomag“, „Oxidevit“ir kiti. Šios priemonės yra labai naudingos patologijai. D grupės vitaminai gerina kalcio pasisavinimą. Dėl šios priežasties jo kiekis žymiai padidėja. Tai savo ruožtu neleidžia atvirkštiniam kalcio išsiskyrimui iš kaulinio audinio į kraują. Dėl šios priežasties junginys kaupiasi skeleto elementuose. Visų pirma, jo koncentracija didėja šlaunikaulio galvos audiniuose. Kalcitoninai labai padeda gydyti patologiją. Tai visų pirma apima tokius agentus kaip "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" ir kt. Šie vaistai skatina kaulų formavimąsi irpašalinti skausmą. Dėl jų naudojimo žymiai sumažėja kalcio nutekėjimas ir stabilizuojamas osteoblastų („statybinių“ląstelių) aktyvumas.
Daugiau informacijos
Šlaunikaulio galvos kraujagyslinė nekrozė (TLK-10: M91.1) turi kitą pavadinimą. Tai vadinama Legg-Calve-Perthes liga. Labiausiai paplitusi patologija Anglijoje. Šioje šalyje pranešama apie 1 atvejį 1800 gyventojų.
