Šiuo metu kardiologijos centrų tinklas aktyviai plečiasi. Šio proceso tikslas – pasirinktinę ir skubią pagalbą kuo arčiau pacientų. Tai ypač pasakytina apie pažeistų kraujagyslių manevravimą ir stentavimą. Tai savo ruožtu žymiai sumažina širdies priepuolio ir vėlesnių negrįžtamų pakitimų tikimybę.
Diagnostinių priemonių svarba
Šiandien specialistų turimos širdies ir kraujagyslių patologijų gydymo galimybės reikalauja efektyvaus esamų ir naudojamų pagalbinių paslaugų veikimo. Prieš atlikdamas intervenciją, gydytojas turi turėti tam tikrą informaciją. Visų pirma specialistas turi žinoti aterosklerozinių pakitimų ir kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį, taip pat ar juose yra kraujo krešulio, kokio jis dydžio ir kur tiksliai jis yra, kaip išvystyta rezervinė kraujo tiekimo sistema. Atsakymus į visus šiuos klausimus galima gauti atlikus išsamią apklausą. TaigiŠiandieninis tyrimas yra širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija. Toliau pažiūrėkime, kas yra ši apklausa. Straipsnyje bus kalbama apie tai, kam pirmiausia rekomenduojama širdies kraujagyslių koronografija. Kaip jie tai daro, kaina, komplikacijos – visa tai taip pat bus aptarta toliau.
Bendra informacija
Kas yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija? Kaip atliekama ekspertizė? Šie klausimai rūpi daugeliui pacientų. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra arterijų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Kitas šio tyrimo pavadinimas yra angiografija. Šis metodas taikomas diagnozuojant įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas. Jo įgyvendinimo kokybė tiesiogiai veikia tolesnio gydymo teisingumą. Kadangi širdies kraujagyslių koronarografija atliekama poliklinikos sąlygomis, būtina išankstinė registracija. Tyrimui atlikti naudojama speciali įranga. Apžiūrą atliekantys gydytojai yra tinkamai apmokyti. Širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija yra naudojama kaip privalomas diagnostikos etapas medicinos centruose po apsilankymo pas kardiochirurgą.
Preliminari ekspertizė
Norėdami konsultuotis su kardiochirurgu, turėsite atlikti kai kuriuos tyrimus. Visų pirma jums reikia:
- OAC su formule ir trombocitais.
- Širdies raumens būklės biocheminiai rodikliai.
- Kraujo krešėjimas.
- Lipidograma. Būtina patvirtintiiš anksto nustatytas aterosklerozinio proceso laipsnis. Šiuo atveju atliekamas mažo ir didelio tankio lipoproteinų, bendrojo cholesterolio tyrimas.
- Cukrus šlapime ir kraujyje.
- Elektrolitų balansas.
- Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja galimų aterosklerozės komplikacijų laipsnį.
- Kepenų ir inkstų veiklos tyrimai.
- Kiti tyrimai, išskyrus lėtines infekcines ligas ir AIDS.
Taip pat reikalingi šių aparatinės įrangos tyrimų rezultatai:
- Fluorografija. Šis tyrimas leidžia ne tik įvertinti plaučių audinio būklę, bet ir nustatyti širdies kontūrus bei matmenis.
- EKG. Elektrokardiografinis dinamikos tyrimas patvirtina konsultacijos poreikį, išvadą apie susitraukimų ritmą, raumenų skaidulų būklę, perkrovų buvimą įvairiuose skyriuose, kaklo pakitimus po infarkto. Be to, EKG gali aptikti nuolatinę išemiją su greičiausiai bloga prognoze.
- Širdies ultragarsas. Ultragarsas nuotraukoje ir vizualiai parodo tam tikrų širdies skyrių veiklą, vožtuvų sistemos tarp skilvelių ir prieširdžių darbą, didelius kraujagysles. Ultragarso pagalba nustatoma organo raumenų hipertrofija (sustorėjimas sienelėje).
Visi aukščiau pateikti tyrimai gali žymiai sutrumpinti rezultatų laukimo laiką po konsultacijos su kardio centro specialistu.
Širdies kraujagyslių koronografija: aprašymasprocedūros, indikacijos
Šis tyrimo metodas reikalingas, jei pacientui sutikus pasirenkamas chirurginės intervencijos variantas, kurio tikslas – palengvinti paciento būklę. Ištyrimas rekomenduojamas tiems, kurie planuoja stentavimo ar šuntavimo operaciją. Kraujagyslių koronarinė angiografija leidžia gydytojams nuspręsti, kokios operacijos reikia.
Kas yra apklausa?
Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, kurios kaina Rusijoje skiriasi, atliekama ne tik specializuotuose centruose. Dideliuose miestuose taip pat galite patekti į studijas daugiadalykėse klinikose. Paprastai tyrimas yra planuojamas. Pirmiausia atliekama punkcija. Paprastai vieta yra šlaunikaulio arterija kirkšnies srityje. Per jį į širdį įvedamas plastikinis kateteris. Į vamzdelį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Dėl jo buvimo specialistas ant angiografo, kuris perduoda vaizdą į ekraną, mato, kas vyksta paciento vainikinėse kraujagyslėse. Tyrimo metu gydytojas įvertina tinklo būklę, nustato susiaurėjimo sritis. Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija leidžia atidžiai ištirti visas sritis. Išvados, padarytos remiantis tyrimo rezultatais, priklauso nuo specialisto patirties ir kvalifikacijos. Dėl to nuo to, kaip tinkamai atliktas tyrimas, priklauso ne tik gydymo efektyvumas, bet dažnai ir paciento gyvenimas.
Apklausos eiga
Procedūros metu taikoma vietinė anestezija. Stora adata perveriama šlaunies arba alkūnkaulio arterija. Geriausią svetainę parenka specialistas. kaipkaip taisyklė, tyrimas vyksta nenaudojant bendrosios anestezijos. Širdies kraujagyslių koronarografija (daugumos pacientų atsiliepimai patvirtina šią informaciją) yra paprastai neskausmingas tyrimo metodas. Kai kurie pacientai pastebėjo tik diskomfortą toje vietoje, kur buvo įdurta adata. Plonas ir ilgas kateteris yra perkeltas per spindį. Jis priartinamas kuo arčiau širdies kraujagyslių. Kateterio judėjimą specialistas stebi monitoriaus ekrane. Kai vamzdelis yra vietoje, kontrastinė medžiaga suleidžiama. Pagal specialisto nurodymus nuotraukos daromos skirtingose projekcijose. Išėmus kateterį, įvedimo vieta uždaroma siūlais arba specialiu tvarsčiu.
Paskelbti studijų paskyrimus
Pacientui patariama pailsėti lovoje ir apriboti galūnės, kuri buvo naudojama kaip įėjimas į arteriją, judėjimą. Kelias dienas po tyrimo skiriamas gausus gėrimas ir lengva dieta, kuri prisideda prie kontrastinės medžiagos išsiskyrimo per inkstus. Remiantis daugybe atsiliepimų, pacientai paprastai gana greitai pasveiksta po širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografijos. Pasekmės gali būti, jei kraujavimas punkcijos vietoje nesustojo. Tokiu atveju pastebimas patinimas, susidaro mėlynė; pacientų skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu. Apie šią būklę reikia nedelsiant pranešti gydytojui.
Veikla prieš tyrimą
Pasiruošimas vainikinių arterijų angiografijaiširdies kraujagyslės atliekamos laikantis tam tikrų taisyklių. Dėl to, kad ji atliekama ligoninėje, pacientas turi laikytis visų specialisto rekomendacijų. Gydytojas nusprendžia, kokius vaistus galima tęsti, o kuriuos nutraukti. Prieš atliekant kraujagyslių vainikinių arterijų angiografiją, būtina:
- Atsisakykite valgyti vakare, nevalgykite tyrimo dieną. Taip išvengsite pykinimo ir vėmimo.
- Ištuštinkite šlapimo pūslę prieš pat procedūrą.
- Nuimkite akinius, grandinėles, žiedus, auskarus. Kai kuriais atvejais specialistas gali paprašyti išimti lęšius iš akių.
Gydytojas turi žinoti apie bet kokius vartojamus vaistus, bet kokias alergijas ar netoleravimą kokioms nors medžiagoms.
Kam nerekomenduojama atlikti bandymo?
Pacientams, kurie kada nors buvo alergiški kontrastinei medžiagai, širdies kraujagyslių koronarinė angiografija neskiriama. Komplikacijos šiuo atveju gali būti gana rimtos, iki anafilaksinio šoko. Nerekomenduojama atlikti tyrimo esant padidėjusiai temperatūrai, ryškaus pobūdžio anemijai (mažakraujystei) ar nepakankamam kraujo krešėjimui. Kontraindikacijos koronarinei angiografijai yra sumažėjusi kalio koncentracija, cukrinis diabetas, kepenų, plaučių ir inkstų patologijos, antsvoris, senatvė.
Daugiau informacijos
Prieš apžiūrą pacientui skiriama anestezija ir kiti vaistai. Pacientui nuskutama plaukai ant rankos arba į vidųkirkšnies sritis (priklausomai nuo kateterio įvedimo vietos). Pasirinktoje vietoje daromas nedidelis pjūvis. Tada į jį bus įkištas vamzdelis, per kurį iš tikrųjų judės kateteris. Specialistas turi viską daryti atsargiai, kad elementų judėjimas nesukeltų skausmo. Elektrodai bus pritvirtinti prie paciento krūtinės. Jie būtini širdies veiklai kontroliuoti. Pasak tų, kurie paliko atsiliepimus apie šią procedūrą, pacientas tyrimo metu nemiega. Gydytojas kalbasi su pacientu, domisi jo būkle. Tam tikru etapu gydytojas gali paprašyti pakeisti rankų padėtį, giliai įkvėpti arba sulaikyti kvėpavimą. Tyrimo metu matuojamas kraujospūdis ir pulsas. Paprastai procedūra trunka apie valandą, tačiau tam tikromis aplinkybėmis ji gali užtrukti ir ilgiau. Per kelias valandas po jo pacientui neleidžiama keltis. Tai būtina norint išvengti kraujavimo. Tą pačią dieną pacientas gali vykti namo. Kai kuriais atvejais jam patariama likti klinikoje. Pagal asmens būklę specialistas nustatys, kada galėsite grįžti į įprastą gyvenimą: nusiprausti po dušu, vartoti anksčiau išrašytus vaistus ir pan. Kelias dienas po apžiūros fizinis aktyvumas nerekomenduojamas.
Kas gali nutikti po tyrimo?
Remiantis gydytojų procedūros apžvalgomis, komplikacijos po koronarinės angiografijos atsiranda maždaug 2 % pacientų. Lengvu šalutiniu poveikiu galima laikyti niežėjimą, odos bėrimą, liežuvio ir dalies veido patinimą. Visa tai yra alerginė reakcija į kontrastąmedžiaga. Retai pasitaiko šokas. Galimos vietinės komplikacijos, pasireiškiančios tromboze, hematoma, kraujagyslės pažeidimu. Visa tai pašalinama stacionariomis sąlygomis. Tarp sunkių pasekmių verta paminėti insultą ar širdies priepuolį. Tačiau ekspertai, kaip taisyklė, ūminės būklės išsivystymo tiesiogiai nesusieja su tyrimu, kai yra arterijų stenozė ir ryškus aterosklerozinis procesas. Kaip rodo praktika, mirtis fiksuojama vienu atveju iš tūkstančio.
Kiek turėčiau mokėti už tyrimą?
Rusijoje širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija laikoma vienu iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų, naudojamų kardiologinėje praktikoje. Tyrimo kaina priklauso nuo daugelio veiksnių. Mokėjimo dydžiui įtakos turi klinikos lygis, diagnostiką atliekančio specialisto kvalifikacija, vartojamųjų medžiagų kiekis, vaistų nuo skausmo tipas, papildomų paslaugų poreikis, buvimo ligoninėje trukmė ir pan.. Asmenims, turintiems privalomojo sveikatos draudimo polisą, tyrimas nemokamas. Kitiems žmonėms kaina yra 8 000–30 000 rublių.
Pabaigoje
Ekspertų nuomone, pasirodžius pirmiesiems patologijos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Tai savalaikis apsilankymas pas gydytoją, kuris dažnai leidžia išvengti rimtų, o kai kuriais atvejais ir negrįžtamų pasekmių. Reikėtų nepamiršti, kad tyrimas negali būti vadinamas visiškai saugiu. Todėl, siekiant sumažinti rizikąpacientai turi paisyti gydytojų rekomendacijų.
