Širdies ir kraujagyslių pobūdžio ligos šiandien, deja, būdingos ne tik vyresnio amžiaus, bet ir vidutinio amžiaus, net ir jauniems žmonėms. Visi žino apie savo pavojų. Taip pat žinome, kad bet kokią ligą lengviau išvengti nei išgydyti. Kalbant apie šio spektro patologijas, jos gana efektyviai nustatomos labai ankstyvoje stadijoje šiuolaikiniu diagnostikos metodu – KT vainikinių arterijų angiografija. Kokios jo savybės, kokios indikacijos ir kontraindikacijos rengti, kaip vyksta renginys – visa tai yra mūsų šiandieninio straipsnio temos.
Kas yra koronarinė angiografija?
KT vainikinių arterijų angiografija bus viena iš gana paplitusių šiuolaikinės medicinos tyrimų atšakų. CT reiškia kompiuterinę tomografiją.
Koronarinė angiografija apskritai yra stambių kraujagyslių, vedančių į širdį, rentgeno tyrimas. Jie užpildomi specialia kontrastine medžiaga, po to ant medicininės įrangos daromos reikiamos nuotraukos.
Kontrasto injekcija dažnai kelia baimę pacientams. Tačiau būtent ši medžiaga padeda paveikslėlyje pavaizduotam specialistui ištirti kraujagyslių spindį,jų sienų būklė. Be jo neįmanoma pasiekti aiškių rėmų, kurie leistų nustatyti teisingą diagnozę. Daugeliu atvejų kontrastinė medžiaga yra urografino tirpalas.
Koronarinė angiografija yra gana paprasta procedūra. Pirmiausia pacientas supažindinamas su minėtu kontrastu, tada rentgeno aparatas nufotografuoja kraujagysles ant specialios juostos. Tačiau kai kurie šiuolaikiniai įrenginiai jau apsieina be jo.
Kontrastinei medžiagai užpildžius kraujagysles, padaromi veiksmingi kadrai, kurie bus diagnozės pagrindas. Juose aiškiai matyti ne tik tarpelių susiaurėjimas, bet ir susidarę kraujo krešuliai.
Koronarinės angiografijos tipai
Kol kas kalbėjome tik apie kompiuterinę tomografiją – KT koronarografiją (jos tipai priklauso nuo aparato tikslumo – 32 ar 64 pjūvio). Pagrindinės procedūros rūšys yra šios:
- Bendra.
- Pasirinktinis.
- Atlikta naudojant KT skaitytuvą – KT koronarinė angiografija.
Trumpai pakalbėkime apie kiekvieną.
Bendroji koronarinė angiografija
Paprasčiausias tyrimas iš visų pateiktų. Specialistas suleidžia kontrastinį vaistą tiesiai į vainikines kraujagysles. Po to rentgeno aparatu daromos reikiamos nuotraukos. Tačiau net ir toks tradicinis metodas padeda nustatyti daugybę širdies ir kraujagyslių patologijų.
Selektyvioji koronarinė angiografija
Kuo ypatingas šis metodas? Tiesą sakant, tai yra modernizuota aukščiau paminėtų versija. Apžiūros metu gydytojas apžiūri ne visus indus, betkoncentruojasi į keletą ar net į vieną. Toks selektyvus (atrankinis) požiūris atsispindi pavadinime.
Procedūrai atlikti reikia pacientui įrengti specialų kateterį – būtent per jį tiekiama kontrastinė medžiaga. Ypatingas palinkėjimas renginiui – geras filmas rentgeno aparatui. Prasta jo kokybė gali turėti įtakos gaunamam vaizdui. Jei jis neaiškus, neaiškus, tada gydytojas pagal jį negalės nustatyti tikslios diagnozės.
Didelis selektyvaus metodo privalumas – nereikia įvesti didelio kontrastinės medžiagos kiekių. Kitas bruožas – greitas procedūros užbaigimas. Be to, specialistas per trumpą laiką gali gauti įvairių vietų laivų vaizdus.
Tačiau selektyvioji koronarinė angiografija turi reikšmingą trūkumą – procedūros negalima atlikti tais pačiais zondais. Juos reikia pakeisti, ir šis įvykis gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Metodo trūkumas yra tai, kad selektyvaus tipo koronarinė angiografija atliekama tik naudojant sudėtingą įrangą – tokią, kuri gali padaryti daug kadrų per minutę. Svarbu atkreipti dėmesį į tyrimui skirtų zondų kokybę.
Koronarinė angiografija MSCT
Visas KT vainikinių arterijų angiografijos pavadinimas yra daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija, skirta vainikiniams kraujagyslėms ištirti. Tačiau ši procedūra padeda ištirti ir kitus svarbius širdies ir kraujagyslių sistemos elementus, pavyzdžiui, pagrindinio kūno raumens vožtuvus.
Neigiama CT pusė-Širdies kraujagyslių koronarografija gali būti vadinama tuo, kad ne kiekviena medicinos klinika atlieka procedūrą. Tai susiję su tuo, kad tyrimui reikalingas didelės spartos daugiasluoksnis kompiuterinis tomografas. Kita sąlyga – kad būtų galima atlikti koronarinę angiografiją, aparatas turi būti ne mažesnis kaip 32 pjūvių. Tokia specifinė technika turi atitinkamą kainą.
Kaip atliekama širdies kraujagyslių vainikinių arterijų angiografija? Renginio pradžia standartinė – specialistas ištirtus paciento kraujagysles užpildo kontrastine medžiaga. Daugeliu atvejų tai yra įvairūs jodo tirpalai. Tada pacientas atsigula ant sofos po tomografu, o gydytojas aparato pagalba padaro reikiamas nuotraukas.
Kaip matote, tyrimas yra labai paprastas ir greitas, nereikalaujantis specialaus pasiruošimo ar hospitalizavimo. Jei nuotraukos rodo gana gerus rezultatus, po procedūros pacientas gali grįžti namo ir grįžti į įprastą gyvenimą. Dėl šios priežasties daugelis renkasi kompiuterinę tomografiją, o ne aukščiau išvardytus metodus.
Pagrindiniai procedūros privalumai
Dabar žinome, kas tai yra – KT koronarinė angiografija. Pabrėžkime svarbius jo pranašumus, kuriuos pacientai pažymi savo apžvalgose:
- Beveik visiškas invaziškumo nebuvimas – procedūros, susijusios su bet kokiu medicininiu prasiskverbimu per apsauginius kūno barjerus – gleivines, odą.
- Galimybė atlikti išsamų išsamų vainikinių kraujagyslių tyrimą be hospitalizacijos.
- Palyginti greitaiprocedūra.
- Galimybė aptikti paslėptas patologijas. Tokie kaip kraujagyslių stenozė.
- Gebėjimas nustatyti aterosklerozinių plokštelių tipą ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje – minkšti arba kalcifikuoti dariniai.
- Šuntų, sienų uždėjimo teisingumo įvertinimas, jų kontrolė praėjus kuriam laikui po operacijos.
Pažymima, kad KT širdies vainikinių arterijų angiografija periodiškai skiriama specialistams, kurių darbas susijęs su nuolatine nervine įtampa, stresu širdžiai, be pasekmių sveikatai. Be to, šis įvykis nėra draudžiamas net sergant ūmia miokardo infarkto forma.
Procedūros indikacijos
Kas yra KT koronarinė angiografija? Diagnozė, kuri nurodoma daugeliui širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Pateiksime sąrašą tų patologijų, kurias rekomenduojama tirti daugiausia tokiu būdu:
- Krūtinės anginos priepuolis, pasireiškęs gydant miokardo infarktą.
- Išsami diagnostika prieš vainikinių kraujagyslių, širdies operaciją.
- Įtarimas dėl infekcinio endokardito.
- Kawasaki liga.
- Apžiūra prieš bet kokios rūšies operaciją pacientui, patyrusiam širdies priepuolį.
- Stazinis širdies nepakankamumas.
- Piktybinės aritmijos gydymo nesėkmė.
- Labai veiksmingų vaistų poveikio nebuvimaskrūtinės angina.
- Išsamus širdies, vainikinių kraujagyslių ištyrimas prieš bet kokių audinių ar organų transplantaciją pacientui.
- Širdies sustojimo istorija dėl gydytojams nežinomų priežasčių.
- Bukai krūtinės ląstos trauma naujausioje ligos istorijoje.
- Hipertrofinė kardiomiopatija.
- Patologiniai procesai, paveikiantys aortą, vainikines kraujagysles.
- Širdies darbo nukrypimai sergant koronarine liga ir kt.
Prevencinis patikrinimas
Aukščiau aptarėme atvejus, kai širdies vainikinių kraujagyslių kompiuterinė tomografija yra privaloma. Pavyzdžiui, norint nustatyti tikslią diagnozę, įvertinti paciento būklę, pašalinti patogeninių pakitimų faktą, numatyti konkretų gydymą.
Tačiau pasitaiko nemažai atvejų, kai ši procedūra nėra privaloma, tačiau patariama kaip veiksminga sunkių ligų prevencija. Juk faktas tas, kad šiuo tyrimu galima nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje, kai ją galima visiškai išgydyti, nepakenkiant organizmui.
KT koronarinė angiografija šiuo atveju skirta pacientams, kurie priklauso vadinamosioms rizikos grupėms:
- Pagal amžių. Vyrai, vyresni nei 40, moterys, vyresni nei 45.
- Pagal gyvenimo būdą. Nutukimas, svorio problemos, netinkama mityba, nuolatinis emocinis stresas, nervinė įtampa, sunkus (fiziškai, emociškai, protinis) darbas, rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio.
- Ligai ligos istorijoje. Po insulto, stabilusaukštas kraujospūdis, diabetas, didelis „blogojo“cholesterolio kiekis, kraujagyslių ligos, paveldimas polinkis sirgti širdies ligomis.
Absoliučios kontraindikacijos procedūrai
Nors širdies vainikinių arterijų KT angiografija (Iževske ir kituose miestuose atliekama daugelyje diagnostikos centrų) yra saugiausia procedūra iš tokio pobūdžio, ji taip pat turi daug kontraindikacijų.
Štai sąrašas tų, kuriuose egzaminas griežtai draudžiamas:
- Nėštumas bet kuriuo etapu – kūdikiui kenkia ir bangos, ir kontrastas.
- Kalcinozė, pažeidžianti vainikines kraujagysles.
- Individualus jodo, pagrindinio kontrastinės medžiagos komponento, netoleravimas.
- Kepenų, inkstų nepakankamumas.
- Sunki diabeto stadija.
- Aritmija.
- Tachikardija.
- Skydliaukės ligų serija.
Santykinės kontraindikacijos procedūrai
Dabar pakalbėkime apie santykines kontraindikacijas KT vainikinių arterijų angiografijai (indikacijas aptarėme aukščiau). Toliau pateikiamos situacijos, kai procedūra yra nepageidautina, bet įmanoma, kai paciento būklė normalizavosi, gavus jį gydančio gydytojo leidimą:
- Nekontroliuojamo tipo skilvelių aritmija. Specialistas leidžia KT tik tuo atveju, jei liga perkeliama į kontroliuojamų kategoriją.
- Apsinuodijimo širdies glikozidais istorija.
- Nekontroliuojamos formos hipokalemija.
- Aukštaskūno temperatūra.
- Nekontroliuojama hipertenzija.
- Infekcinis endokarditas.
- Patologiniai procesai, susiję su blogu kraujo krešėjimu.
- Kai kurios vidaus organų ligos.
- Dekompensuotas širdies nepakankamumas.
Pasiruošimas tyrimui
Kokybiška įranga ir kontrastinė medžiaga yra pagrindinės sėkmingos kraujagyslių KT koronagrafijos sąlygos. Tačiau ne mažiau svarbus ir specialus paciento paruošimas procedūrai.
Sprendžiant iš KT vainikinių arterijų angiografijos apžvalgų, tai visiškai paprastos veiklos:
- Kraujo tyrimas, paimtas ne anksčiau kaip prieš dvi savaites iki KT tyrimo datos. Gydytojas yra svarbūs kreatinino ir karbamido rodikliai, kad nustatytų galimybę naudoti kontrastinę medžiagą.
- Pati KT procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.
- Prieš apžiūrą pacientas turi nusiimti visus metalinius daiktus – papuošalus, drabužių elementus, auskarus ir kt.
- Jei jis vartoja kokius nors vaistus, prieš procedūrą būtinai pasakykite specialistui.
- Jei širdies susitraukimų dažnis viršija 60 ulų/min., reikės jį sulėtinti vaistų. Priešingu atveju šis faktas bus rimta kliūtis kokybiniams tyrimams.
- Nors KT koronarinė angiografija daugeliu atvejų yra gana išsami procedūra, gali prireikti kitų tyrimo rezultatų. Pavyzdžiui, ultragarsu, magnetinio rezonanso tomografijakūnas.
Kaip atliekama procedūra?
Taigi neinvazinė vainikinių arterijų kompiuterinė tomografija gali būti atliekama bet kurioje medicinos klinikoje su 32 pjūvių (tikslesniems rezultatams, žinoma, geriau su 64 pjūvių) įranga.
Apytikslė seka yra tokia:
- Likus valandai iki įvykio, pacientas išgeria vaisto, kuris šiek tiek sulėtins jo širdies ritmą. Tai būtina norint gauti tikslesnius kadrus.
- Pacientui įtaisytas intraveninis kateteris, per kurį suleidžiama kontrastinė medžiaga.
- Asmuo ant sofos paguldomas po kompiuterinės tomografijos tyrimo zona.
- Akimirką, vadinamą diastole (atsipalaidavusi širdies raumenų būsena), įranga padaro reikiamas nuotraukas. Tam reikalingas laikotarpis stebimas naudojant elektrokardiogramą.
- Apžiūros metu pacientas turi griežtai laikytis specialisto rekomendacijų, nes šis metodas itin jautrus širdies ritmui.
- Procedūros pabaigoje pacientui duodamas diskas su jame įrašytais vaizdais. Specialistas pataria dėl diagnozės metu nustatytų patologijų.
- Gavę išvadą apie procedūrą, diską su įrašyta informacija, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju.
Todėl KT koronarinė angiografija šiandien yra išsamiausias, saugiausias ir greičiausias metodas iš panašių diagnostikos metodų. Kitas pliusas – gebėjimas atpažintiširdies, kraujagyslių patologijos ankstyvoje stadijoje. Procedūros trūkumas bus būtinos įrangos neplatinimas klinikose, kaina nuo 8000 iki 25000 rublių.
