Straipsnyje sužinosime, kiek kainuoja širdies persodinimas. Šio organo transplantacija yra atskira medicinos sritis. Jis atsirado imunologijos ir kardiologijos sankirtoje. Imunologija yra mokslas, nagrinėjantis žmogaus imunitetą ir turintis didelę reikšmę transplantato (persodintos biomedžiagos) atmetimo ir įsodinimo klausimais.
Pirmieji tyrimai, kurie buvo atlikti transplantacijos srityje, buvo pradėti praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Sėkmingai pasibaigusias chirurgines intervencijas devintajame dešimtmetyje atliko JAV ir Pietų Afrikos gydytojai. SSRS pirmąją tokią operaciją V. I. Šumakovas atliko 1988 m. Dėl to, kad imunologinės bazės, susijusios su „šeimininko-transplantato“reakcija anksčiau nebuvo pakankamai ištirtos, gyvenimo trukmė ir kokybė po chirurginės manipuliacijos neatitiko norimų rezultatų, o prognozė buvo neaiški. Skaitykite apie širdies persodinimo kainą toliau.
Šiuo metu žinių lygis gerokai pakilo ir leidžia atlikti tokias operacijas su minimalia komplikacijų tikimybe. Be to, gyvenimo trukmė po širdies persodinimo yra pakankama (šiek tiek mažiau nei pusė pacientų po intervencijos gyvena daugiau nei 10 metų).
Kai kuriais atvejais yra pakartotinių transplantacijų galimybė, pavyzdžiui, vienam turtingiausių pasaulio žmonių pagal „Forbes“, D. Rokfeleriui, buvo atlikta šeštoji širdies transplantacija 99 m.
Daugelis pacientų, sergančių įvairiomis patologijomis, ir jų artimieji domisi, kiek kainuoja širdies persodinimas.
Indikacijos transplantacijai
Širdies persodinimo operacija yra rečiausiai paplitusi operacija širdies chirurgijos srityje. Taip yra dėl ne tik didelių finansinių išlaidų, bet ir tam tikrų niuansų:
- Ribotas donorų skaičius – asmenys, kurių širdis sveika, bet patvirtinta smegenų mirtis.
- Reikia daug laiko, kad atitiktų donorą pagal laukiančiųjų sąrašus. Ši problema ypač aktuali atliekant širdies persodinimo operacijas vaikui.
- Etinė problema, taip pat ir religijos požiūriu (ypač pagal krikščioniškas idėjas žmogus laikomas gyvu, kol plaka širdis).
- Trumpas donoro organo tinkamumo laikas (iki 6 valandų).
Tačiau, nepaisant aprašytų problemų, transplantacijos operacija, nors ir labai reta, atliekama ir gana sėkmingai. Kiek kainuoja transplantacijos operacijaširdžių, svarbu išsiaiškinti iš anksto.
Pagrindinė indikacija, dėl kurios pacientui reikalinga ši operacija, yra paskutinė (galutinė) lėtinio širdies nepakankamumo stadija arba trečioji ar ketvirtoji funkcinė klasė, kuriai negalima gydyti vaistais, o išgyvenamumo prognozė mažesnė. nei metus tokios būklės.
Tai simptomai, būdingi paskutinei stadijai (dusulys ramybėje, didelis viso kūno ir galūnių patinimas, reikšmingas veiklos apribojimas), nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo, gali prireikti širdies persodinimo. Kaina daugeliui nėra svarbi.
Toks sunkus širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl šių patologijų:
- Kardiomiopatija. Ši liga yra būklė, kai vyksta struktūrinis miokardo skaidulų pertvarkymas, pakeitimas randiniu audiniu, dėl kurio sutrinka širdies raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo procesas. Paprastai ŠN išsivysto kartu su išemine ir išsiplėtusia kardiomiopatija.
- Įgyti arba įgimti neoperuotini širdies raumens defektai.
- Širdies navikai.
- Sunkūs širdies ritmo sutrikimai ir nekontroliuojama krūtinės angina, kurių negalima gydyti vaistais ir dėl kurių labai pablogėjo širdies veikla.
Be aukščiau išvardytų indikacijų, atsižvelgiama ir į objektyvių tyrimo metodų (plaučių arterijos kateterizavimo, širdies ultragarso) rezultatus:
- Trūksta rimtųplaučių hipertenzijos formos.
- Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija mažesnė nei 20%.
Be to, planuojant operaciją turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų:
- Recipiento (organų transplantacijos paciento) amžius turi būti mažesnis nei 65 metai.
- Paciento noras toliau laikytis griežto terapijos ir stebėjimo plano, jo kruopštumas.
Reikalavimai donoro širdžiai
Kiek kainuoja širdies persodinimas – klausimas aktualus šiandien. Norint tai suprasti, reikia suprasti, kad organų donoru gali būti žmogus, ištiktas komos ir kurio galvos smegenų mirtis patvirtinta, o širdies veikla palaikoma intensyviosios terapijos skyriuje naudojant įrangą. Paprastai tokie sunkūs ligoniai stebimi ligoninėse po insulto ar kelių eismo įvykių. Tai reiškia, kad žmogus iš tikrųjų jau miręs, nes jo širdis dirba su vaistais, o jis kvėpuoja dėl ventiliatoriaus. Jei tokio žmogaus širdis bus persodinta kitam žmogui, naujajame organizme ji galės dirbti autonomiškai. Norint pašalinti organą iš paciento kūno, gydytojai turi gauti paties paciento ar jo artimųjų sutikimą, gautą jo gyvenimo metu. Nesant artimųjų arba jei paciento tapatybė nenustatyta, jo širdis gali būti pašalinta be oficialių dokumentų.
Komisija, kurią sudaro keli žmonės, įskaitant gydymo įstaigos, kurioje yra donoras, vyriausiasis gydytojas, užpildo reikiamą informacijąpopierius. Po to atvyksta transplantacijos centro specialistas, visada su slaugytojo padėjėja ir atlieka operaciją, kurios metu išimama donoro širdis, o po to įdedama į indą, pripildytą kardiopleginio tirpalo, ir vežama į centrą. Kas lemia, kiek kainuoja širdies persodinimas Rusijoje?
Donorų širdelės parenkamos pagal šiuos kriterijus:
- Jokių piktybinių navikų.
- Nėra virusinio hepatito (B, C), ŽIV infekcijos.
- Širdies patologijų nebuvimas, tai patvirtina rezultatai (koronarinė angiografija, širdies ultragarsas, EKG).
- Recipiento ir donoro kraujo tipai yra suderinami su ABO.
- Gavėjo ir donoro širdies dydžiai yra apytiksliai. Įvertinimas atliekamas ultragarsu.
Transplantacijos laukimo laikas
Norėdami suprasti, kiek kainuoja širdies persodinimas Maskvoje, pirmiausia nustatykime sąlygas. Kad pacientą būtų galima operuoti, transplantacijos centre sudaromas laukiančiųjų sąrašas. Šie centrai bendradarbiauja su gydymo įstaigomis, kuriose galima stebėti potencialius donorus – neurologinėmis, traumų ir kitomis ligoninėmis. Centras periodiškai teiraujasi ligoninių informacijos apie galimus širdies donorus, o vėliau pagal aukščiau išvardintus atrankos kriterijus suderina pacientų, kuriems reikia transplantacijos, sąrašą su turimais donorais. Pacientas gali gauti siuntimą į transplantacijos centrą iš gydančio gydytojo – kardiochirurgo ar kardiologo.
Stuo momentu, kai sudaromas laukiančiųjų sąrašas, gali praeiti gana daug laiko. Jei tinkamo donoro niekada nerandama, pacientas gali mirti dėl širdies nepakankamumo, nelaukdamas transplantacijos. Jei bus rastas donoras, persodinimo operacija bus atlikta artimiausiu metu.
Kadangi numatomas paciento, kuriam tokia indikacija kaip ŠN, išgyvenamumas yra trumpesnis nei metai, šiuo kritiniu laikotarpiu reikia surasti donorą.
Kiek kainuoja širdies persodinimas?
Visame pasaulyje priimtas įstatymas, draudžiantis pardavinėti organus, leidžiama tik susijusi arba lavoninė transplantacija. Šiuo atžvilgiu pacientas nemokamai gauna pačią širdį. Mokėti reikės tik už pačią operaciją, medicininę pagalbą prieš ir po transplantacijos bei reabilitacijos laikotarpį.
Taigi, kiek kainuoja širdies persodinimas Rusijoje? Apskritai kaina skiriasi ir siekia 70–500 tūkstančių dolerių. Vidutinė transplantacijos operacijos kaina yra 250 000 rublių. Rusijos Federacijoje galima nemokamai teikti piliečiams aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą, taip pat apmokėti transplantacijos operacijas pagal kvotas (pagal CHI sistemą), tačiau bet kuriuo atveju galimybė nemokamai. transplantaciją ir tikslią jos kainą turėtų išsiaiškinti gydantis specialistas.
Kur atliekama širdies persodinimo operacija? Rusijos teritorijoje yra tik vienas donorų organų atrankos koordinavimo centras. Jis veikia Maskvos srities teritorijoje irMaskva. Širdies transplantacijos tiesiogiai atliekamos šiose gydymo įstaigose:
- "Šiaurės vakarų federalinis medicinos tyrimų centras. Almazova V. A. FGBU, esantis Sankt Peterburge.
- Kraujotakos patologijos tyrimų institutas pavadintas. Meshalkina E. N., įsikūrusi Novosibirske.
- Federalinis transplantologijos ir dirbtinių organų mokslo centras pavadintas. Shumakova V. I., įsikūrusi Maskvoje (FGBU "FNTSTIO").
Pastaraisiais metais transplantologijos plėtra prasidėjo Čeliabinske, būtent Čeliabinsko regioninėje klinikinėje ligoninėje. Kiek kainuoja širdies persodinimas Čeliabinske? Kaina turi būti nurodyta klinikose. Tačiau ji mažai kuo skiriasi nuo sostinės.
Be to, transplantacija atliekama B altarusijos sostinėje – Minske. Tai yra, tokių operacijų geografija sparčiai plečiasi. Kiek kainuoja širdies persodinimas Minske? Jo kaina yra apie 70 tūkstančių dolerių.
Dėl to, kad Rusijoje įstatyminiai ir teisiniai organų donorystės standartai nėra iki galo parengti, širdies persodinimo operacijos atliekamos labai retai. Pavyzdžiui, per 2014 metus buvo atlikta tik 200 tokių manipuliacijų, o JAV per tą patį laikotarpį atlikta maždaug 28 tūkst. Be to, dėl teisinio draudimo išimti donorų organus jaunesniems nei 18 metų asmenims, vaikams, kuriems reikėjo širdies persodinimo, prireikė brangaus gydymo užsienyje (Indijoje, Vokietijoje ir Italijoje). Tačiau 2015 m. gegužės mėnPriimtas teisės aktas dėl vyresnių nei 1 metų pacientų smegenų mirties konstatavimo tvarkos. Tai leido vėliau parengti teisės aktus vaikų donorystės srityje.
Klausimas: "Kiek kainuoja širdies persodinimas Vokietijoje?" įvyksta beveik iš karto po sprendimo atlikti operaciją. Kainos įvairiose klinikose skiriasi. Vidutiniškai tai yra 400 tūkstančių eurų.
Kontraindikacijos transplantacijai
Tokia operacija draudžiama šiais atvejais:
- Sunki plaučių hipertenzijos forma (didelis spaudimas plaučių arterijoje).
- Sunki diabeto forma, kai pažeidžiama tinklainė, inkstai, kraujagyslės.
- Aktyvus tuberkuliozės procesas, ŽIV infekcija.
- Ūminės infekcinių ligų formos.
- Sunkios kepenų ir inkstų nepakankamumo formos.
- Sisteminės autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).
- Sunki lėtinė obstrukcinė liga.
- Priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio.
- Onkologinės ligos.
- Ūminės psichikos ligos stadijos.
Kalbėjome apie širdies persodinimo kainą Maskvoje.
Ruošimosi operacijai procesas
Jei pacientas siunčiamas į transplantacijos centrą ir priimamas sprendimas įrašyti jį į laukiančiųjų organų transplantacijos sąrašą, jam paskiriamas specialus tyrimo planas. Šiuo atveju reikia atlikti šiuos tyrimus:
- Urologo apžiūra,ginekologas.
- Odontologo, otorinolaringologo apžiūra (tai būtina, kad burnos ertmėje ir nosiaryklėje nebūtų lėtinių infekcinių židinių).
- Širdies chirurgo apžiūra.
- EKG, širdies ultragarsas, CAG (jei reikia).
- Bendras laboratorinis šlapimo mėginių tyrimas.
- Klinikinis laboratorinis kraujo mėginių tyrimas, kraujo grupės, krešėjimo sistemos nustatymas.
- Kraujo tyrimai sifilio, virusinio hepatito, ŽIV infekcijos žymenims nustatyti.
- Krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimas arba fluorografija.
Norėdamas patekti į transplantacijos centrą chirurginiam donorui, pacientas visada turi turėti šių dokumentų kopijas ir originalus:
- Pasas, sveikatos draudimo polisas, SNILS.
- Iš siunčiančios institucijos gautas pareiškimas su visų atliktų tyrimų rezultatais.
- Siuntimas gautas gydymo įstaigoje gavėjo registracijos vietoje. Reikėtų rinkti informaciją apie širdies persodinimo operacijos kainą.
Persodinimo procedūra
Širdies persodinimo procedūra Maskvoje prasideda donoro organo pašalinimu iš organizmo ir įdedant į indą su kardiologiniu tirpalu ne ilgiau kaip 4-6 valandoms. Per šį laiką atliekamas recipiento priešoperacinis paruošimas (premedikacija – skiriami raminamieji ir analgetikai). Tada operacinėjetaikant bendrąją nejautrą recipientui perpjaunama priekinė krūtinės siena, prie širdies-plaučių aparato (ABC) pritvirtinamos didelės kraujagyslės, kurios operacijos metu atliks dirbtinės širdies funkciją.
Tada nupjaunamas kairysis ir dešinysis širdies skilveliai. Tuo pačiu metu išsaugomi prieširdžiai. Išsaugoję savo prieširdžius, galite išlaikyti aktyvų sinusinį mazgą, kuris nustato širdies susitraukimų ritmą ir yra širdies stimuliatorius.
Po to donoro prieširdžiai susiuvami prie recipiento prieširdžių ir įdedamas laikinas širdies stimuliatorius, kad po transplantacijos būtų palaikomas tinkamas širdies susitraukimų dažnis. Krūtinė susiuvama, uždedamas aseptinis tvarstis. Tokia operacija trunka kelias valandas, paprastai ne ilgiau kaip 6.
Kitas operacijos etapas – kardiotoninis (širdies palaikymo) ir imunosupresinis gydymas. Imuniteto slopinimas (dažniausiai naudojant ciklosporiną) reikalingas, kad būtų pašalintos atmetimo reakcijos ir sėkmingas įsisavinimas.
Galimos komplikacijos po transplantacijos
Tarp komplikacijų, kurios gali atsirasti ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos, yra kraujavimas iš žaizdos, infekciniai pažeidimai. Pirmoji gana sėkmingai gydoma iš naujo atidarant žaizdą ir užsiuvant kraujavimo š altinį. Siekiant išvengti infekcinių (virusinių, grybelinių, bakterinių) komplikacijų, pacientui skiriami antibiotikai ir tinkamas imunosupresijos režimas.
Nuotoliniu laikotarpiu po operacijostikėtinas persodintos širdies atmetimo reakcijų išsivystymas, taip pat vainikinių arterijų funkcijos sutrikimas, kartu su donoro organo miokardo išemija.
Prognozė
Širdies transplantacijos kaina Rusijoje ne visada turi įtakos prognozei. Dažniausiai yra palanki: daugiau nei 90% recipientų sėkmingai išgyvena pirmuosius metus po operacijos, apie 60% – penkerius metus, apie 45% – daugiau nei 10 metų.
Gyvenimo būdas po transplantacijos
Paciento gyvenimo būdas pooperaciniu laikotarpiu po širdies persodinimo procedūros susideda iš šių komponentų:
- Maistas. Pacientui svarbu pereiti prie sveiko gyvenimo būdo, visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo. Būtina laikytis dietos, iš savo raciono neįtraukti kenksmingo maisto (rūkyto, kepto, riebaus ir pan.).
- Fizinis aktyvumas. Pirmą mėnesį po operacijos pacientas turi griežtai laikytis ribojamojo režimo. Tačiau įprastos kasdienės veiklos vis tiek turėtų būti. Po poros mėnesių pacientui leidžiama grįžti prie vairavimo, dar po kelių - pradėti lengvą fizinę veiklą (vaikščioti, gimnastika ir kt.).
- Apsauga nuo infekcijų. Pacientas turi stengtis kelis mėnesius po transplantacijos nesilankyti viešose vietose, vengti kontakto su žmonėmis, sergančiais infekcinėmis ligomis. Taip pat svarbu prieš valgį kruopščiai nusiplauti rankas, gerti tik virintą vandenį, vartotimaisto produktai, kurie buvo gerai termiškai apdoroti. Taip yra dėl to, kad dėl susilpnėjusio imuniteto, pradėjus imunosupresinį gydymą, pacientas dažniau užsikrečia virusinėmis, grybelinėmis, bakterinėmis ligomis.
- Narkotikų vartojimas. Ši širdies transplantacijos paciento gyvenimo dalis yra pati svarbiausia. Pacientas turės atidžiai stebėti vaistų vartojimo laiką, griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės. Paprastai kalbame apie hormoninių vaistų ir citostatikų vartojimą, kurių veikimu siekiama slopinti savo imunitetą, kuris atakuoja svetimus širdies raumens audinius.
Apskritai reikia pažymėti, kad paciento gyvenimas po operacijos, žinoma, gerokai pasikeičia, tačiau gyvenimo kokybė be edemos, širdies plakimo ir dusulio keičiasi į gerąją pusę.
Religinė širdies transplantacija
Anksčiau, kai transplantologijos sritis tik pradėjo vystytis, beveik visų religijų atstovai turėjo dviprasmišką nuomonę dėl širdies persodinimo. Pavyzdžiui, krikščionybės atstovai manė, kad tokia operacija nebuvo maloni Dievui, nes iš žmogaus iš tikrųjų buvo paimta dar gyva širdis. Be to, manoma, kad teoriškai žmogus iš komos gali išeiti po kelių mėnesių. Tačiau dėl to, kad gydytojai aiškiai skiria komos būseną ir smegenų mirtį, pastaraisiais metais vis daugiau dvasininkų pradėjo kalbėti, kadišgelbėti kažkieno gyvybę po savo mirties yra tikrasis tikinčiojo tikslas, nes toks veiksmas grindžiamas auka. O atiduoti savo širdį naudinga kitiems žmonėms.
Peržiūrėjome širdies persodinimo Rusijoje kainą.
