Ultragarsas šiandien yra labiausiai paplitęs tyrimo metodas. Gydytojai jį vertina už prieinamumą, paprastumą ir gebėjimą aiškiai vizualizuoti organo struktūras. Pacientai – už minimalų pasiruošimo poreikį, neskausmingumą ir paslaugos paplitimą.
Širdies ultragarsas yra vienas geidžiamiausių vidaus organų tyrimų. Taip yra dėl didelio gyventojų sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis. Straipsnyje bus išsamiai pasakyta, ką rodo širdies ultragarsas, kokie jo tipai, kodėl jis reikalingas, ar yra kontraindikacijų tyrimui, kokie paruošimo būdai ir kaip iššifruoti rezultatus.
Apibrėžimas
Ultragarsas – tai vidaus organų ir struktūrų, esančių po odos paviršiumi, diagnostikos metodas. Širdis, virškinamojo trakto organai, Urogenitalinė sistema, smegenys, didelio, vidutinio skersmens kraujagyslės, limfmazgiai – beveik viskas yra ultragarsu.
Širdies ultragarsas kitaip vadinamas echokardiografija arba echokardioskopija, sutrumpintai ECHO-KG, ECHO-CS. Visą tailygiavertės sąvokos, kai pacientai periodiškai painiojami.
Echokardiografijos tipai
Yra 4 būdai, kaip atlikti echokardioskopiją norint ištirti širdį:
- Transtorakalinis ultragarsas. Tyrimas per krūtinę yra savotiškas faktų nustatymo personažas. Jis yra paskirtas visiems. Tyrimas yra pirmos eilės diagnostikos metodas.
- Transezofaginis (TECHO) skiriamas tik pagal indikacijas pagal transtorakalinio ECHO-CS rezultatus. Vaizdo kokybė yra daug geresnė, nes stemplėje esantis ultragarso keitiklis yra arčiau širdies. Be to, nėra jokio poveikio plaučių audiniui. Taip pat TEE pagalba galima ištirti darinius, kurie yra nematomi tiriant per krūtinę.
- Stress-ECHO-KG atliekamas griežtai pagal poreikį. Leidžia įvertinti širdies darbą mankštos metu. Norėdami tai padaryti, naudokite įprastus fizinius pratimus, pavyzdžiui, pritūpimus, pedalus ant dviračio treniruoklio. Arba tyrimas atliekamas naudojant vaistus, kurie didina širdies apkrovą.
- ECHO-KG su kontrastine diagnostika nuo įprastinio transtorakalinio ultragarso skiriasi tik tuo, kad prieš tyrimą į paciento kraują suleidžiama kontrastinė medžiaga. Tai padeda geriau ištirti vidines širdies struktūras, ertmių ribas. Jis skiriamas labai retai dėl didelės vaisto kainos.
Be to, širdies ECHO yra suskirstytas pagal vaizdo gavimo metodus:
- Vienmatis vaizdas arba M režimas (nuotraukos apačioje). Daugumaanksčiausiai iš visų. Jis buvo naudojamas ankstyvosiomis ultragarso tyrimo dienomis.
- 2D arba B režimas. Antras pagal senumą, laikomas pagrindiniu tyrimu (viršutinėje nuotraukoje viršuje).
- Doplerio echokardiografija leidžia įvertinti srautų kryptį, jų greitį. Taigi nustatomi pertvaros defektai, vožtuvų nepakankamumas ir stenozė.
- Trimatis arba 3D režimas. Dėl didelės kainos dar nėra plačiai naudojamas. Jis dažniau naudojamas tiksliausiai širdies dydžiui nustatyti prieš jos operacijas.
Pirmieji 3 tipai atliekami visuose įrenginiuose ir yra šiuolaikinės diagnostikos pagrindas, kurio visiškai pakanka teisingai diagnozei nustatyti.
Veikimo principas
Ultragarsas pagrįstas ultragarso spindulio atspindžio nuo įvairių kūno terpių ribos principu. Tai gali būti organo arba bet kurio darinio jame kraštas, kraujagyslės ar kraujo kraštas, jei jis padidino krešėjimą.
Vienintelė vieta, kur ultragarsas nesklinda, yra oras. Štai kodėl plaučiai nėra tinkami tokiam tyrimui. Tačiau pleuros ertmę galima ištirti, ar nėra skysčių ar masės.
Kad odos paviršiuje esantis oras netrukdytų diagnozei nustatyti, o jutiklis laisvai slystų paviršiumi, reikiama kūno vieta padengiama specialiu ultragarsui pralaidžiu geliu. Kartais tyrimo metu medžiaga turi būti naudojamakelis kartus.
Kaip atliekamas tyrimas?
Kai pacientas įėjo į kabinetą, jo buvo paprašyta nusirengti nuo viršaus iki juosmens. Norint atlikti gerą širdies ultragarsą, jums reikia:
- Gulėkite ant kairiojo šono.
- Padėkite kairę ranką po galva.
Šie veiksmai padeda priartinti širdį prie priekinės krūtinės sienelės ir pagerinti vaizdo kokybę. Tačiau kiekviena taisyklė turi išimčių. Pavyzdžiui: vaikai iki metų, o kartais ir vyresni, žiūrimi „ant nugaros“. Suaugusieji, kuriems sunku vizualizuoti organą dėl padidėjusio plaučių audinio orumo (sergant lėtine obstrukcine plaučių liga arba su prijungtu ventiliatoriumi), dažnai tiriami gulint iš pošonkaulinio metodo (pagal xifoidinį procesą).
Ar pacientas bus paprašytas gulėti veidu į aparatą, ar toliau nuo jo, priklauso nuo gydytojo, kaip jam bus patogiau dirbti. Jei pacientui pasiseks ir jis pamatys monitoriaus ekraną, tyrimas taps daug įdomesnis.
Tyrimo laikas priklauso nuo širdies patologijos buvimo ar nebuvimo. Patyręs specialistas nuo pirmųjų sekundžių gali įvertinti, kiek laiko truks procedūra. Tai gali trukti 5 minutes arba trukti 30, jei reikia konsultacijos (bendras kelių gydytojų tyrimas).
Širdies echoskopijos metu pacientas turi atidžiai klausytis, atsakyti į klausimus, vykdyti visus gydytojo nurodymus. Tokiais veiksmais siekiama sudaryti teisingą ligos vaizdą ir sukurtitinkamas širdies darbo įvertinimas.
Procedūros pabaigoje prireiks laiko užpildyti apžiūros protokolą ir parašyti išvadą.
Vaisiaus tyrimas
Svarbus prevencijos žingsnis – ligų diagnostika, kai mažas pacientas dar yra įsčiose. Širdis vystosi 3-4 nėštumo savaitę. Natūralu, kad nieko neįmanoma pamatyti. Galima tik nustatyti širdies plakimo buvimo faktą. Todėl vaisiaus širdies ultragarsinis tyrimas atliekamas per antrą ir trečią patikrą.
12 savaičių organas vis dar yra gana mažas. Tačiau šiuolaikinių ultragarso aparatų programų dėka galima ištirti širdies struktūras. Geriausias variantas būtų apžiūra 18-22 savaitę, kai vaisiaus vandenų tūris dar leidžia aiškiai matyti vaisiaus vidaus organus. Tačiau širdį geriau tirti kiekvieną trimestrą.
Ultragarsu įvertinamas širdies plakimas, jo dažnis, širdies struktūra: kamerų dydis, pagrindinių kraujagyslių išsidėstymas, pertvaros defektų buvimas ir kitų tipų defektai.
Ką tai rodo?
Širdį iš beveik visų pusių supa plaučiai. Tačiau yra „langas“– šiek tiek į kairę nuo krūtinkaulio – kur specialistai turi galimybę apžiūrėti organą iki galo. Norėdami atlikti išsamų tyrimą, yra tam tikri prieigos taškai, kuriuose ultragarso gydytojas pritaiko jutiklį. Dėl dešimtmečių patirties jie yra standartiniai.
Kiekvienas ultragarso specialistas turi savo darbo protokolą: į ką atkreipti dėmesįpirmas ir paskutinis posūkis. Paprastai tyrimo pradžioje jutiklis dedamas į kairę nuo krūtinkaulio. Tada matysite išilginę širdies pjūvį, pasukus jutiklį atsiras pjūvis išilgai trumposios ašies. Taigi galite pamatyti abu skilvelius, aortą su vožtuvu, kairįjį prieširdį. Kai keitiklis pakreipiamas, ekrane pasirodo plaučių kamienas, kuris dalijasi į dvi plaučių arterijas – dešinįjį prieširdį, mitralinį vožtuvą ir KS papilių raumenis.
Ištyręs širdį, gydytojas nustato visų darinių dydį, tarpskilvelinės pertvaros storį. Taip pat vertinamas širdies raumens susitraukiamumas. Kai įjungta Doplerio parinktis, įvertinami kraujo tėkmės pro vožtuvus greičio indikatoriai arba pertvaros defektai.
Kituose vertinimo prieigos taškuose viskas yra taip pat, bet skirtingais kampais. Kartais gydytojas naudos papildomą prieigą prie krūtinkaulio, kad apžiūrėtų aortą, ar ji išsiplėtė ar susiaurėja.
Taigi, naudojant visas prieigas, susidaro pilnas vaizdas apie vargonų sandarą, jo darbą. Tai padeda suprasti, kokių veiksmų reikia imtis toliau, kokį gydymą skirti, jei reikia.
Indikacijos
Kaip ir kiekvienas tyrimas, širdies ultragarsas turi savo indikacijas, savo tikslus. Žinoma, visada yra galimybė tai praeiti už tam tikrą mokestį, kad tik įsitikintumėte savo sveikata. Tačiau susitikimo metu echokardiografas vis tiek paklaus, kodėl žmogus atėjo, kas jam kelia nerimą.
Taigi, kodėl suaugusieji užsisako echokardioskopiją:
- EKG pokyčiai;
- širdies ūžesys;
- kūno darbo sutrikimai;
- skundžiasi skausmu širdyje, dusuliu esant nedideliam fiziniam krūviui;
- kontroliniai tyrimai, kai yra buvę įgytų ir įgimtų apsigimimų;
- širdies veiklos įvertinimas skubios hospitalizacijos metu;
- artimų chirurginių intervencijų rizikos įvertinimas;
- privalomas profesionalių sportininkų ir kitų sunkių darbuotojų, pvz., ugniagesių, gelbėtojų, patikrinimas.
Be ankstesnių punktų, vaiko širdies ultragarsinis tyrimas atliekamas dar kelioms indikacijoms:
- Standartiniai tyrimai po 1 mėnesio, siekiant nustatyti įgimtus apsigimimus, nedidelius vystymosi anomalijas;
- standartinės patikros prieš priimant į darželį ar mokyklą;
- kai nasolabialinis trikampis pasidaro mėlynas;
- Nepakankamas svorio padidėjimas arba sumažėjimas.
Kontraindikacijos
Pačiam ECHO-CS kontraindikacijų nėra. Vienintelis dalykas, kuris gali apsunkinti procedūrą, yra atvirų žaizdų buvimas. Tačiau net ir šiuo atveju gydytojas turės daugybę kitų prieigos taškų, kur galės išsamiai ištirti širdį.
Sunkumų taip pat gali kilti, kai pacientas yra ventiliuojamas ir jam kartu diagnozuojama LOPL. O kai kurių negalima ištirti gulint dėl sunkaus širdies nepakankamumo. Tokiais atvejais naudojamos nestandartinės paciento pozos. Taigi tyrimas gali būti atidėtas.
Bendrosios pasirengimo egzaminui taisyklės
Prieštranstorakaliniam ECHO-CS specialaus pasiruošimo nereikia. Patartina su savimi pasiimti ankstesnių tyrimų rezultatus, šviežią elektrokardiogramą. Procedūros metu turėtumėte kuo labiau nusiraminti, kad sumažintumėte širdies ritmą. Priešingu atveju vaizdas bus šiek tiek kitoks. Tai gali sukelti diagnozės, taigi ir gydymo, klaidų.
Prieš atliekant transesofaginį ECHO-KG, dėl procedūros invaziškumo svarbu tinkamai pasiruošti:
- Alkis daugiau nei 8 valandas iki studijų.
- Išeiskite iš vandens per 2 valandas.
- Mesti rūkyti per 4 valandas
- Gydytojo paskirtų vaistų vartojimas kasdien pagal ankstesnį grafiką, TEE dieną jų negalima atšaukti.
- Prieš testuodami išimkite protezus.
- Praneškite darbuotojams apie galimas alergines reakcijas į skausmą malšinančius vaistus.
- Nurodykite, ar yra burnos ertmės ir stemplės ligų.
Taip pat gydytojai pataria išlaikyti pozityvų požiūrį, kuris padės sumažinti širdies susitraukimų dažnį, taigi ir greitą procedūros pabaigą.
Vaikų ruošimas
Ypatingas dėmesys skiriamas pasirengimui vaikų apžiūrai. Dažnai tėvai ir jų vaikai nežino apie diagnozę. Svarbu suprasti, kad vaikui, kuriam viskas nauja, gydytojas, nesuprantamas prietaisas, jutiklis yra didžiulis stresas. Kai kurie vaikai yra visiškai tikri, kad diagnozė yra labai skausminga. Dėl to tėvai, priblokšti gydytojų siūlymo atidėti procedūrą kitam kartui, kai vaikas bus psichiškai paruoštas, įnirtingai laiko kūdikį už rankų ir kojų,reikalinga apklausai užpildyti. Tai neteisinga.
Kad išvengtumėte tokių sunkumų ir suluošintų sielų, prieš vaiko širdies ultragarsą ekspertai rekomenduoja:
- Iš anksto paaiškinkite vaikams, kaip vyksta procedūra. Bus puiku ruoštis namuose žaidimo pagalba: mama – gydytoja, vaikas – pacientas.
- Pasiimkite su savimi čiulptuką, savo mėgstamus žaislus, kad kiek įmanoma labiau atitrauktumėte kūdikio dėmesį.
- Tyrimo metu būtina visais įmanomais būdais atitraukti vaiko dėmesį.
Jei vaikas jaučia, kad jam nėra grėsmės, tada apžiūra praeis greitai.
Kur jie tai daro?
Diagnostikos metodas yra toks įprastas, kad nekyla klausimų, kur atlikti širdies ultragarsinį tyrimą. Jei pacientas turi siuntimą apžiūrai, jam iškart paaiškina, į kurį kabinetą ir kada atvykti. Dažniausiai ECHO-KS atliekamas toje pačioje gydymo įstaigoje. Jei žmogus guli ligoninėje, jei yra griežtų indikacijų, bus atliktas širdies ultragarsinis tyrimas.
Tačiau dažnai atsitinka, kad eilė apžiūrai yra 1-2 mėnesiai. Todėl daugelis širdies echoskopijai ieško kitų vietų, kur negali laukti tiek ilgai. Puikiai padeda sprendžiant eilių problemą privatūs medicinos centrai. Laimei, šiandien jie yra plačiai paplitę. Dažniausiai ten aparatūra geresnė, o kartais apžiūrai sugaišta daugiau laiko.
Širdies ultragarsas Minske
B altarusijos sostinėje yra daugybė medicinos centrų, siūlančių echokardiografiją:
- „Vita“– g. M. Bagdanovičius, 6 m.;
- "ECO" - g. Surganova, 54;
- „Naujasis gydytojas“– šv. Engelsas, 34A/2;
- „Lode“– Nepriklausomybės alėja, 58;
- „MedClinic“– g. Pritytsky, 9;
- SinLab – g. Akademinis. 26.
Ir daugybė kitų. Yra apie 50 privačių centrų, siūlančių širdies ultragarsą. Adresus galima lengvai rasti oficialiose svetainėse. Neatsilieka valstybinės medicinos įstaigos, kuriose gydytojo nurodymu širdies echoskopiją galima atlikti nemokamai. Visos miesto poliklinikos mielai priims pacientus apžiūrai.
Kur eiti toliau?
Gavus paciento echokardiografijos rezultatus, 2 būdai:
- Tam, kuris kreipėsi į ECHO-CS (pediatrui, terapeutui ar bet kuriam kitam specialistui).
- Pas kardiologą.
Galų gale žmogus vis tiek bus nukreiptas į pastarąjį, jei yra rimta patologija. Gydytojas įvertins ECHO-KG rezultatus, palygins juos su klinika ir paskirs gydymą, pateiks bendras rekomendacijas. Gali prireikti tyrimą kartoti tam tikrais laiko tarpais.
