Kasa yra liaukinio tipo organas, pasireiškiantis virškinimo ir endokrininėse sistemose. Skiria daugybę fermentų, dalyvaujančių maisto organinių struktūrų skaidymo procese. Aktyviai dalyvauja visų tipų metabolizme.
Anatomija
Tai pailgas organas, kurio ilgis apie 20 cm. Jis užima dalį retroperitoninės erdvės, už nugaros yra juosmeninė stuburo dalis ir priešais skrandį. Konstrukcinės dalys:
- Galva. Glaudus kontaktas su pasagos formos įdubimu, kurį sudaro dvylikapirštės žarnos išlinkimai, leidžia kasos latakams atsiverti į šią žarnyno dalį ir aprūpinti virškinimo procesą reikalingais fermentais.
- Kūnas. Jis turi tris veidus ir primena prizmę. Ant sienos su galva yra įpjova mezenteriniams kraujagyslėms.
- Uodega. Nukreipta į blužnį.
Išilgai organo ašies einaWirsunga kanalas. Organas yra jungiamojo audinio kapsulėje. Priekinį liaukos paviršių dengia pilvaplėvė.
Tiražas
Organas gauna arterinę mitybą iš kepenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijų. Kaudalinė dalis aprūpinama krauju iš blužnies arterinės lovos. Veninis kraujas iš organo nuteka į vartų veną.
Nervų aprūpinimas
Gauna autonominę inervaciją. Parasimpatinius nervus aprūpina dešimtoji kaukolės nervų pora, o simpatinę įtaką daro celiakija ir viršutiniai mezenteriniai ganglijai.
Fiziologija
Kasos struktūra apima dvi funkcijas.
Išorinės (egzokrininės) sekrecijos funkcija
Organo parenchima suformuoja kasos sultis, kurios reaguoja šarmingai, kad neutralizuotų rūgštų maisto boliusą. Sulčių tūris per dieną – iki 2 litrų. Sulčių pagrindas – vanduo, bikarbonatai, kalio ir natrio jonai bei fermentai.
Kai kurie fermentai yra neaktyvūs, nes yra labai agresyvūs. Šie fermentai apima:
- tripsinas, jo neaktyvi forma yra tripsinogenas, kurį aktyvuoja žarnyno enterokinazė;
- Cimotripsinas, kuris susidaro iš chimotripsinogeno, jį aktyvuojant tripsinu.
Jie yra proteolitiniai fermentai, tai yra, jie skaido b altymus kartu su karboksipeptidaze.
Aktyvūs fermentai:
- amilazė -skaido angliavandenius (krakmolą), taip pat esantį burnoje;
- lipazė skaido riebalus, iš dalies suskaidytus į mažus tulžies lašelius;
- ribonukleazė ir dezoksiribonukleazė veikia RNR ir DNR.
Vidinės (endokrininės) sekrecijos funkcija
Kasos struktūra reiškia, kad yra atskirų Langerhanso salelių, kurios užima 1–2 % jos parenchimo. Išsiskiria daug hormonų:
- Beta ląstelės sintetina insuliną. Tai yra „raktas“gliukozės patekimui į ląsteles, skatina riebalų sintezę, mažina jų skaidymą, aktyvina b altymų sintezę. Pagaminta reaguojant į hiperglikemiją.
- Alfa ląstelės yra atsakingos už gliukagono gamybą. Užtikrina gliukozės išsiskyrimą iš kepenyse esančio depo, o tai padidina cukraus kiekį kraujyje. Sintezė suaktyvina gliukozės kiekio sumažėjimą, stresą, per didelį fizinį aktyvumą. Slopina insulino gamybą ir hiperglikemiją.
- Delta ląstelės sintetina somatostatiną, kuris slopina liaukos veiklą.
- PP ląstelės sintetina kasos polipeptidą, kuris sumažina liaukos išskyrimo darbą.
Kasos sultys išsiskiria, kai:
- maisto boliuso evakuacija į dvylikapirštę žarną;
- cholecistokinino, sekretino ir acetilcholino gamyba;
- parasimpatinės nervų sistemos darbas.
Kasos sulčių gamybos slopinimas prisideda prie:
- tripsino inhibitoriaus gamyba dėl kasos acini;
- slopinantis gliukagono, somatostatino, adrenalino veikimas;
- simpatinė įtaka.
Produktai
Paveikslėlyje parodyta, kad kasos latakai atsiveria į dvylikapirštę žarną.
- Santorinio kanalas (papildomas).
- Maža ir didelė dvylikapirštės žarnos papilė.
- Wirsunga kanalas.
Svarbiausias yra Virsungovas, jis visiškai pakartoja liaukos formą ir lenkimus bei tarnauja kaip tarpskilčių kanalėlių surinkėjas. Latakinis „medis“gali būti išsibarsčius, tai yra, kanalėliai įteka į pagrindinį daug (apie 60) ir prasiskverbia per visą liaukos storį. Pagrindiniame tipe yra apie 30 kanalėlių ir jie yra didesniu atstumu vienas nuo kito.
Anatomas iš Vokietijos Wirsungas, vėliau gavęs savo vardą, susidomėjo pagrindinio kasos latako struktūrinėmis ypatybėmis. Wirsung pažymėjo, kad latako eiga visiškai pakartoja kasos formą. Kanalo š altinis yra uodegos dalyje ir yra mažo skersmens. Kūno srityje skersmuo tampa platesnis. Galvos lygyje latakas šiek tiek pasilenkia ir susilieja su bendruoju tulžies lataku, kurio skersmuo didžiausias.
Kasos sekrecijos formavimasis prasideda nuo mažų organo skilčių struktūrų – acini. Paslaptis išeina per intralobulinius latakus, o tada jie susijungia su tarpskilveliniais latakais, sudarydami pagrindinį. Susidarę kasos latakai atsiveria į besileidžiančią dvylikapirštės žarnos dalį.
Vėliau mokslininkas Vateris išsamiai aprašė didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę ir, kaip ir daugelis mokslininkų, pavadino ją savo vardu. Papilę supa Oddi sfinkteris. Iš Vaterio stebėjimų paaiškėjo, kad papiloma yra viena anga (95% atvejų) kasos ir bendriesiems tulžies latakams. Ištyrus lavoninę medžiagą, paaiškėjo, kad priedinio latako žiočiai gali būti papildoma maža papilė. Yra įrodymų, kad yra specialus kanalo tipas, kuris atsiranda 5% atvejų. Jis prasideda nuo galvos storio, sutrinka jo migracija ir baigiasi Helly sfinkteriu ant dvylikapirštės žarnos sienelės.
Kasos latakai atsiveria į dvylikapirštę žarną, sąveikaudami su tulžies takais. Bet kurios iš šių anatominių struktūrų patologija dažnai sukelia kito organo disfunkciją. Pavyzdžiui, pasikeitus kasos struktūrai (navikas, uždegimas, cista), gali suspausti bendrasis tulžies latakas. Sutrinka tulžies nutekėjimas, išsivysto obstrukcinė gelta. Tulžies pūslės išmatos gali migruoti ir užblokuoti tulžies latakus. Vėliau jie užsidega ir suspaudžia pagrindinę kasą. Situacija sukelia Wirsung latako uždegimą, procesas pereina į liaukos parenchimą ir vystosi liaukos uždegimas (pankreatitas). Žarnyno ir kasos patologinė sąveika susideda iš žarnyno turinio refliukso į pagrindinio latako angą, suaktyvėja fermentai, vyksta savaiminis liaukos virškinimas. Procesas yra pavojingas, nes išsivysto visumaorgano nekrozė ir paciento mirtis.
Sumažėjęs latakų praeinamumas gali būti stebimas esant įgimtiems apsigimimams. Jie gali pernelyg išsišakoti ir, kaip taisyklė, dukteriniai latakai yra daug siauresni nei įprastai. Dėl stenozės sultys sunkiai išteka, liauka išsilieja ir pradeda uždegti. Atvirkštinė monetos pusė yra ta, kad kanalai gali patologiškai išsiplėsti dėl naviko augimo, akmenų buvimo kanaluose ir lėtinio uždegiminio proceso liaukoje. Dėl šios situacijos paūmėja skrandžio, kepenų ligos.
Pabaigoje
Organo anatomijos ir fiziologijos žinios būtinos bendrosios praktikos gydytojams (terapeutams), kad galėtų anksti paskirti fermentinių preparatų kursą gydant ūminį ir lėtinį pankreatitą. Endokrinologai užsiima kasos hormonų trūkumo gydymu. Patologinius darinius (cistas, navikus) liaukoje pašalina chirurgai.
