Dilgėlinė yra pagrindinis daugelio alerginių ligų klinikinis požymis, pasireiškiantis difuziniu arba ribotu bėrimu pūslelių, įvairaus dydžio papulių pavidalu. Jų atsiradimą lydi odos niežėjimas. Generalizuota dilgėlinė gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba būti kitų ligų simptomas, kurios skiriasi savo vystymosi mechanizmu ir kilme.
Jam būdingi dideli bėrimų plotai, kartais apimantys visą žmogaus kūną. Ši veislė gali kelti grėsmę paciento gyvybei, nes generalizuotą dilgėlinę dažnai lydi Quincke edema. TLK-10 L50 yra ligos kodas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (2018).
Patologijos įvairovė
Liga gali turėti du vystymosi variantus: neimuninį ir imuninį. Antrasis variantas yra labiau paplitęs. Kai alergenas patenka į organizmą, jis pradeda intensyviaigaminti prieš jį imunoglobulino E imuninę sistemą. Sąveikaujant antigenams su juo, sunaikinamos putliosios ląstelės, į kraują išsiskiria didelis kiekis histamino, kuris padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sukelia tipiškus dilgėlinės simptomus.
Neimuninė generalizuotos dilgėlinės forma yra susijusi su putliųjų ląstelių alergenu. Tikrųjų ligos priežasčių šiandien mokslininkai dar negali įvardyti. Nustatyta, kad generalizuota dilgėlinės forma dažniau pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau sirgo alerginės kilmės atopinėmis ligomis.
Apie 75 % oficialiai užregistruotų ligos atvejų yra ūminė dilgėlinės forma. Jai būdingas greitas vystymasis ir ne ilgesnė nei pusantro mėnesio trukmė. Dažnai jo vystymasis yra susijęs su netinkamais vaistais. Gana dažnai diagnozuojama vaikams.
Lėtinė generalizuota dilgėlinė diagnozuojama 25 proc. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, jis skirstomas į:
- pasikartojantis;
- patvarus (vangus).
Liga dažnai diagnozuojama vaikystėje ir visą gyvenimą ji gali atsinaujinti kiekvieną kartą, kai alergenas patenka į kraują.
Ligos formos
Paskutinėje klasifikacijoje liga skirstoma pagal eigos pobūdį, taip pat, atsižvelgiant į ją sukėlusią priežastį, į klinikines formas. Pagal eigos pobūdį patologija gali būti ūminė ir lėtinė. Išsiaiškinkime, kas jie yraskirtumai.
Ūminė generalizuota dilgėlinė
Pasižymi sparčiu vystymusi ir trunka mažiausiai šešias savaites. Esant šiai formai, bėrimas gali išnykti nuo narkotikų poveikio arba pašalinus jį sukėlusį alergeną.
Lėtinė forma
Jau minėjome, kad lėtinė generalizuotos dilgėlinės forma yra kelių rūšių: imuninė, neimuninė ir idiopatinė (kai priežastis nenustatoma). Be to, lėtinė forma gali būti:
- Š alta (pirminė arba antrinė).
- Saulės energija.
- Cholinerginis, kurį sukelia jautrumas acetilcholinui, kuris yra alergenas. Tokią reakciją gali išprovokuoti per didelis fizinis aktyvumas, psichoemocinė reakcija, aukšta oro temperatūra, karštas vanduo, aštrus ar karštas maistas.
- Susisiekite.
Šios ligos patogenezė yra sudėtinga, ji susijusi su putliųjų ląstelių degranuliacija, kurios metu išsiskiria uždegimo mediatoriai. Jie sukelia klinikinių simptomų atsiradimą.
Specialistai mano, kad autoimuninės reakcijos mechanizmai yra susiję su alerginės dilgėlinės (generalizuotos formos) atsiradimu, nes pusė pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, turi autoimuninių antikūnų prieš didelio afiniteto receptorių alfa grandinę, kuri sąveikauja su Fc fragmentu. imunoglobulinas E. Dėl to vyksta bazofilų ir putliųjų ląstelių degranuliacija ir išsiskiria anafilotoksinas (toksiška medžiaga).
Lėtinė ligos eiga trunka ilgiau nei šešias savaites. Apibendrinta dilgėlinė vaikams iki dvejų metų dažniausiai pasireiškia ūmia forma, iki 12 metų – lėtinė ir ūminė, vyrauja pirmoji. Po 12 metų – dažniausiai pasireiškia lėtinė forma.
Diagnostika
Apibendrintos dilgėlinės diagnozė grindžiama istorija ir klinikiniu vaizdu. Jei fizinio patikrinimo ir anamnezės metu dilgėlinės priežastis nenustatoma, gydytojas skiria laboratorinius tyrimus. Esant ūminei ligos formai, kaip taisyklė, laboratorinių tyrimų atlikti nereikia, išskyrus atvejus, kai anamnezėje nurodomi provokuojantys veiksniai. Daugeliu atvejų ūminės formos generalizuotą dilgėlinę veiksmingai stabdo H1-histamino blokatoriai, o ypač sunkiais atvejais – gliukokortikosteroidai.
Lėtinės formos laboratoriniai tyrimai
Šiuo atveju laboratoriniais tyrimais siekiama nustatyti ligos priežastis. Privalomas tyrimas apima: kraujo tyrimą, C reaktyvaus b altymo, esančio kraujo serume, kiekio nustatymą. Atliekant išsamų tyrimą, atliekami tyrimai, siekiant pašalinti infekcinių ligų buvimą, helmintų invaziją.
Specialistui reikės skydliaukės tyrimų rezultatų (antikūnų prieš skydliaukę, T4, TSH).
Provokuojantys veiksniai
Pagrindiniai ligos atsiradimo veiksniai yra maistas:
- mėsa ir mėsos produktai (daugiausia kiauliena ir jautiena);
- žuvis;
- žuvies ir mėsos rūkyti gaminiai;
- pienas;
- vištienos kiaušiniai;
- akmeninės uogos ir vaisiai (braškės, miško braškės);
- raudoni obuoliai;
- melionas;
- morka;
- maisto priedai;
- med.
Narkotikai:
- antibiotikai (dažnai penicilino grupė);
- nesteroidiniai vaistai;
- sulfonamidai;
- jodo preparatai;
- vitaminai C;
- B grupė;
- antiseptikai.
Fiziniai veiksniai:
- vandens procedūros;
- saulės spinduliai;
- šilumos ir šalčio veiksniai;
- kai kurių vabzdžių nuodai.
Be to, provokuojantys veiksniai yra: lėtinės grybelinės, virusinės ir bakterinės infekcijos, žarnyno disbakteriozė, Helicobacter pylori bakterijos sukelta skrandžio patologija, psichogeniniai veiksniai, cheminė kosmetika.
Simptomatika
Apibendrintai dilgėlinei (simptomų nuotrauką paskelbėme straipsnyje) būdingi ryškūs simptomai: staigus raudonų pūslelių atsiradimas visame kūne, stiprus odos niežėjimas, kuris sustiprėja vakare, sudirgusi patinimas. ir odos uždegimas, deginimas. Pūslelės gali būti skirtingo skersmens, kurios dažnai susilieja į vientisą raudoną dėmę. Jie turi iškilusius kraštus ir juos riboja papiliarinis odos sluoksnis iškiliu paviršiumi. Išoriškai bėrimas primena dilgėlių nudegimus, bet labai platus. Jie greitai plinta visame kūne irsuformuoti didelę netaisyklingą dėmę.
Bėrimai retai atsiranda ant gleivinių ir lūpų. Per pirmas dvi dienas bėrimas kai kuriose vietose išnyksta, bet atsiranda kitose vietose. Daug rečiau pasitaiko hemoraginė ir pūslinė generalizuotos dilgėlinės forma. Šios formos yra pavojingos sunkios eigos. Pacientą vargina š altkrėtis, karščiavimas, apetito praradimas, negalavimas, pykinimas, sąnarių skausmas, kraujavimas iš nosies.
Esant staigiam spaudimo kritimui, dusulys ir užkimimas, ūmus pilvo skausmas, sąmonės netekimas, gerklės, burnos, liežuvio gleivinės patinimas, būtina skubi hospitalizacija.
Gydymo metodai
Apibendrintos dilgėlinės terapijos tikslas:
- pašalinkite alerginį bėrimą;
- išvengti komplikacijų;
- atkryčio prevencija.
Pasireiškus ligos požymiams, kvieskite greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, būtina pabandyti nustatyti tokią reakciją sukėlusį alergeną ir neįtraukti kontakto su juo.
Narkotikai
Pacientas turi vartoti antihistamininius vaistus:
- „Tavegilis“.
- "Suprastinas".
- Zodak.
- "Loratadinas".
Pirmos kartos antihistamininiai blokatoriai turėtų būti vartojami tik tada, kai simptomai paūmėja. Tai greitai sustabdys simptomus ir neleis išsivystyti Quincke edemai. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas paskirs injekciją (intraveninį)antihistamininiai vaistai arba (sunkiais atvejais) prednizolonas.
Jei yra įtarimas, kad išsivysto Kvinkės edema, pacientui į raumenis bus suleidžiamas „epinefrino“. Kraujospūdis atstatomas fiziologiniais kristaloidiniais tirpalais, kurie leidžiami į veną. Kai patologiją lydi konvulsinis sindromas, gydytojas skiria Diazepamo arba Relanium įvedimą. Dėl generalizuotos dilgėlinės, kai paciento bendra būklė greitai pablogėja, būtina skubi pagalba intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.
Priklausomai nuo ligą išprovokavusio alergeno, be antihistamininio gydymo gali prireikti naudoti diuretikus, sorbentus ir plazmaferezės seansus. Jei reikia, gali būti skiriami vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą. Amitriptilinas padeda sumažinti nerimą. Siekiant sumažinti odos dirginimą ir niežulį, nesteroidiniai preparatai naudojami išoriškai:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Žaizdų gydymas.
- Desitin.
Nenaudokite hormoninių tepalų dideliems odos plotams.
Prevenciniai patarimai
Apibendrintos dilgėlinės gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Todėl svarbu užkirsti kelią ligai. Dažnai ši alerginės reakcijos pasireiškimo forma atsiranda dėl nesavalaikio ar savarankiško gydymo. Po pirmųjų ligos požymių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai užkirs kelią sisteminiamapraiškos.
Jei esate linkęs į alergiją, venkite kontakto su alergenais. Pavyzdžiui, jei netoleruojate kai kurių produktų, atidžiai išstudijuokite siūlomų patiekalų sudėtį.
Vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Svarbu treniruoti atsparumą visų rūšių imuninės sistemos dirgikliams. Tam jums reikia:
- duoti kūdikius papildomu maistu griežtai laikydamiesi pediatro rekomendacijų;
- išbraukite iš raciono labai alergizuojančius maisto produktus;
- atsikratykite žalingų įpročių;
- sportuoju;
- reguliariai vėdinkite ir atlikite drėgną patalpą.
Apibendrinta dilgėlinė yra rimta liga, kurią sunku gydyti. Pasireiškus pirmiesiems patologijos pasikartojimo požymiams, reikia imtis visų būtinų priemonių simptomams palengvinti, kad uždegiminis procesas neplistų po visą organizmą. Visada po ranka turėkite antihistamininį preparatą. Po kiekvieno paūmėjimo apsilankymas pas gydytoją yra būtina sąlyga, garantuojanti sėkmingą gydymą.
