Stop pažeidimai tampa vis dažnesni. Viena iš dažniausiai pasitaikančių pėdos sąnarių patologijų yra hallux valgus arba Hallux Valgus.
Kas yra hallux valgus?
Valguso deformacija dažniausiai reiškia pirmojo padikaulio sąnario normalios struktūros pažeidimą dėl pirmojo padikaulio kaulo galvos pasislinkimo į šoną (iš pėdos) ir proksimalinės pirmojo padikaulio falangos pasvirimo. pirštas į vidų.
Ši pėdų liga dažniausiai išsivysto avint ankštus, siaurus batus. Dėl to, veikiant suspaudimui, atsiranda „priverstinis“piršto proksimalinės falangos poslinkis. Kartu su tuo išsivysto piršto patempimai ir sausgyslės, o tai dar labiau pablogina situaciją. Kita deformacijos vystymosi priežastis – įgimtas polinkis vystytis šiai patologijai.
Dėl išorinių veiksnių atsiranda pėdos skliautų suplokštėjimas, po to išsivysto skersinės-išilginės plokščiapėdystė, dėl kurios atsiranda didžiojo piršto išlinkimas.
Dažniausiai kenčia moterys, nepaisant amžiaus (dažniausiai ligapasireiškia vidutinio ir vėlyvame amžiuje).
Sunkumo laipsniai
Progresuojant, kreivumas gali pablogėti, o tai lemia dar didesnę piršto deformaciją. Sunkumo laipsnis nustatomas keičiant dvi pagrindines reikšmes – padikaulio-falango ir tarpmetatarsalinio (tarp 1 ir 2 padikaulio kaulų) kampus.
Kaulams nukrypus atitinkamai 12 ir 25 laipsniais, išsivysto pirmasis hallux valgus sunkumo laipsnis.
Jei procesas progresuoja, o neatitikimas yra 18 laipsnių (padikaulio-falangos mazgas) ir daugiau nei 25 laipsniai tarp padikaulio kaulų, diagnozėje nustatomas antrasis ligos išsivystymo laipsnis.
Jei kampai padidėja atitinkamai daugiau nei 18 ir 35 laipsnių, galite nustatyti trečiąjį ligos sunkumo laipsnį.
Kartais kyla klausimas – kokį sunkumo laipsnį reikėtų nustatyti, jei vieno kampo pokytis būdingas, pavyzdžiui, pirmam laipsniui, o kitas kampas padidinamas daugiau nei reikia. Esant tokiai situacijai, reikėtų sutelkti dėmesį į pakitimus metatarsofalanginiame sąnaryje, nes būtent jo pokytis yra dominuojantis ligos patogenezėje.
Klinika
Pradinėje ligos stadijoje pagrindinis ligos pasireiškimas bus sustingimas einant, diskomforto jausmas. Procesui progresuojant, pastebimas uždegiminio proceso vystymasis sąnario maišelyje (bursitas), kuris pablogina ligos eigą. Pridėkite sąnario skausmą, kurį apsunkina vaikščiojimas, nesugebėjimas įgyvendinti nusidėvėjimo funkcijos. Ligai progresuojantgali komplikuotis išsivysčius osteochondrozei, osteoartritui (dėl tarpslankstelinių diskų suplokštėjimo). Yra nestiprūs, skausmingi stuburo skausmai, sunkumo ir tirpimo jausmas po poilsio, taip pat stiprus skausmas po fizinio krūvio.
Tuo pačiu metu sąnaryje išsivysto edema: padidėja jos dydis, išlyginamos sąnarių raukšlės. Kai išsenka sąnario kremzlė, kaulų paviršiai pradeda trintis vienas į kitą, o tai veda prie sąnarių paviršių dilimo ir vėliau atsirandančių osteofitų.
Diagnostika
Paprastai nykščio valgus išlinkimo diagnozei pakanka paciento nusiskundimų, surinktos istorijos ir vizualinio tyrimo. Planovalgus pėdų deformacija diagnozuojama naudojant pažeisto sąnario rentgenogramą, siekiant nustatyti nuokrypio tarp kaulų kampus ir sunkumą. Kartais naudojamas magnetinio rezonanso tomografija ir scintigrafija.
Kaip papildomi diferencinės diagnostikos metodai: pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas,
sąnario diagnostinė punkcija, sinovinio skysčio tyrimas su vėlesniu jo inokuliavimu į maistinę terpę (mikroorganizmams nustatyti). Vyraujantys rodikliai, kurie yra pagrindiniai diagnostikos kriterijai, yra reumatinio faktoriaus apibrėžimas (reumatoidinio artrito diagnozė), šlapimo rūgštis (podagra), taip pat kai kurie specifiniai patogenai.artritas.
Valgus deformacijos gydymas
Hallux Valgus gydymas turėtų prasidėti nuo gyvenimo būdo normalizavimo. Esant antsvoriui, rekomenduojama jo atsikratyti (plokščiapėdystė ir osteochondrozė pablogina ligos eigą ir prisideda prie jos progresavimo). Tokiu atveju, jei atsiranda Hallux Valgus, gydymas be operacijos gali turėti reikšmingą poveikį.
Batai, kuriems įtariama deformacija, jei įmanoma, turėtų būti nutraukti.
Svarbu atsisakyti žalingų įpročių.
Siekiant užkirsti kelią hallux valgus vystymuisi, reikia naudoti patogius batus minkštais padais be kulnų. Taip pat bus naudinga atlikti pėdų voneles, taip pat pėdų masažą po stipraus statinio krūvio kojoms. Tarp pirštų galima dėti specialius ortopedinius įklotus, kad būtų išvengta nykščio falangos pasislinkimo.
Jei tokie konservatyvūs metodai nepadeda, papildomai taikomas simptominis gydymas vaistais, kuriais siekiama pagerinti būklę per sindrominį poveikį.
Vaistų terapija
Hallux Valgus gydymui dažnai vartojami įvairūs vaistai, siekiant pagerinti būklę.
Pagrindinės vaistų grupės yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – preparatai „Nimesulidas“, „Meloksikamas“. Šie vaistai prisideda prie uždegiminio proceso palengvinimo, blokuodami ciklooksigenazę-2 - pagrindinępriešuždegiminis mediatorius. Vaistai gali sumažinti uždegimą, sumažinti vietinį patinimą, sumažinti skausmą. Galima naudoti tiek per burną, tiek tepant (tepant) paveiktoje zonoje.
Be NVNU, plačiai naudojami elektrolitų tirpalai ir vaistai nuo uždegimo, naudojami elektroforezės būdu. Šis metodas leidžia įvesti vaistą tiesiai į uždegimo sritį, apeinant virškinimo traktą. Taigi neigiamas NVNU poveikis skrandžio gleivinei, vartojant per burną, pašalinamas.
Chirurginis gydymas
Kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, imamasi chirurginės intervencijos. Dažniausiai atliekama esant pažengusiai ligos eigai vėlesnėse stadijose, taip pat esant stipriai pirštų deformacijai.
Kuo anksčiau bus atlikta operacija, tuo geresnė prognozė.
Pradinėse stadijose šiai patologijai gydyti buvo atlikta gana sunki operacija. Hallux valgus buvo pašalintas masiškai išpjovus sąnario galvutes. Dėl šios priežasties jis buvo smarkiai sužalotas, dėl ko sutriko disfunkcija. Šiuo metu pirmenybė teikiama sąnarius tausojančioms operacijoms, kurių tikslas – minimali intervencija į kaulus, maksimaliai paveikianti sausgysles ir raiščius. Plačiai taikomos operacijos „Chevron“, „Scarf“(korekcinės osteotomijos). Dėl jų neveiksmingumo griebiamasi artrodezės sukūrimo. Pėdų plano-valgus deformacija sunkiais atvejais galireikia pakeisti pažeistą sąnarį.
Operacijos atliekamos šešiais variantais (nors šiuo metu jų yra daugiau nei 130, tačiau jų veiksmingumas nepatvirtino).
Be kaulų galvų iškirpimo, koreguojami ir suplokštėję pėdų skliautai.
Prognozė po operacijos
Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama vengti didelio fizinio krūvio (jie gali prisidėti prie netinkamo sąnario atsigavimo). Pėdų nereikėtų apkrauti pusantro – dviejų mėnesių (minimalus sąnario susiliejimo laikotarpis po operacijos). Visą šį laiką turėtumėte dėvėti specialius ortopedinius batus. Tokiomis sąlygomis prognozė yra pati palankiausia.
Jei būklė buvo diagnozuota ne laiku, o procesas progresavo ir sukėlė negrįžtamus pokyčius, tada prognozė sklandžiai pereina į sąlyginai nepalankių grupę. Ši pėdų liga prisideda prie negalios augimo, sutrikusio vaikščiojimo. Tokiu atveju net chirurgų įsikišimas tampa neveiksmingas, nes tai tik sulėtina proceso eigą, bet nepašalina jo priežasties.
Ar turėčiau gydyti šią būklę?
Šį klausimą dažnai užduoda daugelis žmonių. Kai kuriems tokios deformacijos išsivystymas yra katastrofa, nes ši žmonių grupė šventai saugo savo išvaizdą ir negali leisti, kad nemalonus defektas sugadintų jų išvaizdą. Kiti dėl kaulų keitimo nusiteikę ramiai ir pas gydytojus bėgti neskuba. Kaip būti – gydytisar be gydymo? Ar turėčiau kreiptis į chirurgus pagalbos dėl Hallux Valgus vystymosi? Atsiliepimai apie šią ligą yra įvairūs ir specifiniai.
Viena vertus, esant mažiausiems sąnario pakitimams, geriausia laiku kreiptis į ortopedą ar traumatologą. Laiku diagnozavus šią ligą, galite atsikratyti jos be jokių nepageidaujamų pasekmių. Kuo vėliau ši būklė nustatoma, tuo sunkesnės pasekmės raumenų ir kaulų sistemai gali virsti. Štai kodėl nykščio valgus deformacijos gydymo klausimas yra grynai individualus. Kiekvienas nusprendžia pats, ar verta „lįsti po peiliu“, ar geriau palikti viską taip, kaip yra.
