Sąvoka „pėdų valgus deformacija“reiškia patologinę būklę, kai sumažėja jų lankų aukštis. Tuo pačiu metu yra jų centrinės ašies kreivumas. Pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, kulnai ir kojų pirštai yra išlenkti į išorę, o pėdos vidurys – į vidų. Ši patologija dažniausiai diagnozuojama naujagimiams ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Suaugusiesiems, kaip taisyklė, išsivysto didžiojo piršto valgus deformacija. Šiuo atveju moterys yra labiausiai jautrios patologijai. Jiems dažniau išsivysto nykščio sąnario išlinkimas. Pajutus nerimo simptomus, reikia kreiptis į ortopedą. Remiantis diagnostikos rezultatais, sudaromas gydymo planas.
Priežastys
Pėdos Valgus deformaciją galima nešioti kaipįgimtas ir įgytas charakteris. Remiantis statistika, patologija sudaro iki 80% visų apsilankymų pas ortopedą. Paprastai nuo jo kenčia maži vaikai ir moksleiviai. Suaugusiesiems hallux valgus diagnozuojama pavieniais atvejais.
Įgimtai patologijai būdingas vaiko intrauterinės raidos pažeidimas, kai pasikeičia distalinių kojų kaulų forma, taip pat jų santykinė padėtis.
Šios būklės priežastys yra šios:
- paveldimas polinkis;
- įvairios komplikacijos nėštumo metu.
Įgyto charakterio pėdos Valgus deformacija išsivysto susilpnėjus raumenų audinio tonusui ir dėl neišsivysčiusių sausgyslių bei raiščių. Tokių sutrikimų priežastys yra šios ligos ir būklės:
- raumenų ir kaulų sistemos patologijos;
- netinkami arba nekokybiški batai;
- dažni SARS epizodai;
- displazija;
- rachitas;
- antsvoris;
- genetinis polinkis;
- įvairių rūšių traumos;
- endokrininės ligos;
- poliomielitas;
- CP.
Svarbus provokuojantis veiksnys yra tėvų noras greitai išmokyti vaiką vaikščioti. Dėl žemo raumenų tonuso pėdos skliautas išsilygina nuo savo svorio. Logiškas rezultatas – dar didesnis audinių ir raiščių susilpnėjimas. Ateityje vaikas nebegalės laikyti pėdos įprastoje padėtyje.
Suaugusieji turi hallux valgusPėdos deformacija daugeliu atvejų išsivysto dėvint nepatogius batus. Remiantis statistika, šalyse, kuriose įprasta vaikščioti basomis, patologija praktiškai nepasireiškia. Mados tendencijų laikymasis ir perdėta meilė batams su kulnais sukelia per didelę trintį, spaudimą, suspaudžiamos nervinės skaidulos ir uždegimai. Šių būklių fone suaugusiems dažniausiai pasireiškia didžiojo piršto hallux valgus deformacija, kartais nuleidžiami jo skliautai, dėl to jis įgauna X formos išvaizdą.
Be to, provokuojantys veiksniai yra:
- Amžius. Tik 3% žmonių šia liga suserga iki 30 metų amžiaus. Sulaukus 60 metų šis skaičius išauga iki 9%. Vyresniems nei 60 metų žmonėms patologijos išsivystymo tikimybė padvigubėja.
- Paveldimas polinkis.
- Sužalojimai.
- Antsvoris.
- Užsiėmimas. Dažniausiai deformacija diagnozuojama balerinoms, kurios yra priverstos ilgai šokti ant kojų pirštų.
- Susijusios ligos. Tai: podagra, cerebrinis paralyžius, reumatoidinis artritas, sąnarių hipermobilumas, Šaro liga, išsėtinė sklerozė.
- Nėštumas.
- Moterų menopauzės laikotarpis ir su juo susijęs hormonų disbalansas.
Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis taip pat yra raumenų ir kaulų sistemos silpnumas. Jei ir toliau avėsite nepatogius batus, liga progresuos. Pažengusiais atvejais sprendžiamas chirurginės intervencijos tikslingumo klausimas.
simptomai
Patologiją lengva nustatyti pačiam. Vaikams pėdos valgus deformaciją tėvai gali nustatyti taip: ištiesinkite vaiko kelius ir stipriai juos suspauskite. Jei tarpas tarp vidinių kulkšnių pusių yra didesnis nei 5 cm, tai rodo patologinio proceso buvimą. Tuo pačiu metu pėdų skliautai pastebimai nusėti į vidų, jų aukštis taip pat gali būti sumažintas. Pirštai ir kulnai, esant negalavimui, atmetami į išorę.
Be to, vaikų hallux valgus simptomai yra šios:
- Maišymas einant.
- Greitas nuovargio jausmas per žaidimus lauke.
- Kojų ir nugaros skausmas.
- Eidamas vaikas žingsniuoja tik į vidinę pėdos pusę.
- Neapibrėžtumas eisenoje.
- Blauzdų raumenų mėšlungis.
- Iki vakaro pėdos šiek tiek patinsta.
Jei atkreipsite dėmesį į batus, kuriuos avi vaikas, pastebėsite, kad padas labiausiai nusidėvėjęs viduje.
Suaugusiesiems, turintiems pėdos ar didžiojo piršto hallux valgus deformaciją, pasireiškia šie simptomai:
- Skausmas.
- Greitas nuovargio jausmas einant.
- Smarkus nykščio nukrypimas į išorę.
Be to, kyla problemų dėl batų pasirinkimo. Esant stipriai deformacijai, pradeda judėti ir antrasis pirštas. Dėl to vaikštant ir jame atsiranda skausmingi pojūčiai.
Sunkumo laipsniai
Specialistai klasifikuoja ligą pagal kampą tarp kaulo ir pirmojo piršto.
Patologija gali turėti šiuos laipsnius:
- Aš. Jai būdinga pėdos subluksacija, kuri yra sąnario deformacijos pasekmė. Jis vystosi patologinio raiščių mobilumo fone.
- II. Šiame etape nykščio sąnariai ir sausgyslės dar labiau pasislenka.
- III. Sunkiausia yra 3 laipsnio pėdos Valgus deformacija. Šiame etape jungiamasis ir kaulinis audiniai nebegali susidoroti su apkrova. Jie yra kuo silpnesni ir pažeidžiami įvairių rūšių sužalojimų.
Pradinėje stadijoje ligą galima pašalinti konservatyviais gydymo metodais. Esant 3 laipsnio patologijai, kai kuriems pacientams nurodoma chirurginė intervencija.
Diagnostika
Pėdos valgus deformacijos gydymą atlieka gydytojas ortopedas. Į ją reikia kreiptis po pirmųjų įspėjamųjų ženklų.
Pasirašymo metu gydytojas atlieka pirminę diagnozę, įskaitant:
- Apklausa. Specialistas turi pateikti informaciją apie visus simptomus ir išsiaiškinti, prieš kiek laiko jie pasireiškė, taip pat kokiomis situacijomis jų sunkumas didėja.
- Patikra. Gydytojas įvertina pėdos būklę: sąnario padėtį, kitas deformacijas, lankų padėtį. Po to jis paprašo paciento žengti keletą žingsnių. Tai leidžia gydytojui nustatyti skausmo stiprumą, patinimą, sąnario lenkimo pokyčius. Be to, ortopedinisįvertina odos būklę ir atkreipia dėmesį į periferinį pulsą. Vaikams iki 3 metų vidurinė pėdos dalis turi savotišką riebalų pagalvėlę. Siekdamas įvertinti vaiko lanko formą, specialistas gali paprašyti jo atsistoti ant kojų pirštų.
Po pirminės diagnozės gydytojas nukreipia pacientą rentgeno spinduliams. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti deformacijos laipsnį. Siekiant pašalinti kitų patologijų buvimą, specialistas gali paskirti kompiuterinę tomografiją. Įtarus kraujotakos proceso pažeidimą būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Laboratoriniai diagnostikos metodai (kraujo ir šlapimo tyrimai) skiriami siekiant pašalinti susijusių ligų buvimą ir prieš operaciją. Norėdami tiksliai diagnozuoti vaiką, gydytojas gali nukreipti jį neurologo konsultacijai. Tai būtina norint pašalinti nervų sistemos sutrikimus.
Konservatyvus gydymas
Patologijai reikia integruoto požiūrio. Pacientai turi suprasti, kad konservatyviais metodais beveik neįmanoma atsikratyti 3 laipsnio ligos. Tačiau sprendimas dėl chirurginės intervencijos tikslingumo priimamas remiantis diagnozės rezultatais ir tuo atveju, jei nechirurginiai metodai yra neveiksmingi.
Hallux valgus gydymo režimą sudaro šie metodai:
- Imobilizacija.
- Masažas.
- Kineziologinis teipavimas.
- Gydomoji mankšta.
- Teisingaibatų pasirinkimas ir ortopedinių vidpadžių montavimas gaminiuose.
- Kita fizioterapija.
Pėdos imobilizacija reiškia priverstinį jos sumažinimą į fiziologinę padėtį ir vėlesnę fiksaciją. Metodas atliekamas naudojant gipsą arba įtvarus. Pirmuoju atveju imobilizacijos procedūra atliekama kartą per savaitę. Nuėmus seną gipsą pėda masažuojama ir tvirtinama nauju. Longet yra nuimamas laikiklis. Pagal standumą jis nėra prastesnis už gipsą, tačiau imobilizacijos laipsnis yra mažesnis. Tvirtinimo priemonės yra skirtos 1 ir 2 laipsnio ligos gydymui. Juos reikia nešioti bent 12 valandų per dieną 6 mėnesius.
Masažą hallux valgus atlieka specialistas. Nerekomenduojama to atlikti namuose, kad nepablogintumėte situacijos. Norėdami pasiekti maksimalų efektyvumą, turite baigti 10 seansų kursą. Su sunkia patologija kartojama kelis kartus per metus.
Per pastaruosius kelerius metus kinezioteipavimas įgijo didžiulį populiarumą. Esant pėdų valgus deformacijai, metodas padeda sustiprinti raumeninį audinį, kuris kontroliuoja pažeistą sąnarį. Metodo esmė tokia: ant patologiškai pakitusios vietos užtepama speciali juosta su lipniu sluoksniu (kineziotape). Judėjimo metu tai prisideda prie raumenų dinamikos pasikeitimo. Metodo tikslas nėra pritvirtinti pėdą, nes kinezio juostos tankis nėra daug didesnis nei įprastos lipnios juostos. Šis metodas yra pagalbinis ir nenaudojamas sunkioms patologijoms gydyti.
Tiek suaugusieji, tiekvaikams, sergantiems hallux valgus, gimnastika padeda sušildyti raumenų audinį ir išplėsti judesių diapazoną. Pratimus rekomenduojama daryti kuo dažniau. Jų įgyvendinimui nereikia specialaus mokymo ir įrangos.
Šie pratimai yra veiksmingi:
- Sėdėdami traukite kojines link savęs.
- Toje pačioje padėtyje vidutiniškai paspauskite išorinį pėdos kraštą. Tuo pačiu metu jis turėtų pasilenkti į vidų.
- Atlikite sukamuosius judesius pėdomis.
- Ėjimas ant kojų pirštų.
- Pabarstykite daug smulkių daiktų ant grindų. Pabandykite juos surinkti pirštais.
- Judėkite pėdų išorine puse.
- Ėjimas basomis nelygiais paviršiais.
Esant hallux valgus, mankštos terapija taip pat pagerina judesių koordinavimo laipsnį, pagreitina vietinę kraujotaką, teigiamai veikia susitraukimus ir raumenų tonusą. Geriausias rezultatas pasiekiamas, jei mankštą derinsite su fizioterapija.
Tai apima:
- elektroforezė;
- parafino terapija;
- amplipulse;
- magnetoterapija;
- purvo vonios;
- akupunktūra.
Šios procedūros skirtos sumažinti nemalonių simptomų sunkumą. Kaip savarankiškas metodas gydant patologiją, jie nenaudojami.
Hallux valgus atveju batai yra būtini. Tinkami kūdikių gaminiai turi atitikti šiuos reikalavimus:
- Čiura turi būti gerai pritvirtinta (raišteliai,tvirtinimo detalės, Velcro).
- Kokybiški batai gaminami iš natūralių medžiagų.
- Kulnas turi būti aukštas (idealiai dengti kulkšnį) ir standus. Paspaudus pirštu, neturėtų susidaryti įlenkimų.
- Kulno aukštis turi būti 0,5-1 cm.
- Tinkamo bato vidinis kraštas visada yra tiesus.
- Konų modeliai turėtų būti suapvalinti.
- Sulenktas kokybiškų gaminių padas be jokių pastangų įgauna lanko formą. Ji taip pat turėtų turėti pakeltą struktūrą.
Batai vaikui turi būti perkami griežtai atsižvelgiant į dydį. Per daug sandarūs arba laisvi gaminiai sukelia daugybę raumenų ir kaulų sistemos patologijų.
Suaugusieji taip pat raginami įsigyti iš natūralių medžiagų pagamintus batus. Jis turėtų būti patogus ir dydžio. Moterims nerekomenduojama dėvėti gaminių, kurių kulnas aukštesnis nei 7 cm.
Be to, gydytojai pataria nuolat nešioti vidpadžius nuo hallux valgus. Šie ortopediniai gaminiai leidžia atsikratyti patologijos ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Paprastai jie naudojami kartu su lanko atramomis, skaitmeniniais korektoriais ir papildomais ryšiais.
Esant stipriam skausmui, gydytojas skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
Chirurginis gydymas
Chirurginė intervencija atliekama tuo atveju, kai visi konservatyvaus gydymo metodai buvo neveiksmingi ir nesustabdė patologijos progresavimo. Atsuaugusiems, ji atliekama, jei liga labai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir yra ryškus kosmetinis defektas.
Hallux valgus galima gydyti šiais būdais:
- Kirchner stipinų montavimas. Dizainas visą gyvenimą fiksuoja pėdos skliautą fiziologinėje padėtyje.
- Achileotomija. Jame perpjaunama sausgyslė, kuria blauzdos tricepsas pritvirtinamas prie kulno kaulo. Tada pėda tvirtinama gipsu. Imobilizacijos metu sausgyslė atsistato ir įgyja fiziologinį ilgį, nes esant patologijai ji visada sutrumpėja.
Atkūrimo laikotarpiu skiriamos kineziterapijos procedūros derinant su masažu ir mankštos terapija.
Liaudies procedūros
Svarbu suprasti, kad netradiciniai metodai nepajėgia nei atsikratyti patologijos, nei sustabdyti jos vystymosi. Jų užduotis yra tik pašalinti skausmą. Šiuo tikslu galite naudoti įvairius kompresus. Propolis, keletą valandų tepamas ant pažeisto paviršiaus, gerai malšina skausmą. Veiksminga ir tokia priemonė: džiovintus ir susmulkintus kiaulpienių žiedus užpilkite nedideliu kiekiu jodo. Infuzijos trukmė – 3 dienos. Praėjus šiam laikui, produktas turi būti užteptas ant pažeistos vietos tinklelio pavidalu.
Prognozė
Daugeliu atvejų hallux valgus gydymas be operacijos yra veiksmingas. Greičiausių ir geriausių rezultatų galima pasiekti susisiekusortopedas po pirmųjų įspėjamųjų ženklų.
Jei problema nekreipiama dėmesio, tiek vaikams, tiek suaugusiems išsivysto sunki deformacija, o tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Be to, atsiranda visokių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kurių atsikratyti itin sunku.
Prevencijos priemonės
Nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių rekomenduojama užsiimti su vaiku baseine. Plaukimas stiprina ir lavina raumenis, o pėdos vandenyje niekada nenukrenta viena ar kita kryptimi.
Be to, patologijos atsiradimo galima išvengti laikantis šių taisyklių:
- reguliarus vizitas pas pediatrą ir ortopedą profilaktiniams apžiūroms;
- neverskite mažo vaiko vaikščioti, jei jo kūnas dar nepasiruošęs tokiam krūviui;
- pirkite kokybiškus batus ir griežtai pagal dydį.
Suaugusieji taip pat turi išmokti pasirinkti tinkamus batus, kurie nesuspaustų pėdos, bet nebūtų per daug laisvi. Moterims nerekomenduojama avėti aukštakulnių. Be to, būtina peržiūrėti dienos režimą, kad kelios valandos būtų skirtos geram poilsiui. Taip pat svarbu kontroliuoti kūno svorį, kad būtų išvengta nutukimo.
Pabaigoje
Pėdų Valgus deformacija yra plačiai paplitusi ortopedinė patologija. Dažniausiai diagnozuojama vaikams. Suaugusiesiems, kaip taisyklė, išsivysto didžiojo piršto deformacija. Abiem atvejais tai rodointegruotas gydymo metodas. Dėl jo neveiksmingumo, kuris atsitinka labai pažengusiais atvejais, nurodoma chirurginė intervencija. Pagrindinė prevencinė priemonė – teisingas batų pasirinkimas.
