Valgus deformacija yra gana dažna problema, ypač tarp brandaus amžiaus moterų. Nelabai gražiai atrodo guzeliai ties didžiojo piršto pagrindu, o ligai progresuojant patologija sukelia didelį fizinį diskomfortą. Taigi, koks yra nykščio kaulo gydymas? Kokias priemones siūlo šiuolaikinė medicina?
Kas yra hallux valgus?
Bjaurūs guzeliai ant kojų daugeliu atvejų yra ne kas kita, kaip didžiojo piršto hallux valgus deformacija. Dėl tam tikrų priežasčių pasikeičia pėdos apkrovos pasiskirstymas, o tai savo ruožtu lemia nykščio falangos nukrypimą nuo natūralios ašies. Žinoma, tokie pakitimai turi įtakos visų pėdos kaulų būklei – negydoma, deformacija palaipsniui apima visas pirštakaulių ir sąnarių.
Pagrindinės pėdos deformacijos priežastys
Tiesą sakant, tokia pėdų patologija išsivysto veikiama daugelio veiksnių – tiek išorinių, tiek vidinių. Visų pirma, priežasčių sąraše reikia nurodyti genetinį polinkį – jei mama turi nykščio hallux valgus deformaciją, tuomet didelė tikimybė, kad panašios pėdų ligos atsiras ir jos dukroms. Beje, prie rizikos veiksnių galima priskirti moteriškąją lytį, nes brandaus amžiaus moterims toks negalavimas diagnozuojamas dažniausiai.
Be to, liga dažnai siejama su nepatogių batų avėjimu aukštais, nestabiliais kulnais ir siaurais pirštais. Faktas yra tas, kad tokie batai vaikštant sukuria disbalansą – pagrindinis krūvis tenka priekinei pėdai.
Rizikos veiksniai taip pat apima skersinio tipo plokščiapėdystę, kai pasikeičia priekinės pėdos raumenų tonusas. Kita vertus, antsvoris taip pat sukuria papildomą įtampą, o tai padidina deformacijų riziką. Kartais kojų kaulai atsiranda dėl mechaninio sužalojimo, pvz., mėlynės, lūžio ar išnirimo.
Ligos progresavimo etapai
Deja, ši pėdos liga laikoma gana dažna problema. Ir čia labai svarbu pastebėti deformacijos atsiradimą ankstyvose stadijose, kai viską dar galima ištaisyti nesikreipiant į chirurgo pagalbą. Šiuolaikinėje medicinoje įprasta skirti keturis nykščio valgus deformacijos vystymosi etapus:
- Pirmasis laipsnis. Kartu su nedideliu nykščio nukrypimu(mažiau nei 20 laipsnių) ir tai labiau estetinis, o ne fizinis nepatogumas.
- Antrojoje ligos vystymosi stadijoje nuokrypio kampas yra maždaug 20-30 laipsnių.
- Trečiajai stadijai būdingas 30-50 laipsnių poslinkis, o kitų pėdos pirštakaulių pradinė deformacija ir ribotas judėjimas didžiojo piršto sąnariuose.
- Ketvirtoje stadijoje nuokrypio kampas yra didesnis nei 50 laipsnių, tuo tarpu pastebima didelė visos pėdos deformacija, pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu.
Bet kokiu atveju turėtumėte suprasti, kad tokios pėdų ligos yra itin nemalonios ir pavojingos. Todėl, atsiradus smulkių gumbelių prie didžiojo piršto pagrindo, nedelsdami kreipkitės pagalbos į ortopedą.
Kokie yra ligos simptomai?
Žinoma, hallux valgus lydi nemažai būdingų simptomų. Pradinėse stadijose galite pastebėti mažų gumbelių, „kaulelių“formavimąsi prie didžiojo piršto pagrindo. Iš pradžių pacientai šį reiškinį labiau suvokia kaip kosmetinį defektą, nes nėra fizinio diskomforto.
Tačiau ligai progresuojant nykštys pradeda nukrypti nuo kitų pirštakaulių. Pacientai skundžiasi sunkumu kojose ir skausmu, atsirandančiu ilgai vaikščiojant, ypač avint nepatogius batus. Trečiajame etape skausmas tampa nuolatiniu žmogaus palydovu. Dažnai pažeisti sąnariai pradeda uždegti – pabrinksta minkštieji audiniai, parausta oda. Būdingas ketvirtasis ligos vystymosi etapasbeveik visų kojų pirštų falangų deformacija – skausmas jaučiamas nuolat, net ir ramybėje.
Diagnostikos metodai
Įtarti hallux valgus nėra taip sunku, ypač jei pacientas paprašė pagalbos vėlesnėse ligos stadijose. Tačiau yra ir kitų pėdų ligų, kurias lydi panašūs simptomai – pavyzdžiui, skeleto deformacija gali būti susijusi su artritu, podagra ir kitomis ligomis. Todėl pacientui rekomenduojama atlikti kai kuriuos papildomus tyrimus, ypač rentgeno tyrimą - nuotraukoje gydytojas galės tiksliai pamatyti deformacijos buvimą ir jos sunkumą, o tai atitinkamai pateiks atsakymus į klausimas, kaip tinkamai gydyti tokią pėdos ligą.
Kaulo ant nykščio gydymas
Jei yra bent menkiausias įtarimas dėl deformacijos išsivystymo, reikėtų kreiptis į gydytoją. Nykščio kaulo gydymas labai priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Pradinėse stadijose situaciją galima ištaisyti konservatyviomis priemonėmis, tačiau bet kuriuo atveju verta pasiruošti, kad terapija bus ilga ir sudėtinga.
Jei yra uždegiminis procesas, pirmiausia gydytojas turi jį pašalinti, kad palengvintų paciento būklę. Tam naudojami įvairūs vaistai nuo uždegimo – šiuo atveju didžiausią poveikį turi specialūs geliai ir tepalai.
Be to, svarbu pasirinkti tinkamus batus. Išaukštakulnių ir siaurų kojų pirštų teks atsisakyti ir pasirinkti patogius odinius batus plačiu nosimi. Idealiu atveju batai turėtų būti ortopediniai ir padėti tinkamai paskirstyti pėdos apkrovą. Gydytojas taip pat patars dėl tinkamos dietos, kuri padės kontroliuoti svorį ir sumažinti uždegimo tikimybę.
Itin pravers reguliarūs (kasdien) pratimai pėdoms, kurie padės atkurti raiščių aparato judrumą. Be to, nepamirškite, kad prie deformacijos prisideda ir įsitempę raumenys – siekiant pašalinti šį rizikos veiksnį, pacientams patariama atlikti gydomojo masažo kursą.
Natūralu, kad terapija apima visų rūšių fizioterapiją. Visų pirma pacientams siūlomos gydomosios vonios, taip pat elektroforezė su vaistais, ultragarso terapija, purvo terapija.
Ortopediniai aparatai deformacijų korekcijai
Šiuolaikinė ortopedija siūlo daugybę priemonių, kurios padeda ištaisyti deformaciją ankstyvosiose stadijose. Pavyzdžiui, pacientams patariama turėti specialius vidpadžius, kurie iškrauna pažeistą sąnarį.
Be to, veiksmingu laikomas specialus tvarstis kaulams ant kojos, kuris „paima“pirštą reikiama kryptimi ir jį laiko. Toks prietaisas dažniausiai nešiojamas naktį, nes juo vaikščioti nėra labai patogu.
Interdigital atramos ir specialios arkos atramos padeda tinkamai paskirstyti apkrovąpriekyje ir vizualiai sulygiuokite. Juostos naudojamos skersiniam pėdos skliautui palaikyti, tačiau jos nėra skirtos nuolatiniam nešiojimui.
Vienas veiksmingiausių šiuolaikinės ortopedijos produktų yra įtvarai, kurie turi perdangas nykščio kaulams. Jie naudojami tiek konservatyviam gydymui, tiek reabilitacijos laikotarpiu po operacijos. Šį įtvarą galima nešioti visą laiką, net ir po batais.
Chirurginis patologijos gydymas
Deja, guzeliai ant nykščių ne visada gali būti gydomi konservatyviais metodais. Kai kuriais atvejais vis tiek tenka kreiptis į chirurgo pagalbą. Iki šiol yra daugiau nei tūkstantis tokių operacijų atlikimo metodų – deformacijos korekcijos metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos ir susijusių patologijų išsivystymo laipsnio.
Kai kuriais atvejais pašalinama dalis padikaulio galvos arba nykščio falanga. Tačiau dažniausiai gydytojams pavyksta atkurti normalią pėdos struktūrą. Procedūros metu chirurgas atkuria raiščius aplink sąnarius ir grąžina juos į įprastą padėtį. Jei reikia, kaulai tvirtinami specialiais varžtais. Tik sunkiausiais atvejais pažeisti pėdos sąnariai pakeičiami implantais.
Reabilitacijos laikotarpis po operacijos
Reabilitacijos laikotarpio trukmė pirmiausia priklauso nuo operacijos sudėtingumo laipsnio. Daugeliu atvejų jau 1-2dieną pacientas gali ir net turi daryti švelnius judesius pirštais. Paprastai po 10 dienų pacientas jau gali vaikščioti, tačiau, žinoma, laikantis tam tikrų atsargumo priemonių. Verta vengti ilgalaikio ir intensyvaus pėdų sąnarių apkrovos.
Be to, derėtų pasirūpinti tinkamais batais – jie turi būti patogūs, plačiu nosuku ir gerai amortizuojantys. Beje, geriausia paprašyti gydytojo, kad jis surastų jums tinkamų ortopedinių batų porą.
Prevencijos priemonės
Yra daug lengviau užkirsti kelią deformacijai, nei vėliau bandyti rasti veiksmingą gydymą nykščio kaulo gydymui. O prevencinės priemonės čia gana paprastos. Visų pirma reikėtų atsisakyti nepatogių batų. Kulnas turi būti stabilus ir ne per aukštas (ne daugiau kaip penki centimetrai), o pirštas turi būti pakankamai platus, kad nespaustų pirštakaulių. Bent jau taip turėtų atrodyti kasdieniai batai – šventinėmis progomis galite padaryti išimtį.
Atminkite, kad pėdos sąnariai palaiko jūsų kūno svorį, todėl stebėkite savo figūrą ir apsaugokite nuo nutukimo. Pėdų priežiūra taip pat labai svarbi – reguliarios šiltos vonios, masažai ir pėdų mankšta bus tikrai labai naudinga.
Valguso deformacija vaikams
Vaikams panašus negalavimas dažniausiai pasireiškia plokščių-valgus plokščių pėdų forma, kai yra pėdos lanko deformacija - mažo paciento kulnai yra nukrypę į išorę. Ši liga gali sukelti kai kuriuoskomplikacijų. Pirmiausia verta paminėti, kad vaikui augant, jam darosi vis sunkiau judėti, nes vaikščiojimą lydi nuolatinis skausmas. Be to, neatmetama ir kitų sąnarių bei kaulų, įskaitant stuburą, išlinkimas.
Laimei, laiku nustačius ir gydant ligą, prognozė vaikams yra palanki. Daugeliu atvejų deformacija gali būti ištaisyta be operacijos. Vaikams parenkami specialūs ortopediniai batai, sudaroma gimnastikos programa, taip pat rekomenduojami reguliarūs masažo užsiėmimai. Važiavimas dviračiu, vaikščiojimas basomis nelygiais paviršiais (pavyzdžiui, akmenukais), taip pat plaukimas teigiamai atsilieps skeleto ir raumenų sistemos vystymuisi. Chirurginis hallux valgus gydymas vaikams atliekamas tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija nedavė teigiamo rezultato.
