Dantų ligoms reikalingas kvalifikuotas gydymas. Pacientui diagnozavus pulpitą ir kitas danties vidinių audinių patologijas, dažniausiai atliekama pulpos ekstirpacija. Griežtai draudžiama atidėti apsilankymą gydymo įstaigoje, nes patologija gali sukelti rimtų pasekmių.
Aprašymas
Devitalinė ekstirpacija – tai ūminio ar lėtinio pulpito chirurginio gydymo metodas. Dėl operacijos atliekamas absoliutus pulpos pašalinimas. Ši technika laikoma viena patikimiausių, nes neleidžia toliau plisti infekcijai ir dėl to formuotis periodontitui.
Indikacijos
Devitalinis pašalinimas gali būti skiriamas esant įvairių tipų pulpitui, giliam kariesui ir periodontitui. Taip pat šis chirurginės intervencijos būdas gali būti nurodomas esant danties traumai ar kitoms ortopedinėms aplinkybėms.
Gali būti devitalinio ekstirpacijos indikacijosskirtingos, net tokios kaip laiko stoka kvalifikuotam gydymui pirminio paskyrimo metu, teigiamo rezultato nebuvimas taikant konservatyvų gydymą ir alerginių reakcijų į vietinius anestetikus buvimas, kai negalima taikyti gyvybinės ekstirpacijos. Atsižvelkite į kontraindikacijas.
Kontraindikacijos
Devitalinis ekstirpacija draudžiamas šiais atvejais:
- netoleravimas gyvybingumą mažinančios pastos komponentams;
- pūlingas pulpos uždegimas;
- miokardo infarktas, kuris buvo perkeltas nuo 6 iki 12 mėnesių;
- hipertenzijos paūmėjimas, diagnozuotas trečioje stadijoje;
- žandikaulių sumažinimas;
- mikroskopija;
- sugedusi paciento psichika.
Būtina atsižvelgti į visas išvardytas kontraindikacijas. Prieš procedūrą jie turi būti pašalinti. Tik tokiu atveju galima išvengti nenumatytų situacijų.
Įdiegimo etapai
Devitalinio pašalinimo metodas pagrįstas minkštimo sunaikinimu ir visišku jos pašalinimu. Tai laikoma tradicine ir atliekama visose odontologijos klinikose. Devitalinio ekstirpacijos technika įgyvendinama kelių vizitų metu. Būtent dėl to pacientas turi lankytis pas odontologą bent tris kartus.
Pirmas apsilankymas
Pirminio vizito pas odontologą metu pacientui atliekama visapusiška sergančio danties sanitarinė priežiūra ir anestezija. Tada pašalinami infekcijos paveikti audiniai ir kruopščiai apdorojamas dantis.specialių vaistų. Jame susidaro skylė, per kurią pasiekiama minkštimas. Jei atidarius dantį pacientas jaučia stiprų skausmą, į karieso ertmę reikia suleisti anestetiko.
Į susidariusią skylutę dedama arseno pasta, kuri padeda sunaikinti audinį. Jei manipuliacijos atliekamos dantyje, turinčiame vieną šaknį, tai procesas trunka parą, o 2 šaknų dantims tai užtruks dvigubai ilgiau. Taikant arseno pastą, didelis dėmesys skiriamas karieso ertmės sandarinimui. Būtinai patikrinkite, ar tarp karieso ertmės sienelės ir tvarsčio nepateko arseno rūgšties, nes tai gali sukelti toksinį papilitą.
Priklausomai nuo šaknų skaičiaus ir reikiamo laiko, planuojamas antras apsilankymas. Jei dėl kokių nors priežasčių pakartotinis priėmimas neįmanomas po tokio trumpo laiko, tada klojama panaši medžiaga, kurios poveikis yra uždelstas. Uždėjus pastą, dantyje esanti skylė uždaroma laikinu tvarsčiu.
Antras apsilankymas
Atliekant devitalinę ekstirpaciją, pakartotinio vizito metu pašalinamas paciento dantų tvarstis ir likę įkeistos medžiagos fragmentai. Po to ertmės skliautas likviduojamas ir išimama išspauda. Kitas darbo etapas – kanalo kūgio išmatavimas ir išplėtimas iki reikiamos formos pagal visas odontologijos taisykles. Lygiagrečiai su šiomis manipuliacijomis sunaikinamos visos likusios kenksmingos bakterijos. Antrasis apsilankymas baigiamas įdarukanalai ir laikinas ertmės užpildymas.
Trečias apsilankymas
Jei visi ankstesni devitalinio išskyrimo etapai buvo atlikti kokybiškai ir teisingai, tai iki paskutinio vizito pas gydytoją pacientas nejaučia skausmo ar nemalonių simptomų. Tuo įsitikinęs, odontologas pašalina laikiną plombą, tada padeda vaistą ir pradeda atkurti dantį.
Dėka šiuolaikinių technologijų, kokybiškų plombavimo produktų ir naujausių atkūrimo metodų, originali danties forma visiškai atnaujinama su visomis funkcijomis. Paskutinis atkūrimo etapas – dantų šlifavimas, paviršiaus fluoravimas naudojant specialius preparatus. Visi minėti odontologo veiksmai padeda apsaugoti audinius nuo neigiamo bakterijų poveikio ir juos stiprina.
Galimos komplikacijos
Daugeliu atvejų devitalinis pašalinimas išsprendžiamas be papildomų komplikacijų. Tačiau kartais pacientai vis tiek skundžiasi skausmais po užpildymo, kurių trukmė gali skirtis. Jei skausmas trunka keletą dienų, tai nerodo sutrikimų ir yra laikoma normalia. Tai paaiškinama tuo, kad devitalio amputacija ir ekstirpacija yra gana traumuojančios procedūros.
Jei skausmas nesiliauja penkias ir daugiau dienų, tokiu atveju reikia kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Kaip rodo praktika,skausmas po užpildymo atsiranda dėl šių medicininių klaidų:
- Kai minkštimas nėra visiškai pašalintas. Kai kuriais atvejais odontologas visiškai nepašalina pulpos, todėl šaknies gale lieka uždegiminis audinys. Dėl to infekcija plinta ir atsiranda skausmas.
- Dėl užpildo medžiagos ištraukimo iš šaknies viršūnės. Tokia klaida gali sukelti ne tik skausmą, bet ir apatinio žandikaulio nervo uždegimą.
- Paliekant dalį instrumento kanale. Tai lemia tai, kad kanalas nėra visiškai sandarus, o tai savo ruožtu prisideda prie infekcijos ir skausmo.
- Dėl danties šaknies sienelės pažeidimo odontologiniais instrumentais.
Išvykus tokiai nemaloniai situacijai, būtina kuo greičiau uždaryti susidariusią skylę. Priešingu atveju gali išsivystyti rimtas ir sunkus uždegiminis procesas, kuris taip pat pavojingas, nes gali patekti į gretimus dantis. Kartais dėl tokių gydytojų klaidų gali atsirasti cistų, išsivystyti periodontitas, osteomielitas ir kitos ne mažiau rimtos komplikacijos.
Skausmo sindromas gali atsirasti dėl mechaninio pulpos atskyrimo šalia viršūninės angos. Dėl to atsiranda periodonto dirginimas, kuris pašalinamas skausmą malšinančių vaistų pagalba. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti fluktorizacijos arba darsonvalizacijos.
Komplikacijos apima gleivinės nudegimus, kurie galiatsiranda dėl netinkamos diatermokoaguliacijos. Norint pašalinti tokią komplikaciją, būtina gydyti židinį antiseptiniais vaistais ir atlikti priešuždegiminį gydymą.
Komplikacijos gali atsirasti ir dėl pooperacinių rekomendacijų nevykdymo. Ilgalaikis arseno buvimas danties ertmėje gali išprovokuoti periodontito vystymąsi. Tai atsitinka dėl pakartotinio vizito atidėjimo po pirmojo devitalinės pulpotomijos etapo. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina besąlygiškai laikytis visų odontologo rekomendacijų.
