Jei dėl hormoninio sutrikimo moteris kaupia skysčius po išoriniu kiaušidės apvalkalu, gali susidaryti cista. Taip pat neatmetama piktybinių ląstelių aptikimo galimybė. Tokiu atveju ginekologas rekomenduos pašalinti patologinę vietą. Gydytojai taip pat pasirenka operatyvų policistinių kiaušidžių sindromo gydymo būdą, jei būtina išsaugoti pacientės gimdymo funkcijas. Visose tokiose situacijose ginekologai kalba apie kiaušidžių audinio rezekcijos poreikį. Žemiau papasakosime apie kiaušidžių rezekcijos tipus, jos atlikimo indikacijas ir tokių operacijų pasekmes.
Kas yra rezekcija?
Šiuo atveju kalbama apie chirurginę intervenciją, kurios metu viename arba abiejuose organuose iš karto pašalinama (išpjaunama) tik pažeista vieta, o sveiki audiniai lieka nepažeisti. Ši operacija nereiškia visiško reprodukcinių liaukų pašalinimoTodėl daugeliu atvejų išsaugoma moters galimybė susilaukti vaiko. Be to, kartais paskiriama kiaušidžių rezekcija, siekiant padidinti moters nėštumo tikimybę.
Atlikite tokią intervenciją tik esant būtinybei ir tik atlikę visapusišką tyrimą, kad sumažintumėte pooperacinių komplikacijų riziką. Jei norite pastoti iš karto po operacijos, moteriai gali būti paskirtas gydymas, skatinantis moterų lytines liaukas intensyviai gamintis kiaušinėlius.
Veiksmų tipai
Šiandien atliekamos tik trys pagrindinės kiaušidžių rezekcijos rūšys:
- Dalinė rezekcija.
- Atliekama pleišto rezekcija.
- Oophorektomija.
Dalinės rezekcijos indikacijos
Šiuo atveju kalbame apie kūno dalies nupjovimą. Ši operacija atliekama šioms ligoms gydyti:
- Pacientė turi pavienę kiaušidės cistą, kuri pasiekia didelį dydį ir nereaguoja į nuolatinį konservatyvų gydymą.
- Dermoidinės cistos išsivystymas.
- Kraujavimas kiaušidžių audinyje.
- Yra ryškus organo uždegimas, ypač kai jis yra apaugęs pūliais.
- Patvirtinta preliminari gerybinio kiaušidžių naviko, pvz., cistadenomos, biopsija (punkcija ir nesveikos medžiagos dalies pašalinimas).
- Organų sužalojimas, įskaitant dėl ankstesnės operacijos, kuri buvo atlikta, pavyzdžiui, šlapimo takuose arba žarnyne.
- Plyšusi kiaušidės cista su kraujavimu į pilvo ertmę.
- Kiaušidžių cistos sukimasis, kurį gali lydėti labai stiprus skausmas.
- Negimdinio kiaušidės nėštumo atsiradimas, kai embrionas vystosi ant organo iš viršaus.
Pleištinė kiaušidžių rezekcija ir jos indikacijos
Esant policistinei rezekcijai dažniausiai atliekama pleišto formos. Šios operacijos tikslas – paskatinti ovuliaciją. Tai įmanoma, kai operacijos metu iš kiaušidės išpjaunamas pleišto formos audinio gabalas, kurio pagrindas nukreipiamas į organo kapsulę, kuri yra sustorėjusi dėl šios ligos. Taigi susiformavę kiaušinėliai gali išeiti iš kiaušidės, kad susitiktų su sperma. Pleištinės kiaušidžių rezekcijos poveikis paprastai gali trukti nuo šešių iki dvylikos mėnesių ir yra aštuoniasdešimt procentų.
Visai neseniai buvo išrastas kitas policistinės ligos chirurginio gydymo metodas. Vietoj pleišto formos rezekcijos dabar atliekami taškiniai įpjovimai, kurie daromi ant sustorėjusios kiaušidės membranos. Tai taip pat leidžia kiaušiniams išeiti. Toks naikinimas lazeriu arba elektriniu smūgiu atliekamas iki dvidešimt penkių vienetų. Šios technikos efektyvumas yra septyniasdešimt du procentai.
Dėl ko dartaikoma?
Pleištinė kiaušidės rezekcija naudojama ne tik policistinėms ligoms gydyti. Gydytojai atlieka tokią intervenciją ir, jei reikia, atlieka biopsiją. Šiuo atveju, kai ultragarsu aptinkama bet kokia tanki masė ant kiaušidžių audinių, pacientei išpjaunama trikampė sritis, kad būtų išvengta vėžio, kuris vėliau tiriamas mikroskopu.
Oophorektomijos indikacijos
Kai visiškai pašalinamos kiaušidės, kalbama apie ooforektomiją. Tokio tipo operacija planuojama esant kiaušidžių vėžiui. Tokiu atveju pašalinami kiaušintakiai su dalimi gimdos. Be to, tokio tipo operacija yra būtina esant didelėms cistoms moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt penkerių metų, ir, be to, esant liaukos abscesui, susidariusiam iš karto po invazinės intervencijos, arba esant plačiai paplitusioms ligoms. endometriozė.
Gydytojai gali pereiti prie kiaušialąstės pašalinimo, kai iš pradžių planuojama dalinė kiaušidžių audinio rezekcija. Taip gali nutikti, jei operacijos metu paaiškėja, kad yra ne retencinio tipo cista, o yra liaukinė pseudomucinozinė cistoma. Šiuo atveju vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims abi reprodukcinės liaukos visiškai pašalinamos, kad būtų išvengta vėžinės degeneracijos.
Kiaušidžių rezekcija, be kita ko, atliekama, kai jose išsivysto abi cistos. Nustačius papiliarinę cistomą, kuri yra pavojinga ir yra didelė rizika išsigimti į vėžį, bet kokio amžiaus pacientėms iš karto pašalinamos abi kiaušidės.
Kaip dar atliekama kiaušidžių rezekcija?Laparoskopija yra dažniausiai naudojama.
Laparoskopinė ir laparotominė rezekcija
Kiaušidžių rezekciją gydytojai gali atlikti dviem būdais: laparotomija arba laparoskopija. Laparotominis organo iškirpimas atliekamas per mažiausiai penkių centimetrų ilgio pjūvį, kuris atliekamas skalpeliu. Gydytojai atlieka rezekciją vizualiai kontroliuojami naudojant įprastinius įrankius, tokius kaip spaustukas ir pincetas.
Laparoskopinė kiaušidės cistos rezekcija atliekama taip. Apatinėje pilvo srityje daromi keturi pjūviai, kurių ilgis neviršija pusantro centimetro. Į juos kartu su troakarais įkišti medicininio plieno vamzdeliai. Per vieną iš jų į paciento skrandį suleidžiamos sterilios dujos, kurios stumia organus vienas nuo kito. Pro kitą angą įkišama kamera. Kamera savo ruožtu perduoda vaizdą ekrane esantiems chirurgams. Gydytojai vadovaujasi šiuo vaizdu laparoskopinės kiaušidžių rezekcijos metu. Per kitus pjūvius įvedami smulkūs instrumentai, kurių pagalba atliekami visi reikalingi veiksmai.
Atlikus būtinus veiksmus ir manipuliacijas, pašalinamas anglies dioksidas, o pjūviai susiuvami. Tada sužinokite, kaip atliekama kiaušidžių rezekcija sergant policistine liga.
Kaip atliekama operacija?
Intervencija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą, šiuo atžvilgiu pacientei patekus ant operacinio stalo ir suleidus jai į veną vaistų, ji iškart užmiega, sustojajausti bet ką. Tuo tarpu operuojantis chirurgas atlieka arba vieną didelę laparotomiją, arba porą smulkių laparoskopinių pjūvių, o įrankių pagalba atliekama:
- Organas ir jo cista atsilaisvina nuo šalia esančių sąaugų.
- Ant kiaušidės kabamojo raiščio uždedami spaustukai.
- Kiaušidžių audiniuose daromas pjūvis, kuris daromas šiek tiek aukščiau nei patologiškai pakitusi medžiaga.
- Kraujuojančių kraujagyslių uždegimas arba uždarymas.
- Likusios liaukos susiuvimas sugeriančiu siūlu.
- Dubens tyrimas ir antrasis kiaušidžių tyrimas.
- Kraujuojančių kraujagyslių tikrinimas ir galutinis uždarymas.
- Nuotakų įrengimas dubens srityje.
- Siuvamas nupjautas audinys, per kurį buvo įkištas instrumentas.
Pacientas įspėjamas, kad net ir planinės laparoskopinės intervencijos atveju, jei įtariamas vėžys arba yra platus pūlingas uždegimas, taip pat kraujo permirkimas, chirurgai gali pereiti prie laparotomijos metodo. Šiuo atveju pirmenybė teikiama gyvybei kartu su moters sveikata, o ne greitesniam jos kiaušidės atsigavimo procesui po intervencijos, kuris stebimas laparoskopinių operacijų fone.
Kokios kiaušidžių rezekcijos pasekmės?
Operacijos pasekmės ir pooperacinis laikotarpis
Atlikta švelniausiais metodais(laparoskopija) pašalinus nedidelį kiekį audinių, operacija dažniausiai vyksta sklandžiai. Pagrindinė kiaušidžių rezekcijos pasekmė gali būti tik menopauzė, kuri ištinka labai greitai po operacijos, jei iš abiejų organų vienu metu buvo pašalinta per daug kiaušidžių audinio. Menopauzės pradžia taip pat gali paspartėti dėl to, kad išnyko audiniai, iš kurių gali susidaryti nauji kiaušinėliai.
Daugelis žmonių domisi, kada menstruacijos prasidės atlikus kiaušidžių rezekciją.
Kita dažna pasekmė yra sukibimas, kuris yra sukibimas tarp reprodukcinių organų ir žarnyno. Tai yra antroji priežastis, kodėl po kiaušidžių rezekcijos gali nepastoti. Taip pat neatmetama komplikacijų atsiradimas. Kalbame apie dubens organų infekciją, hematomas, pooperacines išvaržas ir vidinį kraujavimą.
Paprastai skausmas po dešinės kiaušidės rezekcijos prasideda po šešių valandų, dėl to pacientei, kuri yra ligoninėje, suleidžiama anestezijos injekcija. Tokios injekcijos atliekamos dar tris dienas, po to skausmas turėtų sumažėti. Jei skausmo sindromas išlieka ilgiau nei savaitę, apie tai reikia pranešti gydytojui. Toks ženklas gali reikšti komplikacijų vystymąsi, greičiausiai šiuo atveju reikalas bus susijęs su lipnia liga.
Siūlės paprastai pašalinamos septintą dieną. Visiškai pacientas po operacijos atsigauna per keturias savaites, taikant laparoskopinę intervenciją. Aštuonipo laparotomijos operacijos reikia savaitės. Iš karto po operacijos gali būti stebimas kraujavimas iš makšties, panašus į menstruacijas. Tokių išskyrų intensyvumas turėtų sumažėti, o šios organizmo reakcijos trukmė užtruks penkias dienas.
Mėnesį
Kaip praeina mėnesinės po kiaušidžių rezekcijos?
Mėnesinės po operacijos retai ateina laiku. Jų vėlavimas, trunkantis nuo dviejų iki dvidešimt vienos dienos, laikomas normaliu. Ilgesniam mėnesinių nebuvimui būtina privaloma gydytojo konsultacija.
Ovuliacija po rezekcijos operacijos paprastai stebima po dviejų savaičių. Visada apie tai galite sužinoti matuodami bazinę temperatūrą. Taip pat galite atlikti folikulometriją. Tuo atveju, jei gydytojas po operacijos paskirs hormoninių vaistų, šį mėnesį ovuliacijos gali ir nebūti, tačiau geriausia apie tai pasiteirauti savo gydytojo.
Ar moteris gali pastoti?
Kol nepašalinta per daug kiaušidžių audinių, tai įmanoma. Net ir esant policistinei ligai, tai visai įmanoma, be to, tokiu atveju net būtina, antraip, praėjus dvylikai mėnesių po operacijos, tikimybė pastoti sumažės iki minimumo, o po penkerių metų – recidyvas. ši liga yra visiškai įmanoma.
Kiaušidžių rezekcijos apžvalgos
Apžvalgos apie taioperacijos yra nenuoseklios. Ji padėjo daugeliui pacientų atsikratyti policistinės ligos ir pastoti. Kitiems nepatiko, kad jie nepastebėjo jokio poveikio. Norimo nėštumo neįvyko, atsigavimo laikotarpis buvo skausmingas, kai kuriems žmonėms atsirado sąaugų.
