Kiaušidžių cista yra labai dažna reprodukcinio amžiaus moterų būklė. Rečiau tokia patologija nustatoma vyresniems nei penkiasdešimties metų pacientams. Cista yra gerybinis darinys, tačiau kartais ji gali išsigimti į piktybinę formą. Todėl diagnozuojant ligą daugeliu atvejų rekomenduojama atlikti cistos pašalinimo kiaušidėje operaciją.
Kas yra cista
Cista yra gerybinis darinys kiaušidės struktūroje, atrodo kaip buteliukas, pripildytas skysto turinio. Kai kaupiasi skysčiai, didėja ir kiaušidės dydis. Paprastai tai atsiranda dėl hormoninių sutrikimų organizme, uždegiminių ir infekcinių procesų.
Atskirkite funkcinius ir nefunkcinius kiaušidžių cistų tipus.
Funkcinės cistos
ŠiameTokiu atveju darinių atsiradimas yra susijęs su tam tikra ciklo faze ir priklauso nuo pačios kiaušidės darbo. Į šią kategoriją įeina:
- Folikulinė cista. Šis tipas atsiranda, kai ovuliacija neįvyko, kai dominuojantis folikulas nėra plyšęs. Jo augimas tęsiasi, kai kaupiasi sekrecinis skystis. Jis gali susidaryti ir kiaušidės viduje, ir ant jos membranos.
- Geltonkūnio cista. Jis susidaro, kai antroje ciklo fazėje laikina liauka ne regresuoja, o toliau vystosi.
Pagrindinė funkcinių cistų savybė yra jų gebėjimas po kurio laiko ištirpti savaime. Jei taip neatsitiks, dažnai padeda gydymas vaistais vartojant hormoninius vaistus.
Neveikiančios cistos
Nefunkciniai dariniai yra tie, kurių vystymasis nesusijęs su moters mėnesinių ciklu. Tai apima:
- Endometrioidinė cista. Tai rimta patologija, kuri atsiranda, kai endometriumo dalelės patenka į kiaušidę ir prisitvirtina prie jos. Palaipsniui susidaro nedidelė kapsulė, kuri prisipildo menstruacinio kraujo. Jei negydoma, su kiekvienu ciklu kapsulė auga ir vis labiau prisipildo naujo menstruacinio kraujo.
- Dermoidas. Labai reta forma. Daroma prielaida, kad jis susidaro vaisiaus vystymosi metu, nes jis užpildytas ne skystu turiniu, o audinių dalelėmis (plaukais, riebalais ir kt.).
- Paraovarialinė cista.
Neveikiacistos negydomos vaistais. Jie savaime neištirpsta. Todėl juos nustačius, atliekama kiaušidės cistos pašalinimo operacija.
simptomai
Kai atsiranda cista, moteris nepastebi jokių ypatingų simptomų, ypač jei darinys nedidelis. Vieninteliai požymiai gali būti skausmas menstruacijų ir ovuliacijos metu. Taip pat trikdo tempimo skausmai ir ciklo sutrikimai. Simptomai tampa ryškesni žymiai padidėjus išsilavinimui, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.
Kiaušidžių cistų simptomai ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję, nes nustačius aiškius ligos požymius, gali išsivystyti pavojinga patologija, dėl kurios reikia nedelsiant imtis terapinių veiksmų. Šie simptomai:
- pilvo padidėjimas;
- staigus ir aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- kartais pakyla kūno temperatūra;
- skausmas lytinio akto metu;
- priekinės pilvo sienos įtempimas;
- skausmingas šlapinimasis.
Diagnostika
Kadangi ankstyvoje cistos vystymosi stadijoje ir esant mažam jos dydžiui, simptomai yra lengvi, moteris apie išsilavinimą dažnai sužino visai atsitiktinai apsilankiusi pas ginekologą. Pirmiausia gydytojas atlieka ginekologinį tyrimą, kurio metu įvertinama moterų organų būklė, galimas jų padidėjimas. Toliau skiriami hormonų tyrimai, ultragarsinė diagnostika, Doplerio tyrimas, kuris leis patikrinti kraujotaką pačioje cistoje, kad būtų išvengtapiktybinis pobūdis. Tačiau informatyviausias ir tiksliausias yra tyrimas naudojant laparoskopiją.
Indikacijos operacijai
Kiaušidžių cistos pašalinimo operacija skiriama šiais atvejais:
- Kai jos augimas tęsis.
- Jei cista neatsiranda per kelis ciklus.
- Jei darinys buvo diagnozuotas menopauzės metu.
- Jei turite PCOS.
- Kai įtariamas piktybinis pobūdis. Tokiu atveju gydymas skiriamas kartu su onkologu patvirtinus diagnozę.
- Jei yra komplikacijų - plyšimas, kojos persisukimas, pūlingas.
- Didelei cistinei masei.
Ištrinimo metodai
Kokį cistos šalinimo būdą naudos gydytojas, priklauso nuo moters savybių ir ligos eigos pobūdžio. Šiuo metu taikomos trijų tipų operacijos – laparoskopija, laparotomija ir šalinimas lazeriu.
Laparoskopinis kiaušidžių cistų šalinimas yra populiariausias būdas. Taip yra dėl to, kad greitesnis reabilitacijos laikotarpis, sumažėja komplikacijų ir skausmo rizika.
Laparotomija yra pilvo operacija, skirta pašalinti kiaušidžių cistą. Šio tipo operacija taikoma esant didelei cistai, pūlingam ar piktybiniam procesui.
Taip pat yra keletas operacijų tipų, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos laipsnį:
- cistektomija. Šiuo atveju sveiki audiniaikiaušidės išlieka nepakitusios. Tai pats švelniausias pašalinimo būdas;
- oophorektomija. Kiaušidės pašalinamos kartu su cista;
- rezekcija – kartu su cistine dariniu pašalinama dalis kiaušidės;
- histerektomija – pašalinus cistą pažeidžiamos kiaušidės, gimda ir kiaušintakis. Šis metodas naudojamas piktybiniam procesui.
Pasiruošimas operacijai
Prieš ruošdamiesi pašalinti cistą, turite išlaikyti visus gydytojo paskirtus tyrimus:
- kraujo tyrimas – bendrasis, hormoninis, biocheminis, krešėjimo ir Rh faktorius;
- šlapimo tyrimas;
- EKG;
- fluorografija;
- ultragarsas.
Likus kelioms dienoms iki operacijos, paskiriama speciali dieta, nenaudojant maisto produktų, dėl kurių gali padidėti dujų susidarymas (gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, kopūstai, riebus ir keptas maistas). Leidžiami dribsniai, makaronai, liesa mėsa.
Nevalgykite ir negerkite operacijos dieną. Jei cistos šalinimo procedūra numatyta kitą rytą, vakarienę turėtumėte praleisti.
Rekomenduojame darytis klizmą ir vartoti vaistus, mažinančius dujų susidarymą žarnyne.
Laparoskopijos ypatybės
Laparoskopijos procedūra yra lengviausias ir neskausmingiausias cistos pašalinimo būdas, kuris sumažina plyšimo riziką. Procedūra atliekama naudojant laparoskopą – įrenginį su kamera, kuri ekrane rodo padidintą vaizdą, leidžiantį atlikti labai tikslias manipuliacijas. TheReprodukcinio amžiaus moterims gydyti taikoma chirurginės intervencijos rūšis, nes operacijos metu maksimaliai išsaugomi kiaušidės ir šalia esančių organų audiniai.
Daugelį domina klausimas: kiek laiko užtrunka kiaušidžių cistos pašalinimas? Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka nuo 15 minučių iki valandos, priklausomai nuo ligos laipsnio ir paciento būklės.
Laparoskopija atliekama keliais etapais:
- Į paciento pilvo ertmę specialiu prietaisu suleidžiamos dujos, kurios atskiria organus, kad būtų galima atlikti tikslesnes manipuliacijas.
- Pilvas ir tarpvietė apdorojami antiseptiniais tirpalais, po to pilvo ertmėje atliekamos trys punkcijos specialiems vamzdeliams, į kuriuos vėliau įkišama kamera ir įrankiai darbui.
- Šių įrankių pagalba darinys pašalinamas. Jei chirurgas aptiko didelę cistą, pirmiausia ji praduriama, po to turinys išsiurbiamas, po to pašalinamas pats apvalkalas.
- Pabaigus procedūrą, iš kūno pašalinamas anglies dioksidas, o punkcijos vietose uždedami siūlai ir pooperaciniai tvarsčiai.
- Kartais tam tikrą laiką reikia nutekėjimo vamzdžio.
Reabilitacijos laikotarpiu skiriami priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai. Siūlės pašalinamos maždaug po trijų dienų. Visiškas kūno atsigavimas įvyksta per tris savaites. Menstruacijos po kiaušidžių cistos laparoskopijos nesikeičia, nes procedūra skiriama 7-8 ciklo dieną ir kitos moters pradžioje.jau pilnai restauruotas. Tiesiog nepamirškite, kad operacijos diena bus pirmoji naujojo mėnesinių ciklo diena.
Laiku pašalinus kiaušidžių cistą, atsiliepimai daugeliu atvejų yra teigiami.
Kontraindikacijos laparoskopijai
Nepaisant to, kad laparoskopinis kiaušidžių cistos pašalinimas yra greitas ir beveik be komplikacijų, jo įgyvendinimui yra nemažai kontraindikacijų.
- infekcinių ar uždegiminių procesų buvimas organizme;
- hemofilija;
- inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- per didelė cista;
- sąaugų ar išvaržų buvimas;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- piktybiniai procesai.
Laparoskopijos komplikacijos ir pasekmės
Komplikacijos po procedūros pastebimos minimaliam skaičiui moterų ir dažniausiai yra susijusios su pykinimu, trumpalaikiu vėmimu, infekcija operacijos metu. Jei pastebimas kraujavimas, dažniausiai priežastis yra kraujo krešėjimo problemos. Todėl prieš pradėdami procedūrą turite atlikti visus būtinus testus.
Laparotomija
Nepaisant to, kad pilvo operacijos yra gana pavojingos ir turi ilgą reabilitacijos laikotarpį, jos vis dar dažnai naudojamos. Šis kiaušidžių cistos pašalinimo metodas naudojamas esant labai dideliam dariniui, esant sąaugoms, pūlingiems procesams, sukimui ir piktybiniams navikams. Pašalinimas atliekamas per gana didelį pjūvį pilvo srityje taikant bendrą anesteziją. Rekomendacijos ruošiamosprie procedūros yra tokios pačios kaip ir atliekant laparoskopiją.
Veiklos žingsniai:
- Pilvas gydomas antiseptikais.
- Atliekamas pjūvis pilvo srityje.
- Toliau chirurgas pašalina darinius ir patikrina, ar netoliese esančiuose organuose ir audiniuose nėra kitų patologinių procesų.
- Po visų chirurginių procedūrų pjūviai susiuvami.
Reabilitacijos laikotarpis šiuo atveju ilgesnis ir skausmingesnis. Taikant šį kiaušidžių cistos pašalinimo būdą, pasekmės gali būti tokios: sąaugų, uždegimų, infekcijų, kai kurių organų pažeidimai. Visiškas organizmo atsigavimas įvyksta per 1-1,5 mėnesio.
Ir pirmuoju, ir antruoju gydymo metodu pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui.
Kontraindikacijos laparotomijai:
- lėtinės ligos;
- hemofilija;
- cukrinis diabetas;
- dažnas aukštas kraujospūdis.
Galimos pasekmės yra žaizdos infekcija, kraujavimas, kraujo krešuliai.
Cistos pašalinimas lazeriu
Pašalinimas lazeriu yra labai efektyvus neskausmingas metodas. Sveiki audiniai praktiškai nepaveikiami. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
Operacijos eiga:
- Anestezijai įsigaliojus, odoje padaroma labai maža punkcija specialia adata, kuri vėliau įduriama į cistos ertmę.
- Per šią adatą nukreipiamas lazerio spindulys, kuris ištirpstacista ir užplombuoja pažeistus audinius.
- Tada, naudojant tą pačią adatą, ištirpę audiniai pašalinami vakuumu.
Kontraindikacijos šiai procedūrai yra cukrinis diabetas, onkologiniai procesai, nervų sistemos ligos.
Reabilitacija
Pašalinus kiaušidės cistą, pooperacinis laikotarpis yra skirtas moters reprodukcinei funkcijai ir normaliai organo veiklai atkurti. Taip pat daug dėmesio skiriama tam, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Reabilitacijos etapai:
- Hormonų suvartojimas: sintetiniai progestinai, antigonadotropinai.
- Speciali dieta.
- Askorbo rūgšties priėmimas ciklo viduryje.
- Fonoforezė.
- Magnitolazerio terapija.
- Mankštos trūkumas.
Išvada
Dėl to, kad kiaušidžių cista, kurios simptomus ir gydymą aprašėme aukščiau, gali pasireikšti be jokių simptomų, planiniai vizitai pas ginekologą yra labai svarbūs. Ligos vystymąsi galima nustatyti ankstyviausiose stadijose, o tai labai palengvins gydymo procesą.
