Apsvarstykite, koks yra kiaušidžių cistos pašalinimo būdas – laparoskopija ir operacijos apžvalgos. Kiaušidžių cistos yra dažna nevaisingumo ir apatinės pilvo dalies skausmo priežastis. Jie yra skirtingos struktūros ir kilmės, tačiau bet kokios rūšies cistą tam tikrame jos formavimo etape gali prireikti chirurginio gydymo. Modernus, tausojantis chirurginis kiaušidžių cistų šalinimo būdas – laparoskopija, leidžianti sutrumpinti paciento buvimą ligoninėje ir pagreitinti pooperacinį laikotarpį.
Pagrindinės sąvokos
Cistos vadinamos apvaliais tuščiaviduriais gerybiniais dariniais kiaušidės storyje arba paviršiuje, savo forma primenančiais burbulą. Cistos turinys ir sienelių struktūra tiesiogiai priklauso nuo naviko priežasčių ir tipo. Nors kiaušidžių cistos klasifikuojamos kaipgerybiniai dariniai, kai kurie jų tipai gali atgimti atsiradus onkologinėms ląstelėms, toks procesas medicinoje vadinamas piktybiniu naviku.
Panašių darinių pasitaiko ir sergant kiaušidžių vėžiu, kai naviko viduje dėl centrinio irimo susidaro ertmė. Apžiūrint pacientą, galima aptikti ir paraovarinių cistų. Kiaušintakiai dalyvauja jų formavimosi procesuose, o kiaušidžių audinys išlieka nepakitęs.
Įvairūs
Visi kiaušidžių cistiniai navikai skirstomi į šiuos tipus:
- Folikulinė cista, atsirandanti iš folikulo, kuris ovuliacijos fazėje nesprogo. Vidiniame cistos turinyje kartais pastebimi kraujo dryžiai.
- Endometrioidas, atsirandantis dėl endometriumo ląstelių augimo už gimdos gleivinės ribų. Tokioje cistoje menstruacinio ciklo metu vyksta cikliniai pokyčiai ir yra tirštas tamsus skystis. Endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimas laparoskopijos būdu yra labai dažnas.
- Liutealis, atsirandantis ovuliacijos metu plyšusio folikulo vietoje (geltonkūnyje), viduje yra serozinio skysčio ir kraujo priemaišų iš sužeistų smulkių kraujagyslių.
- Dermoidinė cista, kurioje gali būti gemalinių audinių ir kuri susidaro savarankiškai pradėjusio vystytis kiaušinėlio vietoje (dažnai įgimta). Atsiliepimų apie dermoidinės kiaušidžių cistos pašalinimą laparoskopijos būdu yra daugkiekis.
- Gleivinė cista – skirtinga kelių kamerų ir turi gleivių. Tokie dariniai gali pasiekti didelius dydžius – iki 40 cm.
Folikulinio tipo cistos yra daugybinės, ir šiuo atveju kalbame apie tokią ligą kaip policistinės kiaušidės. Tokiu atveju kiaušialąstė neįvyksta ovuliacijos kiekviename cikle, folikulas auga ir virsta cista po išoriniu kiaušidės paviršiumi. Kitų tipų cistos dažniausiai būna pavienės.
Kada cistą reikia gydyti?
Liutealinės ir folikulinės cistos laikomos priklausomomis nuo hormonų ir gali išnykti savaime. Tačiau, jei jie pasiekia didelį dydį ir jų atvirkštinis vystymasis nepastebimas, formacijos turi būti pašalintos. Diagnozuojant endometrioidinius darinius pirmiausia atliekama konservatyvi terapija, tačiau jos neefektyvumo atveju ir esant dideliam cistiniam dariniui, dėl operacijos skyrimo paprastai sprendžia specialistai.
Visų kitų tipų cistos gydomos tik chirurginiu būdu. Esant nevaisingumui gali būti rekomenduojamas net ir nedidelių neoplazmų pašalinimas, po kurio skiriamas hormoninis gydymas.
Pagrindinis operacijos tikslas – pašalinti patologinį naviką. Reprodukcinio amžiaus pacientėms gydytojai stengiasi kiek įmanoma išsaugoti kiaušidžių audinius, atlieka tik jų rezekciją. O pomenopauziniu laikotarpiu, kai lytiniai hormonai moters organizme praktiškai nebegaminami, visas organas gali būti pašalintas be neigiamų pasekmių sveikatai.
Operacija atliekama klasikiniu būdu(per pjūvį ant pilvo sienelės) arba laparoskopiniu cistos pašalinimu. Abiem atvejais pacientas paguldomas į ligoninę.
Šio metodo pranašumai
Remiantis atsiliepimais, kiaušidžių cistos pašalinimas laparoskopijos būdu yra labai efektyvus. Jis priklauso tausojančių intervencijų kategorijai. Visos manipuliacijos atliekamos per 3 punkcijas pilvo sienoje. Tokiu atveju pilvo raumenys nepjaustomi, minimaliai pažeidžiama vidinė plona serozinė ertmės membrana (pilvaplėvė), gydytojams nereikia rankiniu būdu atitraukti vidaus organų nuo operacijos zonos.
Visa tai lemia pagrindinius laparoskopijos pranašumus prieš klasikinę chirurgiją:
- maža vėlesnės lipnios ligos rizika;
- mažas chirurginių žaizdų skaičius, greitas jų gijimas;
- maža tikimybė susirgti pooperacine išvarža, kuri gali atsirasti dėl išpjaustytų pilvo sienelės raumenų nemokumo;
- mažiau pooperacinių apribojimų, ankstyvas išrašymas iš ligoninės;
- taupantis poveikis šalia esantiems organams operacijos metu, o tai žymiai sumažina pooperacinės žarnyno hipotenzijos tikimybę;
- visiškas deformuojančių randų nebuvimas – laparoskopijos metu atliktų dūrių pėdsakai gali būti lengvai paslėpti po apatiniais.
Kiaušidžių cistos pašalinimo operacija laparoskopija leidžia pacientei greitai grįžti į normalų gyvenimą, nejaučiant diskomforto dėl savo išvaizdosir nesijaudinant dėl galimų neigiamų pooperacinių pasekmių.
Pasiruošimas operacijai
Apžvalgos apie kiaušidžių cistų pašalinimą laparoskopijos būdu dažniausiai yra teigiamos. Prieš operaciją moteriai reikia atlikti diagnostinį tyrimą, kuris daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Diagnozė taip pat gali būti atlikta ligoninėje, jei moteris skubiai paguldyta į ligoninę dėl stipraus dubens srities skausmo arba plyšus cistai.
Tyrimas apima laboratorinius kraujo tyrimus: bendruosius ir biocheminius tyrimus. Taip pat tiriamas šlapimas, imamas kraujas dėl hepatito, ŽIV ir sifilio. Privaloma atlikti mažojo dubens ultragarsinį tyrimą, plaučių fluorografiją, nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių, paimti tepinėlį iš makšties, nurodant infekcinių patologijų buvimą. Tam tikrais atvejais reikia atlikti EKG, ištirti kraujo krešėjimo sistemos ypatybes, pasikonsultuoti su terapeutu dėl chirurginės intervencijos apribojimų nebuvimo, nustatyti hormoninę būklę. Diagnostinių tyrimų apimtis nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą.
Prieš planinę laparoskopinę cistos pašalinimo operaciją moteriai rekomenduojama naudoti patikimą kontracepciją. Įtarus nėštumą, specialistą reikia informuoti iš anksto.
Kelios dienos prieš intervenciją turėtų būti pašalintosdietiniai maisto produktai, sukeliantys pernelyg didelį dujų susidarymą žarnyne: kopūstai, gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, juoda duona. Jei yra polinkis į vidurių pūtimą, gydytojas gali rekomenduoti moteriai vartoti karminatyvinius vaistus ir sorbentus, dažnai skiriamas giluminis žarnyno valymas.
Operacijos išvakarėse paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 18 val. Skystį galite gerti iki 22:00. Operacijos dieną draudžiama gerti ir valgyti, jei esate labai ištroškęs, galite išsiskalauti burną ir sušlapinti lūpas vandeniu.
Prieš laparoskopiją prieš pat laparoskopiją būtina nusiskusti plaukus tarpvietėje ir gaktos srityje, nusiprausti higieniniu dušu. Po to pilvo nereikėtų tepti kremais, losjonais ir kitomis priežiūros priemonėmis. Kaip vyksta kiaušidžių cistos pašalinimas laparoskopijos būdu, aprašysime toliau.
Kaip atliekama operacija?
Laparoskopinė kiaušidžių cistos pašalinimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Šio medicininio įvykio dieną moterį turėtų konsultuoti gydytojas reanimatologas ir anesteziologas, kad nustatytų galimas kontraindikacijas ir nuspręstų dėl anestezijos tipo. Dažniausiai naudojama trachėjos intubacija, kuri leidžia kontroliuoti paciento kvėpavimą intervencijos metu ir išlaikyti reikiamą panardinimo į anesteziją lygį. Prieš tai atliekama premedikacija, kai moteriai į veną suleidžiami migdomieji raminamieji vaistai. Šiuo atveju dažniausiai naudojami trankviliantai.
Operacinės stalas pakreiptas galvos galu žemyn 30º, kad žarnos šiek tiek pasislinktų link diafragmos ir leistų patekti į kiaušides. Toliau apdorojamas chirurginis laukas, bamboje daroma punkcija, per kurią pilvo ertmė užpildoma anglies dioksidu. Šis įvykis leidžia padidinti atstumą tarp vidaus organų ir sukurti reikiamą erdvę operacinėms manipuliacijoms. Į tą pačią angą įkišamas laparoskopas – specialus prietaisas su šviesos š altiniu ir kamera. Jis nusileidžia iki mažojo dubens, kur yra kiaušidės. Kontroliuojant vaizdo vaizdą, šoninėse pilvo dalyse, kirkšnies srityje, atliekamos dar dvi punkcijos, kurios būtinos norint įvesti likusius instrumentus.
Toliau chirurgas atlieka išsamų kiaušidžių ir cistų tyrimą ir nusprendžia, ar tęsti laparoskopinę intervenciją, ar būtina organizuoti platų priėjimą prie dubens ertmės (tai pasitaiko gana retai). Pastaruoju atveju visi prietaisai išimami iš pilvo ertmės ir prasideda klasikinė operacija.
Laparoskopijos metu specialistas gali atlikti kiaušidės fragmento su cistine dariniu pleištinę rezekciją, visišką kiaušidės pašalinimą arba cistos enukleaciją. Chirurginės intervencijos apimtis, kaip taisyklė, priklauso nuo cistos tipo ir ją supančių audinių būklės. Operacijos pabaigoje patikrinama, ar nėra kraujavimo. Jei kraujagyslės nepažeistos ir nekraujuoja, instrumentai išimami iš paciento kūno, išsiurbiamas anglies dioksidas. Dūrimo vietose uždedamos išorinės siūlėsir uždedami sterilūs tvarsčiai.
Toliau anesteziologas išima endotrachėjinį vamzdelį, patikrina pacientės kvėpavimą ir bendrą jos būklę. Jei visi gyvybiniai požymiai normalūs, šis specialistas duoda leidimą perkelti pacientą į reabilitacijos kambarį.
Moters guldymas į intensyviosios terapijos skyrių daugeliu atvejų nereikalingas, nes gyvybiškai svarbių organų funkcijų pažeidimų ir didelio kraujo netekimo operacijos metu paprastai nebūna. Tai patvirtina atsiliepimai apie endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimą laparoskopijos būdu.
Veiklos trukmė
Tokia intervencija yra didelio tikslumo operacija, kuriai reikalinga didžiausia chirurgo koncentracija, nes ji atliekama naudojant didelį padidinimą ir labai atsargiai, o tai sumažina audinių ir kraujagyslių sužalojimo riziką.
Per kiek laiko laparoskopija pašalinama kiaušidės cista, tiksliai pasakyti neįmanoma. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių – patologinio proceso sunkumo, jo įvairovės, taip pat nuo individualių moters organizmo savybių. Vidutiniškai tokios operacijos trunka nuo 15 minučių iki valandos. Tačiau įvedus anesteziją, atlikus visus pasiruošimo darbus ir išėjus iš anestezijos būsenos, operacija paprastai gali užtrukti iki 3 valandų. Jo trukmė taip pat gali priklausyti nuo chirurgo kvalifikacijos.
Vidutiniškai moterims, sergančioms vidutinio sunkumo patologijomis, faktinė laparoskopinė intervencija trunka apie 40 minučių.
Su atsiliepimaisapie kiaušidžių cistos pašalinimą laparoskopijos būdu ir pooperacinį laikotarpį, geriau susipažinti iš anksto.
Kas yra pooperacinis laikotarpis?
Po operacijos rekomenduojama anksti keltis iš lovos. Esant stabiliam kraujospūdžiui, po kelių valandų pacientui patartina atsisėsti, atsistoti, pajudėti po palatą. Ji taip pat laikosi neriebios dietos, kurią sudaro pieno produktai, troškintos daržovės ir mėsa, sriubos ir žuvis.
Ką dar apima pooperacinis laikotarpis, kai laparoskopija pašalinama kiaušidės cista? Kiekvieną dieną pacientas gydomas pooperaciniais siūlais, stebima kūno temperatūra. Iš ligoninės išrašoma maždaug 3-5 dieną, tačiau kai kuriais atvejais moterys gali grįžti namo jau antrą dieną. Siūlės pašalinamos 7-10 dieną ambulatoriškai. Visiškas pasveikimas paprastai įvyksta per dvi savaites. Remiantis apžvalgomis, pooperacinis laikotarpis, kai laparoskopija pašalinama kiaušidės cista, dažniausiai praeina greitai ir nesukelia problemų.
Galimybė pastoti
Po laparoskopijos, kuria siekiama pašalinti kiaušidžių cistą iki dabartinio ciklo pabaigos, moterims patartina atsisakyti lytinio kontakto. Jei šios rekomendacijos nesilaikoma, reikia naudoti kontraceptines priemones. Nėštumas po operacijos gali atsirasti iš karto, tačiau tai labai nepageidautina. Planuoti pastojimą galite tik nuo kito ciklo. Nepaisant to, kiekvienu atveju tokios rekomendacijos yra visiškai individualios. Moteriai po laparoskopijos, skirtos pašalinti kiaušidžių cistą, gali būti paskirtas hormoninis gydymas, todėl nėštumą tokiu atveju teks atidėti keliems mėnesiams.
Pašalinus funkcines cistas (folikulines ir liuteinines) ir sergant policistinėmis kiaušidėmis, pastojimas dažniausiai leidžiamas po pirmųjų menstruacijų, jei operacija ir sveikimo laikotarpis praėjo be komplikacijų. Pašalinus endometrioidines cistas, daugeliu atvejų skiriamas gydymas vaistais.
Remiantis apžvalgomis, laparoskopijos būdu pašalinus kiaušidžių cistą taip pat neatmetama pasekmės.
Pasekmės
Dažniausia komplikacija yra skausmas. Skausmas po kiaušidžių cistos pašalinimo laparoskopijos būdu gali būti traukiantis arba ūmus, pastebimas ne punkcijos zonoje, o dešinėje kūno srityje. Taip yra dėl to, kad kepenų zonoje kaupiasi anglies dioksidas, kuris stipriai dirgina freninį nervą. Tuo pačiu metu moterys taip pat gali jausti raumenų skausmą, nedidelį kojų patinimą. Apžvalgos apie kiaušidžių cistos pašalinimo laparoskopijos būdu pasekmes tai patvirtina.
Pirmosiomis dienomis po laparoskopijos gali būti stebima poodinė emfizema, kuriai būdingas dujų kaupimasis riebalinio audinio sluoksniuose. Tai laikoma operacijos technikos pažeidimų pasekmė ir nekelia rimto pavojaus sveikatai. Tokia komplikacija paprastai nereikalauja gydymo ir praeina savaime.
Kai kuriais atvejais pooperaciniu laikotarpiu retkarčiais išsivysto lipni liga, nors jos atsiradimo tikimybė po laparoskopijosdaug mažesnė nei po tradicinio chirurginio gydymo.
Kada ateina mėnesinės po laparoskopinio kiaušidžių cistos pašalinimo?
Vienas iš svarbių moters kūno reprodukcinių funkcijų normalizavimo požymių yra savalaikės mėnesinės. Atsižvelgiant į menstruacijų pobūdį po laparoskopijos, lengva daryti išvadą apie moters sveikatos būklę ir tolesnio gydymo poreikį.
Mėnesinių ciklas po laparoskopijos turi būti stabilus. Taip yra dėl to, kad planuojama operacija atliekama tam tikrą ciklo dieną, o tai neturi įtakos hormoniniam fonui, nuo kurio priklauso menstruacijų atėjimas. Vidutinio tūrio kruvinos išskyros taip pat gali atsirasti pirmosiomis dienomis po operacijos, tačiau tai laikoma normalia pasireiškimu, susijusia su kiaušidžių vientisumo pažeidimu ir kraujagyslių traumavimu. Vėliau jie tampa sveiki ir įgauna gelsvą atspalvį.
Specialistai pastebi, kad menstruacijų cikliškumas gali šiek tiek pakisti. Jie taip pat gali būti gausūs, tačiau tai neturėtų būti laikoma patologija. Norma taip pat laikomas kelių dienų menstruacijų poslinkis, ilgas vėlavimas, gausios ar menkos mėnesinės. Jei tokių apraiškų neapsunkina komplikacijos, moters nevargina stiprus skausmas, tai delsimas neturėtų kelti nerimo, tačiau vizitas pas ginekologą yra privalomas.
Apžvalgos apie laparoskopiją kiaušidžių cistoms pašalinti
Moterys, kurioms buvo atlikta tokio tipo cistinė operacijaišsilavinimą, apžvalgose šią procedūrą apibūdina kaip veiksmingą ir neskausmingą. Anot jų, procedūra greita, komplikacijų pasitaiko gana retai. Intervencija dažnai atliekama taikant epidurinę anesteziją. Jau pirmą dieną po operacijos buvo leista keltis, valgyti ir atlikti higienos procedūras.
Kokių kitų atsiliepimų galite rasti apie endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimą laparoskopijos būdu? Atsigavimo laikotarpis taip pat apibūdinamas kaip greitas ir lengvas. Pacientai teigia, kad darbus galima pradėti per kelias dienas po intervencijos. Siūlės užgyja maždaug septintą dieną.
