Sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija atliekama dėl traumų ir navikų, pažeidžiančių storąją žarną. Daugeliu atvejų tokia operacija atliekama skubiai. Yra keletas būdų, kaip atlikti šią operaciją. Dažniausiai tai daroma Mikulicho arba Hartmanno metodu. Pasirengimas operacijai yra labai svarbus. Tik jei tenkinamos visos sąlygos, neigiamos pasekmės gali būti pašalintos.
Bendra informacija
Kas yra sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcijos operacija? Šis terminas reiškia organo dalies pjūvį. Esant tam tikroms patologijoms, dalis sigmoidinės gaubtinės žarnos turi būti pašalinta.
Pašalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo. Pavyzdžiui, laparoskopinė sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija atliekama naudojant specializuotą medicinos techniką, vadinamą laparoskopu. Chirurgas padaro kelis pjūvius bamboje, kad įterptų instrumentus. Atsižvelgiama į laparoskopinę technikąmažiau traumuojanti ir švelnesnė nei atvira operacija.
Kas yra sigmoidinė dvitaškis?
Vidutinis žarnyno ilgis žmogaus kūne yra 4 metrai. Sigmoidinė dvitaškis užima apie 1/8 dalies. Ši žarnyno dalis yra ant ribos tarp pilvaplėvės ertmės ir mažojo dubens – kairėje klubinėje duobėje. Už sigmoidinės gaubtinės žarnos yra išorinės klubinės kraujagyslės, kairysis piriformis raumuo ir kairysis kryžmens rezginys. Priekyje – vyrų šlapimo pūslė, o moterims – gimda, taip pat plonosios žarnos kilpos. Kadangi žarnynas yra arti šių organų, operacija laikoma sudėtinga techniniu požiūriu. Dėl savo vietos sigmoidinė dvitaškis yra lengvai apčiuopiamas.
Diagnostika
Kas tai yra ir koks jo ypatumas? Gydytojas gali nustatyti kelis parametrus iš karto: organo storį, apytikslę konsistenciją, perist altikos intensyvumą ir paviršiaus tekstūrą. Normalioje būsenoje ši žarnyno dalis gana tanki, neburzgia, storis siekia 2,5 cm. Tuo pačiu gali būti gana paslankus. Jei gydytojas palpuodamas aptinka guzelį ar auglį, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai. Pacientui skiriamas kraujo tyrimas, rentgenografija, sigmoidoskopija ir irritoskopija. Moterys papildomai siunčiamos apžiūrėti pas ginekologą, nes daugelis moterų ligų savo išvaizda yra panašios į sigmoidinės gaubtinės žarnos patologijas.
Indikacijos
Kokiais atvejais atliekama sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija? Operacija numatytabesivystantys navikai, progresuojanti polipozė, didelių gerybinių darinių buvimas, kuris vėliau gali sukelti komplikacijų. Taip pat šios operacijos indikacija yra inervacijos pažeidimas, dėl kurio padidėja žarnyno tūris ir atsiranda opiniai gleivinių pažeidimai. Neatidėliotinos chirurginės intervencijos poreikis gali iškilti patyrus pilvo ir vidaus organų traumą.
Parengiamasis etapas
Pažvelkime į tai atidžiau. Prieš operaciją pacientas turi šiek tiek pasirengti. Norint pašalinti infekcijos galimybę intervencijos metu, būtina išvalyti žarnas. Taip išvengsite tolesnių komplikacijų. Valymui dedamos specialios klizmos su vidurius laisvinančiais vaistais. Vaistus ir jų dozes parenka gydytojas individualiai. Pasiruošimo etapas paprastai trunka visą dieną.
Speciali mityba skiriama likus kelioms dienoms iki chirurginės intervencijos sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcijai. Į dietą paprastai neįtraukiamas sunkiai virškinamas ir kietas maistas. Galite valgyti pieniškas košes, sriubas ir kitus skystus patiekalus.
Specialūs vaistai paprastai skiriami prieš operaciją. Tai inhibitoriai, diuretikai ir vaistai, normalizuojantys spaudimą. Šie vaistai sumažina širdies komplikacijų riziką. Likus kelioms savaitėms iki operacijos, rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, kurie turi priešuždegiminį poveikį – Ibuprofeną, Nurofeną, Aspiriną. Jie keičia trombocitų veiklą ir veikia kraujo krešėjimą. Taip pat geriau pasitarti su gydytoju dėl maisto papildų ir vitaminų vartojimo. Prieš atliekant sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekciją, geriau jų nebevartoti.
Prieš operaciją pacientą turi apžiūrėti gydytojas anesteziologas. Jis įvertina paciento būklę ir paskiria atitinkamą anesteziją. Ruošiant žarną rezekcijai, prieš operaciją nerekomenduojama valgyti jokio maisto, gerti vandenį.
Metodika
Kaip atliekama sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija? Operacijos eiga priklauso nuo patologijos tipo. Esant žarnyno pūsleliui, kuris išprovokavo gangrenos išsivystymą, dažniausiai skiriama operacija pagal Hartmanną arba Mikulichą.
Kokia jos specialybė? Sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija pagal Hartmanną apima negyvosios sigmoidinės dalies pašalinimą, distalinio galo susiuvimą ir tolesnį perėjimo angos ištraukimą. Šis metodas dažniausiai naudojamas vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams.
Sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija pagal Mikulichą atliekama dviem etapais. Pirmiausia pašalinama dalis sigmoidinės gaubtinės žarnos. Jo galūnės susiuvamos 5 cm. Po to dvivamzdžiu graižtviniu šautuvu susiuvamos į pilvaplėvės sienelę. Po 3,5 mėnesio žarnyno fistulė užsidaro.
Operacijos metodą lemia patologijos išsivystymo pobūdis. Jei auglys randamas viduriniame sigmoidinės žarnos trečdalyje, gali prireikti visiškai pašalinti sigmoidinę gaubtinę žarną.
Pooperacinis laikotarpis
Kokia jo savybė? Kaip turėtųbūti mityba po sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcijos? Pusgaminiai, keptas ir riebus maistas pacientams yra kontraindikuotinas. Geriau maistą ruošti garuose arba lėtoje viryklėje.
Dieta po sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcijos apima daugiausia skysto maisto: dribsnių, lengvų sriubų ir bulvių košės. Palaipsniui į savo racioną galite įtraukti kietą maistą. Meniu sudarytas taip, kad organizmas gautų visus ligoniui atkurti reikalingus vitaminus ir mineralus. Po rezekcijos reikia atsisakyti konservuotų maisto produktų, rūkytų maisto produktų ir alkoholio. Maždaug 10 dienų po operacijos galite pradėti vartoti neriebius pieno produktus, kiaušinius ir mėsą. Po mėnesio į meniu galite įtraukti įprastus patiekalus. Pagrindinė sąlyga – maistas turi būti gerai susmulkintas.
Kontraindikacijos
Kam neturėtų būti atliekama tokia operacija kaip sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija? Kontraindikacijos yra veiksniai, kurie sukelia komplikacijų pašalinant sigmoidinės gaubtinės žarnos dalį, taip pat apsunkina netoliese esančių organų ir kraujagyslių atpažinimą. Nepriimami ir dideli navikai bei sunkus nutukimas. Dėl neseniai atliktų chirurginių intervencijų ir sukibimų taip pat neįmanoma atlikti operacijos.
Pasekmės ir prognozė
Šiam aspektui reikėtų skirti ypatingą dėmesį. Kokios komplikacijos galimos po operacijos? Sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija yra intervencija, kuriai būdinga didelė vidinio kraujavimo rizika dėl netinkamo kraujagyslių gydymo. Neigiamų pasekmių priežastis taip pat gali būti neteisingapasirengimas prieš operaciją, prastas žarnyno valymas ir nutrūkęs siūlės sandarumas kelmo gijimo metu. Neprofesionalus pilvaplėvės drenažas taip pat gali sukelti tam tikrų sunkumų. Kartais po operacijos atsiranda žarnyno sąaugų, dėl kurių atsiranda obstrukcija.
Ar padeda sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija? Gydytojai paprastai pateikia palankią prognozę. Mirties tikimybė yra lygi nuliui. Sergant onkologija, atkryčių dažniausiai nepasitaiko. Pagrindinė sėkmingos operacijos sąlyga – aukštas chirurgo ir gydančio gydytojo profesionalumas.
Operacijų ypatybės
Yra ryšys tarp žarnyno sveikatos ir daugelio ligų. Jos skyrių darbo sutrikimai gali sukelti tokias nemalonias pasekmes kaip skausmas, pilvo pūtimas ir net dusulys. Chirurginiai gydymo metodai taikomi tik tuo atveju, jei kiti metodai neduoda teigiamų rezultatų. Atliekant daugybę operacijų, tokių kaip fistulės iškirpimas, dalinis gaubtinės žarnos pašalinimas ir pūlingo peritonito gydymas, padidėja operacijos vietos užteršimo tikimybė. Tai gali sukelti žarnyno infekciją ir vėliau pasireikšti uždegimu.
Bet kurios žarnos dalies rezekcija yra paskutinė išeitis. Jis skiriamas esant vėžiniam storosios ar sigmoidinės žarnos navikui. Pažeista žarnyno dalis pašalinama, o laisvieji galai susiuvami. Jei tokiai operacijai yra kontraindikacijų,naudojama kolostomija. Atliekant tokio tipo chirurginę intervenciją, naudojama fistulė, kuri išvedama. Jį sujungia kolostomijos maišelis dirbtiniam tuštinimasis. Po kurio laiko šį trūkumą galima pašalinti atliekant antrą žarnyno funkcijos atkūrimo operaciją.
Fistulė po operacijos
Taigi, ką apie tai reikia žinoti? Fistulių gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Pirmasis variantas apima specialių antiseptinių plovimų naudojimą, taip pat antibiotikų vartojimą. Paprastai tokios procedūros neduoda norimo efekto.
Chirurgija yra efektyvesnė. Paprastai operacijos metu atidaroma uždegiminė vieta ir nusausinamos ertmės, kuriose susikaupę pūliai. Aplink išpjautą fistulę esantys audiniai atkuriami apie savaitę. Pirmą kartą po operacijos galimas nedidelis kraujavimas. Recidyvai yra gana reti, todėl jie gydomi kartotinėmis chirurginėmis intervencijomis. Daugeliu atvejų atkūrimas vyksta gana greitai.
Vėlyva reabilitacija
Kadangi pagrindinė sigmoidinės gaubtinės žarnos paskirtis yra sugerti drėgmę iš išmatų, pašalinus šią žarnyno dalį, išmatos gali tapti skystos ir beveik nekontroliuojamos. Tai gali sukelti tam tikrų nepatogumų. Po operacijos teks radikaliai peržiūrėti mitybą. Vėlyvas reabilitacijos laikotarpis reikalauja tam tikrų apribojimų. Paprastai pacientui skiriama dieta su minimaliu toksinų kiekiu. Meniu neturėtų būti nieko aštraus,riebus, rūkytas ir aštrus. Gydytojai nepataria valgyti ankštinių daržovių, stambių pašarų iš augalinių skaidulų, gazuotų gėrimų, nenugriebto pieno. Tai sumažins dujų gamybą.
Išvada
Šioje apžvalgoje išsamiai išnagrinėjome, kas yra sigmoidinės liaukos rezekcija, kokiais atvejais ji atliekama ir kokios komplikacijos gali būti po šios operacijos. Procedūra gali būti atliekama tiek planuotai, tiek skubiai traumos atveju. Yra keletas šio tipo operacijų atlikimo būdų. Operacijos specifiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento organizmo ypatybes. Tinkamai pasirengus operacijai, komplikacijų praktiškai nėra. Po intervencijos galimos tokios pasekmės kaip kraujavimas į pilvo ertmę, peritonitas (su nekokybiška pilvo ertmės sanitarija arba nepilnu siūlių sandarumu), taip pat abscesai ir ankstyva lipni obstrukcija. Reabilitacijos metu rekomenduojama mažinti apkrovą organizmui, keisti mitybą. Dieta po šios žarnyno dalies rezekcijos neleidžia vartoti aštraus, kepto, rūkymo, sūraus maisto, taip pat alkoholio.
Nepaisant to, kad komplikacijų po operacijos galima išvengti, geriau nesinešti daiktų prieš operaciją. Negailėkite laiko sau, pajutę pirmuosius ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
