Šiame straipsnyje bus aptariami sigmoidinės divertikuliozės simptomai ir gydymas.
Statistikos duomenimis, kas penktam žmogui pasaulyje diagnozuojama ši liga. Jo simptomai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir yra susiję su su amžiumi susijusiais organizmo sutrikimais. Po 80 metų panaši liga nustatoma daugiau nei pusei pacientų.
Aprašymas
Sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozė yra laikoma patologiniu procesu, kuriam būdingas divertikulų susidarymas (sakkulinės išvaržos formos išsikišimai ant žarnyno sienelių). Paprastai liga išsivysto arčiau 50 metų amžiaus, nes būtent šiame amžiuje sigmoidinės gaubtinės žarnos sienelės pradeda silpti ir išspausti į išorę, padidėjus intrakavitaliniam slėgiui.
Divertikulų susidarymas dažniausiai nėra įgimta liga, o pasireiškia neigiamų veiksnių įtakaveiksniai, taip pat netinkama mityba. Pastebėjus dauginių divertikulų susidarymą sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, tokia liga apibūdinama kaip sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozė (pagal TLK-10 priskiriamas kodas - K57), tačiau ją reikia skirti nuo divertikulito, pagrindinio veiksnio. kurių atsiradimo metu yra uždegiminiai procesai.
Plėtros priežastis
Pagrindine šio patologinio reiškinio vystymosi priežastimi klinikinėje medicinoje laikomi su amžiumi susiję pokyčiai, lemiantys žarnyno sienelių raumenų degeneraciją ir išprovokuojantys bendrus degeneracinius organizmo sutrikimus.
Kitas veiksnys, skatinantis divertikuliozės vystymąsi, yra jungiamojo audinio silpnumas ir nepakankamas išsivystymas, atsirandantis dėl įgytų ar įgimtų kolageno skaidulų sintezės sutrikimų.
Be to, žarnyno motorikos sutrikimai laikomi dažna šios ligos priežastimi. Tai pasireiškia taip, kad padidėjus slėgiui žarnyne, žarnyno sienelių skaidulos tarsi išsitempia ir suformuoja specifinius išsikišimus, kurie vadinami divertikulais. Jie gali susidaryti esant žarnyno raumenų spazmams, dėl kurių suspaudžiamos žarnyno sienelėse esančios kraujagyslės ir sutrinka jų kraujotaka. Dėl to erdvės aplink tokius kraujagysles išsitempia ir distrofuojasi, o tai galiausiai sukelia panašius išsikišimus.
Divertikulo susidarymo priežastis gali būti paveldimas veiksnys, o tikimybė susirgti šia liga padidėja daug kartų, jei šeima pastebėjosigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozė.
Dieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant patologiją. Daugybė mokslinių tyrimų patvirtina, kad, pavyzdžiui, Indijoje ir Afrikos šalyse, kuriose racione vyrauja augalinis maistas, sergamumas tokia liga yra daug mažesnis nei Europoje, kur dažniausiai pirmenybė teikiama gyvūninės kilmės.
Ligos rūšys
Priklausomai nuo pradinių veiksnių, išprovokavusių sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozės išsivystymą, patologija klasifikuojama kaip įgimta arba įgyta.
Atsižvelgiant į patologijos pobūdį, divertikuliozė gali būti:
- besimptomis;
- su ryškiais, būdingais bruožais;
- sudėtinga.
Klaidinga ir tikra divertikuliozė
Be to, ši liga skirstoma į netikrą ir tikrąją divertikulozę. Tiesa, kaip taisyklė, reiškia įgimtas patologijos formas, kurioms būdingas visų žarnyno sluoksnių, jo gleivinių, raumenų ir poodinių membranų išsikišimas. Klaidinga divertikuliozė įgyjama ir vystosi visą gyvenimą. Tai gali pasireikšti kaip sigmoidinės gaubtinės žarnos gleivinės išsikišimas.
Būdingi simptomai
Geriausia pradėti gydyti šią ligą, kai atsiranda pirmieji simptomai, tačiau kartais gana sunku nustatyti sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikulozę, nes daugumoje pacientų patologinis procesas gali tęstis be matomųpožymių ir dažniausiai aptinkamas atsitiktinai atliekant bet kokius tyrimus.
Dažniausias šios ligos simptomas yra skausmas apatinėje pilvo dalyje. Skausmas šiuo atveju gali būti labai įvairaus pobūdžio ir žmonių gali būti suvokiamas kaip virškinimo trakto, o moterims – kaip reprodukcinės sferos sutrikimas. Pacientai diskomfortą dažnai sieja su mitybos klaidomis ir nesikreipia į gydytoją, nes ištuštėjus skausmas dažniausiai išnyksta.
Labai dažnai sigmoidinės divertikuliozės simptomai išsivysto dirgliosios žarnos sindromo fone. Kai atsiranda uždegiminis procesas, ligos simptomai pradeda žymiai stiprėti. Skausmas kairėje klubinėje dalyje tampa nuolatinis ir užsitęsęs, o jo intensyvumas po tuštinimosi akto, kaip taisyklė, nesumažėja.
Skausmo sindromas gali tęstis kelias dienas ir sustiprėti apčiuopiant sritį ir net judesių metu. Išmatų nestabilumą gali lydėti pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai ir nuolatinis diskomfortas.
Jei pirmaisiais pasireiškimo etapais sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikulozės simptomų praktiškai nėra, tai laikui bėgant jie jaučiasi. Dėl išmatų sąstingio prasideda šios ligos komplikacijų vystymasis – žarnyno sienelių išsikišimų uždegimas (divertikulitas). Tokiu atveju skausmo sindromas tampa nuolatinis ir jį lydi ryškūs organizmo apsinuodijimo simptomai ir karščiavimas.
Kadaužsitęsus sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozei ir didelių divertikulų susidarymui, gali pasireikšti šie simptomai:
- piešimo skausmas kairėje apatinėje pilvo dalyje, kurį sukelia sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmas;
- vidurių užkietėjimas arba laisvos išmatos ilgą laiką;
- pilvo pūtimas kairėje pusėje ir vidurių pūtimas;
- Sunkumo ir pilnumo pojūtis pilve, ypač jo kairėje pusėje, kuris praeina po išmatų.
Svarbu žinoti, kaip gydyti sigmoidinę divertikulozę.
Galimos pasekmės
Kai atsiranda komplikacijų, paciento būklė pablogėja, o tai lydi stiprus silpnumas ir karščiavimas. Jei negydoma, išsivysto šios patologijos:
- Žarnyno kraujavimas, kuris daugeliu atvejų atsiranda staiga ir atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo dėl erozijos ar opų susidarymo uždegimo divertikulo viduje. Pacientas pastebi kraujo atsiradimą išmatose, kurio kiekis priklauso nuo paveikto indo dydžio. Kartais kraujavimas gali būti labai gausus, o jei šis simptomas tampa lėtinis, pacientui prasideda mažakraujystė, galvos svaigimas, dusulys, silpnumas ir širdies plakimas.
- Divertikulito išsivystymas. Šią komplikaciją išprovokuoja išmatose besikaupiančios ir besidauginančios bakterijos. Šis patologinis procesas pasireiškia stipriu skausmu, hipertermija ir gleivinių elementų atsiradimu išmatose.
- Perforacijadivertikulas, kai jo turinys iš sigmoidinės gaubtinės žarnos išeina į pilvo ertmę ir prasideda peritonitas – gyvybei pavojinga būklė. Jei jis patenka į retroperitoninę ertmę, susidaro flegmona (audinio pūlinys).
- Abscesas patologinio žarnyno išsikišimo ertmėje. Jei šis darinys prasiskverbia į žarnyną, pastebimas paciento būklės pagerėjimas. Įsilaužus į vieną iš kaimyninių organų, prasideda vidinė fistulė. Esant enterovaginalinei fistulei, pacientai patiria gausų išskyrų su nemalonu kvapu ir išmatų priemaišą iš lytinių takų. Fistulės virškinimo trakte pasireiškia pasikartojančiu vėmimu, o žarnyno ir šlapimo pūslės išprovokuoja dažną cistitą, kuriam būdingas išmatų ir pūlių dalelių išsiskyrimas su šlapimu.
- Žarnų nepraeinamumas, kuris išsivysto dėl ilgalaikio divertikulito ir žarnyne susidariusių sąaugų.
Kaip nustatyti sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikulozę (TLK-10 kodas – K57)?
Diagnostinės priemonės
Šios ligos vystymasis gresia labai nemaloniomis ir rimtomis komplikacijomis, todėl teisinga ir savalaikė diagnostika padės imtis priemonių, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų būklių.
Tirdamas pacientą specialistas turėtų atkreipti dėmesį į daugybę specifinių veiksnių: amžių, būdingus nusiskundimus, gyvenimo būdą, polinkį užkietėti viduriai, mitybą. Gydytojas taip pat apžiūri pacientą, palpacijos pagalba nustatydamas tokiam patologiniam procesui būdingas skausmingas vietas.
Nustatykite klinikinį patologijos vaizdą ir nustatykite divertikulozę taip pat padės išsamiai surinkti istoriją.
Diagnozei nustatyti žmogui taip pat paskiriama daugybė techninės įrangos ir laboratorinių tyrimų. Jų sąraše yra:
- Kolonoskopija – tai tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti žarnyno ertmės būklę iš vidaus. Ši procedūra atliekama naudojant specialų lankstų zondą, kurio gale yra vaizdo kamera. Zondas įkišamas į žarnyną per išangę. Vaizdas rodomas monitoriuje, o specialistas turi galimybę vizualiai įvertinti žarnyno būklę, nustatyti divertikulų buvimą ir paimti audinio fragmentą konkrečiam tyrimui.
- Irrigoskopija – tai tyrimas, kurio metu daroma žarnyno rentgenograma, prieš tai užpildyta kontrastine medžiaga. Jei sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje yra divertikulų, tokia medžiaga jas užpildo, o paveikslėlyje tokie maišelių išsikišimai labai gerai vizualizuojami.
- Laparoskopija – tai diagnostikos ir gydymo metodas vienu metu. Šios procedūros metu chirurgai į paciento pilvo sieną padaro tris punkcijas, per kurias įkiša miniatiūrinę kamerą, leidžiančią apžiūrėti organų paviršių ir, padidinus, aptikti net menkiausius žarnyno sienelių pakitimus. Jei reikia, specialistas gali pašalinti divertikulą. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.
- Kai kuriais sudėtingais atvejais skiriami vidaus organų rentgeno spinduliaipilvo ertmės arba vaizdo gavimo metodai, tokie kaip MRT ir kompiuterinė tomografija.
Sigmoidinės divertikuliozės gydymas
Patologijos gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų išsivystymo, paciento sveikatos būklės ir amžiaus, mitybos įpročių ir gyvenimo būdo. Nekomplikuotos divertikuliozės formos gydomos konservatyviai, o sunkių ligos stadijų gydymas apima operaciją.
Konservatyvūs sigmoidinės divertikuliozės gydymo metodai reiškia integruotą požiūrį, apimantį specialią dietą ir vaistų vartojimą. Pacientui skiriama:
- Plataus spektro antibakteriniai vaistai (penicilinai, cefalosporinai).
- Spazminiai ir analgetikai, kurie pašalina žarnyno raumenų spazmus („Drotaverin“, „Mebeverin“, „No-shpa“ir kt.).
- Variklį stimuliuojanti prokinetika.
- Fermentai, normalizuojantys virškinimą („Festal“, „Pancreatin“).
- Virurius laisvinantys vaistai, kurių sudėtyje yra laktuliozės (Duphalac).
- Vaistai, atkuriantys žarnyno florą („Bifidumbacterin“).
- Vaistai, mažinantys vidurių pūtimą ir viduriavimą („Sulgin“).
Esant sudėtingoms ligos formoms, atliekama ši veikla:
- Skrandžio plovimas.
- Sifoninės klizmos.
- Infuzinė terapija kristaloidiniais tirpalais.
Chirurginis gydymas atliekamas tais atvejais, kai atsiranda tokių pavojingų komplikacijų,kaip sunkus kraujavimas, žarnyno nepraeinamumas, peritonitas.
Sigmoidinės divertikuliozės gydymas namuose gali būti labai efektyvus.
Dieta sergant divertikuloze
Siekiant pagerinti paciento būklę, skiriama speciali dieta, kurioje vyrauja augalinės skaidulos. Dieta sudaroma vaisių ir daržovių, grūdų, rudųjų ryžių ir ankštinių daržovių pagrindu. Norint išvengti žarnyno dirginimo, produktus rekomenduojama kepti, garinti ar virti. Ką dar reiškia dieta sergant sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuloze?
Valgykite dalimis, valgykite 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Mitybos specialistai taip pat pataria laikytis atskiros dietos, kuri prisideda prie geresnio maisto pasisavinimo organizme.
Divertikuliozei gydyti skirta dieta apima sėlenas, viso grūdo grūdus. Būtina apriboti konditerijos gaminių, pusgaminių, traškučių, miltinių gaminių naudojimą.
Iš dietos visiškai neįtraukiamas nenugriebtas pienas, gazuoti gėrimai, šokoladas, kava ir stipri arbata, alkoholis. Dieta gydant sigmoidinę divertikulozę yra labai svarbi.
Be to, į valgiaraštį būtina įtraukti natūralius vidurius laisvinančius vaistus: džiovintus abrikosus, džiovintas slyvas, žolelių užpilus, raugintus pieno produktus. Taip pat patariama vartoti česnaką, kuris padeda išvalyti žarnyną ir neutralizuoja daugybę patogeninių bakterijų.
Rekomenduojamos kasdienės šviežių daržovių salotos augaliniame aliejuje ir didelėsskysčio kiekis. Sergant divertikuloze naudingos ir šviežiai spaustos daržovių ar vaisių sultys bei skysti patiekalai. Dideliame kiekyje skaidulų yra riešutų, sėlenų, javų, cukinijų, šparagų, kopūstų, morkų, špinatų.
Apsvarstykite ir sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikuliozės gydymą liaudies gynimo priemonėmis.
Terapija liaudies gynimo priemonėmis
Gydymas tradicinės medicinos receptais labai palengvina paciento būklę, tačiau juos reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju. Naudojamos šios liaudies gynimo priemonės:
- Lino arba alyvuogių aliejus. Jie padeda sumažinti vidurių užkietėjimą ir mažina uždegimą. Tuo pačiu rekomenduojama kasdien per dieną ir prieš miegą išgerti po vieną šaukštą aliejaus, taip pat naudoti jį salotoms pagardinti. Kokios kitos liaudies gynimo priemonės naudojamos sigmoidinės gaubtinės žarnos divertikulozei gydyti?
- Žolelių arbata. Jai paruošti lygiomis dalimis sumaišomi sausi dilgėlių lapai, ramunėlių žiedai, motinėlė, krapų sėklos ir erškėtuogės. Šaukštą šio mišinio supilkite į termosą ir užpilkite 200 ml karšto vandens, po kurio leiskite užvirti valandą. Tada antpilą reikia filtruoti ir gerti po 100 ml ryte ir vakare.
- Guobų žievės nuoviras. Vienas šaukštas susmulkintos žievės užpilamas 200 ml vandens ir virinamas 20 minučių, tada sultinys turi būti filtruojamas ir geriamas kasdien po 100 ml.
Apžvelgėme sigmoidinės divertikuliozės simptomus ir gydymą.
