Pasikartojantis karščiavimas klasifikuojamas kaip spirochetozė. Pagrindinis patologijos požymis yra paūmėjimai, kuriuos pakeičia remisijos. Patologija gali išprovokuoti kelių tipų karščiavimą, būtent endeminį, erkių platinamą, epideminį ar slogų.
Patologijos požymiai
Pagrindiniai pasikartojančio karščiavimo požymiai yra šie:
- karščiavimas;
- kūno intoksikacija;
- bėrimai ant odos;
- lengva gelta;
- hepatosplenomegalija.
Kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti pasikarščiuojančios karščiavimo sukėlėją, būtina atlikti išsamų kraujo tyrimą. Jei žmogus serga šia liga, tada kraujyje bus spirochetų. Antibiotikai yra privalomi gydymui.
Pakartotinis karščiavimas yra paplitęs visoje planetoje, o kai kuriose šalyse netgi pasitaiko šios ligos protrūkių. Žmonės iš šalių, kuriose pragyvenimo lygis žemas, labiausiai rizikuoja užsikrėsti. Būtent Afrikoje dažniausiai ir tuo pačiu dažniausiai pasireiškia recidyvuojanti karštinėjo pavojinga forma.
Bendra informacija apie ligą
Ši liga laikoma infekcine ir turi keletą požymių:
- pasikartojantis karščiavimas yra policiklinis;
- karščiavimo priepuoliai, po kurių seka ramybės periodai;
- pasikartojantį karščiavimą vienu metu gali sukelti dvi infekcijos – erkių platinamos, nešvarios.
Abu šios ligos tipai yra panašūs vienas į kitą apraiškomis, perdavimo būdu ir patogenų struktūra. Karščiavimą sukelia spirochetos, kurios labai greitai patenka į kraują ir dauginasi neįtikėtinu greičiu.
Ligos vystymosi priežastys
Patologija pradeda vystytis iš karto po to, kai į žmogaus organizmą patenka recidyvuojančios karščiavimo sukėlėjas – Obermejerio spirocheta. Jis turi spiralės formą, susidedančią iš 4-8 posūkių ir pasižymi dideliu mobilumu. Infekcijos š altinis – sergantis žmogus, kuris karščiuojant yra labai pavojingas. Utėlių recidyvuojanti karštinė yra sunkesnė ir gali išprovokuoti daugybę komplikacijų. Kūno utėlės yra šiltinės ir pasikartojančios karštinės sukėlėjų nešiotojai. Sveikas žmogus gali užsikrėsti, kai sutraiško jau užsikrėtusį vabzdį. Karščiavimo pasikartojimo sukėlėjas priklauso Borrelia genties spirochetoms, kurios gali patekti į žmogaus organizmą per nedideles kūno žaizdas ar įbrėžimus.
Pasikartojantis karščiavimas pradeda sparčiai plisti, jei nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių. Tie, kurie visada bus laikomi pavojingaisvietos, kur daug žmonių.
Erkių platinamos pasikartojančios karštinės sukėlėjas gali būti perduodamas per graužikus, kuriuose gyvena erkės. Verta paminėti, kad spirochetos graužikams gyvena iki jų gyvenimo pabaigos ir net jų palikuonys užsikrečia. Šio tipo ligos neprovokuoja epidemijų, o patologija dažniausiai pasitaiko Afrikoje, Azijoje ir Lotynų Amerikoje.
Ligos simptomai
Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti 3-21 dieną, po kurio pacientas pradeda karščiuoti. Temperatūra pradeda sparčiai kilti iki aukšto lygio, atsiranda š altkrėtis. Kartu su karščiavimu atsiranda kojų raumenų skausmas ir silpnumas, stiprūs galvos skausmai ir nemiga.
Karščiavimui pasiekus piką, pradeda ryškėti konjunktyvito požymiai, veidas parausta, atsiranda bėrimas, gali padažnėti kraujavimas iš nosies. Pagrindinis simptomas yra padidėjęs liežuvio drėgnumas. Jis pradeda išsipūsti ir pasidengia tankia b alta danga. Jį labai lengva pašalinti, bet vos po valandos jis vėl pasirodo.
Kepenys ir blužnis pradeda sparčiai didėti, o praėjus 5 dienoms po užsikrėtimo atsiranda geltonumas. Tai galima paaiškinti kepenų ir blužnies ląstelių sunaikinimu, nekrozės susidarymu paveiktose vietose.
Dėl baktericidinių kraujo savybių pradeda skaidytis ligos sukėlėjai, o tai sukelia bendrą organizmo, kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos intoksikaciją. Žmogų pradeda trikdyti stiprus vėmimas, viduriavimas su gleivėmis, oligurija.
Pirmą kartą karščiavimas trunka 5-8 dienas, vėliau yra ramybės laikotarpis, trunkantis 1-2 savaites. Karščiavimui nuslūgus, sergantis žmogus pradeda skųstis žemu kraujospūdžiu ir hiperhidroze. Tuo pačiu metu liežuvis pradeda valytis nuo apnašų, atsiranda apetitas ir palaipsniui išnyksta intoksikacijos požymiai.
Ypatingos progos
Apireksijos metu žmogus jaučiasi daug geriau, tačiau negalavimas ir silpnumas išlieka. Po to prasideda antrasis karščiavimo priepuolis su tais pačiais simptomais. Vidutinė jo trukmė neviršija 4 dienų, o intervalas be karščiavimo palaipsniui didėja. Išpuoliai gali būti kartojami 3–5 kartus.
Kai kuriems pacientams gali pasireikšti tik vienas karščiavimo epizodas. Tai galima paaiškinti laiku suteikta medicinine pagalba ir tinkamai parinkta terapija. Jei negydoma, liga progresuoja labai greitai, o karščiavimo priepuolių skaičius padidėja iki 10 ar daugiau.
Pavojingos žmogaus gyvybei komplikacijos, sukeliančios pasikartojantį karščiavimą. Kartais blužnis gali plyšti ir sukelti stiprų kraujavimą. Jei chirurginė intervencija neįvyksta laiku, mirties rizika yra per didelė. Dėl blužnies plyšimo gali pradėti vystytis tulžies vidurių šiltinė. Jo eiga gali būti septinė arba vidurių šiltinė.
Esant vidurių šiltinės formai, ligoniui išsivysto gelta, hemoraginis bėrimas, apireksijos metu temperatūra nekrenta. Septinė forma provokuoja absceso pažeidimąvidaus organai, taip pat pneumonijos, miokardito išsivystymas. Tulžies vidurių šiltinė taip pat gali būti mirtina.
Užkrėstų žmonių prognozė
Šiandien pasikartojantis karščiavimas sėkmingai gydomas. Tokiu atveju mirtina baigtis ar komplikacijos gali būti stebimos kas šimtajam ligoniui arba dar rečiau. Infekcija gali būti ypač pavojinga nėštumo metu. Patologija provokuoja kraujavimo atsiradimą gimdoje arba priešlaikinį gimdymą.
Kitos komplikacijos yra tokios ligos kaip:
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- pneumonija;
- difuzinis bronchitas;
- iridociklitas;
- Akustinis neuritas.
Visiškai pasveikęs žmogus nesukuria nuolatinio imuniteto pasikartojančiam karščiavimui.
Erkės tipo simptomai
Įsikandus pradeda vystytis endeminis pasikartojantis karščiavimas, kurį sukelia beveik nepastebima erkė. Šioje vietoje lieka papulė su nedideliu apvadu. Inkubacijos trukmė vidutiniškai 5-15 dienų, tada prasideda pirmasis karščiavimo priepuolis. Pacientas pradeda rodyti visus intoksikacijos požymius. Jo trukmė yra maždaug 4 dienos. Prieš prasidedant apireksijai, kūno temperatūra pradeda smarkiai kristi. Karščiavimo priepuolių skaičius gali siekti dešimt, kai kuriais atvejais net daugiau. Apireksija trunka nuo dviejų dienų iki mėnesio, o pačios patologijos eiga trunka apie 3 mėnesius.
Verta pažymėti, kad pacientai lengviau toleruoja erkių platinamas ligaspasikartojantis karščiavimas. Patologijos priepuoliai yra daug trumpesni, o apireksija - ilgesnė. Po to, kai žmogus visiškai išgydomas, jis vis dar turi gana stiprų imunitetą, o tai dar labiau sumažina pakartotinio užsikrėtimo riziką. Erkių platinama pasikartojančio karščiavimo forma nėra mirtina ir labai retai sukelia rimtų komplikacijų.
Ligos diagnozė
Pirminė diagnozė pagrįsta epidemijos situacijos rodikliais, taip pat sergančio žmogaus simptomais. Jei buvo aptikta infekcija, būtina nedelsiant nustatyti pirminį aspektą. Diagnozei patvirtinti laboratorijoje atliekami tyrimai, kuriais siekiama nustatyti spirochetus paciento kraujyje. Kai kuriais atvejais gali būti atliktas biologinis tyrimas, dažniausiai tai daroma sergant epidemine recidyvuojančia karštine, kurios sukėlėjas yra utėlės.
Ligos gydymas
Terapijai būtina naudoti antibakterinius vaistus. Pastaruosius kelerius metus infekcinių ligų specialistai siūlo naudoti naujos kartos vaistus, tarp kurių yra Mafarsid, Novarsenoli, Mafarsen, Miarsenol. Šių vaistų vartojimo kurso trukmė – 7 dienos.
Jei gydymas bus teisingas, karščiavimo priepuoliai bus greitai sustabdyti, o intoksikacijos požymiai taip pat išnyks. Detoksikacija atlieka labai svarbų vaidmenį terapijoje, nes žmogaus kraujyje yra labai daug spirochetų ir toksinų. Jei yra tokia komplikacija kaip tulžies vidurių šiltinė, tada širdies.kraujagyslių vaistai.
Ženklai, kad gydymas neveiksmingas, bus gausus kraujavimas, širdies ritmo sutrikimai ir gelta. Tokiose situacijose būtina sąlyga yra ligonio hospitalizavimas. Jis turi būti izoliuotas nuo kitų ir gabenamas tik specialiomis transporto priemonėmis. Verta pasirūpinti, kad užsikrėtęs asmuo gertų pakankamai skysčių, laikytųsi lovos režimo ir būtų visapusiškas, tinkamai parinktas gydymas.
Patologijos prevencija
Iki šiol nėra specialios prevencijos ir skiepijimo nuo šios ligos. Kad sumažintumėte užsikrėtimo riziką, laikykitės šių rekomendacijų:
- visada laiku atsikratykite utėlių;
- stebėkite, kokiomis sąlygomis gyvenate;
- reikia laiku nustatyti užsikrėtusiuosius ir hospitalizuoti;
- jei buvo aptiktas pasikartojančio karščiavimo židinys, reikia atlikti visas būtinas dezinfekcijos arba dezinfekcijos priemones.
Pasikarščiuojančios karščiavimo sukėlėjai yra utėlės ir erkės, kurias būtina kuo greičiau sunaikinti. Patologija yra labai pavojinga, todėl visada turėtumėte stebėti savo namų švarą, naikinti graužikus ir stengtis mažiau būti vietose, kuriose yra daug žmonių. Esant erkių platinamai ar slogiai pasikartojančiai karščiavimui, kurio sukėlėjas yra spirocheta, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.
