Skausmo sindromą lydi daugybė patologinių pokyčių organizme. Siekiant kovoti su tokiais simptomais, buvo sukurti NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie puikiai anestezuoja, malšina uždegimą, mažina patinimą. Tačiau vaistai turi daug šalutinių poveikių. Tai riboja jų vartojimą kai kuriems pacientams. Šiuolaikinė farmakologija sukūrė naujausios kartos NVNU. Šie vaistai daug rečiau sukelia nemalonias reakcijas, tačiau jie išlieka veiksmingi vaistai nuo skausmo.
Poveikio principas
Kas sukelia NVNU poveikį organizmui? Jie veikia ciklooksigenazę. COX turi dvi izoformas. Kiekvienas iš jų turi savo funkcijas. Toks fermentas (COX) sukelia cheminę reakciją, dėl kurios atsiranda arachidonorūgštis paverčiama prostaglandinais, tromboksanais ir leukotrienais.
COX-1 yra atsakingas už prostaglandinų gamybą. Jie apsaugo skrandžio gleivinę nuo nemalonaus poveikio, turi įtakos trombocitų veiklai, taip pat turi įtakos inkstų kraujotakos pokyčiui.
COX-2 paprastai nėra ir yra specifinis uždegiminis fermentas, kurį sintetina citotoksinai ir kiti tarpininkai.
NVNU, kaip COX-1 slopinimas, turi daug šalutinių poveikių.
Nauji pokyčiai
Ne paslaptis, kad pirmosios kartos NVNU turėjo neigiamą poveikį skrandžio gleivinei. Todėl mokslininkai užsibrėžė tikslą sumažinti nepageidaujamą poveikį. Sukurta nauja išleidimo forma. Tokiuose preparatuose veiklioji medžiaga buvo specialiame apvalkale. Kapsulė buvo pagaminta iš medžiagų, kurios netirpsta rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Jie pradėjo irti tik patekę į žarnyną. Tai leido sumažinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei. Tačiau nemalonus virškinamojo trakto sienelių pažeidimo mechanizmas vis dar išlikęs.
Tai privertė chemikus sintetinti visiškai naujas medžiagas. Nuo ankstesnių vaistų jie iš esmės skiriasi veikimo mechanizmu. Naujos kartos NVNU pasižymi selektyviniu poveikiu COX-2, taip pat slopina prostaglandinų gamybą. Tai leidžia pasiekti visą reikiamą poveikį – nuskausminamąjį, karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį. Tuo pačiu metu leidžia naujausios kartos NVNUsumažinti poveikį kraujo krešėjimui, trombocitų funkcijai, skrandžio gleivinei.
Priešuždegiminį poveikį lemia sumažėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, taip pat sumažėjusi įvairių uždegiminių mediatorių gamyba. Dėl šio poveikio sumažinamas nervinių skausmo receptorių dirginimas. Įtaka tam tikriems termoreguliacijos centrams, esantiems smegenyse, leidžia naujausios kartos NVNU puikiai sumažinti bendrą temperatūrą.
Naudojimo indikacijos
NVNU poveikis yra plačiai žinomas. Tokių vaistų poveikis yra skirtas užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba jį sumažinti. Šie vaistai suteikia puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Jų poveikį organizmui galima palyginti su narkotinių analgetikų poveikiu. Be to, jie suteikia analgetinį, priešuždegiminį poveikį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo plačiai naudojami klinikinėje aplinkoje ir kasdieniame gyvenime. Šiandien tai vienas populiariausių medicininių vaistų.
Teigiamas poveikis pastebimas dėl šių veiksnių:
- Raumenų ir kaulų sistemos ligos. Sergant įvairiais patempimais, sumušimais, artroze šie vaistai tiesiog nepakeičiami. NVNU vartojami nuo osteochondrozės, uždegiminės artropatijos, artrito. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį sergant miozitu, diskų išvaržomis.
- Stiprus skausmas. Vaistai gana sėkmingai vartojami nuo tulžies dieglių, ginekologinių negalavimų. Jie nuima galvos skausmąnet migrena, diskomfortas inkstuose. NVNU sėkmingai vartojami pacientams pooperaciniu laikotarpiu.
- Šilumos temperatūra. Antipiretinis poveikis leidžia vartoti vaistus nuo įvairaus pobūdžio negalavimų tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokie vaistai veiksmingi net nuo karščiavimo.
- Trombogenezė. NVNU yra antitrombocitus vaistai. Tai leidžia juos naudoti sergant išemija. Jie yra širdies priepuolio ir insulto profilaktika.
Klasifikacija
Maždaug prieš 25 metus buvo sukurtos tik 8 NVNU grupės. Šiandien šis skaičius išaugo iki 15. Tačiau net medikai negali įvardyti tikslaus skaičiaus. Pasirodę rinkoje, NVNU greitai įgijo didelį populiarumą. Narkotikai pakeitė opioidinius analgetikus. Nes jie, skirtingai nei pastarieji, nesukėlė kvėpavimo slopinimo.
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija reiškia, kad jie skirstomi į dvi grupes:
- Seni vaistai (pirmos kartos). Šiai kategorijai priklauso gerai žinomi vaistai: Citramonas, Aspirinas, Ibuprofenas, Naproksenas, Nurofenas, Voltarenas, Diklakas, Diklofenakas, Metindolis, Movimedas, Butadionas.
- Nauji NVNU (antroji karta). Per pastaruosius 15–20 metų farmakologija sukūrė puikių vaistų, tokių kaip Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.
Tačiau tai nėra vienintelė NVNU klasifikacija. Naujos kartos vaistai skirstomi į nerūgščius darinius ir rūgštis. Pirmiausia apsvarstykite paskutinę kategoriją:
- Salicilatai. Šioje NVNU grupėje yra tokių vaistų: aspirino, diflunisalo,„Lizino monoacetilsalicilatas“.
- Pirazolidinai. Šios kategorijos atstovai yra vaistai: fenilbutazonas, azapropazonas, oksifenbutazonas.
- Oxycams. Tai yra naujoviškiausi naujos kartos NVNU. Vaistų sąrašas: Piroksikamas, Meloksikamas, Lornoksikamas, Tenoksikamas. Vaistai yra brangūs, tačiau jų poveikis organizmui išlieka daug ilgiau nei kitų NVNU.
- Fenilacto rūgšties dariniai. Šioje NVNU grupėje yra lėšų: diklofenako, tolmetino, indometacino, etodolako, sulindako, aceklofenako.
- Antranilo rūgšties preparatai. Pagrindinis atstovas yra vaistas Mefenaminate.
- Propiono rūgšties priemonės. Šioje kategorijoje yra daug puikių NVNU. Vaistų sąrašas: ibuprofenas, ketoprofenas, benoksaprofenas, fenbufenas, fenoprofenas, tiaprofeno rūgštis, naproksenas, flurbiprofenas, pirprofenas, nabumetonas.
- Izonikotino rūgšties dariniai. Pagrindinis vaistas "Amizon".
- Pirazolono preparatai. Šiai kategorijai priklauso gerai žinoma priemonė „Analgin“.
Sulfonamidai yra nerūgščių dariniai. Šiai grupei priklauso vaistai: Rofekoksibas, Celekoksibas, Nimesulidas.
Šalutinis poveikis
Naujos kartos NVNU, kurių sąrašas pateiktas aukščiau, turi veiksmingą poveikį organizmui. Tačiau jie praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto veiklai. Šie vaistai išsiskiria dar vienu teigiamu dalyku: naujos kartos NVNU neturi niokojančio poveikiokremzliniai audiniai.
Tačiau net ir tokios veiksmingos priemonės gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių. Jie turėtų būti žinomi, ypač jei vaistas vartojamas ilgą laiką.
Pagrindinis šalutinis poveikis gali būti:
- galvos svaigimas;
- mieguistas;
- galvos skausmas;
- nuovargis;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- slėgio padidėjimas;
- lengvas dusulys;
- sausas kosulys;
- virškinimo sutrikimai;
- b altymų atsiradimas šlapime;
- padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
- odos bėrimas (taškus);
- skysčių susilaikymas;
- alergija.
Tuo pačiu metu vartojant naujus NVNU nepastebėta skrandžio gleivinės pažeidimo. Vaistai nepasunkina opų su kraujavimu.
Naudojimo rekomendacijos
Fenilacto rūgšties preparatai, salicilatai, pirazolidonai, oksikamai, alkanonai, propiono rūgšties ir sulfonamido preparatai pasižymi geriausiomis priešuždegiminėmis savybėmis.
Sąnarių skausmą efektyviausiai malšina vaistai „Indometacinas“, „Diklofenakas“, „Ketoprofenas“, „Flurbiprofenas“. Tai yra geriausi NVNU nuo osteochondrozės. Pirmiau minėti vaistai, išskyrus vaistą "Ketoprofenas", turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Į šią kategoriją įeina įrankis „Piroksikamas“.
Veiksmingi analgetikai yra ketorolakas, ketoprofenas, indometacinas, diklofenakas.
Movalis tapo lyderiu tarp naujausios kartos NVNU. Šis įrankisleidžiama naudoti ilgą laiką. Veiksmingo vaisto priešuždegiminiai analogai yra Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ir Amelotex.
Movalis
Šis vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu. Agentas priklauso enolio rūgšties dariniams. Vaistas turi puikių analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių. Nustatyta, kad beveik bet kokio uždegiminio proceso atveju šis vaistas turi teigiamą poveikį.
Vaisto vartojimo indikacijos yra osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas.
Tačiau turėtumėte žinoti, kad yra kontraindikacijų vartoti šią priemonę:
- padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
- pepsinė opa ūminėje stadijoje;
- sunkus inkstų nepakankamumas;
- kraujavimas iš opos;
- sunkus kepenų nepakankamumas;
- nėštumas, kūdikio maitinimas;
- sunkus širdies nepakankamumas.
Netinka vaikams iki 12 metų.
Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuotas osteoartritas, rekomenduojama vartoti 7,5 mg per parą. Jei reikia, šią dozę galima padidinti 2 kartus.
Sergant reumatoidiniu artritu ir ankilozuojančiu spondilitu, paros norma yra 15 mg.
Ypač atsargūs turėtų būti pacientai, linkę į šalutinį poveikįefektai. Žmonės, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, neturėtų vartoti daugiau kaip 7,5 mg per parą.
Vaisto "Movalis" tabletėse po 7,5 mg, Nr. 20, kaina yra 502 rubliai.
Vartotojų nuomonė apie mediciną
Daugelio žmonių, linkusių į stiprų skausmą, apžvalgos rodo, kad Movalis yra tinkamiausia priemonė ilgalaikiam vartojimui. Pacientai jį gerai toleruoja. Be to, dėl ilgo buvimo organizme vaisto galima išgerti vieną kartą. Daugumos vartotojų nuomone, labai svarbus veiksnys yra kremzlių audinių apsauga, nes vaistas jiems neigiamai neveikia. Tai labai svarbu pacientams, kurie vartoja vaistus nuo osteochondrozės, artrozės.
Be to, vaistas puikiai malšina įvairius skausmus – danties, galvos skausmą. Pacientai ypač atkreipia dėmesį į įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą. Vartojant NVNU, gydymas, nepaisant gamintojo įspėjimo, nebuvo apsunkintas nemalonių pasekmių.
Celekoksibas
Šios priemonės tikslas yra palengvinti paciento, sergančio osteochondroze ir artroze, būklę. Vaistas puikiai pašalina skausmą, veiksmingai malšina uždegiminį procesą. Nenustatytas neigiamas poveikis virškinimo sistemai.
Naudojimo indikacijos pateiktos instrukcijose:
- psoriazinis artritas;
- osteoartritas;
- reumatoidinis artritas;
- ankilozuojantisspondiloartritas.
Šis vaistas turi daugybę kontraindikacijų. Be to, vaistas nėra skirtas vaikams iki 18 metų. Ypatingą dėmesį reikia skirti žmonėms, kuriems diagnozuotas širdies nepakankamumas, nes vaistas padidina polinkį į skysčių susilaikymą.
Vaisto kaina skiriasi, priklausomai nuo pakuotės, apie 500–800 rublių.
Vartotojų nuomonė
Apžvalgos apie šį vaistą gana prieštaringos. Kai kuriems pacientams šios priemonės dėka pavyko įveikti sąnarių skausmą. Kiti pacientai teigia, kad vaistas nepadėjo. Taigi ši priemonė ne visada veiksminga.
Be to, nevartokite vaisto patys. Kai kuriose Europos šalyse šis vaistas yra uždraustas, nes turi kardiotoksinį poveikį, kuris yra gana nepalankus širdžiai.
Vaistas "Nimesulidas"
Šis vaistas turi ne tik priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį. Priemonė taip pat turi antioksidacinių savybių, dėl kurių vaistas slopina medžiagas, kurios naikina kremzles ir kolageno skaidulas.
Naudojama, kai:
- artritas;
- artrozė;
- osteoartritas;
- mialgija;
- artralgija;
- bursitas;
- karščiavimas;
- įvairūs skausmo sindromai.
Tuo pačiu metu vaistas labai greitai turi analgezinį poveikį. Paprastai pacientas pajunta palengvėjimą per 20 minučių po tovartojant vaistą. Štai kodėl ši priemonė yra labai veiksminga esant ūminiam paroksizminiam skausmui.
Beveik visada vaistą pacientai gerai toleruoja. Tačiau kartais gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas, pykinimas, rėmuo, hematurija, oligurija, dilgėlinė.
Produktas nepatvirtintas naudoti nėščioms moterims ir vaikams iki 12 metų. Ypatingai atsargiai vaistą "Nimesulide" turėtų vartoti žmonės, sergantys arterine hipertenzija, sutrikusia inkstų, regėjimo ar širdies veikla.
Vidutinė vaisto kaina yra 76,9 rubliai.
Ką sako vartotojai?
Apžvalgos apie vaistą beveik visada yra teigiamos. Kadangi vaistas puikiai malšina skausmą ir mažina aukštą temperatūrą, jis puikiai kovoja su uždegiminiais procesais.
Daugelis pacientų teigia, kad simptomai palengvėja pakankamai greitai, o poveikis trunka apie aštuonias valandas.
Puiki priemonė puikiai pašalina dantų, trauminį, artritinį skausmą. Vaistas gali sumažinti diskomfortą, kurį sukelia suspaustas nervas.
Xefocam
Šis vaistas priklauso oksikamų grupei. Šiai NVNU grupei būdingas pailgėjęs pusinės eliminacijos laikas, dėl to pailgėja vaisto poveikis. Tai leido žymiai sumažinti vaistų vartojimo dažnumą. Todėl sumažėja šalutinio poveikio rizika.
Vaistas "Ksefokam" turi aukščiausiągebėjimas numalšinti skausmą. Jo analgetinis poveikis yra panašus į morfino poveikį. Tačiau, skirtingai nei pastaroji, priemonė nesukelia priklausomybės ir neveikia centrinės nervų sistemos.
Tyrimo metu buvo pastebėta, kad vaistas pašalina skausmą 12 valandų.
Vaisto tablečių pavidalu (8 mg) pakuotė Nr. 10 kainuoja 205 rublius.
Rofekoksibas
Vaistas turi priešuždegiminį analgezinį, dekongestantinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Veiksminga priemonė skiriama nuo šių negalavimų:
- lėtinis periartritas;
- reumatoidinis artritas;
- tendinitas;
- bursitas;
- sausgyslių, raiščių, raumenų traumos.
Tuo pačiu metu Rofekoksibas gana efektyviai pašalina įvairius skausmo simptomus, kuriuos sukelia neuralgija, osteochondrozė, pulpitas. Priemonė puikiai malšina lumbago, dantų skausmą, radikulinį sindromą.
Vaisto negalima vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, po širdies priepuolio, insulto. Nenaudokite žmonėms, sergantiems vėžiu, hipertenzija ir ateroskleroze. Vaistas draudžiamas vaikams iki 12 metų. Be to, prieš naudojant patartina atidžiai ištirti galimą šalutinį poveikį.
Parekoksibas
Tai puiki priemonė sumažinti uždegimines reakcijas ir padėti sumažinti skausmo receptorių jautrumą. Vaistas yra paklausus pacientams, kuriems atliekama operacija.
Jis pašalinavidutinio ir stipraus skausmo sindromai. Jis skiriamas po klubo ir kelio sąnarių endoprotezavimo, histerektomijos, vainikinių arterijų šuntavimo, naudojamas odontologinėje praktikoje.
Vaisto dozė yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo klinikinės situacijos ir indikacijų. Vaistas nėra skirtas vaikams iki 18 metų.
Arcoxia preparatas
Vaistas turi kitą pavadinimą – „Etorikoksibas“. Priemonė pasižymi didelėmis priešuždegiminėmis, analgezinėmis savybėmis. Vaistas prisideda prie skausmo impulso slopinimo.
Skeleto ir raumenų sistemos ligomis sergantys pacientai šios priemonės pagalba atsikrato rytinio sustingimo. Jiems pagerėja sąnarių judrumas, sumažėja uždegimo intensyvumas, puikiai sustabdomas skausmo sindromas. Išgėrus, gydomasis poveikis pasireiškia per dvidešimt keturias minutes. Veiklioji vaisto medžiaga puikiai absorbuojama iš kraujotakos. Vaistas turi didelį biologinį prieinamumą. Šis rodiklis yra 100%.
Vaisto dozę gali skirti tik gydytojas. Paprastai jis svyruoja nuo 60 mg iki 120 mg per dieną.
Šis gaminys neskirtas nėščioms moterims ir vaikams iki 16 metų.
Išvada
Šiuolaikinė farmakologija nestovi vietoje. Kuriami nauji, veiksmingesni NVNU. Aukščiau pateiktas puikių naujos kartos vaistų sąrašas leidžia pasirinkti geriausią vaistą nuo bet kokios patologijos. Tačiau reikėtų prisimintikad šie vaistai nepajėgia išgydyti ligos. Jie turi tik priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.
