Latentinį (paslėptą) diabetą aptikti gana sunku, nes liga ilgai nejaučiama. Akivaizdūs simptomai atsiranda tik tada, kai patologija pereina į kitą formą. Prieš tai įtarti, kad kažkas negerai, galima tik pagal nedidelius kūno pokyčius ir tyrimų rezultatus. Tokiu atveju (net ir nesant nerimą keliančių ženklų) liga ardo organizmą. Galimi latentinio cukrinio diabeto simptomai ir gydymo principai bus aptarti toliau.
Ligos esmė
Cukrinis diabetas yra labai pavojinga liga, kuriai būdingas sutrikęs gliukozės metabolizmas. Cukrus nepatenka į ląsteles ir kaupiasi kraujyje dėl nepakankamos insulino gamybos, todėl padidėja gliukozės koncentracija, kuri būtina organizmui aprūpinti energija. Ląstelės jaučia šios medžiagos trūkumą. Liga ypač pavojinga organizmui, jei gydymas yra ignoruojamas.
Yra ypatinga diabeto forma – latentinis arba priešdiabetinis. Liga niekaip nepasireiškia, vyksta slaptai, klinikinio vaizdo nepastebima. Gana sunku nustatyti ligą latentinėje formoje. DS sergantis žmogus gali jaustis normaliai. Vienintelis būdas nustatyti ligą yra atlikti išsamią diagnozę. Slaptą diabetą galima įtarti dėl cukraus buvimo paciento šlapime arba kraujyje.
Net ir be akivaizdžių patologijos požymių, liga gali rimtai pakenkti paciento, kuris net nežino apie problemos buvimą, organizmui. Liga pažeidžia kraujagyslių sieneles, jos tampa trapesnės, taip pat ir vidaus organai. Dėl to gali išsivystyti infarktas, hipertenzija, insultas, atsirasti regėjimo sutrikimų ar centrinės nervų sistemos sutrikimų. Galite išvengti komplikacijų, jei reguliariai atliksite tyrimus ir atkreipsite dėmesį į menkiausius įmanomus ligos požymius.
Rizikos veiksniai
Diabeto simptomai gali pasireikšti žmonėms, kuriems gresia pavojus. Tokie pacientai turi būti atidesni savo sveikatai ir neignoruoti profilaktinių tyrimų. Patologija gali pradėti progresuoti dėl fizinio neveiklumo, dažno streso, susilpnėjus imunitetui, dėl genetinio polinkio ar hormoninių sutrikimų, mažo kalio kiekio kraujyje, dažno slėgio šuolių, vartojant daug saldumynų ir alkoholinių gėrimų.gėrimai, kasos ligos ir pan.
Amžius labai svarbus žmonėms, kurie linkę sirgti. Remiantis statistika, apie 85% vyresnio amžiaus pacientų serga šia liga arba turi tam tikrų latentinio cukrinio diabeto požymių. Dažniausiai genetinis veiksnys jaučiasi. Jei kuris nors iš giminaičių sirgo cukriniu diabetu, būtinai karts nuo karto atlikite tyrimus, kad laiku pastebėtumėte ligos pradžią.
Dažnai diabetas gali sukelti antsvorį. Netinkama mityba, nesveika mityba ir nesveikos mitybos įpročiai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus ir nutukimą. Kas ketvirtas pacientas, kurio kūno masės indeksas yra padidėjęs, turi latentinio diabeto požymių. Šis rodiklis gali būti apskaičiuojamas nepriklausomai, norint nustatyti priklausymą rizikos grupei.
Kūno masės indeksą galima apskaičiuoti pagal formulę: kūno svoris kilogramais padalytas iš ūgio (metrais) kvadrato. Jei suaugusiųjų KMI yra mažesnis nei 18,5, tai rodo, kad kūno svoris yra mažesnis nei normalus, 18,5 - 24,9 - normalus svoris, 25,0 - 29,9 - antsvoris, didesnis nei 30 - nutukimas.
Atspindi riziką susirgti pavojingomis ligomis ir juosmens apimtis. Taigi, moteriai optimalus rodiklis iki 79 cm., kurio apimtis nuo 80 iki 87 cm, padidėja patologijų rizika, o 88 cm rodo didelę riziką. Vyrams optimali juosmens apimtis yra iki 93 cm. Rodikliai virš 94 cm ir 102 cm yra susiję su padidėjusia ir atitinkamai didele rizika susirgtikomplikacijų.
Nėščioms moterims gresia pavojus. Laukiant vaikelio organizme įvyksta rimtų hormoninių pokyčių, didėja svoris. Šiuo atžvilgiu visos moterys, einančios šias pareigas, karts nuo karto atlieka kraujo tyrimus, kad būtų išvengta pavojingų ligų arba jas būtų galima laiku nustatyti. Įtarus diabetą, gydytojas paskirs pacientui specialią dietą.
Bet kokios ligos, pažeidžiančios kasą ar sutrikdančios hormonų pusiausvyrą, taip pat gali būti latentinio diabeto išsivystymo veiksnys. Didelė rizika susirgti šia liga yra moterims, sergančioms policistinėmis kiaušidėmis, taip pat pacientėms, sirgusioms virusinės etiologijos ar infekcinėmis ligomis. Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, dažnai diagnozuojama kasos liga.
Pagrindinis pavojus
Latentinės cukrinio diabeto formos simptomus atskirti gana sunku. Tai yra pagrindinis šios ligos formos pavojus. Latentinis diabetas gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams. Žmogaus organizme jau įvyks reikšmingi pokyčiai, kol jis pats nesijaus blogai.
Latentinis diabetas dažniausiai pažeidžia kraujagysles, todėl žymiai padidėja širdies ir kraujagyslių patologijų rizika. Pavyzdžiui, mirties tikimybė ištikus širdies priepuoliui yra kelis kartus didesnė, jei pacientas serga latentiniu cukriniu diabetu. Taip pat dažnai kyla problemų dėl nervų galūnėlių ir susilpnėja regėjimas.
Pagal PSO, kiekvienais metais pasaulyjeMaždaug du milijonai žmonių miršta nuo diabeto ir ligos komplikacijų. Nesant tinkamo kūno palaikymo (vaistų terapijos, specialios dietos ir nuolatinio specialisto stebėjimo), liga greitai ir besimptomiai sukelia įvairias komplikacijas, kurios ardo žmogaus organizmą.
Dažniausios komplikacijos yra trofinės opos, gangrena, nefropatija (dvišalis inkstų audinio pažeidimas, ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas), hipoglikemija (endokrininė liga, kuriai būdingas mažas gliukozės kiekis plazmoje), ketoacidozė (gyvybei pavojinga būklė, kuriam esant nustatomas didelis acetono kiekis kraujyje). Diabetas dažnai sukelia navikų vystymąsi. Daugeliu atvejų pacientas miršta po ilgos kovos su sunkia liga arba tampa neįgalus.
Galimi simptomai
Kaip pasireiškia paslėptas diabetas? Daugeliu atvejų klinikinio ligos vaizdo nėra, tai yra, pacientas jaučiasi gerai, o liga diagnozuojama atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.
Kai kurie pacientai vis dar pastebi nerimą keliančius pokyčius ir skambina pavojaus signalu. Tačiau taip nutinka retai. Dauguma sergančiųjų latentine forma gyvena daugelį metų, visiškai nežinodami apie rimtą ligą.
Kai kurie būdingi simptomai padeda atpažinti latentinį diabetą. Oda pradeda luptis, atsiranda niežulys. Šie požymiai atsiranda dėl to, kad esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje tam tikri mikroorganizmai vystosi itin greitai. Ant odosdiabetikams taip pat trūksta specialios apsaugos, kuri gali užkirsti kelią tokių simptomų atsiradimui.
Nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas yra simptomai, atsirandantys sergant bet kokia diabeto forma. Tačiau daugelis pacientų į šį ženklą nekreipia dėmesio, ypač per vasaros karščius.
Latentinio diabeto simptomas yra staigus kūno svorio pokytis. Tuo pačiu metu dieta išlieka tokia pati, kaip ir anksčiau. Paprastai žmogus iš pradžių smarkiai numeta svorio, o vėliau greitai priauga papildomų kilogramų. Visa tai lydi padidėjęs apetitas ir noras valgyti saldumynus.
Papildomi latentinio diabeto požymiai yra galvos svaigimas, krūtinės skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, nuotaikų kaita, miego sutrikimas, padidėjęs dirglumas. Tačiau tai nėra specifiniai simptomai, lydintys daugelį ligų.
Kaip atpažinti paslėptą diabetą? Dažniausiai pavojaus signalą ima skambinti moterys, kurios pastebi, kad oda tapo nuobodu. Atsiranda pigmentacija, stiprus niežėjimas tarpvietėje, skilimas plaukai, o nagai tampa trapūs.
Latentinio cukrinio diabeto simptomai rodo priešdiabetinę būseną, kuri, veikiant palankiems veiksniams, greitai virsta atvira forma. Ilgą laiką liga niekaip nepasireiškia, tačiau patologiją galima atpažinti iš šių požymių: kartumo jausmas burnoje, odos dirginimas, blogai gyja žaizdos ir įpjovimai, sumažėjęs regėjimo aštrumas, periodiniai priepuoliai. alkis, staigus svorio padidėjimas, nuolatinis troškulys,susikaupimo ir darbingumo sumažėjimas, dažni nuotaikų svyravimai, susilpnėjęs imunitetas, galūnių tirpimas.
Kaip atpažinti paslėptą diabetą? Simptomai gali nepasireikšti labai ilgai, todėl ligą dažnai galima nustatyti tik atsitiktinai. Norint laiku pradėti gydymą, rekomenduojama reguliariai atlikti cukraus testą ir klausytis savo organizmo. Ypač svarbu retkarčiais atlikti diagnostiką tiems žmonėms, kuriems yra rizika susirgti šia liga.
Diagnostikos metodai
Latentinio cukrinio diabeto diagnozę apsunkina klinikinio vaizdo nebuvimas. Liga tęsiasi nesukeldama jokių pokyčių. Įprasta analizė gali neparodyti patologinių endokrininės sistemos pokyčių. Vienintelis tikrai patikimas būdas nustatyti diabetą yra gliukozės tolerancijos testas.
Tiesa, pirmą kartą apsilankius pas terapeutą, gydytojas dažniausiai nukreipia pacientą į įprastinį cukraus kiekio kraujyje tyrimą. Biologinė medžiaga imama nevalgius (po paskutinio valgio turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos). Likus 8 valandoms iki kraujo tyrimo dėl diabeto, galite gerti tik paprastą vandenį. Alkoholio nerekomenduojama vartoti dvi dienas, kad nebūtų iškraipyti rezultatai. Rezultatas gali būti neteisingas po kineziterapijos procedūrų, sergant infekcine liga, vartojant tam tikrus vaistus.
Latentinio cukrinio diabeto kraujo tyrimą galima atlikti savarankiškai (naudojant gliukometrą). Tai yra greitasis metodas. Užtenka ant tyrimo juostelės užlašinti lašelį kraujo – ir testas parodys rezultatą. Nereikia lankytis ligoninėje, galima visą dieną sekti cukraus kiekį kraujyje, tačiau rezultatas bus netikslus. Jei reikia gauti tikslų rezultatą, geriau naudoti vieną iš diagnostikos metodų. Dažniausiai kraujas imamas iš piršto, bet kartais iš venos.
Vyrų ir moterų rezultatų dekodavimas yra vienodas. Norma yra nuo 3,3 iki 5,5 mmol / l kraujyje, paimtame iš piršto, nuo 3,7 iki 6,1 mmol / l kraujyje iš venos. Jei balas didesnis nei 5,5, diagnozuojamas išankstinis diabetas, o jei rezultatas didesnis nei 6,1, kalbame apie diabetą.
Siekdamas patvirtinti diagnozę, gydytojas gali paskirti antrą tyrimą arba nukreipti pacientą atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą. Tai yra tiksliausias diagnozavimo būdas. Procedūra atliekama trimis etapais. Pirmiausia turite paaukoti kraują iš piršto tuščiu skrandžiu, o tada išgerti 75 g gliukozės tirpalą. Po to jums reikia vienos valandos pertraukos. Tada jie vėl ima kraują. Tyrimas kartojamas po valandos. Gauti rezultatai leidžia daryti išvadą, kokia yra reakcija į gaunamą cukrų.
Kai tik galima pagal simptomus nustatyti latentinį cukrinį diabetą ir patvirtinti diagnozę laboratoriniais tyrimais, nedelsiant skiriamas gydymas, padedantis sumažinti neigiamą gliukozės poveikį organizmui.
Savaiminis gydymas sergant tokia liga yra nepriimtinas ir itin pavojingas ne tik paciento sveikatos būklei, bet ir gyvybei. Mažiausias vėlavimas gali sukeltiprediabetas pavirs visaverčiu cukrumi.
Gydymo režimas
Latentinio diabeto simptomai padės pašalinti sudėtingą gydymą. Prediabetui reikalingas gydymas, visiškai laikantis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu būdu būklė nevirs visaverte liga ir nesukels rimtų komplikacijų.
Prisiimkite kompleksinį latentinio diabeto simptomų gydymą, dietą, aktyvų gyvenimo būdą, vaistų vartojimą, žalingų įpročių atsisakymą ir priemones, kurios atstato normalius medžiagų apykaitos procesus organizme.
Valgymo įpročius reikia keisti nedelsiant. Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo to. Speciali dieta leis normalizuoti medžiagų apykaitą ir prisotinti organizmą pakankamu kiekiu kalio. Tai būtina norint palaikyti normalią širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Atkurti medžiagų apykaitą padės ir įmanomas fizinis aktyvumas. Raumenys sugeria dalį gliukozės, o tai normalizuoja medžiagos koncentraciją kraujyje.
Būtinai vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus. Paprastai su tokia patologija skiriami vaistai, kurie suriša ir pašalina gliukozę. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, kurie mažina imunitetą. Rekomenduojama reguliariai vartoti multivitaminų kompleksus, kad organizmui nereikėtų maistinių medžiagų.
Paprastai gydytojai, skirdami gydymą, vadovaujasi toliau pateikta lentele. Nesant latentinio cukrinio diabeto simptomų, gydymas stipriais vaistais neskiriamas iš karto. Per tris mėnesius pacientui patariamapakeisti gyvenimo būdą. Tai taikoma dietai ir mankštai.
Tolimesnė terapija priklauso nuo tyrimo rezultatų. Jei glikemija nevalgius (mmol / l) yra didesnė nei 8 vienetai, reikia insulino. Jei yra atsparumas insulinui, tada skiriamas metforminas arba glitazonas + insulinas, jei atsparumo nėra - insulinas + SM (sulfonilkarbamidas).
Esant 6 - 8 mmol/l, tolesnis gydymo kursas priklauso nuo KMI. Jei paciento KMI didesnis nei 27, reikia skirti metformino ir/ar glitazonų, jei KMI lygus arba mažesnis nei 27, skiriami meglitinidai arba SM. Jei, remiantis glikemijos rezultatais, randama mažiau nei 6,0 mmol / l, papildoma analizė atliekama praėjus dviem valandoms po valgio. Bet kokiu atveju toliau rodomi pratimai ir speciali dieta. Jei pakartotinės analizės rezultatas yra didesnis nei 8 mmol / l, tada papildomai skiriama akarbozė arba meglitinidai.
Terapija
Latentinio cukrinio diabeto gydymas vaistais turėtų būti skirtas izoliacinio aparato veiklai gerinti ir periferiniam atsparumui insulinui mažinti. Skiriami vaistai ir reikia keisti gyvenimo būdą. Geriausia laikytis holistinio požiūrio. Daugumai pacientų reikia vaistų.
Pradinis gydymas priklauso nuo simptomų. Šiuo metu aktyviai naudojami trys vaistų pogrupiai. Tai insulino sesibilizatoriai, gerinantys jautrumą insulinui, neskatindami jo sekrecijos, sekrecijos stimuliatoriai, tai yra sekrecijos stimuliatoriai, inhibitoriai.gliukozidazės, kurios lėtina angliavandenių pasisavinimą.
Skiriami hipoglikeminiai vaistai tabletėmis (TSP), taip pat gydymas insulinu. TSP vartoti draudžiama sergant sunkiomis cukrinio diabeto formomis, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant sunkiam inkstų pažeidimui su sutrikusia funkcija, kraujo ligomis, kraujagyslių ligomis, reikšmingu kūno svorio sumažėjimu, chirurginėmis intervencijomis ir ūminėmis uždegiminėmis ligomis. TSP nepageidautina vartoti pacientams, sergantiems lėtiniais uždegiminiais procesais.
Sulfonilkarbamido vaistai skiriami, kai fizinis aktyvumas ir dieta yra neveiksmingi, jei diagnozuojama nepakankama insulino sekrecija. Kontraindikacijos yra inkstų ir kepenų patologijos, nėštumas ir žindymo laikotarpis, taip pat ketoacidozė. Meglitinidai yra būtini dėl neveiksmingos gydomosios mitybos ir mankštos esant sunkiai hiperglikemijai po valgio. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir vartojant sulfonilkarbamidą.
Biguanidai gali būti skiriami, jei pacientui yra hiperglikemija nevalgius ir žymiai padidėjęs KMI. Be inkstų patologijų, nėštumo ir žindymo, taip pat ketoacidozės, tokie vaistai yra draudžiami sergant alkoholizmu, anemija, širdies nepakankamumu ar senatvėje. Tiazolidindionai skirti esant vyraujančiam atsparumui insulinui, nes trūksta fizinio krūvio rezultatų. α-gliukozidazės inhibitoriai reikalingi, kai po valgio vyrauja hiperglikemija, tačiau jie yra kontraindikuotini sergant virškinimo trakto ligomis, nėštumo iržindymo laikotarpis, su ketoacidoze.
Terapinė dieta
Veiksmingas latentinio cukrinio diabeto gydymas neįmanomas be dietos. Valgyti reikėtų mažomis porcijomis (apie penkis kartus per dieną), iš valgiaraščio neįtraukti sūrių, riebių, aštrių, keptų ir saldžių, pusgaminių, marinatų. Svarbu į valgiaraštį įtraukti vaisius ir daržoves (nesaldžius), riešutus, pupeles, pieno produktus su mažu riebalų procentu. Patartina rinktis neriebių veislių žuvį ir mėsą. Saldainius keiskite specialiais ir apribokite duonos vartojimą. Patiekalus geriausia vartoti virtus arba keptus, reikia gerti pakankamai vandens. Tokių mitybos taisyklių sergant latentiniu diabetu reikia laikytis nuolat.
DM nėštumo metu
Gestacinis diabetas gali pasireikšti net palyginti sveikoms moterims. Be to, nėštumas pablogina 1 tipo (nuo insulino priklausomą) arba 2 tipo (ne insulino) diabetą. Gimdymo metu liga gali pasireikšti moterims, turinčioms antsvorio arba palyginti su insulino trūkumu. Patologija stebima maždaug 5% nėštumų, kai kuriose etninėse grupėse ji yra dažnesnė. Azijiečiai, indėnai, Amerikos indėnai, meksikiečiai amerikiečiai ir Ramiojo vandenyno salų gyventojai dažniau kenčia nuo šios ligos.
Gestacinis diabetas padidina motinų ir vaikų mirtingumą. Naujagimiams, kurių motinos sirgo šios formos diabetu, padidėja hipoglikemijos, hiperbilirubinemijos, padidėjusio kraujo klampumo, distreso sindromo, hipokalcemijos rizika. Silpna medicininė priežiūragestaciniu diabetu sergančios moters būklė padidina rimtų vaisiaus apsigimimų ar savaiminių persileidimų tikimybę. Vėlesniuose etapuose arba esant dideliam vaisiaus svoriui, taip pat padidėja persileidimo rizika.
Cukrinio diabeto simptomai nėštumo metu
Latentinio diabeto simptomų nėštumo metu gali nebūti. Galimas polinkis susirgti atsiranda tais atvejais, kai abu pacientės tėvai sirgo cukriniu diabetu, anksčiau moteris pagimdė daugiau nei 4,5 kg sveriančius vaikus, nėščioji yra nutukusi, yra egzema, neurodermitas, alerginės ligos, polihidramnionas ar cukrus. diagnozuojamas šlapimas. Latentinis cukrinis diabetas nustatomas tik tyrimų pagalba. Nėštumo metu akivaizdžios ligos simptomai jau reikalauja ypatingo paciento dėmesio. Šie ženklai apima:
- didelis šlapimo kiekis;
- burnos džiūvimas ir stiprus troškulys;
- odos niežėjimas;
- nemalšinamas alkis;
- išsekimas;
- regėjimo sutrikimas;
- našumo sumažėjimas;
- nemiga;
- galvos skausmas;
- dirglumas;
- raumenų skausmas;
- skausmas širdies srityje.
Gestacinio diabeto diagnostika ir gydymas
Nėštumo metu latentinio cukrinio diabeto analizė yra privaloma, jei, remiantis bendrojo laboratorinio kraujo tyrimo rezultatais, gydytojas įtarė patologiją. Gydymas susideda iš kruopštaus gydytojo atliekamo gliukozės kiekio stebėjimo ir griežtos kontrolės, taip pat savalaikio gydymo komplikacijų atveju. Tai sumažina riziką motinai irvaisius.
Siekdamas sumažinti riziką, ginekologas turėtų įtraukti papildomą specialistų (mitybos specialistų, bendrosios praktikos gydytojų, slaugytojų ir pediatrų) komandą moteriai stebėti, laiku pašalinti nėštumo komplikacijas (net ir nedideles), planuoti gimdymą ir užtikrinti buvimą. patyrusio neonatologo, taip pat įsitikinti, kad medicininė terapija tikrai neįmanoma. Nėščių moterų diabeto gydymo specialistai yra regioniniuose perinataliniuose centruose.
Sergant gestaciniu diabetu, dieta ir pratimai parenkami individualiai. Moters svoris nėštumo metu neturėtų padidėti daugiau nei 9 kg, kad būtų išvengta komplikacijų. Nutukusioms moterims didžiausias svorio padidėjimas yra 7 kg. Vidutiniškai mankštintis rekomenduojama po valgio.
Nuo 32-osios savaitės būtina kas savaitę atlikti gimdymo diagnostiką. Ankstesniuose etapuose diagnozė atliekama pagal indikacijas. Procedūra apima testus be streso, vaisiaus judesių skaičiavimą ir diofizinį profilį. Gydymas insulinu skiriamas tik esant progresuojančiai hiperglikemijai po dviejų savaičių dietos su latentiniu cukriniu diabetu. Dozė parenkama individualiai.
Planuojamas gimdymas diabetu sergančioms moterims
Sergant gestaciniu diabetu, natūralus gimdymas įmanomas, jei liga yra gerai kontroliuojama ir yra dokumentuotos gimdymo datos. Cezario pjūvis atliekamas pagal indikacijas. Tai gali būti akušerinė komplikacijaankstesnių nėštumų metu, prastas terapijos laikymasis, netiksli gimdymo data, netinkama prenatalinė priežiūra. Rekomenduojamas pristatymas 39 nėštumo savaitę.
Ligų prevencija
Latentinio diabeto simptomų prevencija moterims ir vyrams grindžiama tais pačiais principais. Būtina valgyti sveiką maistą, užsiimti įmanomu sportu, atsikratyti žalingų įpročių ir kontroliuoti kūno svorį. Asmenims, patenkantiems į rizikos grupę, patartina karts nuo karto atlikti tyrimus arba kasdien matuotis cukraus kiekį. Jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų, kreipkitės į gydytoją, kad sustabdytumėte ligos vystymąsi.
