Paciento sutikimas anestezijai (anestezijos palaikymui, teikimui ir anestezijai) atsispindi medicininėje formoje, patvirtinančioje paciento savanorišką sutikimą atlikti atitinkamą procedūrą. Tokia pacientui suteikiama forma informuoja apie būsimą anestezijos rūšį, galimą riziką ar komplikacijas, be to, pasekmes, jei anestezijos bus atsisakyta. Šios medicinos paslaugos planinėje ir skubios pagalbos formoje turi būti užpildytas paciento sutikimas anestezijai.
Kokie yra anestezijos priežiūros standartai
Kaip žinote, absoliučiai visi pacientai, kaip taisyklė, yra skirtingi. Pavyzdžiui, kai kurie iš jų nori gauti išsamią informaciją apie anestezijos rūšis, be to, apie šiuolaikinius vaistus ir pan. Tačiau kiti, savo ruožtu,net noriu išgirsti apie tai, kas įtraukta į bendrosios ar regioninės anestezijos sąvoką. Tokiu atveju galima daryti prielaidą, kad tam tikra dalis pacientų liks be patikimos informacijos.
Kita vertus, anesteziologas gali sąmoningai neteikti informacijos, tačiau tik su sąlyga, kad pacientas to nereikalauja. Daugumoje teisinių portalų, kuriuose sprendžiami paciento informuoto sutikimo anestezijai klausimai, pranešama, kad bet kuriuo atveju pacientams reikia informuoti apie būsimas anestezijos galimybes, atsižvelgiant į klinikinę diagnozę, paciento amžių ir asmenybės tipą. Tiesa, klausimas, ką galima pasakyti, o ką ne, visada lieka atviras. Šį atsakymą galima rasti „deontologijos“sąvokoje.
Taigi kiekvienas pacientas turi teisę būti informuotas apie savo sveikatos būklę ir rekomenduojamas medicinines bei chirurgines diagnostikos procedūras. Tokia informacija leidžia, žinant riziką ir pavojus, nuspręsti, ar atlikti siūlomą procedūrą, ar jos atsisakyti.
Kokios anestezijos priežiūros ypatybės?
Funkcijos ir protokolas
Panagrinėkime šią problemą išsamiau.
Priimant anestezijos pašalpą, įrašomas paciento patvirtinimas, kad jis buvo supažindintas su visais pagrindiniais faktais, susijusiais su teikiamos medicinos paslaugos esme ir ypatumais.
Tai yra atliekant operaciją ar kitąmedicininė procedūra, visų pirma, reikalinga skausmui malšinti. Be to, būtina užtikrinti nuolatinę paciento būklės kontrolę, įskaitant jo kraujotakos palaikymą, visavertį kvėpavimą ir kitas svarbias kūno funkcijas.
Anesteziologijos protokolas tai patvirtina.
Be to, nauda gali apimti galimų komplikacijų prevenciją operacijos metu, taip pat laiku aptikti ir sumažinti jos pasekmes.
Kokios anestezijos priežiūros priemonės yra?
Šiandien yra keletas anestezijos tipų:
- Bendrosios anestezijos skyrimas.
- Atliekama regioninė anestezija.
- Vietinės anestezijos taikymas.
- Atlikti stebimą sedaciją.
Verta pažymėti, kad absoliučiai bet kokia anestezija gali kelti tam tikrą pavojų. Bendra mirties rizika, susijusi su anestezija, yra maždaug vienas iš dešimties tūkstančių atliekamų anestetikų. Santykinai sveikiems žmonėms ši rizika yra žymiai mažesnė – vienam iš penkiasdešimties tūkstančių anestezijos atvejų.
Nepaisant to, kad anestezijos baigtis dažniausiai būna palanki, tačiau operacijos metu galimi dideli širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos svyravimai, be to, paciento kvėpavimas, medicininės įrangos klaidos negalima atmesti gedimų ir pan. Daugeliu atvejų tokius sutrikimus gali sėkmingai pašalinti anesteziologas. Tačiau tam tikromis sąlygomis tai gali paskatinti vystymąsipapildomos patologijos, kurios vadinamos anestezijos komplikacijomis.
Kas parašyta šioje formoje?
Tokiu dokumentu asmuo patvirtina, kad anesteziologas jį informavo apie jam numatomą anestezijos pašalpą. Tai patvirtina anesteziologo nurodymo nustoti valgyti ir gerti tam tikrą laiką gavimą. Pacientas taip pat patvirtina, kad jam buvo paaiškinti visi pavojai, kurie gali kilti nesilaikant to ar kito recepto. Pacientas įsipareigoja nelaikyti atsakingu gydymo įstaigos ir anesteziologų už galimas pasekmes, kurios gali atsirasti pažeidus bet kokį receptą.
Be kita ko, taikant šią anestezijos formą pacientas teigia informavęs anesteziologą apie visas patirtas patologijas, operacijas, alergijas tam tikroms medžiagoms ir kitus su gydymu susijusius faktus. Taigi pacientai patvirtina, kad gydymo įstaigai, kaip ir gydytojams anesteziologams, neprisiims jokios atsakomybės už pasekmes, kurios gali kilti šios informacijos nesant. Pacientas taip pat teigia, kad pažadų su garantijomis dėl kokių nors anestezijos rezultatų jam nedavė nei anesteziologas, nei kiti tos ar kitos gydymo įstaigos darbuotojai.
Anestezijos išmokos sutikimo formoje taip pat pateikiama informacija apie komplikacijas. Asmuo turi tai nurodytijam buvo paaiškinta, kad jo bendra sveikatos būklė atitinka tam tikrą klasę pagal penkiabalę anestetikų klasifikaciją. Pavyzdžiui, statistinis tyrimas parodė, kad anestezijos metu komplikacijų tikimybė antros kategorijos pacientams yra dvigubai didesnė, trečios – tris kartus, o ketvirtos ir penktos klasės – keturis kartus, lyginant su pirmos kategorijos pacientais.
Anestezijos išmokos sutikimo forma
Gavę sutikimą, pacientai teigia, kad jiems buvo suteikta galimybė aptarti savo būklę ir siūlomą pašalpą su anesteziologu. Pacientai pažymi, kad į visus klausimus gavo patenkinamus atsakymus. Be to, akcentuojama, kad pacientui buvo suteikta pakankamai laiko apsispręsti. Anesteziologai paprastai pateikia pacientams antrą nuomonę, kad galėtų priimti galutinį sprendimą.
Todėl pacientai savanoriškai, be išorinio spaudimo suteikia įgaliojimus gydytojui anesteziologui, o be to, reanimatologui atlikti jiems planinę anestezijos priežiūrą.
Kokiais punktais duodamas sutikimas anestezijai?
Paprastai sutikimas duodamas šiais punktais:
- Sutikimas leisti atlikti planinę pagalbą, taip pat atlikti alternatyvius skausmo malšinimo būdus, jei anesteziologas mano, kad tai būtina.
- Sutikimas leisti anesteziologui tuo atveju, jei jis mano, kad būtina jį atliktianestezija, prižiūrint kitiems gydytojų, slaugytojų ir kitų gydymo įstaigos darbuotojų bei studentų.
- Sutikimas leisti anesteziologui švietimo ir mokslo tikslais skelbti informaciją apie anesteziją kartu su aprašomaisiais tekstais ir specialiomis iliustracijomis, neįtraukiant galimybės identifikuoti pacientą.
Kokie yra anestezijos priežiūros komponentai?
Kolonoskopinė anestezija ir vaistų komponentai
Kolonoskopija – tai storosios žarnos ir paskutinės plonosios žarnos srities tyrimo procedūra, naudojant ploną, lanksčią optinio pluošto instrumentą, kurį sudaro šviesos š altinis ir, be to, kamera, kuri sukuria vaizdus televizoriaus ekrane.
Įvairiose mūsų šalies klinikose naudojamos įvairios anestezijos kolonoskopijos metu. Ne taip jau retai tai daroma visiškai be narkozės, tačiau ši medicininė procedūra laikoma gana nemalonia, o tuo labiau ir skausminga. Kartais kolonoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą. Kolonoskopo galas sutepamas vietiniu anestetiku. Verta paminėti, kad vietinė anestezija nesuteikia pakankamai komforto procedūrai.
Pats optimaliausias ir dažniausiai Europos šalyse kolonoskopijos metu taikoma anestezijos rūšis yra sedacija. Sedacija gali sukelti būseną, panašią į miegą, o paciento nerimas ir baimė išnyksta, be to, bet kokie pojūčiai kiek įmanoma nublanksta. Atlikti sedaciją kolonoskopijos procedūros metu, dažniausiaiVartojamas midazolamas arba propofolis. Abu šie vaistai turi savo privalumų ir trūkumų. „Midazolamo“privalumas visų pirma yra tas, kad jo vartojimas nesukelia pacientams prisiminimų apie praėjusią procedūrą. "Midazolamo" trūkumas yra ilgesnis pabudimo laikotarpis iškart po jo vartojimo. Vaistas, vadinamas propofoliu, suteikia gana greitą pabudimą po sedacijos fazės, o tai gali sukelti tam tikrą pavojų, kad išliks prisiminimai apie praeitą kolonoskopiją.
Bendroji anestezija, ką apima kolonoskopija?
Kita skausmo malšinimo galimybė, naudojama kolonoskopijos metu, yra bendroji anestezija (ty anestezijos naudojimas), kuri visiškai išjungia paciento sąmonę. Sedacija paprastai suteikia komforto devyniasdešimt penkis procentus jo naudojimo. O anestezija kolonoskopijos metu garantuoja šimtaprocentinį komfortą. Tačiau neturėtume pamiršti, kad kolonoskopijos metu anestezija yra susijusi su daugybe pavojų, palyginti su sedacijos metodų taikymu. Norint atlikti anesteziją kolonoskopijos metu, gali būti naudojami skirtingi anestetikų kategorijos vaistai. Anestezija kolonoskopijos metu turėtų būti atliekama tik operacinėje, kurioje yra visa reikalinga įranga, siekiant užtikrinti visišką saugumą.procedūros.
Todėl anestezija kolonoskopijos metu nėra laikoma racionalia, nes jos įgyvendinimo rizika viršija pavojų, susijusį su pačia kolonoskopijos procedūra, todėl kolonoskopija yra laikoma optimaliausia pacientams, kuriems taikoma sedacija.
Kolonoskopijos indikacijos ir galimos komplikacijos
Kolonoskopija dažnai atliekama esant kraujavimui iš virškinimo trakto ir, be to, įtarus, kad gali išsivystyti storosios žarnos uždegiminis ar piktybinis navikas. Be to, kita kolonoskopijos indikacija yra nemotyvuotas hemoglobino kiekio sumažėjimas vyresnio amžiaus pacientams.
Atliekant kolonoskopiją, zondas įkišamas į storąją žarną per išangę, kad būtų galima vizualiai apžiūrėti vidinį žarnyno paviršių. Kolonoskopija gali apimti kai kurias chirurgines procedūras, tokias kaip polipų pašalinimas kartu su biopsijos (mažo audinio gabalėlio iš storosios žarnos) paėmimu. Tačiau kolonoskopija dažnai atliekama diagnostikos tikslais. Šios procedūros trukmė paprastai yra nuo penkiolikos iki šešiasdešimties minučių.
Apskritai komplikacijų rizika kolonoskopijos metu yra labai maža – tik apie 0,30 %. Galimos komplikacijos yra perforacija kartu su kraujavimu, sindromas po polipektomijos, reakcijos į anestetiką ir infekcijos. Iš galimų komplikacijų dėl anestezijos naudojimo kolonoskopijos metu dažnai atsiranda alerginių reakcijų į anestetikus ir, be to, kvėpavimo problemų.
Vaiko pašalpa
Anesteziologijos pašalpa vaikams suteikiama.
Pagrindinė jo užduotis – užtikrinti ramų vaiko elgesį, nepaisant intervencijos pobūdžio ir masto; palanki psichinė ir vegetacinė būklė; įvairių odontologinių procedūrų neskausmingumas ir atraumatiškumas.
Rinkdamiesi anestezijos metodą, turite atidžiai įvertinti vaiko elgesį. Gydytojas turi stengtis iš anksto numatyti vaiko elgesį ir būklę po bendravimo su juo, atlikus anesteziją, gydymo metu ir po jo. Jei kyla abejonių dėl anestezijos būdo pasirinkimo, galutiniam sprendimui priimti būtina konsultacija su kitų specialybių gydytojais.
Jauni žmonės, sulaukę šešiolikos metų, gali duoti sutikimą dėl bet kokio gydymo, negavę atskiro tėvų ar globėjų sutikimo. Vaikai iki šešiolikos metų, kurie įrodo gebantys tinkamai įvertinti planuojamo gydymo naudą ir riziką, taip pat gali būti laikomi kompetentingais duoti atitinkamą sutikimą.
Visam jaunesniam nei aštuoniolikos metų pacientui, kuris nėra kompetentingas duoti tokio sutikimo, turi būti gautas informuotas tėvų sutikimas anestezijos priežiūrai.
Vaisto "Daralgin" vartojimas
„Dalargin“kaip anestezijos komponentą yra populiarus.
Vaistas šiuo pavadinimu yravaistas nuo opų. Tai sintetinis heksapeptidas, kuris yra medžiagos leucino-enkefalino analogas. Šis agentas slopina proteolizę ir greitai išgydo opas, kurios yra lokalizuotos skrandyje ir žarnyne. Nagrinėjamas vaistas gali turėti vidutinį antisekrecinį aktyvumą ir, vartojant, sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Be to, jis slopina išorinę kasos sekreciją, taip pat jos reakciją į įvairius dirgiklius.
Į raumenis pacientams paprastai skiriamas šis vaistas du kartus per dieną, 1 mililitras vaisto. Sušvirkštus į veną, pacientai gauna vieną dozę nuo 5 iki 10 mililitrų vaisto, praskiesto izotoniniu natrio chlorido tirpalu.
Ką dar reiškia „Dalargin“naudojimas kaip anestezijos dalis?
Jei reikia, norint pasiekti reikiamą farmakologinį poveikį, dozę galima padidinti iki 2 miligramų, o paros dozes į raumenis galima padidinti iki 5 miligramų. Terapijos trukmė šiuo atveju gali svyruoti nuo trijų iki keturių savaičių. Bendra kurso agento dozė gali svyruoti nuo 30 iki 50 miligramų. Esant ryškiam skausmo sindromui, Dalargin galima vartoti kartu su antacidiniais vaistais.
Todėl anestezija yra neatsiejama bet kokio chirurginio gydymo dalis. Tačiau gabūs pacientai turi teisę duoti arba neduotijų sutikimas dėl tinkamo gydymo ar tyrimo. Norint gauti paciento sutikimą, būtina pateikti išsamią informaciją apie siūlomą gydymą. Bet kokia manipuliacija, atlikta be paciento sutikimo civiliniame teisme, gali būti vertinama kaip smurtas, o gydytojo patarimu – rimtu profesiniu pažeidimu, kuris sukels pasekmes.
Pažiūrėjome, kas yra sutikimas su anestezijos priežiūra.
