Daugelis piliečių beveik visose pasaulio šalyse bijo odontologų. Iš esmės baimę sukelia mintys, kad tenka iškęsti baisų skausmą, kuris neišvengiamai kils gydant dantį. Tačiau mūsų laikais, atliekant daugumą manipuliacijų burnos ertmėje, atliekama vietinė anestezija. Odontologijoje anestezija yra sudėtinga ir atsakinga procedūra. Apsvarstykite, kokius vaistus vartoja gydytojai, kokiais atvejais atliekama anestezija, koks gali būti šalutinis poveikis.
Vietinės anestezijos įvadas
Anksčiau neskausmingos odontologijos procedūros daugelį amžių buvo tik žmonijos svajonė. Kai buvo atrastos anestezinės kokaino ir kitų narkotikų savybės, atsirado galimybė sukurti skirtingus anestezijos metodus. Lėšų sudėtis skiriasi. Gydytojas privalojuos parinkti kiekvienam pacientui individualiai, todėl nepageidaujamų reakcijų rizika yra minimali. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo klaidų.
Šiuo metu odontologijoje naudojami skausmą malšinantys vaistai yra penktos kartos. Tačiau pacientų reikalavimai gydymo sąlygoms ir toliau nuolat auga. Daugelis domisi, kokios vietinės komplikacijos gali kilti taikant vietinę nejautrą odontologijoje.
Reikėtų paaiškinti, kad anestezija labai skiriasi nuo anestezijos. Ją atliekant pažeidžiamas tam tikroje žmogaus kūno vietoje esantis audinys, kuris tuo pačiu praranda jautrumą, tačiau pats pacientas lieka sąmoningas.
Bet kurioje modernioje odontologijos klinikoje tokia procedūra vertinama labai atsakingai. Yra net specialūs standartai, pagal kuriuos šios manipuliacijos turi būti atliekamos efektyviai, neskausmingai ir kuo patogiau pacientams.
Anestezijos indikacijos
Kad išvengtumėte vietinių komplikacijų taikant vietinę nejautrą odontologijoje, turėtumėte žinoti keletą šios procedūros indikacijų.
Yra tam tikrų situacijų, kai anestezija yra privaloma, sąrašas:
- Pažengusios ėduonies stadijos gydymas.
- Vieno ar daugiau dantų, įskaitant šiukšles, šaknį, pašalinimas.
- Manipuliacijos tais atvejais, kai dantys pakeitė savo vietą ar augimo kryptį.
- Kaulų skeleto arba minkštųjų audinių uždegimaspūlingos prigimties.
- Laikinio apatinio žandikaulio sąnario kontraktūra.
- Atlikti plastines operacijas – auskarų vėrimą (pavyzdžiui, liežuvį), botuloplastiką ir kt.
- Uždegiminiai arba degeneraciniai nervų periferinės sistemos pažeidimai (neuritas).
- Paliatyvus gydymas, jei burnos ertmės audiniai pažeidžiami piktybiniais navikais.
Kontraindikacijos
Reikėtų suprasti, kad anestetikai, kaip ir bet kuris medicininis vaistas, turi daugybę kontraindikacijų. Galima išskirti tokias situacijas:
- Individualus anestetikų komponentų netoleravimas.
- Miastenija, hipotenzija.
- Sunkios svarbių vidaus organų (inkstų, kepenų) ligos.
- Patologija injekcijos srityje - infiltratai, ertmių dariniai su pūlingos masės kaupimu, opos, erozija ir kiti defektai.
Reikėtų žinoti išvardytas kontraindikacijas, kad išvengtumėte vietinės anestezijos klaidų ir komplikacijų odontologijoje. Jei anestetiko sudėtyje yra kraujagysles sutraukiančio komponento, juos draudžiama naudoti esant šioms ligoms ir būklėms:
- Nėštumas.
- Žindymas.
- Aritmija.
- Uždaro kampo glaukoma.
- Širdies nepakankamumas.
- Cukrinis diabetas.
Be to, odontologijos klinikose anesteziją daryti draudžiama, jei pacientai vartoja beta adrenoblokatorius, TAG, MAO inhibitorius.
Anestezijos rūšys
Odontologijos srityje yra keletasskausmo malšinimo procedūrų tipai:
- Infiltracija.
- Aplikacija.
- Dirigentas.
- Kompiuteris.
- Carpool.
Kiekvienas metodas turi savo ypatybes, įskaitant indikacijas ir kontraindikacijas. Tie patys metodai naudojami ir vaikams. Labai jauniems pacientams (2 ar 3 metų) taikoma trumpalaikė anestezija Propofol.
Šis vietinės anestezijos metodas vaikų odontologijoje atsirado dėl to, kad labai maži pacientai nesuvokia to, kas vyksta, ir tiesiog neleis gydytojui atlikti savo darbo.
Infiltracija
Šis metodas odontologijoje užima pirmaujančią vietą. Anestezija atliekama naudojant švirkštą. Vaistas sušvirkščiamas adata į minkštuosius audinius, palaipsniui (prarandant jautrumą) judant gilyn, kol ant dantenos atsiranda vadinamoji citrinos žievelė.
Jautrumas prarandamas per kelias minutes. Poveikio trukmė daugiausia priklauso nuo anestetikų tipo, jo dozės, vazokonstrikcinių komponentų buvimo preparate.
Pati technika turi du porūšius: intrakaulinį ir intraraištinį. Jie taip pat turi platų pritaikymo spektrą. Jų įgyvendinimui naudojamas specialus švirkštas.
Aplikacija
Šis vietinės anestezijos metodas odontologijoje leidžia anestezuoti paviršinius minkštuosius audinius iki nedidelio gylio (nuo 1 iki 3 mm). narkotikai,naudojamas anestezijai, kuriai būdingas greitas įsiskverbimas į gleivinės sluoksnius.
Procedūros metu vaistas tepamas gelio, aerozolio ar emulsijos pavidalu. Tam išdžiovinta gleivinė sutepama vaistu arba purškiama purškimo pistoletu. Procedūra atliekama be injekcijos. Šio tipo vietinė anestezija yra aktuali šiais atvejais:
- Kada prieš injekciją anestezuoti adatos įvedimo vietą.
- Norėdami neskausmingai pašalinti pieninius dantis.
- Smulkių neoplazmų pašalinimui iš minkštųjų audinių.
Vaikų stomatitui gydyti naudojamos specialios pastos ir geliai, kurie taip pat yra taikomoji anestezijos rūšis.
Dirigentas
Tokio tipo anestezija atliekama retai. Vaistas skiriamas arti periferinio nervo kamieno. Dėl šios priežasties nuskausmina visa sritis, už kurią jis atsakingas. Norimas efektas atsiranda po 10-15 minučių ir trunka kelias valandas.
Šis vietinės nejautros būdas odontologijoje aktualus tais atvejais, kai reikia nuskausminti didelį plotą. Kitas laidžiojo metodo skirtumas nuo kitų yra tas, kad naudojamas mažesnis anestetikų kiekis, bet daug didesnės koncentracijos.
Apatiniam žandikauliui taikoma liemens ir apatinio žandikaulio anestezija. Šiuo atveju blokavimasapatinis mėnulio ir liežuvio nervas. Pacientai jaučia visos apatinio žandikaulio pusės, įskaitant lūpą, smakrą, liežuvį, tirpimą.
Daugeliu atvejų, kai atliekama tuberalinė anestezija, susidaro hematoma. Procedūrą sunku atlikti, todėl yra didelė komplikacijų tikimybė.
Kompiuteris
Vietinės anestezijos klaidos ir komplikacijos odontologijoje daugiausia kyla dėl žmogiškojo faktoriaus. Jei anestezijos procesas atliekamas kompiuteriu naudojant specialią elektroninę sistemą, kurią sudaro sisteminis blokas ir rankinis instrumentas, nesklandumų galima išvengti. Šiuo atveju dėl ypatingos adatos konstrukcijos punkcija atliekama kuo neskausmingai. Tai taip pat taikoma žievės kaulo plokštelės perforacijai.
Vartoto vaisto dozę visiškai kontroliuoja elektroninės „smegenys“, kurios pašalina žmogiškąjį faktorių.
Carpool
Ši anestezija atliekama naudojant specialius įrankius – automobiliams skirtus švirkštus. Tai daugkartinio naudojimo įrenginiai. Jie turi metalinį korpusą, juose yra stūmoklis ir adata, kuri yra šiek tiek plonesnė nei įprastos injekcijos adatos.
Vaistas yra specialiose talpyklose-karpulėse, kurios dedamos į instrumento korpusą.
Vietinės anestezijos klaidos odontologijoje dėl žmogiškos klaidos
Praktiškai visą veiklą vykdo žmonės, o ne mašinos, nors jos taip pat tam tikru mastu yra išnaudojamos. Dėl šios priežasties negalima atmesti žmogiškojo faktoriaus.
O stomatologai gali klysti. Sunkiausia komplikacija, kurią galima pastebėti atliekant vietinę nejautrą, yra klaidingai vietoj anestetikų (vandenilio peroksido, etilo alkoholio, kalcio chlorido, sidabro nitrato ir kt.) sušvirkštos kitos rūšies medžiagos. Kai kurie iš jų yra protoplazminiai nuodai, kiti – izotoniniai tirpalai.
Šių medžiagų nurijimas akimirksniu sukelia ūmų paciento skausmą. Remiantis aukų pasakojimais, ne visi specialistai atsižvelgia į šį svarbų veiksnį ir toliau odontologijoje diegia netinkamus anestetikus vietinei anestezijai.
Dažniausia komplikacija po tokios „anestezijos“yra minkštųjų audinių nekrozė injekcijos vietoje. Be to, pacientas gali jausti stiprų skausmą, pykinimą, galvos svaigimą, alergines reakcijas, įskaitant kvėpavimo sutrikimus. Gydymas odontologijos klinikose priklauso nuo to, kaip kokybiškai teikiamos paslaugos.
Veiksniai, lemiantys klaidingą netinkamo vaisto skyrimą, gali būti skirtingi. Kai kurie iš jų rodo prastą specialistų parengimą arba nenorą prisiimti atsakomybę:
- Aplaidumas.
- Vaistų laikymo sąlygų pažeidimas.
- Ampulėse ištrinti užrašai.
- Nuovargis, depresija, ligos ir kitos neigiamos dantų būklės.
Jei atliekant bendrąją ir vietinę nejautrą odontologijoje jaučiamas aštrus skausmas, karščio pojūtis ir vėliauaudinių nekrozė, galima padaryti vieną išvadą: odontologas suklydo pasirinkdamas anestetiką.
Komplikacijos po anestezijos
Pagrindinis daugelio nepageidaujamų reakcijų po skausmo malšinimo procedūrų veiksnys gali būti susijęs su trauma dėl adatos prasisunkimo per minkštuosius audinius. Taip pat turi įtakos vartojamo anestetikų tipas. Paciento organizmo reakcija gali būti:
- Vietinis.
- Sistema.
Daugeliui vietinių poveikių būdinga trumpa pasireiškimo trukmė, tačiau jie gali sukelti rimtų nepatogumų pacientams. Kai kurie nemalonūs pojūčiai trunka kelias sekundes (skausmas, deginimas), o kiti nepraeina kelias valandas ar dienas (trismus, hematoma, infekcija, edema, veido nervo parezė).
Sisteminio pobūdžio komplikacijos po vietinės anestezijos odontologijoje gali pasireikšti psichogeninių reakcijų forma, kurios atsiranda ne dėl anestetikų veikimo, o tiesiogiai dėl jų vartojimo fakto. Dažniausiai tokiais atvejais būna trumpalaikis paciento alpimas.
Nulaužta adata
Paprastai daugelyje klinikų naudojamos modernios vienkartinės dantų adatos, pagamintos iš nerūdijančio plieno. Dėl šios priežasties labai retai pasitaiko lūžių vartojant vaistą.
Tačiau negalima atmesti žmogiškojo paciento veiksnio, kuris gali netyčia trūkčioti, kai adata patenka į minkštuosius audinius, kai ji liečiasi su perioste.
Kad to išvengtumėteįvykus, specialistai prieš injekciją turi patikrinti švirkšto ir jo komponentų vientisumą. Taip pat būtina įspėti pacientą apie injekciją, o adata per visą ilgį neturi prasiskverbti į minkštuosius audinius. Jei adata lūžta vietinės anestezijos metu odontologijoje, paciento audiniuose likęs fragmentas turi būti nedelsiant pašalintas. Jei įprastiniu būdu (žnyplės) to padaryti nepavyksta, procedūra atliekama naudojant rentgeno valdymą.
Alerginė reakcija
Ši komplikacija gali atsirasti dėl individualaus netoleravimo vaisto komponentams (lidokainui, novokainui). Nepageidaujamos reakcijos atsiradimas šiuo atveju nepriklauso nuo anestezijos tipo ir gali pasireikšti net taikymo metu.
Jei jaučiamas deginimo pojūtis, niežulys, gleivinės paraudimas ar patinimas, anestetikų poveikį reikia nutraukti. Galite pašalinti simptomus naudodami antihistamininius vaistus.
Parestezija
Šis terminas turėtų būti suprantamas kaip liekamosios anestezijos reiškinys. Įprastos komplikacijos taikant vietinę nejautrą odontologijoje atsiranda, kai pažeidžiamas nervas.
Tai gali nutikti dėl įvairių priežasčių:
- Pačios adatos įtakoje.
- Įpurškimas per greitas.
- Per didelė anestezijos kompozicijos koncentracija.
Po įvado šio nervo įnervuotos srities jautrumas visiškai išnyksta. Bet koks papildomas ir skubusmedicininių procedūrų čia nereikia. Per 7-14 dienų viskas grįš į normalią būseną. Visiško pasveikimo trukmė priklausys nuo nervų galūnės pažeidimo laipsnio.
Hematoma
Tai ribotas kraujo paėmimas, jei būtų pažeista kraujagyslė. Tokia komplikacija gali atsirasti atliekant laidžiąją arba infiltracinę apatinio žandikaulio anesteziją dėl gausaus vaskuliarizacijos.
Kraujo krešėjimo sutrikimai ir arterinė hipertenzija turėtų būti laikomi vietinės anestezijos rizikos veiksniais chirurginėje odontologijoje. Jei gydytojas pastebi pirmuosius hematomos vystymosi požymius, jis turi laiku imtis atitinkamų priemonių:
- Nustokite mechaninio spaudimo pažeistoje vietoje.
- Š alta žandikaulį užtepkite minkštųjų burnos audinių pažeidimo vietoje.
- Vietiškai sušvirkškite kraujagysles sutraukiančius vaistus.
Ligonį galima leisti namo tik gydytojui įsitikinus, kad hematoma nustojo augti. Kalbant apie planines odontologijos procedūras, jos atidedamos kelioms dienoms.
Išvada
Komplikacijos po vietinės anestezijos odontologijoje gali kilti ne tik dėl medicininės klaidos. Daugelyje odontologijos klinikų specialistai pacientams pateikia aiškias rekomendacijas, kurių jie ne visada stengiasi laikytis.
Yra tam tikrų prevencinių priemonių, kurių turėtų laikytis visi odontologai:
- Laikykitės adatos įvedimo technikos.
- Rinkitės vaistus pagal alergijos istoriją.
- Stebėkite panaudotų vaistų galiojimo datą ir jų pakuočių vientisumą.
- Naudokite tik vienkartinius instrumentus.
- Laikykitės aseptikos ir antisepsio taisyklių.
- Visada įspėkite pacientus prieš injekciją.
Odontologijos klinikų klientai turi laikytis visų gydytojų rekomendacijų dėl intervencijos srities priežiūros.
Jei nustatomi patologiniai simptomai, reikia kreiptis į anesteziją atlikusį gydytoją, kad būtų nustatytas tolesnis gydymo režimas.
