Torusalinė anestezija arba anestezija pagal Weisbremą veikia visą apatinio žandikaulio sritį, įskaitant gleivines, dantis, skruostų odą, smakro sritį ir alveolių procesą. Skirtumas tarp šio metodo ir tradicinio yra tas, kad gydytojas įduria adatą tiesiai, nepakeisdamas pokrypio. Torusalinė anestezija yra modifikuota apatinio žandikaulio anestezija.
Tokios procedūros indikacijos
Torusalinės anestezijos metodas taikomas tokiais atvejais:
- skausmingas dantų gydymas odontologijos kėdėje (dėl ėduonies ar danties šalinimo apatiniame žandikaulyje);
- Gumminis taikymo laikotarpis žandikaulio traumos atveju;
- netaisyklingų dantų šalinimas;
- chirurginė intervencija pašalinant cistas, taip pat kitus apatinio žandikaulio navikus (toks įvykis taip pat atliekamas taikant vietinę nejautrą);
- ištraukti į kaulą įstrigusį visiškai įaugusį dantį;
- atsidarantys abscesai (pūlingi dariniai), tačiau tokioje situacijoje reikėtų derinti kelias anestezijos rūšis;
- nupjauname apatinio žandikaulio išminties danties gaubtą.
Reikia žinoti
Už teisingąanestezijos įgyvendinimas, reikia pamatyti apatinio žandikaulio angos, esančios ant paslėpto žandikaulio šakės paviršiaus, topografiją (nuo žandikaulio proceso veido srities 15 mm intervalu, iš nugaros pusės - 13 mm, nuo apatinio žandikaulio vidinio krašto - 27 mm, o nuo jo įpjovos - 22 mm). Suaugusiesiems ši skylutė yra apatinių krūminių dantų kramtomajame paviršiuje, o vaikams ir pagyvenusiems žmonėms ji yra šiek tiek mažesnė.
Priekyje plyšį apsaugo kaulinis išsikišimas, vadinamoji apatinio žandikaulio zonos uvula. Todėl, kad būtų patogiau atlikti torualinę anesteziją, injekcija atliekama 0,7-1 cm virš angos lygio, tai yra virš apatinio žandikaulio liežuvio paviršinio taško. Šiuo metu nervo procesas patalpinamas į kaulinį griovelį, kur yra akytas audinys, leidžiantis vaistui laisvai plisti.
Kokie yra apatinio žandikaulio anestezijos tikslai
Laidi apatinio žandikaulio anestezija pagal Weisbremą dažnai dar vadinama toraline. Skirtingai nuo įprastos technikos, šio metodo užduotis yra pasiekti apatinio žandikaulio pakėlimą, kuris yra pagrįstas kaulo neoplazmu - kondiliarinių ir vainikinių daigų audinių jungtimi. Jis yra uždaroje išorinėje apatinio žandikaulio dalyje arčiau kaulinio liežuvio. Toks spindis pagamintas iš pluošto, kuriame yra sujungti žandikaulio, apatinio žandikaulio ir liežuvio nervų kamienai. Mandibulinė anestezija atliekama intraoraliniu ir ekstraoraliniu būdu. Esant intraoralinei prieigai, naudojami du tokios anestezijos metodai: palpacija ir apodaktilis (be zondavimo).
Pagalbinis metodas
Anestezija palpacijos būdu. Norėdami tai atlikti, palpacijos būdu turite išsiaiškinti smilkininio keteros vietą (tai yra pradūrimo adata gairės) ir retromolarinės įdubos vietą. Laikinoji juosta yra kaulinė pagalvėlė, kuri eina nuo vainiko iki apatinio žandikaulio alveolių zonos liežuvinės sienelės. Vidinėje dalyje ši šukutė skirstoma į atvirus ir uždarus strypus. Jie sudaro nedidelį plotą – retromolarinį trikampį.
Tokį anatominį neoplazmą reikia skirti nuo retromolarinės duobės, esančios tarp smilkininio keteros ir apatinio žandikaulio veido srities. Iš to išplaukia, kad retromolarinė įduba yra trikampio šone. Jei torusinė anestezija atliekama dešinėje, tai kaulo orientyrai apčiuopiami kairės rankos smiliumi, jei kairėje - tos pačios rankos nykščiu.
Torusalinės anestezijos technika
- Pacientui liepiama maksimaliai atverti burną ir apatinio žandikaulio ataugos priekinis kraštas jaučiamas trečiojo krūminio danties vainiko distalinės linijos lygyje (jei jo nėra, tada už antro krūminio danties).
- Pirštą šiek tiek pajudinęs į vidų, gydytojas suranda smilkinio keterą, tada įdeda pirštą į retromolarinę įdubą, kurią susiaurina šie anatominiai dariniai.
- Kita vertus, pritvirtindamas švirkštą prie prieškrūminių dantų paviršiaus, specialistas sušvirkščia adatą prie smilkininio krūtinės 0,8–1 cm virš trečiojo krūminio danties kramtymo lygio, tada adata pastumia į priekį.į išorę ir vidų.
- Dabar torusalinės anestezijos technika atliekama taip: adata pasiekia kaulą maždaug 0,5-0,7 cm gylyje, į šią vietą suleidžiama nedidelė vaistų dozė, anestezuojanti liežuvio nervą, esantį priešais apatinis alveolinis nervas.
- Tada švirkštas eina į smilkinių sritį, o adata juda aukščiau, tai yra lygiagrečiai uždarai išorinei apatinio žandikaulio proceso daliai, iki 2–3 cm gylio. kaulo griovelis, kuriame yra alveolinis nervas, ir suleidžiama likusi anestetiko dalis.
Vartojant šiandieninius amidų grupės vaistus „Ultracain D-S Forte“, suleidžiamo preparato dozė yra maždaug 2 ml.
Apodaktilo technika
Pagrindinis atskaitos taškas atliekant šį metodą yra apatinio žandikaulio raukšlė, kuri yra gerai aptikta. Jis gali būti siauras, platus arba vidutinio pločio, esantis laikinojo keteros viduje.
Kaip veikia procedūra
Torusalinė anestezija odontologijoje atliekama taip:
- Odontologas liepia pacientui plačiai atverti burną, tada pritvirtina švirkštą apatinio žandikaulio lygyje.
- Adata įšvirkščiama į išorinį apatinio žandikaulio raukšlės nuolydį centre tarp apatinių ir viršutinių krūminių dantų kramtymo plokštumų (jei jų nėra, tada per vidurį atstumo tarp krūtinės ląstos keterų). alveolių sritis ir daigas).
- Toliau specialistas perkelia adatą į išorinę ir vidinę raukšlės pusę, kol ji susijungs sukaulinį audinį iki 1,5-2 cm gylio, ko pasėkoje suleidžia vaistą liežuviniams ir apatiniams alveoliniams nervams anestezuoti. Pterigomandibulinė raukšlė yra mažiau tiksli nei smilkininė raukšlė.
Išorinė prieiga
Toruzinė apatinio žandikaulio anestezija atliekama tokiu būdu, jei, pavyzdžiui, kyla sunkumų atidarant burną. Kaip renginys kuriamas:
- Nustatyta apatinio žandikaulio pjūvio projekcija ant odos. Tokia skylė įdedama juostelės, einančios nuo ausies kaušelio paviršinio krašto iki kramtomojo raumens veido bruožų susikirtimo zonos, centre.
- Injekcija adata atliekama žandikaulio apačioje 1,5 cm atstumu iki priekinio krašto nuo jo kampo.
- Tada adata pasislenka šiek tiek aukščiau 3–4 cm išilgai uždaro apatinio žandikaulio angos paviršiaus, lygiagrečiai jo nugarinei pusei. Leisdami adatą, išlaikykite jos sąlytį su kaulu.
- Anestetikas suleidžiamas pabaigoje. Tada adata pajudėjus dar 1 cm aukštyn, supilamas likęs vaistas nuo skausmo, išjungiamas liežuvio nervas.
Anestezijos vieta
Torusalinė anestezija pirmiausia atliekama siekiant anestezuoti kelias burnos ertmės zonas vienu metu, būtent:
- kalbinis ir apatinis alveolinis nervas;
- smakro oda anestezijos vietoje;
- visi apatinio žandikaulio pusės dantys;
- gleivinė ir apatinės dalies odalūpos;
- alveolinės pusės kaulinis audinys ir apatinio žandikaulio kūno dalys;
- poliežuvinės zonos gleivinė ir 2/3 priekinės liežuvio dalies;
- alveolių taško gleivinė sienelė nuo liežuvio ir vestibiuliarinio krašto.
Tam tikra apatinio žandikaulio alveolių srities gleivinės kameros dalis, esanti ribose nuo antrojo prieškrūminio krūmo centro iki pirmojo krūminio danties vidurio, yra įnervuota. Norint visiškai anestezuoti šią vietą, apatinio žandikaulio anestezija atliekama taip: į tarpinę raukšlę papildomai suleidžiama 0,5 ml vaistų, panašiai kaip infiltracinė nejautra.
Anestezijos rezultatas su tokia nejautra prasideda po 15-20 minučių. Anestezijos trukmė yra maždaug 60-90 minučių. Anestezijos sunkumas smilkinių ir ilčių zonoje yra daug mažesnis dėl anastomozių iš priešingos pusės. Taikant šią anesteziją, naudojami tokie vaistai kaip novokainas, trimekainas, ultrakainas arba lidokainas.
Komplikacijos
Torusalinė anestezija taip pat gali pakenkti, būtent:
- hematomos susidarymas;
- lūžusi injekcinė adata;
- ryklės audinių tirpimas;
- apatinio liežuvio ir alveolinio nervo neuritas;
- paslėpto pterigoidinio raumens pažeidimas ir toliau formuojasi apatinio žandikaulio kontraktūra.
Aukščiau nurodytos komplikacijos atsiranda, kai pažeidžiama anestezijos atlikimo technika. Taigi, vamzdinė anestezija nėra lengva procedūra ir jai reikia aukštos kvalifikacijos odontologo.
