Tuberalinė anestezija yra pavojingiausia injekcijos technika komplikacijų požiūriu. Šiuo metu ši procedūra naudojama retai. Jis atliekamas ekstraoraliniu ir intraoraliniu vaistų skyrimu. Anestezija naudojama viršutinių krūminių dantų sričiai anestezuoti, ypač alveoliniams nervams blokuoti.
Procedūros ypatybės
Sudėtingos anatominės injekcijos vietos charakteristikos padidina komplikacijų riziką ir sumažina anestezijos efektyvumą. Apsvarstykite kai kuriuos dalykus.
Laiko-pterigoidinėje erdvėje virš viršutinio žandikaulio yra veninis rezginys. Jis užima plotą nuo infraorbitinio plyšio iki apatinio žandikaulio. Atsitiktinis venos sienelės pradūrimas sukelia didelės hematomos susidarymą, kurios sunku išvengti.
Nepakankamas adatos įvedimas lemia tai, kad tirpalas suleidžiamas į poodinį riebalinį audinį. Tokiu atvejutuberinė anestezija iš viso nebus veiksminga. Viršijus adatos įdūrimo gylį, atsiranda tokių pasekmių:
- Anestetikų suleidimas į regos nervo sritį sukelia laikiną aklumą.
- Vaisto suleidimas į akiduobės skaidulą sukelia laikiną žvairumą.
- Tirpalo suleidimas į pterigoidinį raumenį sukelia stiprų skausmą po to, kai anestetiko poveikis išnyksta.
Procedūros metu antgalis neturi slysti virš gumburo, nes galima perforuoti nervus ir mažas kraujagysles.
Anestezijos sritis
Tuberalinė anestezija odontologijoje leidžia anestezuoti šias sritis:
- viršutinių krūminių dantų sritis;
- periostas ir jį dengianti alveolinio ataugos gleivinė;
- žandikaulio sinuso gleivinė ir kaulas palei užpakalinę sienelę.
Iš užpakalinės anestezijos ribinė sritis yra pastovi. Priekyje jis gali pasiekti pirmojo mažo krūminio danties vidurį ir, atitinkamai, gleivinę, esančią šioje srityje palei danteną.
Egorovo intraoralinė tuberalinė anestezija
Procedūra:
- Paciento burna yra pusiau atvira. Skruostas priklijuojamas mentele.
- Adatos pjūvį nukreipęs į kaulinį audinį, gydytojas atlieka punkciją antrojo krūminio danties lygyje į kaulą.
- Adata turi būti 45 kampu o su alveoliniu procesu.
- adata juda aukštyn, atgal ir į vidurį,tuo pačiu metu būtina kontroliuoti nuolatinį jo kontaktą su kaulu. Pakeliui išsiskiria nedidelis anestetikų kiekis.
- Adata įsmeigta 2–2,5 cm. Stūmoklis atitraukiamas atgal, kad būtų patikrinta, ar indas nebuvo pradurtas.
- Jei nėra kraujo, suleidžiama iki 2 ml tirpalo. Švirkštas išimamas.
- Pacientas spaudžia anestezijos vietą, kad išvengtų hematomos.
- Visas vaisto poveikis pasireiškia per 10 minučių.
Jei naudosite trumpo veikimo anestetiką, procedūra bus veiksminga 45 minutes, jei ilgai – iki 2,5 val. Intraoralinė vamzdinė anestezija atliekama ambulatorinėms operacijoms ir tuo pačiu metu intervencijai į kelis krūminius dantis.
Ekstraoralinis metodas
Nepriklausomai nuo to, kuriai pusei reikia vamzdinės anestezijos, pagal įvedimo techniką reikia pakreipti paciento galvą priešinga kryptimi. Prieš pačią anesteziją gydytojas nustato gylį, į kurį reikės įdurti adatą. Tai atstumas tarp apatinio išorinio orbitos kampo ir priekinio apatinio zigomos kampo.
Odontologas yra paciento dešinėje. Adata įduriama zigomatinio kaulo priekinio apatinio kampo srityje. Jis turi turėti 45o kampą vidurinės sagitalinės plokštumos ir stačiu kampu trago-orbitos linijos atžvilgiu. Įvedus adatą iki norimo gylio, suleidžiamas anestetikas. Skausmas malšinamas per 5 minutes.
Narkotikai
Tuberalinė anestezija atliekama naudojant vietinius anestetikus:
- Lidokainas – pirmasis amidų darinys, kurio pagrindu buvo susintetinti „bupivakainas“, „artikainas“, „mezokainas“ir kiti vaistai. Jis naudojamas 1-2% tirpalo pavidalu. Lidokainas priklauso mažos kainos kategorijos vaistams. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems organine kepenų liga.
- Trimekainas yra amidų darinys. Savo veiksmingumu, greičiu ir veikimo trukme jis kelis kartus pranašesnis už novokainą. Galima įsigyti įvairių koncentracijų tirpalų pavidalu. Kaip šalutinis vaisto vartojimo poveikis, gali atsirasti odos blyškumas, pykinimas, galvos skausmas.
- Vaistas "Ultracain", kurio kaina yra 1,5-2 kartus didesnė nei kitų vietinių anestetikų atstovų (50 rublių už ampulę), turi didesnį pranašumą vartojant. Didelė difuzijos talpa ir gera veikimo trukmė leidžia jį naudoti ne tik chirurginėje, bet ir ortopedinėje odontologijoje. Kiek kainuoja Ultracain? Vaisto kaina (už anesteziją šiuo konkrečiu agentu odontologijos klinikose Rusijoje turės sumokėti nuo 250 iki 300 rublių) paaiškinama jo užsienio kilme. Analogai – „Artikain“, „Alfakain“, „Ubistezin“.
Visi produktai naudojami kartu su vazokonstriktoriumi (adrenalinu). Renkantis vaistą, specialistas nustato individualią toleranciją ir didžiausią dozę,atsižvelgiama į paciento amžių, taip pat į nėštumą ir gretutines patologijas.
Procedūros komplikacijos
Tuberalinė anestezija, kurios apžvalgos yra prieštaringos (pacientai pažymi puikų analgezinį poveikį, tačiau kai kurie skundžiasi, kad tirpimas nepraeina ilgai, iki 5 valandų, be to, nėra jau minėtų šalutinių poveikių daugeliui patinka), turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos specialistas, gebantis atsižvelgti į visus būtinus renginio niuansus. Kai kurios galimos komplikacijos jau buvo apsvarstytos. Reikėtų skirti laiko jų prevencijos klausimui.
Galima išvengti kraujagyslių traumų ir hematomų susidarymo anestezijos srityje. Tuo tikslu anestezijos metu adatos kontaktas su kauliniu audiniu neturi būti prarastas ir įsmeigtas ne daugiau kaip 2,5 cm.. Nuėmus adatą suleisto anestetiko susidaręs infiltratas masažuojamas aukštyn už žandikaulio. tuberkuliozė. Tuberalinė anestezija leidžiama tik tada, kai injekcijos vietoje nėra uždegiminių procesų.
Pavojinga pacientui, kad tirpalas patenka į kraują. Jo toksiškumas padidėja 10 kartų, o vazokonstriktoriaus poveikis – 40. Pacientą gali ištikti šokas, kolapsas, alpimas. Norint išvengti tokios komplikacijos, prieš suleidžiant anestetiką, švirkšto stūmoklis patraukiamas atgal. Tai leidžia užtikrinti, kad adata nepatektų į kraujagyslę. Jei švirkšte atsiranda kraujo, reikia pakeisti adatos kryptį ir tik tada suleisti vaistą.
Aseptikos taisyklių pažeidimas procedūros metu galisukelti infekciją. Įdėdami adatą į burną, turite įsitikinti, kad ji neliečia danties. Apnašoms patekus, išsivystys flegmona.
Išvada
Dėl daugybės komplikacijų ir sudėtingos technikos tuberalinė anestezija retai taikoma. Anestezijos pasirinkimą reikia patikėti specialistui.
