Prieš atsirandant skausmą malšinantiems vaistams danties ištraukimas buvo skausmingas. Dar XX amžiaus pradžioje tokios operacijos buvo atliekamos be anestezijos. Dabar odontologijoje naudojama daugybė metodų ir įvairių vaistų, leidžiančių visiškai neskausmingai pašalinti dantis. Tai padeda išvengti diskomforto ir komplikacijų. Juk medikai vaistus parenka individualiai, atsižvelgdami į paciento sveikatos būklę ir chirurginės intervencijos ypatumus. Skausmą malšinantys vaistai naudojami danties rovimo, pulpito, periodontito, implantavimo ir kitų dantų procedūrų metu.
Kodėl odontologijoje naudojama anestezija
Prieš šalinant dantis būtina anestezija, nes ši operacija labai skausminga. Šie pojūčiai gali išprovokuoti širdies priepuolį arba pacientą į šoko būseną. Todėl dabar tokios manipuliacijos atliekamos su anestezija. Dažniausiai naudojama vietinė anestezija. Suleistas vaistas blokuoja nervinių impulsų perdavimą iš sergančio danties į smegenis. Labai sumažėja dantenų ir aplinkinių audinių jautrumas. Todėl dantis pašalinamas neskausmingai.
Daugelis pacientų laiku nesikreipia į odontologą būtent dėl skausmo baimės. Jie slopina diskomfortą tabletėmis, o tai dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Tačiau skausmą malšinančių vaistų naudojimas danties ištraukimo metu leidžia gydyti pacientui be diskomforto.
Anestezijos tipai prieš danties ištraukimą
Daugeliu atvejų vietinės anestezijos pakanka atlikti bet kokias odontologų manipuliacijas. Paprastai tai yra viena ar kelios injekcijos į danteną. Kai kuriose klinikose atliekama trijų pakopų anestezija, kuri visiškai pašalina skausmo atsiradimą. Tokiu atveju pirmiausia užtepamas anestezijos gelis, po to atliekama trumpa injekcija, o po kurio laiko suleidžiama pakankama anestetikų dozė. Kartais tokią operaciją reikia atlikti ir taikant bendrąją nejautrą. Kokios anestezijos danties šalinimui reikia kiekvienu atveju, gydytojas nustato atsižvelgdamas į individualias charakteristikas.
Dažniausiai pakanka vietinės anestezijos. Tokia anestezija 100% atpalaiduoja pacientą nuo skausmo. Išsaugomas tik lytėjimo jautrumas, kuris taip pat gali sukelti diskomfortą, bet ne stiprų. Yra keletas vietinės anestezijos tipų.
- Naudojama anestezija skausmą malšina tik paviršutiniškai įsikišus. Paprastai jis naudojamas prieš injekcijąkad adatos įdėjimas būtų neskausmingas. Kartais jis skirtas pieniniams dantims šalinti vaikams. Tokia anestezija atliekama naudojant gelį arba purškalą lidokaino arba benzokaino pagrindu. Jie tepami ant dantenų.
- Infiltracinė anestezija yra labiausiai paplitęs būdas. Tokiu atveju skausmą malšinantis vaistas danties ištraukimo metu yra suleidžiamas injekcijomis. Paprastai prireikia 2-3 injekcijų į vieną ir kitą sergančio danties pusę.
- Laidumo anestezija – tai anestetikų įvedimas į nervo sritį. Po to visa jo įnervuota sritis praranda jautrumą. Paprastai jis naudojamas tik ant apatinio žandikaulio.
- Kamieninė anestezija naudojama sunkiais atvejais arba kai pacientas yra itin jautrus. Tokiu atveju vaistas suleidžiamas į kaukolės pagrindą.
Be to, kartais naudojamas toks metodas kaip sedacija. Tai raminamųjų vaistų įvedimas į raumenis arba į veną. Jie nuramina pacientą, padidina skausmo slenkstį, atpalaiduoja.
Pasiruošimai infiltracinei anestezijai
Anestezija odontologijoje dažniausiai atliekama naudojant injekcinius tirpalus. Dažniausiai tam naudojamas lidokainas arba novokainas ampulėse. Būtent šiais vaistais anestezija atliekama visose biudžetinėse klinikose. Tam naudojami specialūs švirkštai su plona adata. Tačiau pastaraisiais metais naudojama vis daugiau naujų technologijų. Pavyzdžiui, privatūs medicinos centrai perėjo prie anestezijos automobiliu. Jo ypatybė – vienkartinių vaistų užtaisų naudojimas. Be to,adata tokioms injekcijoms imama labai sroviai, o tai užtikrina, kad injekcijos metu nebūtų skausmo.
Be novokaino ir lidokaino, pastaruoju metu odontologijoje buvo naudojami artikainas ir mepivakainas. Remiantis šiomis medžiagomis, yra keletas vaistų:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Vaistas novokainas odontologijoje
Šis anestetikas buvo susintetintas XX amžiaus pradžioje. Ir daugelį metų Novocain ampulėse tapo labiausiai paplitusiu skausmo malšintuvu bet kokiai chirurginei intervencijai. Tai nebrangus, todėl vaistas yra prieinamas visiems, pakuotė kainuoja 30-40 rublių. Tačiau pastaraisiais metais jis vis rečiau naudojamas dėl didelės šalutinio poveikio rizikos.
„Novocaine“instrukcijos įspėja, kad po jo įvedimo gali sumažėti kraujospūdis, atsirasti galvos svaigimas, silpnumas ar alerginės reakcijos. Be to, kartais jis nėra labai veiksmingas, todėl skiriamas kartu su kitais vaistais. Dažniausiai Novocain derinamas su adrenalinu, tačiau esant padidėjusiam slėgiui toks mišinys yra draudžiamas. Mažas šio vaisto efektyvumas, taip pat jo funkcijų praradimas esant pūlingam uždegimui lėmė tai, kad dabar jis odontologijoje naudojamas labai retai.
Lidokaino vartojimas
Tai labiausiai paplitęs anestetikas, plačiai naudojamas ne tik biudžetinėse odontologijos klinikose, bet ir privačiose. Jis gražusefektyvus, visiškai pašalina jautrumą apie 1-2 valandas. Tačiau tai retai sukelia šalutinį poveikį. Tačiau kartais vis dar yra netoleravimas lidokainui. Tokiu atveju pasireiškia alerginės reakcijos, kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, silpnumas, sutrinka širdies ritmas. Dažnai taip pat yra lūpų ir liežuvio tirpimas, dėl kurio gali atsitiktinai susižaloti.
Kad šis vaistas veiktų gerai ir nesukeltų neigiamų reakcijų, jis turi būti vartojamas tinkamomis dozėmis. Kartais jis parduodamas ne ampulėse, o milteliais, todėl reikia žinoti, kaip tinkamai atskiesti lidokainą injekcijoms odontologijoje. Dažniausiai naudojamas 0,5% tirpalas, tačiau sunkiais atvejais laidumo anestezijai galima naudoti 1-2%. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą.
Ultrakaino preparatas
Ši priemonė pagrįsta stipriu anestetiku artikainu. Be to, vaisto sudėtyje yra epinefrino. Tai adrenalino analogas, turintis vazokonstrikcinį poveikį. Tai reikalinga norint pailginti vaisto vartojimo trukmę. Ultrakainas laikomas saugesniu ir veiksmingesniu nei anksčiau įprastas lidokainas ar novokainas.
Instrukcijoje pažymima, kad ji beveik neturi kontraindikacijų. Jis naudojamas net vaikams ir pagyvenusiems pacientams. Vaisto privalumas yra ir tai, kad jis pradeda veikti po 10 minučių, o analgezinis poveikis trunka iki 3,5 valandos. Vaistas parduodamas vaistinėse už kainą500 rublių už 10 ampulių pakuotę.
Tarp šalutinių poveikių po „Ultracaine“galvos skausmų dažniausiai pastebimas pykinimas ir raumenų trūkčiojimas, tačiau tai atsitinka retai. Dar rečiau pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas ar aritmija pavartojus vaisto. "Ultracain" yra kelių formų, kurios skiriasi veikliosios medžiagos ir epinefrino dozavimu. Populiariausias yra „Ultracain D“, kuriame nėra papildomų komponentų, todėl retai sukelia šalutinį poveikį.
Ubistezino vaistas
Šio skausmą malšinančio vaisto kaina yra šiek tiek didesnė nei kitų panašių vaistų. Tačiau tai yra įprasta odontologijoje dėl didelio efektyvumo. Be artikaino, vaisto "Ubistezin" sudėtyje yra adrenalino. Suteikia vazokonstrikciją injekcijos vietoje. Dėl šios priežasties vaistas lėtai absorbuojamas ir sukelia mažiau šalutinių poveikių. Dėl šios priežasties jo veikimas trunka ilgiau. Be to, poveikis pasireiškia per 3-5 minutes po injekcijos, o tai kai kuriais atvejais yra labai svarbu. Be įprastų artikaino sukeliamų šalutinių poveikių, po netinkamai sušvirkštos injekcijos gali išsivystyti audinių išemija arba atsirasti neurologinių problemų.
„Ubistezin“kaina yra gana didelė, nes jis parduodamas daugiausia didelėse pakuotėse. 50 kasečių kainuoja nuo 1500 iki 2000 rublių, todėl perkamos pagrindinėse odontologijos klinikose. Šį vaistą leidžiama naudoti net vaikų odontologijoje. Jo pranašumas yra greitas analgezinio poveikio atsiradimas irgera tolerancija. Tačiau draudžiama vartoti vaistą nuo aritmijos, tachikardijos, alerginių reakcijų.
Skausmo malšinimas naudojant Septanest
Vaistą gamina gerai žinoma Prancūzijos farmacijos įmonė. Jis jau seniai naudojamas odontologijoje ir jau įrodė savo veiksmingumą. Todėl sunkiais atvejais arba nesant kontraindikacijų odontologai dažnai renkasi Septanest. Vaisto vartojimo instrukcijose pažymima, kad gana dažnai yra alerginių reakcijų į šį vaistą. Tai galima paaiškinti tuo, kad yra daug dirbtinių priedų. Be to, dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., sutrikęs kvėpavimas ir širdies veikla.
Tačiau vaistas yra gana populiarus. "Septanest" naudojimo instrukcijos leidžia vartoti vaistą vaikams nuo 4 metų ir nėščioms moterims. Kontraindikacijos yra tik glaukoma, bronchinė astma ir širdies ritmo sutrikimas. Jei reikia, galite naudoti panašius anestetikus, kurių sudėtyje yra ir artikaino: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Skandalingiausias pasiruošimas
Tai anestetikas mepivakaino pagrindu. Jame nėra adrenalino, konservantų ir kitų kenksmingų komponentų. Jis vartojamas esant artikaino ar adrenalino netoleravimui. Šį vaistą galima vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, bronchine astma ir net nėščioms moterims. Be analgezinio poveikiomepivakainas turi savybę sutraukti kraujagysles, todėl papildomai skirti adrenalino nereikia. Vaisto „Scandonest“analogas yra anestetikas „Mepivastezin“.
Kontraindikacijos vartoti skausmą malšinančius vaistus
Paprastai visi anestetikai turi tas pačias kontraindikacijas naudoti. Jie neturėtų būti naudojami pacientams, sergantiems šiomis patologijomis:
- poliomielitas;
- meningitas;
- piktybiniai navikai;
- širdies nepakankamumas;
- cukrinis diabetas;
- rimtos kraujospūdžio problemos;
Be to, vaistai artikaino pagrindu nenaudojami nuo sąnarių ligų, osteochondrozės ar spondilito, nervų sistemos patologijų.
Reikia bendrosios anestezijos
Kartais prireikia pacientą gydyti taikant bendrąją nejautrą. Tai būtina, jei įprastas skausmą malšinantis vaistas nepadeda traukiant dantį, pavyzdžiui, esant žemesniam skausmo slenksčiui ar baiminantis odontologų. Bendroji anestezija taip pat taikoma pacientams, turintiems įvairių psichologinių ar neurologinių sutrikimų, taip pat esant padidėjusiam kamščio refleksui. Išsitraukiant dantį to prireikia retai, nes ši procedūra trumpa, tačiau ilgai gydant, kompleksiškai operuojant ar visiškai implantuojant būtina bendroji nejautra. Jame naudojamas trichloretilenas, švirkščiamas per kvėpavimo kaukę arba injekcinius vaistus: Ketaminą, Propanididą, Heksenalą.
Apžvalgos apie anesteziją odontologijoje
Dantų priežiūra dabar daug patogesnė nei anksčiau. Skausmas dažniausiai nejaučiamasnet pašalinus. Tuo pačiu metu daugelis pacientų pažymi, kad jiems buvo veiksmingas skausmo malšinimas naudojant įprastą "Lidokainą". Tačiau yra tokių, kurie netoleruoja šio vaisto. O tie, kuriems buvo suleisti šiuolaikiniai anestetikai, pažymi, kad jie turi geresnį analgetinį poveikį. Daug teigiamų atsiliepimų apie vaistą „Ultracain“, pacientai pažymi, kad net sudėtingos operacijos metu nieko nejaučiama.
