Patologijų ir veido minkštųjų audinių pažeidimų gydymas, taip pat manipuliacijos dantimis atliekamos anestezijos pagalba, kuri labai palengvina chirurginę intervenciją.
Yra keletas skirtingų viršutinio žandikaulio anestezijos rūšių, kurios padeda žymiai sumažinti skausmingas apraiškas medicininių manipuliacijų metu. Tokią procedūrą atlieka išskirtinai odontologas ir ji leidžia pasiekti norimą rezultatą vos per kelias minutes.
Infiltracinė anestezija
Odontologinėse procedūrose yra keletas skirtingų vietinės anestezijos variantų. Tai apima infiltracinę anesteziją viršutiniame žandikaulyje, kuri reiškia specialaus vaisto įvedimą injekcijos būdu. Šis vaistas padeda prisotinti reikiamą audinių plotą ir blokuoja nervinių impulsų srautą. Reikėtų pažymėti, kad kuo arčiau adata įsmeigta į nervų pluoštą, tuo greičiau atsiranda norimas poveikis.
Ši procedūra laikoma gana paprasta ir saugia. Modernusanestetikai leidžia odontologams atlikti reikiamas manipuliacijas 45-60 minučių nesukeliant diskomforto ir skausmo. Indikacijos naudoti infiltracinę anesteziją viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje yra šios:
- siuvimas;
- atsidaro abscesai;
- dantų šalinimas arba gydymas;
- naviko pašalinimas;
- dantų defektai.
Šiai anestezijai atlikti naudojamos plonos trumpos adatos, taip pat tam tikri vaistai. Absoliuti kontraindikacija yra individualus vartojamų vaistų netoleravimas.
Pagrindinės rūšys
Odontologijoje yra keletas viršutinio žandikaulio infiltracinės anestezijos tipų. Visų pirma, gydytojai išskiria tiesiogines ir netiesiogines anestezijos rūšis. Tiesioginis anestezijos tipas reiškia tirpalo įvedimą į vietą, kurioje planuojamos manipuliacijos. Panaši technika naudojama veido chirurgijoje. Netiesioginė anestezijos rūšis apima tirpalo įvedimą nedideliu atstumu nuo dantų intervencijos vietos. Priklausomai nuo vaisto vartojimo srities, išskiriami keli viršutinio žandikaulio anestezijos tipai, pavyzdžiui:
- pogleivinė;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- kempinė;
- intraramentinė.
Pogleivinis vartojimo būdas yra labiausiai paplitęs. Jo ypatumas yra tas, kad injekcija švirkščiama į gomurinio ir alveolinio proceso konvergencijos sritį. Subperiostiniam vaizdui būdinga tai, kad jis naudojamas, kai reikia atlikti giliąją anesteziją. Vaistas švirkščiamas po gleivine ties dantenų dalių riba.
Intraligmentinė technika apima tirpalo įvedimą į periodonto tarpo sritį. Injekcijos trukmė yra maždaug 2 minutės, nes vaistas patiria mažai atsparumo.
Vienas patikimiausių infiltracijos metodų yra intrapulpalinis. Norėdami atlikti tokio tipo anesteziją, odontologas atidaro pulpos kamerą. Didelis pliusas yra tai, kad per adatą vaistas neprateka.
Atlikimo technologija
Prieš taikant anesteziją ant viršutinio žandikaulio, būtina apdoroti odą. Anestezijos įvedimas atliekamas sluoksniais. Procedūra prasideda nuo tirpalo įpurškimo 2 cm3 švirkštu išilgai numatytos audinių išpjaustymo linijos. Pakartotinis įvedimas atliekamas naudojant 5 cm3 švirkštą per infiltruotas vietas. Vaistas apima minkštuosius audinius, esančius už chirurginės intervencijos ribų.
Specialistas atlieka vėlesnį audinių prisotinimą sluoksnis po sluoksnio, įvesdamas šliaužiantį infiltratą. Vykdymo technikos tikslumas leidžia sumažinti infiltracijos srities sužalojimą.
Laidžioji anestezija
Laidumo anestezija viršutiniame žandikaulyje naudojama gana retai, nes ji apima aktyvaus vaisto įvedimą į nervų sritį. Toks metodas yra gana sudėtingas, kuris yra susijęs su dideliu kraujagyslių ir struktūrų tankiu, taip pat labai dažnai atsiranda komplikacijų ir yra didelė neveiksmingos anestezijos tikimybė.
Dantų ir žandikaulio gleivinė yra persmelkta nervų galūnėlių, todėl viršutiniame žandikaulyje laidumo anestezija siekiama paveikti konkretų nervą. Stomatologai išskiria keletą tokios anestezijos tipų.
Infraorbialinė anestezija
Infraorbitalinė arba infraorbitalinė anestezija atliekama siekiant blokuoti infraorbitalinio nervo šaką, kuri atsakinga už apatinių vokų, viršutinės lūpos, nosies ir iš dalies skruostų jautrumą. Anestezija atliekama suleidžiant vaistą į infraorbitinio nervo išėjimo vietą. Anestezijos skyrimui naudojamas intraoralinis ir ekstraoralinis metodas.
Ekstraoralinė anestezija reiškia, kad įvedimo metu kairės rankos rodomasis pirštas dedamas ant apatinio orbitos krašto vidurio, kad būtų galima kontroliuoti anestezinio vaisto gylį. Vaisto injekcija turi būti atliekama šalia nosies esančioje vietoje.
Intraoralinei injekcijai adata turi būti tarp centrinių ir šoninių smilkinių. Jei visos manipuliacijos buvo atliktos teisingai, jautrumo praradimas pastebimas tokiose srityse kaip:
- dantys manipuliavimo pusėje;
- žandikaulio gleivinė;
- minkštieji audiniai, susiję su infraorbitaliunervas.
Viršutinio ir apatinio žandikaulio laidumo anestezijos atlikimą gali šiek tiek apsunkinti kraujagyslių sužalojimas, potrauminis neuritas, hematomos susidarymas ir nervų pažeidimas adata.
Vietinė anestezija
Vietinė viršutinio žandikaulio anestezija gali būti atliekama gomuryje. Dėl anestetikų įvedimo didysis gomurinis nervas yra išjungtas. Manipuliavimo metu tirpalas tiekiamas į nervų galūnių išėjimo iš kaulo vietą.
Norėdamas tai padaryti, pacientas turi plačiai atverti burną ir atlošti galvą. Įterpimo sritis yra maždaug 5 mm atstumu nuo kietojo gomurio krašto šalia pirmojo arba antrojo krūminio danties. Injekcijos vieta iš anksto sutepama jodu, o tada suleidžiamas vaistas.
Šios rūšies anestezijai būdinga greita gomurio anestezija. Tačiau toks metodas gali sukelti komplikacijų, ypač tokių kaip hematoma, kraujagyslių pažeidimas ir minkštojo gomurio parezė.
Incizinė anestezija
Atliekama intensyvi anestezija, siekiant laikinai užblokuoti nosiaryklinį nervą. Anestezijos sritis apima ilčių ir smilkinių gleivinę iš priekio. Viršutinio žandikaulio priekinių dantų anestezijos metodas apima intraoralinį ir ekstraoralinį vaisto vartojimą.
Taikant intraoralinę anesteziją, injekcija atliekama į pjaunamos papilės pagrindą, kuris yra už smilkinių. Tokiu atveju įšvirkščiama 0,5 ml tirpalo, o tada adata šiek tiek pakeliama aukštyn, maždaug10 mm, tada įvedama likusi priemonė. Ekstraoralinės nejautros atveju į nosies ertmes iš pradžių įdedami anestetiku suvilgyti marlės tamponai. Injekcija atliekama į nasolaabialinę įdubą, esančią 2 cm žemyn nuo nosies pertvaros pagrindo. Į kiekvieną pusę reikia įpilti 1 ml tirpalo.
Ši technika gana pavojinga, nes gali kilti įvairių komplikacijų. Pažeidus kraujagysles, stebimas kraujavimas, hematomų susidarymas, nosies nervo pažeidimas. Be to, adatos įdėjimas gali būti labai skausmingas, todėl pacientas šią techniką blogai toleruoja. Šis skausmo malšinimo būdas naudojamas retai.
Gumbų anestezija
Nervų galūnės, atsakingos už didelių krūminių dantų jautrumą, atsiranda iš kelių kaulų formavimosi skylių. Norint blokuoti šiuos nervus, viršutiniame žandikaulyje atliekama tuberalinė anestezija. Vaistų vartojimo technika reiškia, kad pacientas šiek tiek atidaro burną, kad galėtų mentele ar veidrodžiu patraukti skruostą. Adata įkišama iki galo į kaulą, o injekcijos taškas turi būti šiek tiek žemiau pereinamosios raukšlės antrojo krūminio danties srityje.
Tuberalinė anestezija naudojama viršutiniams krūminiams dantims ir šiai sričiai priklausančiai gleivinei anestezuoti. Tačiau reikia pažymėti, kad naudojant tokią techniką, yra galimybė sugadinti didelius ir mažuskraujagysles, nes šioje srityje pastebimas didelis jų tankis. Siekiant išvengti komplikacijų, adata turi būti įvedama palaipsniui įleidžiant vaistą, kad išsiplėstų kraujagyslės.
Kamieno anestezija
Šis metodas apima anestetikų įvedimą į skruostikaulius arba kaukolės pagrindą. Kai tai atliekama, trišakis nervas visiškai užblokuojamas.
Kamieninė anestezija viršutiniame žandikaulyje odontologijoje naudojama gana retai, daugiausia operacijų metu, ypač esant rimtiems žandikaulio pažeidimams, esant navikams, taip pat esant uždegiminiams procesams, vykstantiems giliai audiniuose.
Anestezijos indikacijos ir ypatybės
Tarp pagrindinių kamieninės anestezijos indikacijų būtina pabrėžti:
- žandikaulio trauma;
- pūlingi procesai kauliniame audinyje;
- vėžiniai arba dideli išaugos.
Vienintelė kontraindikacija yra individualus netoleravimas vaistams, naudojamiems audiniams anestezuoti. Atliekant kamieninę anesteziją, vaistas suleidžiamas į trišakį nervą prie kaukolės pagrindo, todėl galima pasiekti greitą žandikaulio tirpimą. Tai leidžia fiksuoti burnos padėtį atviroje padėtyje. Anestezija pradeda veikti po 10-15 minučių po vaisto vartojimo.
Technikos privalumai ir trūkumai
Kamieninė anestezija turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Tarp pagrindiniųgalima nustatyti jo naudojimo pranašumus:
- platus anestezijos plotas;
- greitas veiksmas;
- užsitęsęs veiksmas;
- minimali komplikacijų rizika;
- greitas atsigavimas.
Tačiau yra tam tikrų trūkumų, tarp kurių būtina pabrėžti alergiją vartojamiems vaistams. Be to, gali pasireikšti sisteminė organizmo reakcija į anesteziją ir pažeisti nervų galūnės.
