Gamta apdovanojo moteris grožiu, žavesiu, jausmingumu, švelnumu. Ji taip pat sukūrė jų kūne neįprastai sudėtingą lytinių organų sistemą, kurios dėka gyvybė tęsiasi mūsų planetoje. Dėl įvairių priežasčių bet kurioje šių organų dalyje gali atsirasti dešimtys ligų. Kai kurie iš jų yra ne tokie rimti, kiti daugiau, tačiau kiekvieną reikia gydyti. Jei to nepadarysite, net ir labai paprastas negalavimas gali virsti didele problema.
Vienas pavojingiausių šiandien yra vėžys. Nugalėti šią mirtiną ligą įmanoma, jei piktybinės ląstelės dar nespėjo išplisti visame kūne. Vėžys gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant reprodukcinę sistemą. Laiku nustatyta diagnostika padeda moterims išvengti labai nemalonių šios ir kitų ligų pasekmių. Vienas iš pagrindinių mūsų laikų tyrimo metodų yra gimdos kaklelio biopsija.
Jei jums tai buvo paskirta, jūs neturite galvoti, kad sergate vėžiu. Ši analizė aktuali daugeliui problemų, kylančių labai mažo, bet svarbaus organo – gimdos kaklelio – gleivinėse. Kąar biopsija rodo? Kaip tai vykdoma? Ar tam reikia specialaus pasiruošimo? Kokios yra šios analizės pasekmės? Mūsų straipsnyje rasite atsakymus į savo klausimus, susijusius su šio tyrimo atlikimu.
Gimdos kaklelis
Kiekviena moteris yra girdėjusi apie tokio organo egzistavimą, tačiau ne visos žino, kas tai yra. Gimdos kaklelis, vaizdžiai tariant, yra koridorius, kuriuo skubėdami apvaisinti kiaušinėlius juda spermatozoidai. Jis jungia makštį ir gimdos ertmę ir yra trumpas 2,9-4,2 cm ilgio vamzdelis, kurio plotis negimdžiusių mergaičių yra 2,6-2,9 cm, o pagimdžiusių - apie 5 mm didesnis. Iš dviejų gimdos kaklelio galų yra vadinamoji ryklė. Vienas atsiveria į makštį, kitas – į gimdą. Įprastoje padėtyje (menopauzė, nėra patologijų) jie yra uždaryti.
Be dviejų os, gimdos kaklelis yra padalintas į makšties ir supravaginalines dalis, taip pat į gimdos kaklelio kanalą, kuris atsidaro gimdos kūne.
Viduje šis mažas jungiamasis vamzdelis išklotas keliais ląstelių sluoksniais. Makšties dalyje juos vaizduoja nekeratinizuotas epitelis, turintis paviršinį, spygliuotą ir bazinį sluoksnį. Epitelis atnaujinamas kas 5 dienas. Jį sudaro kelių tipų ląstelės:
Cilindrinis. Jie yra viename sluoksnyje, ryškiai raudoni, turi papiliarinį paviršių. Šios ląstelės atlieka svarbų vaidmenį – jos išskiria paslaptį, kuri drėkina lytinius traktus.
Metaplastika. Jie yra po cilindriniais, susidarę iš jų transformacijos būdu. Juose dažniau būnapasitaiko visų vėžio atvejų. Tai reiškia, kad gimdos kaklelio biopsijai daugiausia paimamos šios ląstelės.
Epitelio ląstelės guli ant plonos pamatinės membranos, atskiriančios ją nuo jungiamojo audinio.
Biopsijos samprata
Šis terminas reiškia biopsijos (audinio ar atskirų ląstelių) paėmimą iš gyvo žmogaus. Taip pat yra skrodimas – mirusiųjų audinių tyrimas. Biopsija yra tiksliausias audinių ląstelių tyrimo metodas. Tai atliekama naudojant galingus mikroskopus. Tyrimą galima atlikti dviem būdais:
- Histologinis. Šiam metodui paimami organų audiniai. Iš pradžių jie dehidratuojami specialiu tirpalu, vėliau daromi tirpūs riebaluose, impregnuojami parafinu, kuris sustingus supjaustomas maždaug 3 mikronų pločio sluoksniais. Taip paruošti mėginiai dedami ant laboratorinio stiklo ir, naudojant skirtingas technologijas, nustatoma patologinių pakitimų buvimas ar nebuvimas.
- Citologinis. Tai švelnesnis ir mažiau traumuojantis biopsijos paėmimo būdas, kai iš įtartinos kūno vietos paimamos tik ląstelės, o ne audinių gabalėliai. Tai citologinis tyrimas, kuris dažniausiai atliekamas su gimdos kaklelio biopsija. Procedūra apima tepinėlio atspaudo paėmimą iš šio organo gleivinės. Morfologas atlieka analizę. Citoskopija yra mažiau informatyvi ir ne tokia tiksli, kaip histologija.
Biopsijos indikacijos
Kiekviena moteris privalo bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą. Paprastai gydytojas atlieka instrumentinį tyrimą (naudodamas veidrodžius ir kolposkopą), paima tepinėlį. ATjei reikia, jis paskiria pacientą atlikti tyrimus.
Gimdos kaklelio biopsija yra išskirtinė procedūra. Šio tyrimo indikacijos yra tokios gimdos kaklelio patologijos:
- Ektopija (patologiniai gimdos kaklelio gleivinės pokyčiai).
- Displazija (audinių ir ląstelių struktūros pažeidimas). Laikoma ikivėžine būkle.
- Labai dažnai dėl erozijų skiriama gimdos kaklelio biopsija. Turėtų kilti įtarimas, jei jie trupa ar kraujuoja. Tačiau perdraudimo tikslais gydytojai dažnai skiria biopsijos procedūrą dėl bet kokio tipo erozijų.
- Leukoplakija (keratinizacija, epitelio sustorėjimas).
- Polipai.
- kondilomos (lyties organų karpos).
- Yra sričių, kurios netepa jodu (vadinamos jodo neigiamomis).
- Epitelio pokyčiai, vadinami stambia mozaika.
- Netipinės ląstelės, nustatytos citologiniu tepinėliu.
- Koilocitai (ląstelės, kuriose randamas papilomos virusas.
- Yra epitelio sričių, kurios pašviesintos acto rūgštimi.
- Atliekant kolposkopiją aptikti epitelio pokyčiai.
- Netipinės epitelio ląstelės.
- Netipiški indai, kurie niekaip nereaguoja į sąlytį su acto rūgštimi.
Pasiruošimas
Reikėtų pasakyti, kad prieš gimdos kaklelio biopsiją yra rimtas paruošiamasis etapas, kurio metu reikia atlikti šiuos tyrimus:
- ŽIV.
- Dėl chlamidijų, mikoplazmų,ureaplazma.
- Hepatitas.
- Sifiliui (RW).
- Bendras kraujas.
- Kraujo krešėjimas.
- Patepkite makšties ir gimdos kaklelio mikroflorą.
- Citologinis tepinėlis (vadinamas PAP).
- Pasidarykite kolposkopiją.
Jei tyrimo metu nustatoma, kad yra patogeninių mikrobų, biopsija atidedama, kol nustatyta liga bus išgydyta.
Moteris turėtų pasakyti gydytojui šią informaciją apie savo sveikatą:
- Ar yra ar nėra alergija maistui, vaistams.
- Ar ji ar jos šeimos nariai kartais patiria savaiminį kraujavimą?
- Kokios buvo ankstesnės chirurginės intervencijos.
- Hipertenzijos, diabeto, širdies nepakankamumo istorija.
- Patyręs venų trombozę ir (arba) plaučių emboliją.
Likus dienai iki būsimos biopsijos, būtina nutraukti lytinį aktą, nusiprausimą, tamponų ir vaistų nuo makšties naudojimą.
Tyrimo dieną nerūkykite, nevartokite alkoholio, nenaudokite jokių asmens higienos priemonių.
Jei procedūra planuojama taikant anesteziją, likus 12 valandų draudžiama valgyti ir gerti bet kokius gėrimus, išskyrus vandenį.
Kada geriausias laikas daryti biopsiją
Panagrinėkime, kaip gimdos kaklelis elgiasi skirtingais ciklo laikotarpiais?
5-7 dieną jis žemas, kietas ir elastingas, užsikimšęs gleivinės kamščiu.
Nuo 7-osios iki 12-osios kaklo dienospalaipsniui kyla, tampa minkštesnis, elastingas.
Nuo 13 iki 15 dienos gimdos kaklelis tampa laisvas, slidus ir šlapias.
Nuo 16 dienos jis vėl krenta, tampa tvirtas ir elastingas.
Daugelis ginekologų mano, kad sėkmingiausias laikas biopsijai yra laikotarpis nuo 7 iki 12 dienos. Galite užfiksuoti 13 d. Tada išorinė gimdos kaklelio ryklė yra pravira, o tai padeda sumažinti moters skausmą, kai instrumentai įvedami į organą.
Kai kurie gydytojai skiria analizę iš karto pasibaigus menstruacijoms, taip pat nuo 5 iki 8 ciklo dienos.
Norėdamas atlikti tyrimą, gydytojas turi atidaryti išorinę ryklę (iš makšties pusės), kad į organą būtų galima įkišti kolposkopą. Štai kodėl daugelis moterų patiria skausmą gimdos kaklelio biopsijos metu. Tokiu atveju darant biopsiją pacientas jaučia traukimą, kartais spinduliuoja į skrandį, kojas ir kiaušides, jaučia diskomfortą. Tik tarp jau kelis kartus gimdžiusių moterų yra daug tokių, kurios nepatiria jokių neigiamų simptomų, kai instrumentai įkišti į organą.
Tai gali priklausyti nuo kiekvieno paciento skausmo slenksčio, nuo ginekologo profesionalumo ir nuo to, kurią mėnesinių ciklo dieną atliekama analizė.
Kaip atliekama gimdos kaklelio biopsija
Standartinis procesas (be komplikacijų) trunka apie 30 minučių. Tokiu atveju atliekami šie veiksmai:
1. Pacientė patogiai sėdi ant ginekologinės kėdės.
2. Gydytojas suteikia prieigą prie gimdos kaklelio perįkišant į makštį specialų medicininį veidrodį.
3. Paruošia gleivinės paviršių, dėl kurio atlieka tam tikras manipuliacijas:
- išvalo kaklo sritį nuo gleivių druskos tamponu;
- šią vietą užtepa jodu (probleminė vieta neparuduoja, būdinga medžiagai);
- tepama acto rūgštimi (probleminės vietos pasidaro b altos);
- pristato kolposkopą ir atidžiai apžiūri paviršių (prietaiso gale yra lemputė, leidžia padidinti 40 kartų).
Šios parengiamosios manipuliacijos pacientui gali sukelti diskomfortą, tačiau jas būtina atlikti.
4. Paimama biopsija. Kaip atliekama gimdos kaklelio biopsija, priklauso nuo instrumento tipo. Šis klausimas bus aptartas toliau. Dabar atkreipiame dėmesį, kad biopsija paimama iš visų probleminių vietų (jei randama keletas).
5. Po procedūros gimdos kaklelis, makštis ir lytiniai organai iš išorės gydomi antiseptiku.
Rezultatai ruošiami 2 savaites.
Biopsijos įrankiai
Ginekologų arsenale yra kelių tipų instrumentai, naudojami biopsijai paimti. Kurį naudoti, priklauso nuo klinikos įrangos ir tiriamos probleminės srities pobūdžio.
1. biopsijos adata. Atliekant tokio tipo medžiagos mėginių ėmimą, anestezija neatliekama. Pacientas jaučia trumpalaikį skausmą, kaip ir po injekcijos. Po tokiu būdu atliktos gimdos kaklelio biopsijos moteris diskomforto nejaučia. Asignavimaiminimalus.
2. Conchotom. Kai kurios moterys šį įrankį vadina žnyplėmis dėl jų panašumo. Kaip atliekama gimdos kaklelio biopsija su konchotomu? Šis įrankis tiesiog nuplėšia mėsos gabalus. Procedūra turi būti atliekama su anestetiko injekcija į gimdos kaklelį, tada ji praktiškai neskausminga. Be anestezijos moterys jaučia traukiančius skausmus, sklindančius į apatinę pilvo dalį. Gydytojas po procedūros žaizdas katerizuoja. Jei yra stiprus kraujavimas, įdėkite tamponą. Jei kraujavimas nėra stiprus, moterys susitvarko su įprasta tarpine. Iškrova gali trukti kelias dienas.
3. Radijo bangos gimdos kaklelio biopsija. Dažniausiai šiai procedūrai naudojamas Surgitron aparatas. Tai turėtų būti atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau apžvalgose moterys teigia, kad ne visos klinikos laikosi šio reikalavimo. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas ant ginekologinės kėdės. Prieš procedūrą būtina atlikti įžeminimą. Be anestezijos procesas yra gana skausmingas, nes gleivinės paviršius pašalinamas aukšto dažnio radijo bangomis. Paskirstymai po gimdos kaklelio biopsijos radijo bangų metodu visada yra reikšmingi, trunka savaitę ar ilgiau. Be to, moterys jaučia traukiantį (kaip ir prieš menstruacijas) skausmą apatinėje pilvo dalyje.
4. Elektroninis peilis Tai elektros srove šildomas laidas. Procedūra taip pat turi būti atliekama taikant vietinę nejautrą.
Biopsijų, atliekamų taikant bendrąją nejautrą, tipai
Tokios procedūros atliekamos tais atvejais, kai tyrimams reikia paimti didelį medžiagos kiekį. Paprastai,pacientui siūloma porą dienų pagulėti ligoninėje.
1. Pleištinė gimdos kaklelio biopsija. Kaip procedūra atliekama tokiu būdu? Tai atliekama skalpeliu. Spinalinė arba epidurinė anestezija. Specialistas išpjauna biopsiją trikampio mėsos gabalo pavidalu. Jei medžiagos mėginių ėmimo plotas yra reikšmingas, gydytojas susiuva gimdos kaklelio žaizdos paviršius. Biopsija paimama iš labiausiai įtartinų patologijos sričių. Jausmai po procedūros daugeliui moterų apsunkino atsigavimo laikotarpį po anestezijos. Tempimo skausmai pilvo apačioje gali būti jaučiami 7-10 dienų. Iškrovos stebimos iki dviejų savaičių.
2. Lazerinis peilis. Procedūra greita. Pojūčiai po jo yra panašūs į tuos, kurie atsiranda po pleišto biopsijos, tačiau atsigauti po anestezijos yra lengviau.
3. Apvali biopsija. Jis skiriasi tuo, kad užfiksuoja labai didelę tyrimams skirtą sritį (gimdos kaklelio kanalo burną, makšties ir supravaginalinius regionus). Po tokios gimdos kaklelio biopsijos išskyros kraujo pavidalu visada yra reikšmingos, ypač pirmosiomis dienomis. Esant vidutiniam kiekiui, išskyros stebimos iki trijų savaičių.
4. Endokervikinis kiuretažas. Tai apima gleivinės grandymą. Procedūrai atlikti naudojami instrumentai – šepečiai (jie sukami į kaklą) ir kiuretažas. Kai kuriais atvejais tokio tipo tyrimai atliekami ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Tačiau dažniau endocervikinis kiuretažas atliekamas ligoninėje taikant bendrąją nejautrą. Kraujas po šiuo metodu atliktos gimdos kaklelio biopsijos yra labai gausus, ypač pirmosiomis valandomis. Ant jos pagalvėliųgalima stebėti iki dviejų savaičių.
Po gydymo
Yra tam tikrų taisyklių, kurių moteris turi laikytis po gimdos kaklelio biopsijos. Tokiu atveju pasekmės bus minimalios.
Ko nedaryti po procedūros:
- Naudokite tamponus.
- Seksas.
- Apsilankykite saunoje, baseine, paplūdimyje, soliariume.
- Douching.
- Naudokite makšties žvakutes ir kitus vaistus.
- Sportuokite aktyviai.
- Svorių kėlimas ir nešiojimas.
- Imkite kraują skystinančių vaistų. Jų sąraše taip pat yra gerai žinomas aspirinas.
Ką daryti po procedūros:
- Pirmą dieną gaukite ramybę. Lovos poilsis būtų idealus. Ateityje keletą dienų reikėtų vengti ilgos sėdėjimo padėties.
- Skausmui malšinti gerkite Ibuprofeną, Paracetamolį.
- Būtinai plaukite lytinius organus kiekvieną dieną (lauke).
- Keiskite įklotus kas 2 valandas.
- Gerkite ramunėlių, medetkų, kraujažolių, Ivano arbatos nuovirų.
- Kreipkitės į gydytoją, jei pastebėsite bet kurį iš šių dalykų:
-išskyros turi nemalonų kvapą;
-kraujo krešuliai, juose matosi pūliai;
-bendra būklė pablogėjo, pakilo temperatūra, sustiprėjo skausmas;
-po menkos iškrovos vėl prasidėjo gausus;
- išskyrų spalva raudona, jos gausios, panašios į kraujavimą.
Terapija po biopsijos
Kai kurios moterys klausia, ar pogimdos kaklelio biopsija vartokite vaistus, kad pagerintumėte jo būklę.
Šį klausimą sprendžia tik gydantis gydytojas. Kad išvengtumėte infekcijos, paskirkite:
- „Ornidazolas“arba analogai 5 dienų kursui.
- Genferon tiesiosios žarnos žvakutės.
- Pasibaigus gausioms išskyroms, gydytojas gali paskirti Betadine makšties žvakutes.
- 2 savaites po biopsijos paėmimo skiriamos makšties žvakutės „Depantol“.
Ką rodo gimdos kaklelio biopsija
Pakartokite, analizė ruošiama mažiausiai dvi savaites. Daugelis moterų jo laukia su nekantrumu ir dideliu jauduliu, nes biopsija – rimtas tyrimas, kuris neskiriamas, nebent tam yra rimtų priežasčių. Siūlome gimdos kaklelio biopsijos nuorašą:
1. Rezultatas yra neigiamas. Tai geriausia, kas gali būti. Šis atsakas reiškia, kad gimdos kaklelio ląstelės nepasikeičia arba pakinta labai mažai, o tai dažnai yra nereikšmingo uždegimo rezultatas.
2. Fono gerybinės metamorfozės ląstelėse. Tai reiškia, kad moteris turi patologiją, kuri nekelia pavojaus gyvybei, tačiau reikalauja gydymo. Tai apima:
- Papiloma. Gali būti dėl hormonų disbalanso.
- Polipinės išaugos. Jų atsiradimo priežastis taip pat yra hormoniniai sutrikimai.
- Pseudoerozija (ektopija). Paaugliai laikomi normaliais. Negydant jis išnyksta iki 25 metų amžiaus. Ateityje ektopijos priežastys bus gimdymo trauma (tai taip pat taikoma gimdančioms moterims iki 25 metų amžiaus) ir lytinių organų infekcijos.
- Gerybinisepitelio pokyčiai. Jie laikomi tokiais, jei vėžio ląstelių biopsijoje nerasta.
- Endometriozė. Reiškia ląstelių, sudarančių endometriumą, dauginimąsi. Dažna to priežastis – hormoniniai sutrikimai.
- Endocirvicitas. Reiškia, kad gimdos kaklelio kanalas yra uždegęs.
- Lėtinė cirozė. Biopsija atskleidžia padidėjusį leukocitų kiekį, epitelio ląstelių degeneraciją.
3. ikivėžinė būklė. Tai dar nėra mirtina, tačiau be gydymo maždaug 65% atvejų virsta vėžiu. Patologijos pavadinimas:
- Adenomatozė.
- Eritroplakija.
- Polipai.
- Leukoplakija.
- Kandiloma.
- Gimdos kaklelio displazija.
Visi šie analizės nuorašo rodmenys reiškia, kad atliekant biopsiją buvo rasta netipinių ląstelių. Jų gali būti dideli arba maži kiekiai, paveikti vieną ar kelis epitelio sluoksnius, daugintis arba ne, bet bet kuriuo atveju apoptozė jiems vis tiek aktuali.
4. Vėžys. Tai reiškia, kad biopsijos metu buvo rasta vėžio ląstelių. Jie turi daugybę pokyčių struktūroje, greitai dalijasi, nepatiria apoptozės ir gali prasiskverbti į gretimas struktūras. Galimos diagnozės:
- Proliferuojanti leukoplakija. Su šia diagnoze epitelio dalys sustorėja ir keratinizuojasi.
- Netipiniame epitelyje yra papiliarinė zona.
- Netipinė transformacija cilindrinių epitelio ląstelių srityje (daugiau nei 1/3 viso).
- Netipinės vaskuliarizacijos vieta. Nenormalus kraujagyslių plitimas. Paprastai jie nereaguoja į dirgiklius (vazokonstriktoriusvaistai, acto rūgštis).
- Intraepitelinė karcinoma. Kitu būdu jis vadinamas preinvaziniu vėžiu. Metastazių dar nėra, piktybinės ląstelės neperžengia pamatinės membranos. Tokia diagnozė reiškia pirmąją gimdos vėžio stadiją. Gydymas apima tik patologinės vietos pašalinimą ir gydymą vaistais.
- Mikrokarcinoma. Tai reiškia neagresyvų vėžį. Su šia diagnoze yra piktybinių ląstelių invazijos į gretimus audinius, tačiau kol kas jos nedidelės, iki 7 mm. Chirurginės operacijos metu pacientams pašalinama gimda, trečdalis makšties ir regioniniai limfmazgiai.
- Invazinis vėžys. Vėžinis navikas gali būti didelis arba mažas, tačiau metastazės visada stebimos. Operacijos metu pašalinama gimda ir visos sritys su metastazėmis, regioniniai limfmazgiai, priedai. Tada atliekama spindulinė ir vaistų terapija.
Kainos
Jei planuojama atlikti gimdos kaklelio biopsiją, bijoti nereikia. Šią procedūrą kasdien atlieka šimtai moterų ir visos po jos lieka gyvos. Atminkite: tokios analizės pirmiausia reikia jums pačiam. Procedūrą galite atlikti įprastoje nėščiųjų klinikoje arba privačioje klinikoje. Didesnė tikimybė, kad tai padarysite anestezijos būdu. Tai neturės įtakos rezultatams, bet pats procesas bus lengviau perkeltas.
Gimdos kaklelio biopsijos kainos įvairiose gydymo įstaigose labai skiriasi, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir klinikos kategorijos. Jei mes kalbame apie Maskvą, tada čia mažiausia kaina yra 1225 rubliai. Už tokią kainą šis tyrimas atliekamas IMMA tinklo klinikose. Didžiausia šios išlaidosprocedūros sostinėje - 12 000 rublių. Sankt Peterburge kainos yra prieinamesnės ir prasideda nuo 600 rublių.
Pabaigoje
Kovoti su bet kokia liga yra daug lengviau, jei ji laiku nustatoma. Prarastas laikas pacientams kartais kainuoja gyvybę. Net jei gimdos kaklelio biopsijos rezultatai yra labai nepalankūs, panikuoti ir nusiminti neverta. Moterų reprodukcinės sistemos organų piktybinių navikų gydymo prognozė yra gera, ypač ankstyvose jų aptikimo stadijose.
