Beveik kiekviena moteris nori išgirsti branginamą „mamą“iš savo sūnaus ar dukters. Tačiau dėl daugelio priežasčių tai neįmanoma. Ir vienas iš jų yra prastas kiaušintakių (liaudyje vadinamų kiaušintakiais) praeinamumas, kuris gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip nėštumas iš kiaušintakių ar nevaisingumas. Tikslioms šio reiškinio priežastims nustatyti moterį ginekologas siunčia specialiai apžiūrai.
Kas tai yra, kam jis skirtas ir kaip galima išspręsti problemą – skaitykite šiame straipsnyje. Tačiau pirmiausia apsvarstykime galimas tokio pobūdžio patologijos priežastis.
Kokios gali būti priežastys?
Kaip žinote, normaliomis sąlygomis subrendęs kiaušinėlis palieka kiaušidę ir pradeda savo kelionę kiaušintakiu, padedamas blakstienų, kurios dengia visą vidinį epitelio paviršių. Čia ji tikisi susitikti su vyriškos lyties ląstele, todėltręšimas.
Ląstelės pradeda dalytis, formuojasi embrionas, kuris, esant geram kiaušintakių praeinimui, tam tikrą laiką pasiekia gimdos ertmę, kur užsifiksuoja ant endometriumo sienelės. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis kiaušintakių praeinamumas gali būti pakeistas, o tada įprasta nėštumo eiga yra neįmanoma.
Moters reprodukcinis organas, vadinamas gimda, yra vienintelė ertmė, kurioje galimas pilnas vaisiaus vystymasis. Sėkmingo vaiko pastojimo ir gimdymo galimybė visiškai priklauso nuo šio organo sveikatos ir pačių kiaušintakių būklės.
Nevaisingumo tyrimų srities ekspertų teigimu, 30–40 % visų užregistruotų atvejų yra susiję su kiaušintakių obstrukcija. Šios patologijos atsiradimo priežastys, skatinančios patikrinti kiaušintakių praeinamumą, gali būti skirtingos. Visų pirma tai:
- Uždegimo eiga, kurią sukelia aktyvi įstrigusių bakterijų veikla.
- Lytiniu keliu plintančios ligos, pvz., gonorėja, chlamidijos, trichomonozė, lytinių organų pūslelinė ir daugybė kitų infekcijų.
- Ginekologinės operacijos, įskaitant galimas komplikacijas po jų.
- Abortų darymas.
- Chirurginė intervencija gydant pilvo ertmės ir mažojo dubens ligas – apendicitą, peritonitą.
- Reprodukcinės sistemos ligų buvimas - salpingitas, sactosalpinx, endometriozė, gimdos mioma.
Kita kiaušintakių struktūros nukrypimų priežastis, įskaitant visišką ar dalinį jų nebuvimą, yra įgimta organizmo ypatybė. Be to, dar viena priežastis tikrinti kiaušintakių praeinamumą gali būti įvairios stiprios stresinės situacijos ar hormonų pusiausvyros sutrikimai, tik taip nutinka itin retai.
Veiksmingi diagnostikos metodai
Norėdami nustatyti nevaisingumo diagnozę, kuri nuvilia daugumą moterų, arba, atvirkščiai, paneigti ją, specialistai turi išsiaiškinti, kodėl šis reiškinys sukeliamas. Tada bus paskirtas tinkamas gydymas.
Kaip rodo medicinos praktika, daugelis moterų diagnozės metu atsitiktinai sužino apie bet kokį uždegiminį procesą. Šiuo atžvilgiu neturėtumėte atsisakyti planinių ginekologinių tyrimų, kurie turi būti atliekami kas 6 mėnesius.
Kaip diagnozuojamas kiaušintakių praeinamumas ir koks yra procedūros pavadinimas? Tam naudojami įvairūs metodai, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Metodai, patvirtinti per daugelį metų, yra skausmingi ir, be to, reikalauja ilgalaikių klinikinių tyrimų. Be to, jos atliekamos tik taikant bendrąją nejautrą. Kalbant apie šiuolaikinius metodus, jie yra gana neskausmingi; šiuo atveju bendroji nejautra nereikalinga.
Šiuo metu pasiekiama ši diagnostika:
- Hidrosonografija.
- Laparoskopija.
- Histerosalpingografija.
Kad moteris galėtų pasirinkti tinkamiausią tyrimo tipą, ji turi pasikonsultuoti su ginekologu, kad gautų ginekologinę anamnezę. Ir atsižvelgdamas į šią informaciją, gydytojas patars geriausią diagnostikos variantą.
Vadinamasis liudijimas
Yra keletas būdingų požymių, kurių buvimas leidžia moteriai pagalvoti apie būtinybę ištirti kiaušintakių praeinamumą. Tai apima šias apraiškas:
- Mėnesinių ciklas tapo nereguliarus arba visiškai sustojo.
- Numatomas nėštumas nepasireiškia ilgiau nei 6 mėnesius.
- Uždegiminiai priedų procesai yra reguliarūs arba lėtiniai.
- Užkrečiamųjų ligų, kurios perduodamos lytiniu keliu, buvimas.
- Skausmas pilvo apačioje.
Visi šie požymiai aiškiai rodo, kad moters organizme vyksta nepageidaujami procesai. Todėl geriau dar kartą apsisaugoti apsilankius pas gydytoją. Be to, neįmanoma savarankiškai patikrinti kiaušintakių būklės, nes to tiesiog neįmanoma padaryti be specialios įrangos.
Kiaušintakių praeinamumo ultragarsas
Kiaušintakių praeinamumą galima patikrinti nenaudojant didelės rentgeno spindulių dozės. Įsijungia ultragarso aparatas, kuriame tyrimo patikimumas siekia iki 90%. Be to, mūsų laikais yra keletas matmenų: tai yra 2D, 3D ir net 4D. Ši technika, be pavadinimo hidrosonografija, taip pat turivienas pavadinimas – echosalpingografija (echohidrotubacija).
Metodą lengva įgyvendinti, tyrimas atliekamas tiesiai biure. Norint vizualiai patvirtinti arba paneigti diagnozę, tyrimas atliekamas dviem būdais:
- Per pilvo sieną.
- Transvaginaliai – per specialų zondą, kuris įkišamas į makštį.
Atliekant kiaušintakių praeinamumo ultragarsą, viskas priklauso nuo operatoriaus, kuris valdo įrenginį, kvalifikacijos ir jo gebėjimo teisingai interpretuoti gautus vaizdus. Procedūra atliekama nuo 5 iki 20 mėnesinių ciklo dienos, tačiau ekspertai vis tiek rekomenduoja kreiptis ne vėliau kaip 8-11 dieną, nes šiuo laikotarpiu ovuliacijos momentas yra artimiausias. Tokiu atveju spazmų tikimybė minimali, lengviau suleisti koncentratą.
Diagnozės metu moteris gali jausti diskomfortą, o tai yra šio tipo tyrimo trūkumas. Be to, prieš procedūrą būtina laikytis kontracepcijos priemonių.
Laparoskopija
Daugelis moterų domisi ne kiaušintakių pratekėjimo procedūros pavadinimu, o tuo, kaip ji atliekama. Tiksliau, ši diagnozė reiškia chirurginį metodą, kuriam būdingas minimalus odos pažeidimas. Procedūros metu galima ne tik nustatyti trukdymo faktą, bet ir pašalinti „užsikimšimo“priežastį.
Tokiam darbui reikalingos stacionarios sąlygos. Antpilvo sienelės odos paviršiuje padaromi keli nedideli pjūviai. Vėliau per juos įvedama optinė sistema su mikrošviestuvais ir manipuliatoriumi. Siekiant pagerinti vizualinį stebėjimą, pilvo ertmė užpildoma anglies dioksidu.
Siekiant įvertinti kiaušintakių praeinamumo laipsnį, į gimdą suleidžiamas vandeninis metileno mėlynojo tirpalas, o speciali vaizdo kamera leidžia matyti, ar ši medžiaga praeina pro juos. Be to, diagnostika atliekama, kaip sakoma, realiu laiku.
Kadangi tokiai diagnozei nustatyti reikalinga chirurginė intervencija, nors ir nedidelė, po jos būtinas atsigavimo laikotarpis. Laimei, šiuo atveju tai greitai praeina ir paprastai trunka dvi ar tris dienas, ne daugiau.
Iš visų turimų diagnostikos metodų laparoskopija yra pati tiksliausia technika, kuri nenusileidžia nei histerosalpingografijai, nei ultragarsui. Be to, sukibimo rizika yra mažiausia.
HHA
Kiaušintakių histerosalpingografija atliekama rentgenografija. Šiuo atveju galite:
- Nustatykite vamzdžių pralaidumo laipsnį.
- Aptikti reprodukcinio organo ar priedų deformaciją.
- Įvertinkite endometriumo būklę.
- Aptikti bet kokius patologinius pokyčius.
Tyrimą geriausia atlikti prieš ovuliaciją menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje. Tuo pačiu metu nereikia anestezijos, o pati procedūra atliekama ambulatoriškai.
Viskas daroma taip. Speciali kontrastinė medžiaga kateteriu įvedama į lytinio organo ertmę per gimdos kaklelio kanalą. Tada pradiniame ir paskutiniame tyrimo etape atliekami rentgeno spinduliai. Ir jie įvertina kiaušintakių HSG rezultatus.
Pirmasis vaizdas leidžia įvertinti gimdos ertmės formą, nustatyti kontūrų aiškumą, taip pat nustatyti galimus patologinius vamzdelių pokyčius, įskaitant jų praeinamumo laipsnį. Antroje nuotraukoje matote kontrastinės medžiagos plitimą dubens srityje, jei, žinoma, jos ten patenka.
Jei lygintume tokią diagnostiką su laparoskopija, ji ne tokia tiksli (tik 80 proc.). Tuo pačiu metu moterys ją gerai toleruoja, nepaisant visos procedūros nemalonumų. Labai svarbu, kad nebūtų uždegiminių procesų. Pakalbėkime išsamiau apie šio tipo diagnostiką ir apsvarstykime daugybę funkcijų.
Kiaušintakių HSG paruošimas
Jei moteriai buvo paskirta histerosalpingografija (arba HSG, paprastai), ji turi tinkamai pasiruošti šiai procedūrai. Kažkodėl daugelis gydytojų pamiršta perspėti pacientus, kad procedūra yra gana skausminga ir gali sukelti daug diskomforto. Šiuo atžvilgiu reikia gero moralinio pasirengimo.
Prieš tyrimą moteris turėtų turėti šviežio šlapimo ir rankų kraujo tyrimus. Taip pat gali prireikti ginekologinio tepinėlio ir gimdos kaklelio bei gimdos kaklelio kanalo įbrėžimų. Be to, neNeatmetama galimybė, kad reikės atlikti lytiniu keliu plintančių ligų (ŽIV, TORCH infekcijos) testus.
Taip pat turite atitikti keletą būtinų reikalavimų:
- Susilaikykite nuo seksualinio kontakto dieną ar dvi prieš HSG procedūrą.
- Neprauskitės savaitę ir atsisakykite bet kokių intymios higienos priemonių.
- Be to, savaitę nenaudokite jokių vaistų, pvz., makšties žvakučių, tablečių, purškalų. Nebent gydytojo patarimu reikia atlikti histerosalpingogramą.
Kitas klausimas, kuris gali kilti dėl kiaušintakių HSG: kurią ciklo dieną tokia procedūra atliekama? Paprastai tai yra laikotarpis, kai baigiasi menstruacijos, o ovuliacija dar neįvyko. Būtent šiuo laikotarpiu endometriumo būklė leidžia nustatyti, ar nėra endometriozės.
Procedūros dieną moteris turi ištuštinti žarnyną klizma arba vidurius laisvinančiais vaistais. O prieš pat GHA pradžią verta užsukti į tualetą. Nepakenks išgerti raminamųjų, kurie leis gimdos susitraukimams netrukdyti pačiai procedūrai.
Pabaigus histerosalpingografiją, per kelias dienas (paprastai per 1–3 dienas) gali ištekėti kontrastinė medžiaga ir kraujas. Todėl į ligoninę turėtumėte pasiimti tamponus, įklotus arba dėvėti vienkartinius apatinius.
SGG kontraindikacijos
Pagrindinė medicininė procedūros indikacija yra laikina nevaisingumo diagnozė. Labai svarbu atliktipapildomi tyrimai prieš kiaušintakių HSG, kraujo ar šlapimo tyrimai, kadangi procedūrai yra kontraindikacijų, įskaitant:
- Nėštumo faktas.
- Alerginis organizmo polinkis į kontrastinę medžiagą.
- Infekcinio pobūdžio reprodukcinės sistemos ligų buvimas.
Dėl šios priežasties prieš atliekant HSG procedūrą reikia atlikti analizę ir kai kuriuos kitus tyrimus.
Pasekmės ir komplikacijos
Paprastai tokia diagnostinė procedūra kaip histerosalpingografija yra saugi moteriai, o po jos nėra rimtų pasekmių ar komplikacijų. Tačiau visiškai atmesti bet kokį šalutinį poveikį neįmanoma. Kalbame apie alerginę reakciją į kontrastinę medžiagą, kuri yra itin reta. Be to, alerginės apraiškos gali pasireikšti sergant bronchine astma.
Komplikacijos po kiaušintakių HSG gali būti ankstyvos arba vėlyvos. Be alergijos, ankstyvos komplikacijos yra:
- Kraujagyslių refliuksas, kai kontrastinė medžiaga patenka į reprodukcinio organo kapiliarus arba venas.
- Limfinis refliuksas: Skystis jau patenka į gimdos limfinį tinklą.
- Gimdos sienelės perforacija yra skvarbus sužalojimas, atsiradęs dėl neatsargaus medicinos personalo veiksmų.
- Vamzdis sprogo, jei taikomas per didelis slėgis.
Ilgalaikės komplikacijos apima uždegimines reakcijas, kurios atsiranda dėl infekcijos perprocedūros laikas, vėlgi dėl neatsargaus medicinos personalo veiksmų.
Ką rodo GHA rezultatai
Remiantis padarytomis nuotraukomis, specialistas gali tęsti jų analizę. Rezultatas vertinamas pagal kontrastinės medžiagos pasiskirstymo moters kūno vidaus organuose laipsnį. Jei pastebima, kad jis iš gimdos pateko į kiaušintakį, o iš ten į kraujotakos sistemą, tai rodo gerą jų praeinamumą.
Nr. rimta kliūtis pastoti. Tai apima:
- polipai;
- gerybiniai navikai gimdos fibromų pavidalu;
- spygliai;
- hidrosalpinksas ir daugybė kitų atvejų.
Nepaisant to, kad kiaušintakių praeinamumo laipsnio nustatymas histerosalpingografijos metodu medicinoje naudojamas daugelį metų, rezultatai ne visada būna labai tikslūs. Ir tai netgi su tinkama procedūra. Rezultatų tikslumas vertinamas pagal du kriterijus: jautrumą ir specifiškumą.
Kur galiu pasiimti GHA?
Šiuo metu moterys kiaušintakių būklei diagnozuoti gali kreiptis į valstybines arba privačias klinikas, kur dažniausiai teikiamos įvairios paslaugos. Prieš kelis dešimtmečiusnevaisingumo patvirtinimas moteriai buvo baisi diagnozė, kuri tiesiog panaikino galimybę pastoti. Tačiau šiuolaikinės medicinos laimėjimų dėka kiaušintakių funkcionalumo atkūrimas nebėra problema.
Be klausimo, kur atliekamas kiaušintakių HSG, kiekviena moteris domisi ir procedūros kaina. Tai priklauso nuo diagnozės tipo, gautų rezultatų tikslumo laipsnio, taip pat nuo galimos komplikacijų rizikos.
