Gastroskopiją vaikui skiria gastroenterologas, dažnai skundžiantis skausmais organuose, susijusiuose su virškinimo sistema. Procedūra yra gana nemaloni, tačiau ji laikoma informatyvia nustatant viršutinio virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos) gleivinių audinių pažeidimus.
Metodų klasifikacija
Prieš skirdamas vaikui gastroskopiją, gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą, išklauso nusiskundimus, ar kūdikis gali kalbėti, nustato tiriamo paviršiaus tūrį. Skirtingų dydžių sklypų technologijos yra skirtingos:
- FGS – fibrogastroskopija – leidžia įvertinti stemplę ir skrandžio ertmę.
- FEGDS – fibrogastroduodenoskopija – tiriamas visas virškinimo aparatas, įskaitant dvylikapirštę žarną.
- VEGDS – vaizdo ezofagogastroduodenoskopija – nanotechnologijos leidžia išsaugoti duomenis keičiamojoje laikmenoje.
Diagnostikos metodas reikalauja ypatingo požiūrio į vaikus. Naudojami tik lankstūs endoskopai, kurių galimybės leidžia prasiskverbti į akląsias vietas.
Svarbu! Įranga vaikų tyrimui parenkama atsižvelgiant į amžių, stemplės dydį. Gastroskopo storis neturi būti didesnis nei 0,6 cm.
Procedūros ypatumai vaikams
Kūdikiams retai skiriama gastroskopija, tačiau kadangi vaikai linkę sirgti dar būdami įsčiose, klausimas, kokio amžiaus vaikams atliekama gastroskopija, yra netinkamas. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti procedūrą naujagimiams, tyrimui nėra jokių amžiaus kriterijų apribojimų. Jei reikia, pediatras arba vaikų gastroenterologas paskirs šį tyrimą, nes reikia suprasti, kad tai sukelia stresą vaikams.
Kai endoskopija atliekama vaikams nuo dviejų mėnesių iki 5 metų, dažniausiai naudojama bendroji anestezija. Paaugliams prieš pradedant manipuliavimą suteikiama vietinė anestezija arba dėl kontraindikacijų susilaikoma nuo papildomų vaistų vartojimo. Renkant anamnezę, reikia sutelkti dėmesį į gretutines ligas su epilepsijos priepuoliais, panikos priepuoliais, nekontroliuojama panika. Tokiais atvejais atliekama anestezinio vaiko gastroskopija, kad būtų galima detaliai ištirti patologijos židinį.
Svarbu! Vaikams nuo gimimo iki 2 mėnesių anestezija netaikoma.
Kokiais atvejais vaikams skiriama gastroskopija
Gastroskopijos vaikui skyrimo priežasčių yra daug. Ne kiekvienas gali būti virškinimo sistemos ligų požymis, svarbu teisingainustatyti diagnozę ir atskirti ligą nuo kitų. Ateityje paskirtos terapijos tinkamumas ir veiksmingumas priklauso nuo varginančių simptomų atsiradimo priežasties nustatymo teisingumo.
Priskirti vaikams nurodoma, jei pastebimi šie simptomai:
- intensyvus vėmimas, pykinimo priepuoliai;
- dažnas raugėjimas, sutrikusi rijimo funkcija;
- išmatų nestabilumas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
- vaikas nepriauga svorio, krenta be priežasties;
- maisto atsisakymas arba prastas apetitas;
- galimi virškinamojo trakto vientisumo pažeidimai (sužalojimai, nudegimai).
Vaikų gastroskopija gali būti atliekama pagal planą arba skubiai. Tai naudinga kilus įtarimui:
- Virškinimo aparato uždegimas.
- Peptinės opos.
- Refliuksinis ezofagitas.
- Įvairių etiologijų navikai.
Skubi procedūra skiriama, jei vaikas:
- kraujuoja iš burnos;
- ultragarsu ar rentgenu matomas pašalinis objektas;
- visi požymiai rodo įgimtus virškinimo trakto apsigimimus (iki metų);
- cheminiai nudegimai, stenozė.
Didelis pliusas gastroskopijos per endoskopą - esant poreikiui galima parinkti medžiagą laboratoriniams tyrimams, operacijai pašalinti svetimkūnius, navikus.
Kokią tyrimo metodiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomų ypatybes.
Kaip tinkamai paruošti vaikąprocedūra
Pagrindinės pasiruošimo procedūrai taisyklės nepriklauso nuo amžiaus ir jų turi laikytis visi pacientai. Taigi, tikslesnės informacijos galima gauti ištyrus virškinimo organų pažeidimus.
Tinkamas pasiruošimas apima tokį veiksmų algoritmą:
- Prieš procedūrą būtina išlaikyti badavimo laikotarpį. Tai 8-12 valandų. Jei kūdikiui atliekama gastroskopija, maisto ribojimo klausimas aptariamas individualiai. Žindomiems kūdikiams didžiausias intervalas tarp maitinimo neturėtų būti ilgesnis nei 6 valandos.
- Vakarienė neturėtų vėluoti (18-21 val.). Maisto produktai, kurie sukelia fermentaciją (daržovės, vaisiai), neturėtų būti racione.
- Ryte vaikas ruošiamas priešpiečiams, nes prieš gastroskopiją draudžiama valgyti maistą, vandenį, vaistus.
- Kadangi procedūra atliekama vaikams, akcentuojamas griežtas šių produktų draudimas likus 48 valandoms iki procedūros: sėklų, riešutų, dujas gaminančių maisto produktų, bandelių, šokolado.
- Vaiko drabužiai turi būti laisvi.
Neturėtumėte sukurti nervingos situacijos, skubėti, nerimauti. Išvažiavimą reikia planuoti iš anksto. Po spintele pacientas turi būti ketvirtį valandos iki manipuliavimo pradžios. Mama turėtų turėti su savimi:
- Sveikatos istorija, ambulatorinė kortelė.
- Kryptis.
- Paklodė ir rankšluostis.
Visi ankstesni vaizdai ir tyrimų rezultatai taip pat turėtų būtisu jumis, kad gydytojas galėtų sekti ligos dinamiką.
Kontraindikacijos
Kadangi procedūra yra gydomoji ir profilaktinė, ji gali būti tinkama ne visiems vaikams. Tik gydytojas turi nustatyti diagnozę, atlikti tyrimus ir paskirti gydymo režimą. Gastroenterologas neskirs procedūros vaikui, kuriam nustatyta tokia diagnozė:
- ryklės susiaurėjimas dėl uždegiminio židinio;
- fiksuoti randai, dėl kurių sunku praeiti pro endoskopą;
- foninė diagnozė – plaučių, sunkus širdies nepakankamumas;
- aortos aneurizma;
- destruktyvūs pakitimai stuburo krūtinės ląstos srityje;
- užkrūčio liaukos padidėjimas.
Taip pat procedūra neatliekama, jei apžiūros metu vaikas turi virusinės infekcijos požymių, hipertermiją, kosulį, žarnyno veiklos sutrikimus, nuolatinį vėmimą. Suplanuotos veiklos atidedamos neribotam laikui, kol pasveiks.
Ypatingas požiūris turėtų būti skirtas vaikams, sergantiems padidėjusiais adenoidais, epilepsija, Kocho lazdelės infekcijomis.
Ką gydytojas mato monitoriuje
Naudodamas endoskopą ir nedidelę kamerą, rodančią vaizdą ekrane, gydytojas tiria gleivinio audinio būklę, fiksuodamas pakitimų pakitimus. Tyrimo metu, nustačius kraujavimą, problemą galima nedelsiant sustabdyti, nustačius tikslią plyšimo vietą. Specialistas taip pat mato ir gali nustatyti:
- polipų, vėžio, opų, randų, susiaurėjimų vieta;
- bakterijų buvimas skrandyjeHelicobacter pylori – daugelio virškinimo sistemos problemų priežastys;
- perforuotų opų tikimybė.
Laiku aptikus sritis, kuriose yra patologinių anomalijų ant virškinamojo trakto gleivinės audinių, galima greitai imtis veiksmų, sustabdyti destruktyvų procesą ir išgydyti ligą. Ankstesnis piktybinių pakitimų požymių nustatymas žymiai pagerina pasveikimo prognozę.
Didelio tikslumo įranga nustato galimus viršutinės virškinimo sistemos defektus ir patologijas:
- artezija;
- stemplės venų varikozė;
- refliuksinė stenozė;
- apatinio stemplės sfinkterio disfunkcija;
- stemplės išvarža;
- uždegiminiai procesai;
- įvairaus pobūdžio navikai.
Metodas yra gana informatyvus ir leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Jei reikia, gastroskopijos metu galima atlikti vietinį gydymą, paimti tepinėlį, audinio gabalėlį tyrimams.
Ką pacientas jaučia procedūros metu
Remiantis atsiliepimais, diagnostikos metu pacientai jaučia diskomfortą. Skrandžio gastroskopija vaikams – rimta psichologinė trauma. Galimi pykinimo priepuoliai, raugėjimas, vėmimas. Galite pastebėti, kaip ašaros nevalingai išbėga iš akių. Spaudžiant prietaisą į gerklę jaučiamas trumpalaikis skausmas. Praleidus gastroskopą per stemplės angą, skausmo sindromas iš karto išnyksta.
Jeimažas pacientas jau supranta apie ką gydytojas kalba ir be panikos laikosi kai kurių rekomendacijų, diskomforto momentas greitai praeis. Tereikia atlikti kelis rijimo veiksmus – ir endoskopas atsidurs paskirties vietoje.
Norint išlyginti diskomfortą ir susidaryti aiškų vaizdą, būtina vaikams atlikti gastroskopiją profesionalia įranga, sukurta specialiai kūdikiams.
Gydymo trukmė
Gastroskopija laikoma gana traumuojančiu tyrimo metodu. Kuo ilgesnis procesas, tuo didesnė tikimybė, kad gydytojas nepraleis patologinio židinio ir detaliai ištirs audinius.
Tėvai patiria kiekvieną savo vaiko procedūros minutę, ir visiškai natūralu, kad jie nori sužinoti, kaip vaikams atliekama gastroskopija ir kiek laiko užtrunka visas procesas.
Vaikas paguldomas ant šono specialiai įrengtame kambaryje. Paciento nugara ištiesinama, o kojos sulenktos per kelius. Vaikas dantimis suspaudžia kandiklį. Per prietaisą bus įdėtas endoskopas. Įvedant vamzdelį, paciento prašoma nuryti. Po to, kai gastroskopas patenka į skrandį, gydytojas pradeda tiekti orą, kad išlygintų gleivinių audinių raukšles ir pagerintų regėjimo lauką. Šiame etape susikaupusios seilės pašalinamos seilių išmetikliu. Gastroskopija vaikui atliekama su narkoze, todėl refleksai netrukdo gydytojui atliekant manipuliacijas. Visi aukščiau išvardinti veiksmai atliekami per ketvirtį valandos. Jei reikia, padaryti punkciją, iškirpti polipą, sustabdyti kraujavimą, suleisti vaistų, galima atlikti gastroskopijąvilkite 30–40 minučių.
Kaip kūdikis jaučiasi po procedūros
Pabaigus procedūrą vaikas gali jausti diskomfortą. Remiantis apžvalgomis, pilvo pūtimas jaučiamas keletą dienų po gydytojų įsikišimo. Po anestezijos gali prasidėti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas.
Ypač svarbu atidžiai stebėti kūdikio būklę pirmosiomis dienomis po apžiūros. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote šiuos simptomus:
- intensyvūs skrandžio spazmai;
- hipertermija;
- vemiau krauju;
- viduriavimas su juodomis dėmėmis.
Dėl bet kokių nenormalių vaiko sveikatos pokyčių reikia skubiai hospitalizuoti.
Kur atlikti gastroskopiją vaikui
Vaikų sveikatos tėvai turėtų pasitikėti tik patikrintais, kvalifikuotais specialistais. Vaikų ligoninėse yra endoskopiniai skyriai, kuriuose teikiama konsultacinė ir skubi pagalba. Klinikinėje praktikoje diegiamos naujos technologijos, naudojami endoskopiniai naujagimių patologijų ir apsigimimų kriterijai. Mokslinis požiūris į gastroskopiją taikomas nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
Šią procedūrą ambulatoriškai siūlo daugelis gydymo įstaigų, privačių klinikų. Būtinai pasidomėkite, ar vaikai atlieka gastroskopiją ir ar turi visas reikalingas priemones mažiesiems pacientams. Paslaugų kainos svyruoja nuo 3500 iki 15000 rublių. Mokestis gali turėti įtakos:
- klinikos lygio įvertinimas;
- gydytojų profesionalumas ir reputacija;
- papildomi testai;
- darbo sunkumo lygis;
- anestezijos, anestezijos, raminamųjų vaistų naudojimas;
- techninė įranga.
Kaina nėra pagrindinis kokybės kriterijus. Jei yra aktualus klausimas, kur atlikti gastroskopiją vaikui, tada, visų pirma, apžvalgose rekomenduojama susirasti kvalifikuotą specialistą, turintį praktinės patirties. Paprastai šiuo klausimu labai padeda mamyčių forumas.
