Vestibiuliarinis aparatas yra sudėtingo mechanizmo dalis, užtikrinanti žmogui pusiausvyrą ir judesių koordinaciją. Jis nuolat sąveikauja su oda, regos ir nervų sistema. Vestibuliarinio aparato tyrimas reikalingas tais atvejais, kai nepavyksta gerai koordinuotas darbas, dėl to žmogus praranda pusiausvyrą ir nustoja orientuotis erdvėje.
Vestibulinis aparatas: koncepcija
Organas yra sudėtinga sistema, kuri baigiasi iki 12-15 metų amžiaus. Tai yra vidinės ausies dalis.
Vestibiuliarinio aparato darbo dėka žmogus lengvai orientuojasi erdvėje ir išlaiko kūno pusiausvyrą net užsimerkęs. Kai bandote atlikti bet kokį judesį, sistemos receptoriai akimirksniu sudirginami, siunčiant impulsą į smegenis ir raumenų audinius. Tuo pačiu metu vaizdas fiksuojamas tinklainėje. Dėl šios priežasties kūnas gali užimti bet kokią padėtį ir ilgai ją išlaikyti.
Kaip ir bet kuri kitakūno sistema, pusiausvyros organas yra itin pažeidžiamas. Atsiradus pirmiesiems vestibulinio aparato pažeidimo požymiams, nedelsdami kreipkitės į terapeutą arba otorinolaringologą.
Trikimo priežastys
Normalaus organizmo veiklos sutrikimas gali atsirasti dėl tam tikrų ligų išsivystymo ar tam tikrų vaistų vartojimo. Dažnai vestibuliarinio aparato pažeidimai atsiranda kūnui senstant.
Dažniausios nusivylimo priežastys:
- Pozicinis galvos svaigimas. Atsiranda pakėlus galvą į viršų arba pasukus į šoną. Iš prigimties jis stiprus, bet trumpalaikis. Galvos svaigimas atsiranda dėl receptorių struktūros pažeidimo. Dėl šios priežasties į smegenis siunčiama neteisinga informacija apie kūno padėtį. Šios būklės priežastys gali būti galvos traumos, nervų sistemos ligos, senėjimas.
- Labirinto (vienos iš vidinės ausies struktūrų) infarktas. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Jauniems žmonėms tai atsiranda dėl kraujagyslių ligų progresavimo. Kartu su staigiu klausos praradimu ir judesių koordinacija.
- Vestibulinis neuronitas. Priežastis yra herpeso virusas. Didžiausias sergamumo dažnis būna rudens-pavasario laikotarpiu.
- Labirintas. Vienos iš vidinės ausies struktūrų pažeidimas atsiranda dėl gyvybinės virusų ir bakterijų veiklos.
- Menjero liga. Nepūlinga ausies liga. Jam būdingas labirinto pažeidimas ir vėlesnis atsinaujinimas.
- Išskyros liga. Pavyzdžiui, dėl ilgo buvimo važiuojančioje transporto priemonėje žmogus nevalingai siūbuoja išvažiavęs iš jos.
- Kitos priežastys: migrena, nervų sistemos ir raumenų bei kaulų sistemos ligos.
simptomai
Vestibiuliarinio aparato tyrimą reikia atlikti, kai atsiranda šie jo pažeidimo požymiai:
- dažnas galvos svaigimas;
- staigus pusiausvyros praradimas arba galimo kritimo jausmas;
- silpnumas;
- regėjimo pablogėjimas;
- orientacijos erdvėje praradimas;
- pavojaus būsena virsta panika;
- pykinimas, vėmimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- sunku bandant susikaupti.
Dažnai sistemos gedimą lydi virškinamojo trakto sutrikimai.
Indikacijos
Vestibuliarinio aparato funkcijos tyrimas skirtas:
- dažni galvos svaigimo priepuoliai kartu su klausos praradimu;
- refleksinių reakcijų sumažėjimas;
- naviko buvimas smegenyse;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- encefalitas;
- meningitas;
- išsėtinė sklerozė;
- degeneracinis nervų sistemos pažeidimas.
Be to, VVK (karinės medicinos komisijos) ir kreipiantis dėl darbo, susijusio su padidėjusia pusiausvyros organo apkrova, būtina ištirti vestibuliarinio aparato funkciją.
Kontraindikacijos
Egzaminas draudžiamas šiais atvejais:
- ūmus galvos traumos laikotarpis;
- esant rimtoms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Diagnostika
Svarbus dalykas prieš nagrinėjant vestibuliarinio aparato funkciją yra anamnezės rinkimas. Jos pagalba daromos prielaidos dėl pažeidimo priežasties ir parenkamas tinkamiausias tyrimo būdas.
Gydytojas ypatingą dėmesį skiria:
- kai pasireiškia simptomai, dažnis ir trukmė;
- ženklų pobūdis, jų atsiradimo seka;
- turi klausos sutrikimų.
Remdamasis ligos istorija, specialistas paskiria patį palankiausią tyrimo metodą. Jo sprendimu pacientas gali būti nukreipiamas pas kitus gydytojus.
Šiandien yra daug vestibuliarinio aparato tyrimo metodų. Dažniausiai yra:
- Spontaninio nistagmo (nevalingų akių raumenų susitraukimų) tyrimas. Šio simptomo buvimas apibrėžiamas taip: pacientas sėdi ant kėdės ir nukreipia žvilgsnį į sveikatos priežiūros darbuotojo smilių, esantį apie 30 cm nuo paciento. Tyrėjas pradeda judinti pirštą įvairiomis kryptimis. Judinant žvilgsnį gali atsirasti nistagmas. Jis turi tris laipsnius: silpną, vidutinį ir stiprų.
- Padėties nistagmo tyrimas. Jis atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų ir kai kurių gimdos kaklelio srities ligų. Norint nustatyti pozicinį nistagmą, paciento galva dedama į tokią padėtį, kuri sutrikdo kraujotaką stuburo arterijose, taigi ir ausies labirinte.
- Rombergo testas. Pacientas atsistoja ir sutraukia juos. Po to jis turėtų ištiesti rankas į priekį ir užmerkti akis. Vestibuliarinio aparato disfunkcija pasireiškia pacientui siūbuojant arba nukritus.
- Informacinis testas. Pacientas užsimerkia, po to jo prašoma pirštu paliesti nosies galiuką. Jei judesių koordinacija sutrikusi, jis to padaryti negalės.
- Bandymas su raide. Pacientas pasodinamas prie stalo, jam duodamas popierius ir rašiklis. Tada jis turi parašyti keletą skaičių iš viršaus į apačią ir iš kairės į dešinę. Po to visi veiksmai atliekami dar kartą, bet užmerktomis akimis. Rezultatas priklauso nuo įrašytų skaičių nukrypimo nuo horizontalių ir vertikalių linijų kampo.
- Sukimosi testas. Pacientas atsisėda į Barani kėdę ir užsimerkia. Po to kėdė pradeda suktis. Jei vestibuliarinio aparato funkcija nesutrikusi, po 10 vienodų apsisukimų atsiranda nistagmas priešinga sukimuisi kryptimi.
- Kalorijų testas. Į 100 ml švirkštą įtraukiamas š altas arba karštas vanduo, po to pilamas į ausies kanalą. Normaliai veikiant vestibuliariniam aparatui, išgėrus 50 ml skysčio, atsiras nistagmas. Sutrikus funkcijai, net ir įpylus didelį vandens kiekį (iki 500 ml) nebus jokios reakcijos.
- Otolito reakcija. Ligonis atsisėda ant Barany kėdės, palenkia liemenį į priekį ir užsimerkia. Kėdė pradeda intensyviai suktis įvairiomis kryptimis ir staigiai sustoja. Pacientas turi ištiesinti kūną ir atidaryti akis. Pažeidimo laipsnį lemia reakcijos pobūdis. Taikant šį vestibuliarinio aparato tyrimo metodą, blogiausias rezultatas yra kritimas, vėmimas, alpimas.
Kur galėčiau atlikti vestibuliarinį tyrimą?
Šią diagnozę atlieka gydytojas otorinolaringologas. Jei atsiranda vestibulinio aparato disfunkcijos simptomų, būtina kreiptis į ENT ar terapeutą, kuris nurodys tinkamą kryptį. Procedūra taip pat gali būti atliekama pagal sutartį, susisiekus su privačia klinika.
Pabaigoje
Vestibiuliarinis aparatas yra sudėtingas mechanizmas, suteikiantis žmogui pusiausvyrą ir gebėjimą naršyti erdvėje. Jis glaudžiai susijęs su kitais organais. Kai sistema sugenda, atsiranda nemalonūs simptomai. Kai jie atsiranda, nurodomas otorinolaringologo atliktas vestibuliarinio aparato tyrimas.
