Kiekviena susituokusi pora anksčiau ar vėliau daro išvadą, kad nori susilaukti kūdikio. Jei anksčiau moterys tapdavo mamomis jau sulaukusios 20-23 metų, tai dabar šis amžius labai didėja. Silpnosios lyties atstovai susilaukti palikuonių ryžtasi po 30 metų. Tačiau šiuo metu viskas ne visada vyksta taip, kaip planuota. Šis straipsnis jums pasakys, kaip atliekamas IVF (išsamiai). Sužinosite pagrindinius šios procedūros veiksmus. Taip pat verta paminėti šio manipuliavimo indikacijas ir apribojimus.
Kas tai?
Prieš sužinojus, kaip atliekamas IVF (etapais), verta pasakyti keletą žodžių apie pačią manipuliaciją. In vitro apvaisinimas yra vaiko pastojimo ne moters kūne būdas. Vėliau gimę kūdikiai vadinami „mėgintuvėlio kūdikiais“. Pirmą kartą procedūra buvo atlikta prieš kelis dešimtmečius. Tai pareikalavo daug pastangų ir išlaidų.
Dabar apvaisinimas mėgintuvėlyje nebėra kažkasnenatūralus. Tai galite padaryti už tam tikrą mokestį arba pagal specialią kvotą. Tam vyras ir moteris turi turėti tam tikrų požymių.
Kada atliekamas IVF?
Šiai procedūrai yra daug indikacijų. Tačiau tik kai kurie iš jų yra susiję su laisvu manipuliavimu. Tokiu atveju porai skiriama kvota, o visas išlaidas padengia valstybė ir draudimo bendrovė.
Vamzdžių faktorius
Viena iš dažniausiai pasitaikančių apvaisinimo mėgintuvėlyje priežasčių yra kiaušintakių nevaisingumas. Tokiu atveju moteris gali iš viso neturėti kiaušintakio. Dažniau tai yra chirurginės intervencijos pasekmė. Taip pat obstrukcija gali būti siejama su kiaušintakių faktoriumi. Prieš atliekant IVF, tokie kanalai pašalinami.
Vyrų nevaisingumas
In vitro apvaisinimo indikacija bus prastos kokybės spermos partneris. Išsiaiškinkite medžiagos būklę spermogramos metu. Šiuo atveju pagrindinis veiksnys bus tai, kad sperma sumažina jo kokybę in vivo (moterų lytiniuose organuose).
Endometriozė
Kada atliekamas IVF? Viena iš manipuliavimo indikacijų yra endometriumo augimas už gimdos ribų. Ši patologija daugiausia paveikia reprodukcinio amžiaus moteris. Tokiu atveju gydymas gali būti ilgas ir apimti chirurginius metodus, taip pat hormoninius vaistus. Nesant teigiamo poveikio, specialistai pataria nedelsti, o griebtis dirbtinio apvaisinimo procedūros.
Amžiaus pokyčiai
Daugelis moterųdomisi klausimu, iki kokio amžiaus atlikti IVF. Tiesą sakant, nėra jokių konkrečių ribų. Daugelis porų, atvirkščiai, kreipiasi į pagalbinį apvaisinimą tik todėl, kad dėl savo amžiaus (dažniausiai po 40 metų) negali pačios pastoti.
Ovuliacijos problemos
Kiekviena moteris per metus gali turėti du ar tris anovuliacinius ciklus. Tai nėra kažkokia patologija. Kai per 12 mėnesių įvyksta mažiau nei 5-6 ovuliacijos, tai jau yra nukrypimas. Paprastai ši problema lengvai pašalinama hormoniniais vaistais. Tačiau jei šis metodas neveiksmingas, gydytojai pataria atlikti IVF.
Kontraindikacijos, kurias reikia žinoti
Prieš atliekant IVF, moteris turi būti atidžiai ištirta. Jei nustatomos bet kokios manipuliavimo kontraindikacijos, jos turi būti atsisakyta. Tai apima šias situacijas:
- terapinės ir psichologinės patologijos, nesuderinamos su nėštumu;
- gimdos ertmės deformacija, kurioje mažai tikėtinas embrionų prisitvirtinimas;
- gimdos ir kiaušidžių navikai, kurie gali augti vartojant hormoninį preparatą;
- piktybinės ligos net ir regresuojant;
- uždegiminiai procesai moters ar vyro lytiniuose organuose.
Kiekvienoje situacijoje pora vertinama individualiai. Jei bus nustatytos kontraindikacijos, specialistas būtinai apie tai informuos.
Kaip atliekamas IVF?
Pats tręšimo procesas užtrunkagana ilgai. Priklausomai nuo protokolo trukmės, porai gali prireikti nuo vieno iki trijų mėnesių. Procedūros metu moteris turi vartoti daug vaistų. Kai kurie iš jų turi nemalonų šalutinį poveikį.
Apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra susideda iš kelių etapų. Apie juos gydytojas tikrai papasakos pirmojo apsilankymo metu. Daugeliui porų kyla klausimas: kaip greitai atliekama IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą? Taikant nemokamą procedūrą, sutuoktiniai turi kurį laiką laukti kvotos. Paprastai ši problema išsprendžiama per kelis mėnesius. Atliekant dirbtinį apvaisinimą privačioje klinikoje, protokolą galite pradėti per kelias savaites nuo prašymo gavimo.
Parengimas ir analizė
Prieš atliekant IVF, moteris turi būti ištirta. Jos partneris taip pat turi išlaikyti tam tikrus testus. Standartiniai testai yra hepatito, ŽIV, sifilio tyrimai. Vyras turi atlikti spermogramą. Tai lemia, kokiu būdu bus atliekamas dirbtinis apvaisinimas.
Taip pat silpnosios lyties atstovė privalo apsilankyti pas kai kuriuos gydytojus. Tai neurologas, kardiologas, oftalmologas, terapeutas. Vyksta pokalbis su psichologu.
Vaistų skyrimas: protokolo pasirinkimas
Prieš atliekant IVF, ekspertai nustato protokolo trukmę. Jis gali būti trumpas. Tokiu atveju stimuliacija prasideda iškart po kitų menstruacijų. Moteriai skiriami hormoniniai vaistai, kuriuos ji turi vartoti kasdien pagal griežtus reikalavimusschema. Dažnai vaistai yra injekcijų pavidalu. Vaistai gali būti skiriami ligoninėje arba savarankiškai. Gydytojas tikrai pasakys visas manipuliacijų subtilybes.
Taikant ilgą protokolą, prieš pradedant stimuliaciją, moteriai įvedama vadinamoji menopauzė. Tai dažnai daroma esant hormoninėms patologijoms, įskaitant endometriozę. Po pertraukos, kuri trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio, prasideda stimuliacija. Kiti veiksmai bus tokie patys abiejuose protokoluose.
Folikulų augimo stebėjimas
Taigi, kaip atliekamas IVF? Vartodama hormoninius vaistus, moteris būtinai turi apsilankyti ultragarso diagnostikos kabinete. Paprastai toks tyrimas numatomas 5, 9 ir 12 dieną. Tačiau, jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti papildomų dienų. Ultragarso metu specialistas įvertina folikulų augimą ir gimdos būklę su endometriumu. Reprodukcinis organas turi būti kiek įmanoma pasirengęs priimti embrioną.
Paskutinio tyrimo metu priskiriama punkcijos data ir laikas. Šiame etape stimuliavimas baigiasi.
Kiaušinių pasirinkimas
Tęsiame temą, kaip atliekama IVF procedūra. Dėl punkcijos moteris turi būti paguldyta į ligoninę. Čia jai skirta atskira vieta ir visos sąlygos. Punkcija gali būti atliekama per pilvo sieną arba makšties metodu. Antrasis variantas pasirenkamas dažniau. Manoma, kad tai natūraliau ir mažiau traumuoja.
Vienkartinė aštri adata perveria galinę makšties sienelę ir, kontroliuojama ultragarso jutiklio, nukreipiama įkiaušidės. Turiu pasakyti, kad gydytojas turi būti labai atsargus, kad nebūtų komplikacijų. Po kiaušinėlių paėmimo pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojo mažiausiai dvi valandas. Šiuo laikotarpiu stebima moters būklė ir neįtraukiamas kraujavimas iš pilvo.
Tręšimas
Jau žinote, kad prieš atliekant IVF, reikia ištirti vyro spermą. Kito etapo eiga priklausys nuo sėklinio skysčio kokybės. Esant normalioms normoms, atliekamas normalus tręšimas. Reikiamas spermos kiekis tiesiog sujungiamas su pasirinktais kiaušinėliais.
Jei yra spermatozoidų patologijų arba jų yra labai mažai, jie griebiasi ICSI metodo. Esant tokiai situacijai, embriologai atrenka geriausius ir aukščiausios kokybės spermatozoidus ir sujungia juos su kiaušinėliais.
Embrionų auginimas in vitro
Po apvaisinimo kiekviena zigota dedama į atskirą indą. Ten sukuriamos sąlygos, kuo artimesnės toms, kurios yra moters kūne. Verta paminėti, kad šiame etape (iš karto po folikulų ištraukimo) moteris toliau vartoja hormoninius vaistus. Paprastai tai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro progesteronas. Jie padeda išlaikyti geltonkūnį ir kiek įmanoma geriau paruošti gimdą nėštumui.
Embrionų auginimo laikotarpis gali skirtis. Paprastai tai yra nuo 2 iki 5 dienų. Daugelis tuščių miršta jau trečią dieną. Išgyvena tik stipriausi. Reproduktologai bando atnešti embrionus iki taško, kur jiebus nuo 4 iki 8 ląstelių. Po to jie pereina į kitą etapą.
Ląstelės perkėlimas
Jei jus domina, kaip atliekamas IVF, jūsų dėmesiui pateikiama procedūros nuotrauka. Embriono perkėlimas atliekamas ligoninės sienose. Tam nereikia anestezijos. Moteris guli ant ginekologinės kėdės. Į gimdos kaklelio kanalą įkišamas plonas silikoninis vamzdelis. Per jį embrionai juda į lytinio organo ertmę.
Pastaraisiais metais ekspertai stengiasi neperkelti daugiau nei dviejų embrionų. Tačiau pagal kai kuriuos požymius šis skaičius gali būti padidintas. Atkreipkite dėmesį, kad šiuo atveju sudaroma speciali sutartis, kurioje pacientas informuojamas apie jos teises ir pareigas. Jei po perkėlimo išlieka gyvybingų embrionų, juos galima užšaldyti. Galite juos naudoti bet kuriuo metu. Tokia procedūra neturi įtakos kokybei ir genetinei būklei.
Laukiu
Bene labiausiai jaudinantis ir skausmingiausias momentas yra praėjus dviem savaitėms po perdavimo. Po šio laikotarpio bus nustatytas procedūros rezultatas. Visą šį laiką moteris gauna progesteroną ir žmogaus chorioninį gonadotropiną.
Apie rezultatą galite sužinoti praėjus 10-14 dienų po transplantacijos. Pacientui siūloma atlikti kraujo tyrimą chorioninio gonadotropino kiekiui nustatyti. Būtent šis hormonas išsiskiria nėštumo metu, jo kiekis kasdien didėja.
Manipuliavimo rezultatas
Jei padidėja žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis, tai rodo nėštumą. Pasiekus 1000 TV ženklą, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Jis parodys pritvirtintų embrionų skaičių. Jei gimdoje yra daugiau nei du vaisiaus kiaušinėliai, moteriai siūloma atlikti procedūrą, vadinamą sumažinimu. Jos metu gydytojas pašalina embrionų perteklių. Verta paminėti, kad ši manipuliacija yra labai pavojinga. Tai gali sukelti persileidimą arba persileidimą. Todėl daugelis porų to atsisako. Tačiau nešioti daugiau nei du kūdikius vienu metu taip pat neprotinga. Juk gali prasidėti priešlaikinis gimdymas arba aptiktos kūdikių vystymosi patologijos. Bet kuriuo atveju galutinį sprendimą priima pora.
Jei rezultatas nuvylė ir nėštumas nepasireiškė, moteris turėtų nutraukti visų vaistų vartojimą. Šiuo atveju pirmasis pacientus dominantis klausimas formuluojamas taip: kaip dažnai daromas IVF? Dauguma porų nori kuo greičiau vėl pabandyti tapti tėvais. Tačiau gydytojai nepataria skubėti. Ruošiantis dirbtiniam apvaisinimui moters organizmas ištveria stipriausius krūvius. Jam reikia laiko atsigauti. Reproduktologai paprastai rekomenduoja susilaikyti nuo bandymo pastoti iki šešių mėnesių. Be to, porai skiriami papildomi tyrimai, kurie gali išsiaiškinti nesėkmės priežastį.
Paskutinis procedūros etapas
Kaip atliekamas IVF – išsamiai aprašyta šiame straipsnyje. Jei procedūra baigėsi teigiamai, moteriai siūloma registruotis gyvenamojoje vietoje. Kai kuriais atvejais perima klinikaatsako už nėštumo valdymą iki tam tikro laikotarpio. Paprastai to reikia daugiavaisio nėštumo atveju.
Hormoninė parama teikiama iki 15-20 savaičių. Po to visi vaistai palaipsniui atšaukiami. Šiuo metu placenta, aprūpinanti vaisius viskuo, ko jam reikia, jau yra susiformavusi ir veikia visa jėga.
Pristatymas: nuo ko priklauso būdo pasirinkimas
Jūs jau žinote, kaip atliekamas IVF. Procedūra yra gana sudėtinga ir reikalauja, kad pacientas laikytųsi visų taisyklių. Apie sėkmingą manipuliacijos rezultatą galite kalbėti po vaiko gimimo. Dažnai šią problemą sprendžia specialistai iš tos pačios klinikos, kurioje buvo atliktas dirbtinis apvaisinimas.
Esant normaliam nėštumui ir be kontraindikacijų, moteris gali gimdyti pati. Natūralus gimdymas sveikintinas vienkartinio nėštumo metu. Jei yra du ar daugiau kūdikių, gydytojai reikalauja cezario pjūvio. Tokiu atveju būsite tikri, kad einant per gimdymo kanalą vaikai nepatirs gimdymo traumų, o tai dažnai nutinka daugiavaisio nėštumo metu. Gydytojai laiku padės vaikams.
Rezultatai
Iš straipsnio sužinojote, kaip atliekama apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra. Jeigu Jus domina papildomos detalės, kreipkitės į specialistą. Gydytojas pasakys, kaip ir ką reikia daryti, kad rezultatas būtų teigiamas. Kiekvienu atskiru atveju galimos atskiros rekomendacijos.
Svarbų vaidmenį šiame procese atlieka poros nuotaika. Galvok geraivalgyti teisingai, praleisti daugiau laiko lauke. Laikykitės visų specialisto nurodymų. Gerų rezultatų!
