Steroidinis diabetas yra gana rimta liga, kuri yra cukrinio diabeto tipas. Kitas jo pavadinimas yra antrinis nuo insulino priklausomas 1 tipo diabetas. Liga reikalauja rimto paciento požiūrio. Šio tipo diabetas gali išsivystyti ilgai vartojant tam tikrus hormoninius vaistus, todėl jis vadinamas vaistų sukeltu diabetu.
Kam tai turi įtakos?
Steroidinis DM reiškia tas ligas, kurios yra ekstrapankreatinio pobūdžio. Tai yra, jis nėra susijęs su kasos problemomis. Pacientams, kurių angliavandenių apykaita yra sutrikusi, bet kurie ilgą laiką vartojo gliukokortikoidus (hormonus, kuriuos gamina antinksčiai), gali išsivystyti lengvas steroidinis diabetas.
Ligos apraiškos išnyksta žmogui nustojus vartoti hormoninius vaistus. Šešiasdešimtiesprocentų atvejų tarp pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, ši liga lemia tai, kad pacientai turi pereiti prie gydymo insulinu. Be to, vaistų sukeltas diabetas gali išsivystyti kaip komplikacija ligų, kai žmogaus organizme padidėja antinksčių žievės hormonų gamyba, pavyzdžiui, hiperkortizolizmas.
Kokie vaistai gali sukelti vaistų sukeltą DM?
Steroidinio diabeto priežastis gali būti ilgalaikis gliukokortikoidų, įskaitant deksametazoną, prednizoloną ir hidrokortizoną, vartojimas. Šie vaistai yra priešuždegiminiai vaistai, padedantys gydyti bronchinę astmą, reumatoidinį artritą, taip pat kai kurias autoimunines ligas, įskaitant pemfigus, raudonąją vilkligę ir egzemą. Be to, šie vaistai naudojami tokiai rimtai neurologinei ligai kaip išsėtinė sklerozė gydyti.
Be to, vaistų sukelta DM gali atsirasti vartojant hormonines kontraceptines tabletes, taip pat kai kuriuos tiazidinius diuretikus, kurie yra diuretikai. Šie vaistai yra Dichlotiazidas, Hipotiazidas, Nefrix, Navidrex.
Dar kelios ligos priežastys
Steroidinis diabetas taip pat gali pasireikšti žmonėms po inksto persodinimo. Priešuždegiminis gydymas po organų transplantacijos reikalauja ilgalaikio kortikosteroidų vartojimodidelės dozės, todėl pacientai visą gyvenimą turi vartoti vaistus, slopinančius imuninę sistemą. Tačiau steroidiniu diabetu suserga ne visi pacientai, kuriems buvo atlikta tokia sunki chirurginė intervencija, tačiau dėl hormonų vartojimo tikimybė yra daug didesnė nei gydant kitas ligas.
Jei žmogus ilgą laiką vartojo steroidus ir jam yra diabeto požymių, tai rodo, kad pacientui gresia pavojus. Kad išvengtų steroidinio diabeto, antsvorio turintys žmonės turėtų numesti svorio ir keisti savo gyvenimo būdą reguliariai mankštindamiesi. Jei žmogus yra linkęs sirgti šia liga, jam griežtai draudžiama vartoti hormonus, remiantis jo paties išvadomis.
Speciali liga
Narkotikų sukeltas diabetas pasižymi tuo, kad jame derinami abiejų tipų diabeto simptomai. Pačioje ligos pradžioje dideliais kiekiais kortikosteroidai pradeda pažeisti beta ląsteles, esančias kasoje. Tokie simptomai būdingi 1 tipo diabetui. Nepaisant to, insulinas beta ląstelėse vis dar apdorojamas. Po kurio laiko insulino lygis pradeda mažėti, audiniai tampa mažiau jautrūs šiam hormonui. Šie simptomai būdingi 2 tipo diabetui. Laikui bėgant beta ląstelės pradeda irti. Dėl to insulino gamyba sustoja. Įprastas nuo insulino priklausomas pirmojo tipo cukrinis diabetas vyksta panašiai.
Simptomatika
Steroidinio cukraus simptomaidiabetas yra toks pat kaip ir kitos diabeto formos. Žmogų vargina padažnėjęs ir dažnas šlapinimasis, jį kankina troškulys, labai greitai atsiranda nuovargio jausmas. Tokie ligos požymiai pacientams dažniausiai būna nesunkūs, todėl retai atkreipia į tai dėmesį. Skirtingai nuo 1 tipo cukrinio diabeto, pacientai nepatiria staigaus svorio mažėjimo. Gydytojai ne visada gali diagnozuoti vaistų sukeltą diabetą net po to, kai pacientui buvo atliktas kraujo tyrimas. Didelis cukraus kiekis šlapime ir kraujyje yra labai retas. Be to, ribojamas acetono kiekis paciento analizėse taip pat randamas pavieniais atvejais.
Kaip išgyti, kai gaminamas insulinas
Sustabdžius insulino gamybą žmogaus organizme, steroidinis diabetas yra panašus į 1 tipo diabetą, nors turi būdingų antrojo tipo požymių (audinių atsparumas insulinui). Šis diabetas gydomas taip pat, kaip ir 2 tipo. Žinoma, viskas priklauso nuo to, kokiais organizmo sutrikimais kenčia ligonis. Jei pacientas turi problemų dėl antsvorio, tačiau insulinas ir toliau gaminamas, jis turi laikytis dietos, taip pat vartoti cukraus kiekį mažinančius vaistus, tokius kaip tiazolidindionas arba gliukofagas.
Kai kasa pradėjo blogiau funkcionuoti, rekomenduojama suleisti insulino, kuris padės sumažinti organo apkrovą. Jei beta ląstelės dar nėra visiškai atrofavusios, po kurio laiko kasos darbas normalizuojasi. Atlikdami tą pačią užduotį, gydytojai pacientams skiria mažai angliavandenių turinčią dietą. serga,kurie neturi problemų su antsvoriu, turėtų laikytis dietos Nr. 9. Turintiems antsvorio gydytojai rekomenduoja dietą Nr. 8.
Gydymo ypatumai, kai insulinas nesigamina
Steroidinio diabeto gydymas priklauso nuo to, ar insuliną gamina kasa, ar ne. Jei šis hormonas nustojo gaminti paciento kūne, tada jis skiriamas injekcijų forma. Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientas turi išmokti tinkamai švirkšti insuliną. Būtina nuolat stebėti cukraus koncentraciją kraujyje. Vaistų sukeltas diabetas gydomas taip pat, kaip ir 1 tipo diabetas. Tačiau negyvų beta ląstelių atkurti negalima.
Neįprastos situacijos
Yra keletas pavienių steroidinio cukrinio diabeto gydymo atvejų, pavyzdžiui, sergant sunkia astma arba po inksto persodinimo operacijos. Tokiais atvejais būtina hormonų terapija, nors pacientas ir suserga diabetu. Cukraus lygis turi būti palaikomas atsižvelgiant į tai, kaip gerai veikia kasa. Be to, ekspertai atsižvelgia į audinių jautrumą insulinui. Tokiose situacijose pacientams skiriami anaboliniai hormonai, kurie papildomai palaiko organizmą, taip pat subalansuoja gliukokortikoidų poveikį.
Rizikos veiksniai
Žmogus turi tam tikrą kiekį antinksčių hormonų, kurių lygis kiekvienam žmogui skiriasi skirtingai. Bet nevisų žmonių, vartojančių gliukokortikoidus, rizikuoja susirgti vaistų sukeltu diabetu. Kortikosteroidai veikia kasos funkcionalumą mažindami insulino veikimo stiprumą. Kad cukraus koncentracija kraujyje būtų normali, kasa turi susidoroti su dideliais krūviais. Jei pacientui pasireiškia steroidinio diabeto simptomai, tai reiškia, kad audiniai tapo mažiau jautrūs insulinui, o liaukai sunku susidoroti su savo pareigomis.
Rizika susirgti vaistų sukeltu diabetu padidėja, kai žmogus turi antsvorio problemą, vartoja steroidus didelėmis dozėmis arba ilgą laiką. Kadangi šios ligos simptomai nepasireiškia iš karto, vyresnio amžiaus žmonėms ar turintiems antsvorio prieš pradedant gydymą hormonais reikėtų išsitirti, ar nėra latentinės diabeto formos, nes tam tikrų vaistų vartojimas gali paskatinti ligos vystymąsi.
