Anksčiau buitinėje odontologijoje buvo praktikuojamas dantų kanalų plombavimas specialia pasta. Metodas buvo labai vieningas ir gana pigus. Tačiau ne kiekviena pasta turi reikiamą sklandumą, kad visiškai uždengtų visas mažiausias kanalo skylutes. Be to, pastos prisideda prie tuštumų susidarymo, stipriai susitraukia ir rezorbuojasi, todėl atsidaro kanalai ir išsivysto uždegiminis procesas.
Be to, medžiagos gali sukelti alerginę reakciją. Dėl visų neigiamų savybių šis metodas nebuvo praktikuojamas ilgą laiką. Jį pakeitė naujoviški metodai, pasižymintys aukštu efektyvumo lygiu.
Užpildymo ypatybės
Savalaikis danties kanalų plombavimas profesionaliai šalinant periodontitą ir pulpitą yra raktas į tai, kad ateityje nebūtų komplikacijų. Pagrindinis reikalavimas šiame terapijos etape yra aukštas sandarinimo patikimumo laipsnis, kuris neleidžia patogenams prasiskverbti ir kanalo derinio su dantimi.ertmė ir periodontas.
Kadangi šaknų kanalai yra siauri, svarbus žingsnis ruošiantis plombavimui yra jų išplėtimas, taip pat pralaidumo gerinimas per visą ilgį.
Žmogui, kuris nesupranta visų odontologo profesijos niuansų, sunku pasirinkti. Gydytojai ne visada turi pakankamai laiko pasakyti pacientui apie visus šio ar kito metodo privalumus ir trūkumus. Todėl pacientas pasirenka tinkamiausią pagal trukmę ir kainą variantą, kurio naudojimas ne visada patartinas.
Straipsnyje bus aptariami šiuolaikinėje odontologinėje praktikoje egzistuojantys plombavimo būdai, naudojamos medžiagos, taip pat visų metodų privalumai ir trūkumai.
Pildymo medžiagos
Dantų šaknų kanalų plombavimas – tai išvalytos ertmės užpildymas specialia medžiaga. Kadangi šaknų kanalai eina giliai į dantenas, plombinė medžiaga nuolat liečiasi su periodontu. Taigi kanalo užpildymas yra operacija, skirta pažeistiems audiniams pakeisti dirbtiniu turiniu.
Medžiagos dantų šaknų kanalams plombuoti turi atitikti keletą reikalavimų:
- Jie turi būti visiškai sandarūs, apsaugoti kanalą nuo infekcijos.
- Svarbus komponentas yra alerginės reakcijos nebuvimas, tirpimas ir skilimas sąlytyje su periodontu ir audinių skysčiu.
- Medžiagos turi turėti rentgeno kontrastą. Jie turėtų pasirodyti paveikslėlyje.aiškiai. Priešingu atveju odontologui bus labai sunku suprasti, kaip gerai buvo atlikta plombavimo procedūra.
- Jei manipuliavimas nepavyksta, plomba turi būti lengvai pašalinta iš šaknies kanalo. Be to, kietėjant medžiaga turi susitraukti, o viduje neturi susidaryti ertmės, užpildytos oru.
Bėgant metams, šaknų kanalų plombavimas patyrė tam tikrų pokyčių. Išbandyta daug įvairių metodų. Tačiau universali medžiaga, kuri atitiktų visus minėtus kriterijus, niekada nebuvo išrasta. Štai kodėl šiuolaikinėje odontologijoje įprasta naudoti kombinuotus preparatus.
Pagrindiniai pasiruošimo pylimo procesui etapai
Šaknies kanalo užpildymas apima kelis veiksmus:
- Visi karieso audiniai turi būti pašalinti. Stomatologas taip pat gali pašalinti nepažeistas danties dalis, kad atvertų laisvą prieigą prie visų kanalų.
- Pašalinamas danties nervas. O kanalus užpildyti po to galima. Taip pat pašalinama minkštimas iš šaknies kanalų ir vainiko.
- Gydytojas nustato kiekvieno kanalo ilgį.
- Naudodamas specialų įrankį, odontologas eina per visą kanalų ilgį iki šaknies galiuko, taip pat išplečia skersmenį iki reikiamos vertės.
- Vykdomas tiesioginio pildymo procesas.
Ilgio nustatymasšaknų kanalai
Kokybiškas danties kanalų plombavimas apima kanalo užpildymą medžiaga iki pat šaknies viršaus. Jei gydymas atliekamas prastai, infekcija prasiskverbia į tarpus. Laikui bėgant uždegiminis procesas gali plisti į pačią šaknies viršūnę.
Dažniausiai nekokybiško danties plombavimo priežastis yra odontologo neteisingai išmatuotas kanalo ilgis. Dėl to gydytojas neapdoroja viso jo ilgio.
Jei šis parametras buvo nustatytas neteisingai, gali išsivystyti periodontitas arba cista. Dėl to dantis turės būti pašalintas. Jei plombavimas atliekamas dar kartą, pacientas gali pradėti skųstis, kad plombavus kanalus, spaudžiant skauda dantį. Neatmetama uždegiminio proceso raida. Todėl šaknies kanalo matavimas yra svarbi gydymo dalis. Odontologas procedūrą atlieka specialiais plonais instrumentais. Po manipuliavimo reikia nufotografuoti. Tai leis gydytojui nustatyti, ar instrumento galiukas pasiekė šaknies galą.
Apdirbimas
Tai apima šaknies kanalo išplėtimo procesą. Kanalai, kuriems nebuvo atliktas toks apdorojimas, lieka siauri. Jas nepatogu užpildyti užpildo medžiaga.
Apdirbimas prisideda prie kanalo išplėtimo ir visų jame esančių nelygumų bei vingių pašalinimo. Kanalas išsiplečia iki norimo dydžio.
Yra dviejų tipų apdorojimas: rankinis ir mechaninis. Paskutinis būdasapima specialaus antgalio naudojimą. Į jį įkišti titano profiliai. Antgalio pagalba profiliai sukasi kanale, o tai prisideda prie drožlių pašalinimo iš jo sienelių ir išsiplėtimo. Po tokios manipuliacijos atliekamas kanalo užpildymo procesas.
Šaknies kanalų užpildymo gutaperča metodas
Kaip atliekamas šaknų kanalų plombavimas? Medžiagos, kaip minėta, naudojamos skirtingai. Vienas iš jų – gutaperča. Jis tvirtas ir elastingas.
Medžiaga pasižymi puikiomis savybėmis:
- mažas toksiškumas;
- biologinis suderinamumas;
- galimybė visiškai užpildyti šaknų kanalus kaitinant;
- lengva išimti, kai reikia.
Yra daug būdų, kaip užpildyti kanalus šia medžiaga.
Vieno įklijavimo metodas
Šiuo atveju kanalas uždaromas elastine gutaperčos pasta, kuri vėliau sukietėja. Šis metodas daugeliu atvejų sukelia komplikacijų, todėl jo naudojimas yra netinkamas.
Vieno kaiščio metodas
Dantų kanalų plombavimo metodai apima kaiščio naudojimą. Po to, kai šaknies kanalas buvo užpildytas pasta, į jį įkišamas panašus gutaperčos prietaisas. Šis metodas taip pat kupinas komplikacijų.
Šoninio kondensacijos metodas
Tai dažniausiai naudojamas užpildymo būdas, kurio metu naudojamas sandariklis. Šio metodo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip gerainuvalytas paviršius manipuliavimui.
Šoninio kondensato šalinimo žingsniai
Pagrindiniai proceso etapai yra:
- Centrinio kaiščio uždėjimas. Prieš šį procesą jis pasirenkamas atsižvelgiant į tai, kiek kanalas yra išplėstas.
- Pildymo vieta kruopščiai išdžiovinama popieriniais kaiščiais.
- Toliau įvedamas sandariklis.
- Įterpiamas pagrindinis kaištis.
- Smeigtukas pristumtas prie danties sienelės.
- Įvedami papildomi kaiščiai, kurie iš anksto sutepti sandarikliu.
- Tarpas užpildomas medžiaga, kol ji visiškai užsandarinama.
- Medžiagos perteklius pašalinamas.
- Gutaperčos kondensacija susidaro kanalo žiotyse.
- Gydomosios procedūros atliekamos burnos ertmėje.
Įvairios pastos kanalų užpildymui
- Pastos, kurių sudėtyje yra cinko ir eugenolio. Jie naudojami visų tipų dantų kanalams uždaryti. Jų minusas yra greitas šaknų išplovimas. Be to, tokios medžiagos gali sudirginti dantų audinius.
- Rezorcinolis. Jis naudojamas odontologijoje daugelį metų ir gali pakeisti danties spalvą.
- Forfenanas. Polimerizacijos laikotarpiu jis įkaista kanale, palengvindamas medžiagos, prasiskverbiančios į šonuose esančius kanalėlius, išsiskyrimą. Minkštimas tampa netirpus.
- Endometazonas – nesirezorbuoja ir dirgina.
Pagrindiniai užpildymo medžiagų reikalavimai
KUžpildymui naudojamoms medžiagoms taikomi keli reikalavimai. Jų buvimas užtikrina manipuliacijų patikimumą, ilgaamžiškumą ir saugumą. Neabejotinai sunku numatyti visas normas, tačiau jų nereikėtų pamiršti renkantis medžiagą užpildymui.
Pagrindiniai reikalavimai:
- sandarinimo patikimumas
- be toksiškų medžiagų;
- aukštas biologinis suderinamumas;
- mažas susitraukimas;
- lengvas būdas sterilizuoti;
- optimalus jautrumo lygis rentgeno spinduliams;
- lengvas pašalinimas;
- nėra įtakos dantų emalio spalvai.
Kanalų užpildymas šildoma gutaperča
Dantų kanalų užpildymo gutaperča metodai yra skirtingi:
- skysto pavidalo gutaperčios injekcija;
- nepertraukiamos bangos metodas;
- vertikali kondensacija;
- gutaperčos įvedimas per švirkštą.
Termofilinio užpildymo būdas
Thermofil sistema apima danties kanalų užpildymą karšta gutaperča. Kai kanalas prisipildo, medžiaga atvėsta ir tampa vientisa. Šis metodas yra labai efektyvus, tačiau reikalauja profesionalaus gydytojo pasirengimo ir daug pinigų.
Kaidant gutaperča tampa elastinga, o tai užtikrina sandarų dantų kanalų sistemos uždarymą.
Medžiagos sandarumas sumažina tikimybęprasiskverbimas į danties infekciją. Ši sistema buvo išrasta po to, kai pasirodė įrankiai, per kuriuos tapo įmanoma efektyviai apdoroti kanalus.
Plastikiniai kaiščiai kartu su karšta gutaperča lėtai įvedami į kanalą. Esant slėgiui, medžiaga užpildo visus kanalus ir šakas. Šis metodas vadinamas „masiniu užpildymu“, nes visa šaknų kanalų sistema yra sandarinama.
Pagrindiniai Thermofil sistemos pranašumai:
- aukštas sandarumo lygis;
- minimali infekcijos patekimo į kanalą rizika;
- mažas toksiškumas;
- neskauda po užpildymo;
- terapinės procedūros greitis.
Depoforezės naudojimas
Šis metodas leidžia gydyti dantis, kurių kanalai yra kreivi ir sunkiai pasiekiami, taip pat jau plombuotus dantis. Taip pat šis metodas leidžia užplombuoti įrenginį, kurio kanale yra odontologinio instrumento fragmentas.
Po manipuliavimo pacientas paprastai nejaučia jokio skausmo.
Sidabrinio kaiščio uždėjimas
Metalai buvo naudojami kanalams sandarinti daugelį metų. Auksas, sidabras ir švinas yra plačiai naudojami, nes šios medžiagos turi elastingumą.
Sidabriniai stulpeliai odontologijoje naudojami nuo XX a. trečiojo dešimtmečio. Sidabras buvo pasirinktas dėl jo antibakterinių savybių. Išskyrus tai, užtenkaminkštas metalas, todėl kaištį galima montuoti tiesiai į išlenktus kanalus.
Iki šiol moksliškai įrodytas antibakterinis sidabro poveikis. Grynas sidabras yra netoksiškas ir nedirginantis. Tačiau ilgai liečiant argentumą su audinių skysčiais, kaip nutinka, kai kaištis yra šaknies kanale, metalas oksiduojasi. Dėl korozijos išsiskiria sidabro sulfatas, kuris yra toksiškas. Tai gali išprovokuoti uždegiminio proceso atsiradimą netoliese esančiuose audiniuose. Šiuo atžvilgiu sidabriniai kaiščiai odontologijoje praktiškai nenaudojami.
Kalbant apie fizines minėto metalo charakteristikas, smeigtukai iš jo lengvai įsmeijami į danties šaknies kanalą, turi didelį kontrastą rentgeno spinduliams. Tačiau prietaisai neužtikrina aukštos kokybės sandarinimo. Juos rekomenduojama naudoti kartu su šaknų sandarikliais.
Jei reikalingas antrinis gydymas, šiuos kaiščius galima lengvai išimti iš kanalo. Pasitaiko atvejų, kai manipuliavimas yra susijęs su daugybe sunkumų arba jo visai negalima atlikti.
Ką daryti, jei po plombavimo skauda dantį?
Daugelis domisi: kiek ilgai gali skaudėti dantį po kanalo plombavimo? Jei 1-2 dienas dantis šiek tiek skauda, tai laikoma norma.
Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, tai gali reikšti komplikacijas:
- šaknies sienelių perforacijos buvimas;
- nepakankamai geras užpildas;
- radimasįrankio fragmentas kanale;
- nepavyko gydyti antiseptiku;
- užpildo medžiagos pašalinimas už šaknies viršaus.
Terapija komplikacijų atveju
Ką daryti, jei po kanalo plombavimo skauda dantį? Kai atsiranda perforacija, gydymas pradedamas diagnozuojant rentgeno spindulius. Šis metodas leidžia vizualizuoti šaknies spindžio būklę. Jei įvyko perforacija, tada instrumentas, paspaudus dantį, pradeda gesti, kraujuoja dantenos, pacientas skundžiasi skausmu. Šiuo atveju terapija apima perforacijos sandarinimą užpildo medžiaga.
Jei dantis skauda po kanalų plombavimo dėl instrumento likučio jame, tokiu atveju dantis atsiguls, kad būtų pašalintas.
Būna, kad užpildymas buvo atliktas prastai. Gydymas apima pakartotinį valymą ir sandarinimą.
Jei šaknyje yra tarpų, kuriuose nėra užpildo, gali atsirasti uždegiminis procesas. Tokiu atveju nedvejodami kreipkitės į specialistą.
Pašalinant medžiagą iki šaknies viršūnės, gydymas priklauso nuo atvejo sunkumo.
Pieninių dantų kanalų plombavimas
Laikinųjų dantų (pieno) kanalų plombavimas vaikams nuo manipuliacijos, atliekamos su suaugusiu pacientu, skiriasi dėl vaiko dantų sandaros ypatumų.
Kai laikinas dantis turėtųpakeisti nuolatine, jos šaknys pradeda tirpti, lieka tik viršutinė dalis. Todėl šaknų kanalai yra užpildomi specialia pasta, kuri taip pat yra rezorbuojama. Būtent šiuo metodu nuolatiniai dantys dygsta netrukdomai.
