Sunkiausia procedūra gydomosios odontologijos srityje yra šaknų kanalų gydymas. Danties kanalai yra šaknų viduje ir yra siauri praėjimai. Tik naudojant mikroskopą gydytojas gali pamatyti jų burną. Rentgeno tyrimas leidžia specialistui šiek tiek geriau įsigilinti į vidinę danties sandarą. Tačiau rentgeno nuotrauka gali parodyti tik šoninę šaknų projekciją, neatspindinčią jų persidengimo, išsišakojimo galimybės.
Visus šaknų kanalų gydymo metodus vienija atskiros mokslo srities – endodontijos – specialistai. Ji taip pat tiria dantų anatominę sandarą, danties ertmės patologijų eigos ypatumus. Endodontinėje terapijoje naudojami specialiai šiam tikslui sukurti instrumentai, pasižymintys ypatingomis savybėmis – tvirtumu ir lankstumu, leidžiančiais manipuliuoti lenktose ir siaurose erdvėse. Kompiuterinių technologijų pagalba galima gautierdviniai vaizdai, leidžiantys išsamiai ištirti visus dantų kanalo skirtumus ir šakas.
Apdorojimui naudojamos šios medžiagos:
- grūdinimas (cementas);
- nekietėja (pastos);
- kietos medžiagos (smeigtukai).
Užpildytojas turi sudėtingą užduočių rinkinį. Tuo pačiu metu jis turi užkimšti danties kanalą, būti patvarus ir tuo pačiu nesukelti dirginimo. Be to, gerai, jei jis yra skaidrus rentgeno spinduliams, kad būtų galima stebėti gydymo procesą ir rezultatą. Užpildymo medžiagas parenka gydytojas. Kiekvienas užpildymo variantas turi savo ypatybes, todėl gydytojas įvertins kiekvieno privalumus ir trūkumus bei pasiūlys pacientui pasirinkimą.
Indikacijos
Endodontinė danties terapija būtina šiais atvejais:
- Sužalojimas, kartu su vidinės danties ertmės (pulpos kameros) pažeidimu.
- Bet kokia periodontito atmaina ir forma.
- Ūminis ar lėtinis pulpitas.
Dantų kanalo uždegimas gydomas labai dažnai.
Kontraindikacijos
Šis gydymo būdas draudžiamas šiais atvejais:
- Alveolinio proceso kaulinį audinį sunaikina daugiau nei du trečdaliai viso danties šaknies ilgio, o dantys turi trečiąjį mobilumo laipsnį.
- Dantų ertmės dugnas perforuotas arba danties šaknis nulūžusi (jei dantis turi kelias šaknis, kai kuriais atvejais galima pašalinti pažeistą šaknįir gydymas likusiais).
- Kanalų obstrukcija dėl obliteracijos ar ankstesnės terapijos.
- Uždegiminio proceso, lokalizuoto periodonte, prasiskverbimas į žandikaulio sinusą.
- Sunkus uždegiminis procesas ant dantų šaknų, kartu su peristatitu (aplinkinių audinių patinimu), kuris neleidžia kanalais nutekėti pūlingam eksudatui.
- Nepavyko atkurti danties vainiko terapiniu būdu arba protezuojant.
Jei nėra galimybės užpildyti ir praeiti kanalų, priklausomai nuo diagnozės, gali būti nurodytas danties ištraukimas arba gydymas mumifikuojančia pasta.
Šaknų kanalų gydymo žingsniai
Endodontinė terapija atliekama keliais etapais.
Pirmasis etapas – pasiruošimas danties kanalo gydymui. Tai apima tyrimą, diagnozę, gydymo plano nustatymą, anesteziją.
Skausmo malšinimas yra privaloma procedūra, jei atliekamas pirminis danties ertmės atidarymas. Anestezija antrą kartą po mumifikuojančios pastos (arseno) panaudojimo, sergant lėtine periodontito forma, lašinant vaistą į kanalus, kaip taisyklė, nebūtina.
Kariozinės ertmės paruošimo procesas susideda iš suminkštėjusio dentino sluoksnio pašalinimo kapomis, danties ertmės atidarymu, visišku priėjimu prie ertmės be išsikišusių kraštų ir suteikiant galimybę gerai matyti burnakanalai.
Gydant dantų, turinčių daug šaknų ir sukeliantį stiprų skausmą, pulpitą, pirmas apsilankymas baigiamas atidarant uždegiminę pulpos ertmę. Atidarius, minkštimas užtepamas specialia pasta, o karieso vieta laikinai užsandarinama.
Populiarus šaknų kanalų gydymas mikroskopu. Mikroskopas padeda gydytojui atidžiai ištirti probleminį įrenginį, pašalinti kariesą ir užplombuoti kanalą. Nenaudojant didelio tikslumo įrangos, gydymo kokybė labai pablogėja.
Ertmės anga
Atskleidus danties ertmę, odontologai supranta pulpos kameros lankų pašalinimą. Atidarymas atliekamas naudojant specialias endodontines kapas, kurios turi ilgesnę darbinę dalį. Prieiga prie minkštimo turi keletą funkcijų:
- Kai karieso ertmė paveikia nedidelį pulpos kameros plotą, išsikišusią į viršų (pulpos ragas), prieiga gali būti pratęsta net ir paėmus sveiką dentiną. Tai daroma siekiant pašalinti visą danties ertmės skliautą.
- Kai karieso ertmė nėra šalia viršutinės danties dalies (pavyzdžiui, gimdos kaklelio ertmėje), ją reikia plombuoti atskirai, šaknies kanalas gydomas standartiniu metodu.
Karūninės masės pašalinimas
Pašalinimas atliekamas boro pagalba atidarant minkštimo ertmę. Gydant pulpitą, esant gerai anestezijai, galima atlikti gyvybiškai svarbią amputaciją (iš dalies ištraukti nepažeistą pulpą). PradinėjeGydydamas periodontitą, gydytojas paprastai nagrinėja jau sunaikintą pulpą arba atvirus kanalus.
Tuo atveju, kai pulpa pašalinama antrojo apsilankymo metu (užtepus devitalizuojančią pastą), galima atlikti devitalinę amputaciją, tai yra, pašalinama sunaikinta pulpa. Šis procesas nesukelia paciento skausmo.
Užbaikite plaušienos ištraukimo procesą rankiniais įrankiais, tokiais kaip zondas, ekskavatorius. Vainikinės pulpos pašalinimo etapas baigiasi šaknų kanalų angų nustatymu.
Jei kanaluose randama pulpos, odontologas ją pašalina ištrauktuku. Tada dildė (plonas instrumentas) perkeliama per visą šaknies kanalo ilgį iki viršūninės angos. Apdorojimas turi būti atliekamas griežtai prieš jį, kad būtų išvengta infekcijos plitimo į netoliese esančius audinius.
Kanalo apdorojimas
Šaknų kanalų gydymas gali būti medicininis arba mechaninis. Procedūra atliekama naudojant failus, ant kurių nustatyti ilgio ribotuvai. Valymo metu į kanalus patenka cheminių medžiagų, kurios prisideda prie dentino dalelių išplovimo iš kanalo ir turi antiseptinį poveikį.
Užbaikite apdorojimo procedūrą išdžiovindami kanalus ir iš naujo nustatydami jų ilgį, nes jis gali pasikeisti dėl tiesinimo įrankiais. Apdorojus kanalą, jis hermetiškai uždaromas sandarikliu.
Kanalą apdoroti ne visada įmanoma per vieną apsilankymą. Kai kuriais atvejais į kanalą laikinai suleidžiama osteotropinių, antiseptinių, priešuždegiminių medžiagų.
Indikacijos atidėtam gydymui
Atidėto gydymo indikacijos:
- Reikia gydyti pūlius šaknies kanale.
- Patinimas viršutinės danties dalies srityje, be fistulės atsiradimo.
- Lėtinė periodontito forma, lydima uždegiminių pokyčių, kuriuos galima aptikti rentgeno nuotraukoje.
Šaknų kanalų užpildymas
Svarbiausias danties kanalo gydymo žingsnis yra plombavimas. Dėl to odontologas turi visiškai užpildyti vidinę danties ertmę plombinėmis medžiagomis.
Veiksmingiausia yra naudoti kietėjančias pastas ir gutaperčos smeigtukus. Gutaperča tūris nemažėja, netirpsta, juo galima visiškai užkimšti erdvę kanalo viduje.
Užbaikite endodontinę terapiją izoliuojančiu padėklu ir vainiko atkūrimu.
Komplikacijos
Kanalų terapijos sėkmės įvertinimas nustatomas visus metus po pirmojo gydymo. Su geru rezultatu pacientas nepatiria skausmo. Tuo pačiu metu nėra patinimų, priedų sinusų pakitimų, patologinių anomalijų rentgenogramoje, išsaugoma danties funkcija.
Jei gydymas buvo neveiksmingas, galimos šios komplikacijos:
- Perforacijos atsiradimas danties ertmės apačioje arba sienelėse. Ši komplikacija išsivysto esant dideliam skaičiuisuminkštėjęs dentinas, labai gilus instrumento įterpimas ieškant šaknies kanalo.
- Nepakankamas kanalo užpildymas, kaip taisyklė, yra nevisiško praėjimo juo rezultatas. Taip gali nutikti, jei kanalo ilgis išmatuotas neteisingai, kanalas per siauras arba užsikimšęs.
- Šaknies sienelės perforacija. Tai dažnai pasitaiko, jei darbas atliekamas su išlenktais kanalais arba kanalai anksčiau buvo užsandarinti. Taip pat gali atsirasti dėl šakninių kaiščių įdiegimo.
- Kanalo spindžio užsikimšimas dentino drožlėmis, sulaužytas instrumentas, pulpos likučiai.
- Nevisiškas turinio pašalinimas iš šaknų kanalų. Atsiranda, kai kanalas yra užsikimšęs, jei turi šonines šakas, viduje yra dantukų, kraujuoja.
Skausmo priežastys
Pabaigus gydymą skausmas gali atsirasti dėl:
- Uždegimo proceso atsiradimas danties viršuje.
- Individualus užpildo komponentų netoleravimas.
- Pašalinami instrumentų fragmentai, gutaperča už danties viršaus.
- Plosiuliozės likučių buvimas sunkiai pasiekiamose vietose.
- Dantų viršaus pritaikymas plombavimo pasta, šaknies kanalų gydymui naudojami produktai, audinių irimo produktai.
Pasikartojantys skausmai ir jų išlikimas mėnesį rodo pakartotinio dantų gydymo poreikį.
Dantų kanalų gydymas Kazanėje kainuoja nuo 700 rublių. Yra galimybėapsilankykite visą parą veikiančioje klinikoje.
